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Ctedra Medicina I

rea Dermatologa
Prof. Titular. Dr. Manuel F. Gimnez

Lesiones elementales
Ciclo lectivo 2009
Material preparado por : Docentes adscripto: Dra. de la Fuente Mariela
Dra. Sandoval Mara Jimena

LESIONES PRIMARIAS: asientan sobre piel sana

1. MCULA:
Cambio de coloracin
de la piel, sin modificaciones del
relieve, consistencia o
espesor de la misma, de
cualquier tamao y forma.

Mcula Eritematosa
(Roscea)

1. MCULA:
-Segn su origen se clasifican en:

1.1 Mculas vasculares:

- Eritema: enrojecimiento de la
piel por congestin activa arterial.
Se denominan exantemas cuando
ocupan grandes superficies
localizadas en piel y enantema
cuando se localiza en mucosas.
- Cianosis: por congestin pasiva
venosa; ej.: perniosis
- Isquemia: ej.:palidez.
- Malformaciones vasculares:
teleangiectasias, angiomas, nevo
anmico.

Mcula eritematosa

1.1 Mculas vasculares

Exantema

Enantema

1. MCULA:
1.2 Mculas pigmentarias:
Se producen por el depsito de
pigmentos, pueden ser de origen:
interno (melanina,bilirrubina) o
externo (carotenos, pigmentos de
tatuajes).
-Hiperpigmentacin: aumento de la
pigmentacin de la piel;
-Circunscripto (Melasma, Eflides),
-Difuso (Enfermedad de Addison).

Mcula hiperpigmentada
(Melasma)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Hipopigmentacin: disminucin de la pigmentacin de la piel;
ej.- Circunscripto (pitiriasis versicolor variedad acromiante,
eccematide acromiante)
- Difuso (Albinismo)

Mcula hipocrmica
( Eccematide acromiante)

Mcula hipocrmica
(Pitiriasis versicolor)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Acroma: falta de
pigmentacin; ej. vitiligo

Mcula acrmica
(Vitiligo)

1.2 Mculas pigmentarias:

-Prpura: depsito de
pigmento hemtico; si
miden < 3 mm se llaman
petequias, si son mayores,
equimosis y si son lineales,
vbices. No desaparecen a la
vitropresin.
-Ictericia: coloracin amarilla
de la piel por
hiperbilirrubinemia.
Mcula purprica
(equimosis)

2. PPULA:
Elevacin circunscripta de la piel,
de pequeo tamao (< 0,5 cm)
de consistencia slida, que
resuelve espontneamente
sin dejar cicatriz.

Ppula (Chancro escabitico)

Ppula (Prrigo)

2. PPULA:
-Clasificacin segn su histologa:
2.1 Epidrmicas: verruga plana
2.2 Drmicas: - por edema: urticaria
- por infiltrado: sfilis 2
- por depsito de sustancias
anormales: liquen
amiloideo.
2.3 Dermoepidrmica: liquen plano
2.4 Folicular: queratosis folicular

Ppula drmica
(Urticaria)

3. PLACA:
Elevacin circunscripta de la
piel, de consistencia slida,
mayor de 0,5 cm,
predomina la extensin en superficie,
puede resolver espontneamente o
con tratamiento sin dejar cicatriz
en ambos casos.

Placa (Dermatoficia)

4. VEGETACINES:
Consisten en masas
exofticas, lobuladas,
debidas a la elongacin de
las papilas drmicas. Que
se proyectan sobre el nivel
de la piel.
ej. condilomas acuminados.

Vegetacin
(Condiloma acuminado)

4. VEGETACIN:
- Verrugosidad: es una vegetacin con aumento de la capa crnea.
ej. verrugas vulgares.

Verruga vulgar

5. TUBRCULO:
Formacin slida, dura, circunscripta,
localizada en la dermis, que en general
deja cicatriz, (ms visible que palpable)
ej.-fornculo (agudo),
-lepra lepromatosa (crnico).

Tubrculo agudo
(Fornculo)

Tubrculo crnico
(Lepra lepromatosa)

6. NDULO:
Lesin de consistencia
slida, circunscripta
de mayor tamao que el tubrculo,
de localizacin hipodrmica
(ms palpable que visible),
en general dejan cicatriz.
Se clasifican segn su evolucin en:
- Agudos: eritema nudoso
- Subagudos: sifiltico (gomas)
- Crnicos: oleomas
Ndulo ( Eritema Nudoso)

7. TUMOR:
Neoformacin no
inflamatoria, superficial o
profunda, de tamao
variable, de consistencia
slida o con contenido lquido.
Con tendencia a persistir y
crecer indefinidamente.
Pueden ser:
-Benignos: ej. Granuloma pigeno,
quiste epidrmico.
-Malignos: ej. Carcinoma
basocelular, melanoma.

Granuloma pigeno

Quiste

7. TUMORES MALIGNOS

Carcinoma basocelular

Melanoma ulcerado

8. VESICULA
Cavidades de contenido
lquido, generalmente de
tamao menor a 0,5 cm.,
son multitabicadas y se
ubican en la epidermis.

Vesculas (Herpes Zoster)

8. VESICULA:
Segn su mecanismo de
formacin se dividen en:
1. Edema intercelular
(espongiosis), ej. Eccema
atpico
2.Edema intracelular, ej.
Herpes virus

Vesculas (Herpes Virus)

9. AMPOLLA:
Cavidades de contenido lquido,
generalmente mayor se 0,5 cm.
Son uniloculares y se
ubican en epidermis

Ampolla (Pnfigo vulgar)

9. AMPOLLA:
Segn su mecanismo de formacin se
dividen en:
1. Por acantlisis o ruptura de las
uniones desmosomales de los
queratinocitos, ej. Pnfigo
2. Por despegamiento en zonas de
clivaje:
- subcrneas: imptigo
- dermoepidrmicas: Eritema Polimorfo
- subepidrmicas: penfigoide

Ampolla (Imptigo ampollar)

10. PSTULA:
Elevacin circunscripta
de la piel de contenido
purulento desde su inicio,
generalmente de pequeo
tamao.

11. ESCAMAS:
Es una exteriorizacin
patolgica del proceso
normal de la
queratognesis.
Laminillas de la capa
crnea que se
desprenden
espontneamente de la
superficie cutnea.
Escamas (Ictiosis)

12. QUERATOSIS:
Lesin de consistencia
slida, circunscripta,
donde
el engrosamiento de la piel
es a expensas de la capa
crnea.

Queratosis ( Queratodermia palmar,

H.A.C.R.E.)

12. QUERATOSIS

Queratosis
(Queratodermia plantar, H.A.C.R.E.)

Queratosis
(Queratodermia plantar, H.A.C.R.E.)

LESIONES SECUNDARIAS: asientan en piel

previamente lesionada

1.MCULA:
Es el cambio de
coloracin de la piel,
consecutivas a un
proceso previo
Ej. Mcula post-quemadura

Mcula (post-quemadura)

2. ESCAMA:
Laminilla de la capa crnea
que se desprende
espontneamente de la
superficie cutnea, que
aparece siguiendo a otra
lesin elemental primaria.

Escamas (2 a Psoriasis Eritrodrmica)

3. COSTRA:
Es el resultado de la
desecacin de serosidad,
pus o sangre.
ej. Costras hemticas,
melicricas

Costras melicricas
(Imptigo)

4. ESCARA:
Formacin de tejido
necrosado que tiende a ser
eliminado. Se produce
frecuentemente por
alteraciones vasculares.

Escara (Hansen Lepromatoso)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
Hay ruptura de la integridad cutnea

5.1 FISURA O GRIETA:

Herida lineal sin prdida de sustancia,
superficial o profunda.

Fisura (Eccema fisurado)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
5.2 EROSIN O EXULCERACIN:
Prdida superficial de
sustancia que no deja
cicatriz; no afecta la
membrana basal
Ej. Chancro sifiltico

Erosin (Chancro sifiltico)

5. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
5.3 ULCERACIN:
Prdida de sustancia
profunda que deja cicatriz,
Aguda.

5.4 LCERA: es la ulceracin de

curso crnico.

lcera de pierna

5.SOLUCIONES DE CONTINUIDAD:
5.5 EXCORIACIN:
Erosin o ulceracin de
origen traumtico.

Excoriacin por rascado (Escabiosis)

6. ATROFIA
Disminucin del espesor y
de la elasticidad de la piel,
la que se pliega y se arruga
con facilidad.

Atrofia senil

7. ESCLEROSIS:
Induracin de la piel que se hace difcil
de plegarla, y es ms adherente
a planos profundos.

Esclerosis (Esclerodermia lineal)

8. LIQUENIFICACIN:
Aumento del espesor,
pigmentacin y
cuadriculado de la piel.

Liquenificacin

9. CICATRIZ:
Neoformacin conjuntiva y
epitelial que reemplaza una
prdida de sustancia o
sustituye un proceso
inflamatorio.
Se clasifican en:
1. Normales
2. Viciosas
3. Queloides
Cicatriz normal

7.1. CICATRICES NORMALES

Son depresibles a la
palpacin, no adherentes a
planos subyacentes y de
color rosado.
Posteriormente pueden
tornarse acrmicas o
hipercrmicas, a su nivel
por lo general faltan los
anexos.

7.2. CICATRICES VICIOSAS

Son adherentes y
retrctiles, o hipertrficas,
por lo tanto pueden
provocar deformaciones de
los rastros.

Cicatriz hipertrfica

Cicatriz retrctil

7.3. CICATRICES
QUELOIDES
Son cicatrices hipertrficas
blanquecinas, rosadas o roja,
lisa, firme, comnmente
pruriginosa, que se prolonga
con finas digitaciones hacia el
tejido sano.
Generalmente secundaria a
traumatismos y surge en
individuos con predisposicin
para padecerlo.