INDICACION DE LA

TRANSFUSION
Dra. Lourdes Viano

EL DONANTE DE SANGRE NOS OFRECE

LO MEJOR DE SI MISMO, PERO NOS
EXIGE A CAMBIO LA GARANTIA DE
HACER EL USO MAS EFICIENTE
POSIBLE DE LA SANGRE EXTRAIDA.

SOLO SI REALIZAMOS UNA TAREA MANCOMUNADA

ENTRE LOS HEMOTERAPEUTAS Y LOS COLEGAS QUE

TIENEN LA RESPONSABILIDAD DIRECTA DE LA

ASISTENCIA DE LOS PACIENTES, LOGRAREMOS

CUMPLIR CON EL COMPROMISO MORAL DE DAR

EL USO MAS EFICIENTE POSIBLE DE LA SANGRE.

De una unidad
de sangre total
obtenemos
Crioprecipitado

Sangre
Desplasmatizada
Concentrado
Plaquetario

Plasma
Fresco

SANGRE DESPLASMATIZADA
Obtencin: Centrifugacin o afresis
Descripcin:

Volumen: 300cc.
Hematocrito: 75%
60% con sol nutrientes

Conservacin: 4C
Propiedades:

aumenta la capacidad de transporte de oxigeno con menor expansin

de la volemia.

Dosis:
Adultos:
eleva 3% el hematocrito
eleva 1 gr./dl conc. de hemoglobina

Pediatra
10 ml./kg. de peso corporal

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
CONSIDERACIONES:
1) Anemia aguda o crnica?
2) Diagnstico etiolgico
3) Teraputicas alternativas:
Eritropoyetina recombinante
Hierro
cido flico
Vitamina B12
4) Determinar sntomas y signos que mejoraran
con la transfusin

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA AGUDA POR PERDIDA DE
SANGRE:

OBJETIVO PRINCIPAL
MANTENER LA VOLEMIA
LOCALIZAR ORIGEN DEL SANGRADO
MANTENER HEMOSTASIS

VALORAR HEMORRAGIA BASADA EN

CRITERIOS CLINICOS Y PARACLINICOS, EDAD
Y PATOLOGIAS ASOCIADAS

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA AGUDA POR PERDIDA DE
SANGRE:

ESTRATEGIA DE REPOSICIN
En adulto sin patologa previa asociada
Perdida :
Hasta 20% de la volemia puede ser bien tolerada
> 20% de la volemia - SOL CRISTALOIDES O COLOIDES

> 30% de la volemia Considerar Transfusin

> 50% de la volemia REQUIERE Transfusin de S.D. hasta
mejorar sintomatologa

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA AGUDA POR PERDIDA DE
SANGRE:
En adulto con patologa previa asociada, no
est indicada la transfusin hasta que
aparezcan signos y sntomas relacionados con
la anemia.

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA CRONICA:
Nivel de Hb bajo no es por si sla causa
de transfusin
Objetivo:

Diagnstico etiolgico

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES

ANEMIA CRONICA:
Estrategia:

Tratamiento etiolgico
Tratamiento con:
hematnicos

Hierro
cido flico
Vitamina B12
estimulantes de la eritropoyesis Eritropoyetina
Paciente con compromiso vital
insuficiencia cardaca
Transf.
repercusin funcional importante de S.D.
sintomatologa persistente

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA:
ANEMIA DREPANOCITICA (Hb S):

Paciente portador estable No requiere transfusin

Paciente con:
Anemia severa+insuficiencia cardiaca
Crisis secuestro esplnico de drepanocitos de Hb.
Embarazada tercer trimestre Hb<8 gr/dl
Debe controlarse el nivel de Hemoglobina S
< 30% ASINTOMTICOS
> 30% se podr plantear eritracitafresis

Transf.
de S.D.

SANGRE DESPLASMATIZADA
INDICACIONES
ANEMIA HEMOLITICA HEREDITARIA:

TALASEMIA
TALASEMIA MAYOR:
Son transfusin dependientes

TALASEMIA menor:
Slo requieren reposicin en situaciones especiales
Embarazo
Crisis aplsica
Intervencin quirrgica

SANGRE DESPLASMATIZADA
COMPLICACIONES
Reaccin transfusional hemoltica
Alloinmunizacin
Sobrecarga de volumen
Sobrecarga frrica

CONCENTRADO PLAQUETARIO
INDICACIONES
Obtencin: por centrifugacin, por afresis
Descripcin:
Volumen: 50cc.
Rec. Plaquetario: 5.5 x 1010
Conservacin: 22C en agitacin suave

Propiedades:

Aporta un nmero suficiente de plaquetas con funcionalidad

normal para lograr una hemostasis normal

Dosis:
Adultos:
3.0 x 1011, eleva el rec. plaquetario de 0 a 50.000/mm3
Pediatra
Un Conc. plaquetario cada 10 kg. de peso

CONCENTRADO PLAQUETARIO
CONSIDERACIONES:
1)

2)
3)

Causa del sangrado

Estado clnico del paciente
Nmero y funcin de las plaquetas
circulantes

CONCENTRADO PLAQUETARIO
INDICACIONES
Paciente con riesgo de sangrado por
disminucin del recuento plaquetario o
alteracin de la funcionalidad
Como profilaxis de sangrado en pacientes
con recuento plaquetario de 10.000/mm3
(procesos de sustitucin medular o
quimioterapia mieloablativa)

CONCENTRADO PLAQUETARIO
INDICACIONES
Postoperatorio con sangrado y recuento
plaquetario < 50.000 /mm3
Es efectiva en alteracin plaquetaria
consecutiva a circulacin extracorporea
o ingestin de medicamentos

CONCENTRADO PLAQUETARIO
CONTRAINDICACIONES
No es efectiva en pacientes con
destruccin aumentada por causa
inmunolgica (P.T.A., P.T.T. Y C.I.D.),
SOLO ESTAN INDICADAS EN CASO
DE RIESGO VITAL
Casos de sangrado NO relacionado con
alteracin del nmero o la funcioanlidad
plaquetaria

CONCENTRADO PLAQUETARIO
COMPLICACIONES
Contaminacin bacteriana
Alloinmunizacin plaquetaria
Alloinmunizacin eritrocitaria

Hemocomponentes Irradiados
Objetivo:

Anular la capacidad de replicacin de los Linfocitos T,

sin afectar la funcin de los eritrocitos, plaquetas, ni
granulocitos.
Prevenir la complicacin enfermedad injerto vs.
Huesped

Mtodo:

Irradiacin gamma 2.500 rads, de hemocomponentes

celulares (con Cesio137 o Cobalto 60)

Indicaciones:

Receptores de TMO
Fetos (transf. Intrauterina)
Recien nacidos
Inmunodeficiencia severa

Hemocomponentes Celulares
Leucorreducidos
Objetivo:
Reducir el contenido de glbulos blancos a
menos de 5 x 106
Prevenir aloinmunizacin HLA
Prevenir infeccin por Citomegalovirus

Mtodo: Filtracin del hemocomponente

por filtros que retienen selectivamente
los glbulos blancos

Hemocomponentes Celulares
Leucorreducidos
Indicaciones:
Pacientes con reacciones febriles no
hemolticas recurrentes.
Pacientes con riesgo de aloinmunizacin a
Antgenos HLA:

Politransfundidos
Probables receptores de Trasplantes de rganos
y Mdula osea
Fetos, recin nacidos
Pacientes inmunodeprimidos

PLASMA FRESCO
Obtencin
Descripcin:
Fraccin lquida de la unidad de sangre
Cada ml. de Plasma Fresco contiene 1U.I. de cada
uno de los factores de coagulacin
Conservacin: - 18C

Propiedades:

Fuente de protenas plasmticas

Dosis:
Adultos:
15 ml. de PF/Kg. peso corporal
Pediatra
20 ml. de PF/Kg. peso corporal

PLASMA FRESCO
INDICACIONES
Tratamiento de sangrado de pacientes
que requieren aporte de mltiples factores
de coagulacin
Coagulopata dilucional

Ante sangrado o proc. invasivo de

urgencia en pacientes anticoagulados
con cumarnicos

PLASMA FRESCO
INDICACIONES
Purpura Trombocitopnico trombtico

Tratamiento de dficit de un factor de la

coagulacin cuando no se dispone del
concentrado del mismo
Deficiencia de protena C o S

PLASMA FRESCO
INDICACIONES
Enfermedad Heptica:

Presentan mltiples alteraciones que contribuyen al

sangrado:
Hipertensin portal
Esplenomegalia con trombocitopenia 2aria.
Disfibrinogenemia
Sntesis disminuida de factores de coagulacin
Disminucin en depuracin de PDF
Disminucin de sntesis de inhibidores de la
fibrinolisis
Objetivo del tratamiento es la correccin o prevencin
del sangrado y NO lograr un T.P. normal
Sangrados por causas locales Ej.. varices esofgicas

PLASMA FRESCO
CONTRAINDICACIONES
El Plasma Fresco no est indicado para:

Aporte de poder onctico

Como nutriente
Expansor de volumen

Deficit de factores Vitamina K dependiente

(II,VII, IX y X) sin sangrado activo frente a
procedimientos invasivos de coordinacin

PLASMA FRESCO
COMPLICACIONES
HEMLISIS por presencia de
anticuerpos que reaccionen con los
eritrocitos del paciente

CRIOPRECIPITADO
Obtencin
Descripcin:

Masa gelatinosa grisacea

Factor VIII 80 U.I.; Fibringeno 150 mg. y Factor
XIII
Volumen final 25 ml.

Conservacin: - 18C
Propiedades:

Fuente de los factores de coagulacin que lo componen

CRIOPRECIPITADO
INDICACIONES
Hemofilia A y Enfermedad de Von
Willebrand cuando no se dispone del
Concentrado de Factor
Deficit de Factor XIII
Coagulopata de consumo con deficit de
todos los factores y de Fibringeno
Hipofibrinogenemias congnitas

CRIOPRECIPITADO
COMPLICACIONES
HEMLISIS por presencia de
anticuerpos que reaccionen con los
eritrocitos del paciente.
Aparicin de Inhibidores del Factor VIII