COLOCACIN DE SONDA OROGASTRICA

1. PROPOSITO

Establecer una va artificial que comunique la cavidad gstrica con el exterior, para lavado o
drenaje del contenido gstrico, administracin de alimentos o medicamentos.
Prevenir los problemas relacionados con la distensin gstrica, abdominal y la aspiracin del
contenido gstrico durante la reanimacin del paciente.

2. RESPONSABILIDADES

Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer de personal acreditado y

debidamente contratado, equipos y elementos necesarios para la prestacin de servicios de
enfermera.
De la Subgerencia administrativa el suministro de insumos, que sean necesarios para el manejo
de los pacientes.
De la Coordinacin de Hospitalizacin de tener el personal acreditado en cuanto a enfermera
se refiere, para el manejo de los pacientes.
De la Enfermera y Auxiliares de Enfermera prestar una atencin oportuna y pertinente.
3. AREAS QUE INTERVIENEN

Gerencia del hospital la Victoria.

Subgerencia administrativa.
Subgerencia de servicios de Salud.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Pautas de Recin Nacidos, Dra. ANGELA HOYOS, 5 edicin, CELSUS

Manual de Protocolos en Neonatologa Starrck, Grimberg Carlos, Montes
Vsquez Hctor.

Nutricin por sonda laboratorios Abbott.

5. DEFINICIN
Es la introduccin de una sonda desde la boca o fosa nasal , a travs del esfago y hasta el
estmago del paciente.

6. PRECAUCIONES

Mantener tcnica asptica al realizar el procedimiento en todo paciente.

En el recin nacido y paciente con tubo orotraqueal, introducir la sonda nicamente por la
boca
Retirar inmediatamente la sonda, si el paciente presenta signos de asfixia (cianosis, apnea, tos
o sangrado)
Verificar que la sonda se encuentra en posicin adecuada antes de usarla para introduccin de
alimentos, en lo posible con rayos X de trax.
En pacientes con ventilacin mecnica o ventilacin no invasiva deje la sonda oro gstrica
abierta a drenaje libre.
Lavar la sonda con agua estril antes y despus de per fundir medicacin por la sonda.
Mantener la cabecera levantada 30
Verificar la colocacin de la sonda en cada turno y antes de cada toma de alimentacin y/o
medicamentos.
Marcar la sonda con fecha de insercin, si tiene bolsa recolectora para drenaje mrquela con
fecha de cambio.
Cambiar la sonda diariamente en recin nacido y paciente peditrico o si se sospecha de no
estar en posicin adecuada. Fjela segn gua lo de fijacin de sonda.
En caso de administrar alimentacin enteral en goteo continuo, coloque llave de tres vas para
administracin de medicamentos.
En paciente adulto cambie la sonda cada 7 das o si hay sospecha de no estar en posicin
adecuada o de acodamiento u obstruccin.

7. EQUIPO

Sondas estriles, nmeros de acuerdo a la edad del paciente y tipo de paciente: o Calibre de la
sonda. En neonatos
o <1500GS 5Fr
o 1500-2500grs 6Fr
o >2500grs 8Fr
Jeringas de 10 y 20 cc
Guantes estriles.
Cinta adhesiva, preferiblemente antialrgica.
Fonendoscopio.
Gasas.
Bolsas para recoleccin de drenaje gstrico.
Equipo de reanimacin.
Succionador.

8. PROCEDIMIENTO

Colocar al paciente en posicin antireflujo, cabecera a 30

Siempre medir la sonda que se va a insertar. Esta debe ser lo suficientemente larga como para
alcanzar el estomago, pero no tanto como para perforarlo
Tomar la punta de la sonda y medir la distancia desde la comisura externa de la boca hasta el
lbulo de la oreja y de all hasta la apfisis xifoides (la parte mas baja del esternn). Marcar
haciendo un dobles a la sonda
Introducir la sonda a travs de la boca o fosa del paciente segn sea el caso, guiarla a travs
de la orofaringe e introducirla hasta el dobles que se realiz previamente
El paso de contenido gstrico a travs de la sonda es seal de su correcta ubicacin. Si este no
se produce espontneamente, aspirar con una jeringa de 10 20 cc para obtener contenido
gstrico.
Si este no se verifica con la aspiracin, inyectar aire con la jeringa, auscultando
simultneamente el burbujeo de aire en el epigastrio del recin nacido.
Verificada la correcta ubicacin de la sonda, fijarla con esparadrapo. Proteger previamente la
piel.

Realice la fijacin en recin nacido segn gua.

Marcar la sonda en un sitio visible con un esparadrapo o cinta, si va a ser utilizada para
alimentacin.
Cada vez que se va a introducir alimento o cualquier medicamento, verificar que la sonda no
se ha movilizado.
Controlar residuos de alimentacin gstrica antes de la toma siguiente.
Si la sonda orogstrica es para prevenir distensin, dejarla abierta para permitir la salida del
aire que entra en el estomago.
Coloque llave de tres vas para la administracin de medicamentos si la sonda se est
utilizando para nutricin enteral.
Registre e procedimiento en Formato Registros de enfermera AC-F019, Formato AC-F
021 para paciente de salud mental, Formato AC-F039 para paciente de cuidado critico.

8.1. Alimentacin intermitente por sonda.

Lave bien sus manos y utilice guantes.

Siga las indicaciones sobre volumen, horario, tipo de alimentacin.
Verifique posicin de la sonda y mida permetro abdominal.
Cuantifique residuo gstrico por aspiracin suave con jeringa.
No deseche residuo, complete el volumen ordenado y devulvalo al estomago.
Si el residuo es >50%, verde o sanguinolento, avise al medico.
Administre el volumen con jeringa y a gravedad, nunca use presin.
Tape la sonda. Si require dejar jeringa, verifique que quede cerrada.
Coloque al paciente en decbito lateral derecho o decbito ventral.
Anote en registros de enfermera y control de lquidos cantidad y clase de sustancia
administrada, tolerancia y reacciones especiales.

8.2. Alimentacin a goteo continuo o Gastroclisis

Administrar con perfusor o bomba de infusin.

Cada 8 hrs: Verifique posicin de la sonda, enjuague el equipo con agua destilada tibia, cambie
la leche en caso de los neonatos o paciente peditrico.
Se deben cambiar las conexiones cada 24, equipos set de perfusores.
Tomar la punta de la sonda y medir la distancia desde la comisura externa de la boca hasta el
lbulo de la oreja y de all hasta la apfisis xifoides (la parte mas baja del esternn). Marcar
haciendo un dobles a la sonda
Introducir la sonda a travs de la boca o fosa del paciente segn sea el caso, guiarla a travs
de la orofaringe e introducirla hasta el dobles que se realiz previamente
El paso de contenido gstrico a travs de la sonda es seal de su correcta ubicacin. Si este no
se produce espontneamente, aspirar con una jeringa de 10 20 cc para obtener contenido
gstrico.
Si este no se verifica con la aspiracin, inyectar aire con la jeringa, auscultando
simultneamente el burbujeo de aire en el epigastrio del recin nacido.
Verificada la correcta ubicacin de la sonda, fijarla con esparadrapo. Proteger previamente la
piel.
Realice la fijacin en recin nacido segn gua.
Marcar la sonda en un sitio visible con un esparadrapo o cinta, si va a ser utilizada para
alimentacin.
Cada vez que se va a introducir alimento o cualquier medicamento, verificar que la sonda no
se ha movilizado.
Controlar residuos de alimentacin gstrica antes de la toma siguiente.
Si la sonda orogstrica es para prevenir distensin, dejarla abierta para permitir la salida del
aire que entra en el estomago.
Coloque llave de tres vas para la administracin de medicamentos si la sonda se est
utilizando para nutricin enteral.
Registre e procedimiento en Formato Registros de enfermera AC-F019, Formato AC-F
021 para paciente de salud mental, Formato AC-F039 para paciente de cuidado critico.

8.1. Alimentacin intermitente por sonda.

Lave bien sus manos y utilice guantes.

Siga las indicaciones sobre volumen, horario, tipo de alimentacin.
Verifique posicin de la sonda y mida permetro abdominal.
Cuantifique residuo gstrico por aspiracin suave con jeringa.
No deseche residuo, complete el volumen ordenado y devulvalo al estomago.
Si el residuo es >50%, verde o sanguinolento, avise al medico.
Administre el volumen con jeringa y a gravedad, nunca use presin.
Tape la sonda. Si require dejar jeringa, verifique que quede cerrada.
Coloque al paciente en decbito lateral derecho o decbito ventral.
Anote en registros de enfermera y control de lquidos cantidad y clase de sustancia
administrada, tolerancia y reacciones especiales.

8.2. Alimentacin a goteo continuo o Gastroclisis

Administrar con perfusor o bomba de infusin.

Cada 8 hrs: Verifique posicin de la sonda, enjuague el equipo con agua destilada tibia, cambie
la leche en caso de los neonatos o paciente peditrico.
Se deben cambiar las conexiones cada 24, equipos set de perfusores.

2222222
I.- Objetivo :

Unificar criterios en relacin al procedimiento de instalacin y mantencin de SNG u

SOG en neonatos hospitalizados en CLAMP.

II.- Alcance :

Personal que labora en el Servicio de Neonatologa, Matronas y Tcnico Paramdico

de CLAMP.

III.- Responsables :

De cumplir: Personal que labora en el Servicio de Neonatologa, Matrona y TENS de

CLAMP

De supervisar: Matrona de turno Servicio de Neonatologa.

IV.- Definiciones :

Paciente Neonatal hospitalizado en Servicio de Neonatologa con indicacin de uso

de SOG.

V.- Documentos relacionados :

Normas del Servicio de Neonatologa HBPM, 2008.

Manual de Enfermera Neonatal, Cuidados y Procedimientos, Patricia Fernndez,

Erika Caballero, Graciela Medina editorial Mediterrneo, 2008.

http//www.eccpn.aibarra.org

VI.- Desarrollo del protocolo :

1.- Definicin

Tcnica consistente en la introduccin de un tubo flexible (silicona) en el estmago

del paciente a travs de las fosas nasales (Sonda nasogstrica) o a travs de la boca
(Sonda orogstrica).

2.- Objetivo

Administrar alimentacin, medicamentos u otras sustancias por va enteral al recin

nacido que se encuentra imposibilitado de hacerlo.

Alimentar al recin nacido que presenta inmadurez en sus reflejos de succin y/o
deglucin

Evaluar el contenido gstrico en sus diferentes caractersticas, aspirando a travs de

ella

Disminuir presin intragstrica.

3.- Indicacin:

RN con indicacin de no alimentar (rgimen 0).

RN que tengan insuficiencia respiratoria.

RN con alteraciones en el SNC, como hipotona o alteraciones maxilofaciales, pero no

labio leporino (en este caso tiene que usar otro tipo de chupete).

RN menor de 32 semanas EG y/o menor de 1500 gramos o prematuros en que el

reflejo succin-deglucin puede estar ausente o va a estar incoordinado (no son
capaces de deglutir).

4.- Contraindicaciones y Consideraciones

Atresia de coanas.

Atresia de esfago.

5.- Materiales

Sonda nasogstrica de polietileno de la medida adecuada al peso del paciente.

1 jeringa de 5 ml

Tiras de tela durapore para inmovilizar la SNG. (SNG: tela en pantaln, SOG: tela en
H).

Tela microfoam para proteccin (como segunda piel).

Protector cutneo.

Una tela adhesiva con fecha.

6.- Procedimiento :

Instalacin SNG:
o

Verificar la indicacin mdica del uso de SNG.

Reunir el material y dejar semiabierto el envoltorio de la SNG.

Identificar la tela de control (fecha).

Realizar el lavado clnico de manos segn tcnica

Inmovilizar al paciente con paal, dejando el trax al descubierto.

Proceder a medir la longitud de la SNG a introducir, desde la punta de la

nariz al lbulo de la oreja y desde all a apndice xifoides. Con el nio en
posicin decbito dorsal y la cara dirigida hacia el operador, cuidando de que
la sonda no toque al nio durante la medicin.

Enrollar en su mano diestra la SNG cuidando no contaminarla. Con la otra

mano menos diestra, afirmar la cabeza del nio en posicin neutra,
introducir SNG por la fosa nasal, hasta la marca indicada.

Aspirar el contenido gstrico con una jeringa de 5 ml, para verificar que est
en estmago.

Pincelar con protector cutneo la zona, dejar secar y fijar la sonda.

Colocar proteccin con microfoam sobre la nariz.

Colocar la tela con fecha de instalacin

Retirar el material sucio y desechar segn corresponda

Lavar sus manos segn tcnica

Registrar el procedimiento de acuerdo a normas

Cambio de sonda cada 72 horas, se debe rotar el orificio nasal.

Instalacin de la sonda Orogstrica

o

Se utiliza en el recin nacido con dificultad respiratoria y en RN conectados a

CPAP nasal o con naricera.

Se debe proceder a medir la longitud de la SOG, igual que la SNG y restar 1

cm, marcar con tela.

La inmovilizacin se har por sobre el labio superior fijando con tela en H

sobre una base en forma de 8 con microfoam.

Se recomienda cambiar cada cierto tiempo el punto de fijacin de la sonda

con el objeto de prevenir deformaciones del punto de apoyo de la sonda
sobre la enca, lo que puede producir complicaciones a largo plazo en el
perodo de denticin.

Medidas de seguridad
o

Se corroborar la ubicacin de la sonda mediante la marca en ella y por

aspiracin de contenido gstrico.

Cualquier signo de dificultad respiratoria, cianosis, vmitos, durante el

procedimiento, ser motivo de que ste se suspenda de inmediato,
informando del problema.

Si el paciente presenta residuo s biliosos, se deber cambiar la sonda,

verificando la correcta instalacin de sta.

Cambio de sonda cada 72 horas.

Registro del procedimiento en hoja de enfermera.

7.- Retirada de la sonda

Definicin
o

Objetivo
o

Extraccin de una sonda naso-orogstrica, bien porque se ha obstruido o

porque no sea necesaria.

Eliminacin de esa va de acceso.

Equipo y material
o

Guantes de procedimiento.

Removedor cutneo.

Procedimiento
o

Lavarse las manos y ponerse guantes de procedimiento.

Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler. (Fundamento: Evitar la

aspiracin de contenido gstrico).

Retirar la fijacin de la sonda, con removedor cutneo.

Eliminar material.

Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Registrar el procedimiento y si existieron complicaciones durante su

realizacin.

8.- N de Sonda gstrica segn peso del RN

Peso

Calibre

Menos de 1250 grs

5 French

Entre 1250 y 2500 grs

6 French

Mayor de 2500 grs

8 French