Relatrio sobre a Doena de Alzheimer

no Mundo
2009 Resumo Executivo

Prefcio
O envelhecimento demogrfico um processo a nvel
mundial que demonstra o sucesso dos cuidados de
sade ao longo do ltimo sculo. Muitos indivduos
esto agora a viver mais tempo e de forma mais
saudvel, o que significa que a populao mundial
tem uma maior proporo de gente idosa. Todos
concordamos que envelhecer tambm traz alguns
desafios. Muitas reunies internacionais abordaram
esta questo e adoptaram mensagens, como por
exemplo, a do Plano Internacional de Aco sobre o
Envelhecimento de 2002 em Madrid.
Um efeito claramente negativo do envelhecimento
o aumento significativo do nmero de pessoas com
doena de Alzheimer e demncias relacionadas. A
Alzheimers Disease International (ADI) encomendou
este relatrio de forma a ajudar as associaes de
Alzheimer por todo o mundo a trabalharem com os
seus governos em estratgias que melhorem as vidas
das pessoas com demncia e seus cuidadores, e a
aumentar os esforos de investigao. Para encorajar o
desenvolvimento dessas estratgias nacionais, muito
importante que a Organizao Mundial de Sade passe
a considerar a demncia como uma prioridade de
sade global. Se um pas estiver empenhado em apoiar
ou estimular a investigao mdica, o seu portfolio
dever incluir fundos para investigao da doena de
Alzheimer numa proporo que coincida com o fardo
que essa tem para o pas.
Para tornar clara a importncia e urgncia desta aco,
pretendemos juntar informao actualizada sobre a
prevalncia e impacto da doena e oferecer um quadro
para a criao de solues. Algumas experincias
recentes foram bastante encorajadoras. Em 2004, a
Austrlia foi o primeiro pas a considerar a demncia
como uma prioridade nacional no mbito da sade, e
foram lanadas estratgias nacionais sobre a demncia
em Frana, na Coreia do Sul, Inglaterra, Noruega
e Holanda. Tambm pretendemos destacar uma

Editores
Martin Prince
Jim Jackson
Grupo Cientfico
Cleusa P Ferri
Renata Sousa
Emiliano Albanese
Wagner S Ribeiro
Mina Honyashiki
Fotos: Cathy Greenblat
www.cathygreenblat.com
Design: Julian Howell

iniciativa muito recente da Comisso Europeia como o

primeiro plano de aco internacional sobre a demncia.
Este relatrio proporciona uma viso geral e uma anlise
da situao, baseando-se em nos dados de investigao
actualmente disponveis. O Relatrio Sobre a Doena
de Alzheimer no Mundo de 2009, confirma que existem
muitos milhes de pessoas a viver com Alzheimer ou
com outra demncia. Este Relatrio e todos os estudos
anteriores, indicam que o nmero actual de pessoas
que vivem com demncia dever crescer a um ritmo
alarmante. A ADI acredita que este Relatrio fornece as
melhores estimativas disponveis sobre a prevalncia da
demncia a nvel mundial. Os cientistas que trabalham em
nome da ADI utilizaram metanlises que geram estimativas
para todas as regies do mundo da forma que explicada
na verso completa do Relatrio. A ADI no apresenta
estimativas relativas a pases individuais e compreende
que so preferveis estudos diferentes para determinar os
nmeros da prevalncia a nvel nacional. A ADI encoraja a
investigao de prevalncia de Alzheimer a nvel nacional
em cada pas; a utilizao desses resultados locais poder
ser mais exacta.
claro que necessria mais investigao sobre a
prevalncia e o impacto da doena. A ADI ir dessa forma
realizar relatrios de acompanhamento, comeando com
dados econmicos em 2010. Esperamos que isto estimule
todos os envolvidos (governos, legisladores, profissionais
de cuidados de sade e associaes de Alzheimer)
a trabalharem em conjunto para encontrarem mais e
melhores solues para a demncia. Com o aparecimento
de um novo caso de demncia no mundo a cada sete
segundos, no h tempo a perder.

Daisy Acosta

Marc Wortmann

Presidente
Alzheimers Disease
International

Director Executivo
Alzheimers Disease
International

Grupo de Trabalho de Advocacia da ADI

Daisy Acosta (Repblica Dominicana)
Marco Blom (Holanda)
Scott Dudgeon (Canad)
Niles Frantz (EUA)
Angela Geiger (EUA)
Sabine Jansen (Alemanha)
Andrew Ketteringham (Reino Unido)
Lindsay Kinnaird (Esccia)
Birgitta Martensson (Suia)
Glenn Rees (Austrlia)
Frank Schaper (Austrlia)
Mike Splaine (EUA)
Tami Tamitegama (Sri Lanka)
Krister Westerlund (Sucia)
Marc Wortmann (ADI)

A ADI gostaria de agradecer a todos os que contriburam

financeiramente:
Vradenburg Foundation
Geoffrey Beene Foundation
www.geoffreybeene.com/alzheimers.html
Alzheimers Association www.alz.org
Alzheimers Australia www.alzheimers.org.au
Alzheimers Australia WA www.alzheimers.asn.au
Alzheimer Scotland www.alzscot.org
Alzheimers Society www.alzheimers.org.uk
Association Alzheimer Suisse www.alz.ch
Alzheimerfreningen i Sverige www.alzheimerforeningen.se
Deutsche Alzheimer Gesellschaft www.deutsche-alzheimer.de
Stichting Alzheimer Nederland www.alzheimer-nederland.nl

ALZHEIMERS DISEASE INTERNATIONAL

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009
Resumo Executivo

ndice
O aumento de casos de demncia 2
Alzheimers Disease International 2
Recomendaes 3
Viso geral da investigao 4
Mtodos 6
Resultados 6
Estimativa do nmero de pessoas com demncia 7
Relacionamento entre a Alzheimer e outras demncias
e a mortalidade e morbilidade 8
Adicionar anos vida e vida aos anos 10
O custo global da demncia 11
Cuidados 12
Consequncias da prestao de cuidados 13
Do reconhecimento aco 15
Concluses 16
Orientaes futuras 17
Documentao 17
Definio de pases com baixo, mdio e elevado rendimento 17
Referncias 18

Imagem da capa
Aos 68 anos foi diagnosticada demncia a esta participante do centro de dia da ARDSI em Cochin
na ndia, tendo sido inicialmente cuidada em casa pela famlia e por empregadas domsticas. O seu
comportamento agressivo tornou-se um problema, pelo que foi ento inscrita no centro de cuidados
de dia. No centro ela conversa, conta histrias e acompanhada por pessoal com formao e por
voluntrios, tais como Geetha, que so compreensivos e carinhosos.

Resumo Executivo

O aumento de casos de demncia

Estima-se que 35,6 milhes de pessoas em todo o mundo iro viver com demncia em 2010.
Prev-se que este nmero quase duplique a cada 20 anos, atingindo os 65,7 milhes em
2030 e os 115,4 milhes em 2050. Muito deste aumento deve-se claramente ao aumento do
nmero de pessoas com demncia em pases de baixo e mdio rendimento.
No so s os nmeros que nos devem preocupar, mas tambm a doena de Alzheimer e
a demncia pelo enorme impacto que tm nas sociedades; esta pode ser considerada uma
epidemia que est a ganhar terreno junto da populao grisalha de todo o mundo. Um fraco
reconhecimento, um diagnstico errado e o estigma, provocam problemas significativos junto
das pessoas com demncia e respectivas famlias, em pases de todas as dimenses e em
comunidades com todos os nveis de rendimento.
Figura 1
O crescimento do nmero de pessoas com demncia (em milhes) em pases de elevado
rendimento e de baixo e mdio rendimento
140
120
100
80
60
Pases com baixo e mdio rendimento

40
20

Pases com elevado rendimento

0
2010

2020

2030

2040

Ano

Alzheimers Disease International

A Alzheimers Disease International (ADI) a organizao que
rene todas as associaes de Alzheimer de todo o mundo.
Onosso objectivo ajudar a estabelecer e a fortalecer
associaes de Alzheimer em todo o mundo e a aumentar
oconhecimento global sobre a doena de Alzheimer e outras
causas de demncia.

2050

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Recomendaes

1 A Organizao Mundial de Sade (OMS) deve declarar a demncia

como uma prioridade de sade a nvel mundial.
2 Os governos nacionais devem declarar a demncia como uma
prioridade no mbito da sade e desenvolver estratgias nacionais
que prestem servios e apoio a pessoas com demncia e s suas
famlias.
3 Os pases de baixo e mdio rendimento devem criar estratgias para
a demncia centradas inicialmente em melhorar os cuidados de
sade primrios e outros servios comunidade.
4 Os pases de rendimento elevado devem desenvolver planos de aco
nacionais relativos demncia com atribuio de recursos.
5 Desenvolver servios que reflictam a natureza progressiva da
demncia.
6 Distribuir servios tendo como objectivo principal alargar a cobertura
e assegurar a equidade do acesso, de forma a beneficiar as pessoas
qualquer que seja a sua idade, sexo, sade, incapacidade e quer
residam em meio rural ou urbano.
7 Fomentar a colaborao entre os governos, as pessoas com
demncia, seus cuidadores e associaes Alzheimer e outras
Organizaes No Governamentais e entidades profissionais de
cuidados de sade.
8 Devem ser financiadas e ser realizadas mais investigaes
relativamente s causas da doena de Alzheimer e outras demncias,
tratamentos farmacolgicos e psicolgicos, a prevalncia e impacto
da demncia, e a preveno da demncia.

Esta fotografia foi tirada sra. Hagamima no seu 88 aniversrio. A doena de Alzheimer no a impediu de
reagir com grande emoo quando lhe cantaram os Parabns a Voc.

Resumo Executivo

Viso geral da investigao

A doena de Alzheimer e outras demncias foram fidedignamente identificadas em todos
os pases, culturas e raas, onde foram realizadas investigaes sistemticas. No entanto,
os nveis de percepo variam enormemente. A Alzheimers Disease Internationalz (ADI)
identificou como uma prioridade global uma maior sensibilizao da populao em geral e
dos profissionais de sade para a demncia(A11).
Especialmente nos pases de baixo e mdio rendimento, existe uma ausncia generalizada
da percepo da Alzheimer e outras demncias como sendo uma condio mdica.
Em vez disso, estas so consideradas como fazendo parte do processo normal de
envelhecimento(A9,12,13). Esta falta de sensibilizao tem consequncias importantes.
Os indivduos afectados no procuram ajuda junto dos servios de cuidados
mdicos(A13).
Existe pouca ou nenhuma formao estruturada sobre o reconhecimento da demncia e
gesto da mesma, em qualquer nvel do servio de sade.
No existe eleitorado capaz de pressionar o governo ou os polticos no sentido de
proporcionarem servios de cuidados com maior capacidade de resposta aos casos de
demncia(A9).
As famlias so os principais cuidadores, mas desempenham este papel com pouco ou
nenhum apoio ou compreenso por parte de outros indivduos ou agncias.
As pessoas com Alzheimer e outras demncias so frequente e especificamente excludas
de cuidados de sade ao domiclio, onde este existe, e -lhes muitas vezes negada a
admisso em instalaes hospitalares(A13). O comportamento perturbado, comum entre
pessoas com demncia, particularmente mal entendido, o que leva ao estigma, censura e
angstia para com os cuidadores(AI4).
O problema do pouco conhecimento em relao doena no est certamente limitado aos
pases de baixo e mdio rendimento. Por exemplo, a National Dementia Strategy do Reino
Unido destaca o estigma (prevenindo a discusso do problema) e duas das falsas crenas
(que a demncia faz parte do processo natural de envelhecimento e que nada pode ser
feito), como os principais factores ligados inactividade para procurar ou oferecer ajuda(A15).
No Reino Unido, as pessoas aguardam normalmente trs anos antes de relatarem os
sintomas de demncia ao seu mdico, 70% dos cuidadores reportam no ter conhecimento
dos sintomas de demncia antes do diagnstico e 58% dos cuidadores acredita que
os sintomas fazem parte do processo natural de envelhecimento(A16). Apenas 31% dos
mdicos de cuidados primrios de sade acredita terem recebido formao suficiente para
diagnosticarem e lidarem com casos de demncia(A17).
As necessidades de cuidados de sade dos idosos, tm sido desde h muito colocadas em
segundo plano nas polticas de sade pblica globais. Isto est actualmente a mudar, devido
em parte ao facto do envelhecimento demogrfico (a populao est a ficar grisalha)
estar a evoluir mais rapidamente do que previamente previsto em todas as regies do
mundo, particularmente na China, ndia e Amrica Latina(B2). At 2020, o sector mais velho
da populao ter aumentado 200% nos pases de baixo e mdio rendimento, quando
comparado com 68% no mundo desenvolvido(B3). (Consultar na pgina 17 a definio
de pases de rendimento baixo, mdio e alto.) Com este aumento, as doenas crnicas
no transmissveis, assumem uma importncia crescente nos pases de baixo e mdio
rendimento. As doenas crnicas so j a principal causa de morte em todas as regies do
mundo, excepto na frica Subsariana(B5).
Em 2004, a ADI reuniu um painel de especialistas internacionais para reverem as evidncias
sobre a prevalncia da demncia e para estimarem a prevalncia da demncia em cada
regio do mundo, o nmero actual de pessoas afectadas e os aumentos previstos ao
longo do tempo. Os resultados foram publicados em The Lancet em 2005. De acordo com

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

este artigo, em 2001, 24,2 milhes de pessoas viviam com demncia em todo o mundo,
desenvolvendo-se 4,6 milhes de novos casos anualmente(B6) (semelhante incidncia
global de AVC no fatal)(B7). Dois teros de todas as pessoas com demncia vivem em
pases de baixo ou mdio rendimento. Prev-se que o seu nmero duplique a cada 20 anos,
atingindo mais de 80 milhes at 2040, com um aumento muito mais acentuado em pases
de baixo e mdio rendimento do que em pases de alto rendimento.
No entanto, vrios factores apontavam para a necessidade de actualizar as estimativas
de prevalncia. A base das estimativas de prevalncia de demncia usadas pela Lancet/
ADI eram relativas a 2001, com projeces para 2020 e 2040. Uma vez que faltavam dados
sobre a prevalncia em muitas regies do mundo e estes eram inconsistentes noutras
onde existiam poucos estudos e estimativas muito diferentes, estas estimativas foram
consideradas provisrias(B6). Havia uma escassez particular de estudos epidemiolgicos
publicados na Amrica Latina(B20-22), em frica(B10), na Rssia, no Mdio Oriente e
na Indonsia. Como resultado, o julgamento consensual do painel de especialistas
internacionais baseou-se em desenvolver as estimativas. Desde a criao das estimativas
de base, ocorreu um dramtico e rpido aumento da populao de idosos; por conseguinte
existe um maior nmero de idosos em risco de desenvolver demncia.
Para alm disso, a base global de evidncias foi alargada consideravelmente. Foram
realizados novos estudos em Espanha(B23,24), Itlia(B25) e nos EUA(B26), assim como se
registou uma proliferao de estudos em pases com baixo e mdio rendimento e outras
regies e grupos anteriormente mal representados na documentao. Esta documentao
inclui: estudos da ADI 10/66 Dementia Research Group realizados no Brasil, Cuba,
Repblica Dominicana, Peru, Mxico, Venezuela, ndia e China(B13,27), e estudos de nova
prevalncia do Brasil(B28), Peru(B29), Cuba(B30), Venezuela(B31), China(B32), Coreia(B33), ndia(B34),
Tailndia(B35), Austrlia (povo indgena)(B36), Guam(B37), Polnia(B38) e Turquia(B39) Para alm do
mais, a actualizao do relatrio Global Burden of Disease (GBD) realizado pela Organizao
Mundial de Sade (OMS), d um impulso para rever a documentao e avaliar at onde
possvel (em algumas ou em todas as regies) resumir a evidncia sobre a prevalncia da
demncia realizando metanlises dos dados disponveis, em vez de confiar no consenso
dos especialistas.
As diferenas na abordagem entre as anteriores estimativas da Lancet/ADI e as novas
estimativas utilizadas neste relatrio esto resumidas na Tabela 1.

Tabela 1
Lancet/ADI
O tempo e recursos limitados no permitiram
uma reviso total e sistemtica

Aktuelle Beurteilung
Reviso sistemtica total, com critrios
Estratgia de
de incluso/excluso, termos de pesquisa
investigao
especificados e vrias bases de dados
Sub-divises regionais Estimativas fornecidas para 14 regies do mundo Estimativas fornecidas para 21 Regies do mundo
da OMS
da OMS Global Burden of Disease
As estimativas regionais foram geradas, sempre
Estimativas regionais foram geradas a partir
Mtodo para gerar
que possvel, a partir de uma metanlise
do consenso do painel de peritos de Delphi
estimativas regionais
quantitativa
orientado por todas as evidncias disponveis.
A prevalncia especfica por idade em faixas
Prevalncia especfica por idade e sexo em faixas
Estratificao das
etrias de de cinco anos at aos 85 e mais
etrias de cinco anos at aos 90 e mais
estimativas de
prevalncia
2001
2010
Ano base
Projeces para o
futuro

2020/2040

2020/2030/2040/2050

Resumo Executivo

Mtodos
A metodologia utilizada est descrita no relatrio completo e pode ser encontrada online
em: www.alz.co.uk/worldreport. Foram utilizadas 135 publicaes com a descrio de 147
estudos.
A Tabela 2 apresenta um resumo da dimenso da populao mais idosa por Regio GBD
(Global Burden of Disease) e os nmeros da populao estudada.

Resultados
A base de evidncias era suficiente em termos de nmero de estudos e sua qualidade e
cobertura, permitindo realizar metanlises de 11 das 21 regies GBD: Europa Ocidental,
Amrica do Norte, Amrica Latina (combinando a Amrica Latina dos Andes, a Central, a do
Sul e as regies Tropicais), Pases de Rendimento Elevado da sia-Pacifico, Australsia, sia
Oriental, Sudeste Asitico e Sul da sia.
A prevalncia estimada para todos os indivduos com 60 anos e mais, padronizados para
a Europa Ocidental, pode ser comparada directamente entre as 21 regies GDB (Figura2).

Tabela 2
Cobertura por regio relativamente dimenso das populao mais velha
Populao
com mais
de 60 anos
(milhes)

Nmero de
estudos
elegveis sobre
prevalncia da
demncia

Nmero de
estudos/ 10
milhes de
populao

SIA
Australsia
sia Pacifico, Alto rendimento
sia, Central
sia, Oriental
sia, Sul
sia, Meridional
Ocenia
EUROPA
Europa, Ocidental
Europa, Central

406,6
4,8
46,6
7,2
171,6
124,6
51,2
0,5
160,2
97,3
23,6

73
4
22
0
34
7
5
1
61
56
4

1,7
8,3
4,7
0,0
2,0
0,6
1,0
20,3
3,8
5,8
0,8

193924
2223
31201
0
142402
11905
4164
2029
80882
79043
1839

477
462
669
0
830
96
81
4116
504
813
78

Europa do Leste
AMRICAS
Amrica do Norte
Caribe
Amrica Latina, Andes
Amrica Latina, Central
Amrica Latina, Sul
Amrica Latina, Tropical
FRICA
frica Norte / Mdio Ori
frica Subsariana, Central
frica Subsariana, Oriental
frica Subsariana, Sul
frica Subsariana, Ocidental

39,3
120,7
63,7
5,1
4,5
19,5
8,7
19,2
71,2
31,1
3,9
16,0
4,7
15,3

1
28
13
4
3
4
1
3
5
2
0
0
1
2

0,3
2,3
2,0
7,9
6,7
2,0
1,1
1,6
0,7
0,6
0,0
0,0
2,1
1,3

Desconhecido
85053
38205
24425
3465
6344
4689
5925
6593
3019
0
0
150
3424

705
600
4831
769
325
537
308
93
97
0
0
32
223

Regio

Populao
total estudada/
Populao total
milhes de
estudada
populao

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Existe uma variao quatro vezes superior em prevalncia geral, entre 2,07% (frica
Subsariana, Ocidental) e 8,50% (Amrica Latina). No entanto, a maior parte das taxas de
prevalncia estimadas cifram-se entre 5% e 7%. A principal causa da variao claramente
uma prevalncia estimada muito baixa nas quatro regies da frica Subsariana.

Estimativa do nmero de pessoas com

demncia
Aps ter aplicado estimativas de prevalncia especficas relativas idade, ou idade e sexo,
s projeces de populao das Naes Unidas, estima-se que em 2010, 35,6 milhes
de pessoas em todo o mundo iro viver com demncia. Prev-se que este nmero quase
duplique a cada 20 anos, atingindo os 65,7 milhes em 2030 e os 115,4 milhes em 2050.
Grande parte desse aumento pode ser claramente atribudo ao aumento do nmero de
pessoas com demncia em pases de baixo e mdio rendimento (Figura 1, pgina 2). Em
2010, 57,7% de todas as pessoas com demncia devero viver em pases de baixo e mdio
rendimento, aumentando para 63,4% em 2030 e para 70,5% em 2050.
As estimativas actualizadas para 2020 (48,1 milhes) e para 2040 (90,3 milhes) podem ser
directamente comparadas com as estimativas de consenso anteriores da Lancet/ADI que
apontavam para 42,7 milhes em 2020 e 82,0 milhes em 2040. As novas estimativas so
aproximadamente 10% mais elevadas.
As primeiras projeces de aumento do nmero de pessoas com demncia indicavam que
as regies do mundo se dividiam em trs grandes grupos:
As regies desenvolvidas comeavam com um nmero elevado, e deveriam sofrer um
aumento proporcional moderado.
A Amrica Latina e a frica, comeavam com um nmero baixo, e deveriam sofrer um
aumento particularmente rpido.

Figura 2
Prevalncia estimada de demncia para os indivduos com 60 anos e mais, padronizada
para a populao da Europa Ocidental, por regio GBD
% de prevalncia padronizada
0
2
4
Australsia
sia-Pacifico
Oceania
sia E
sia S
sia SE
sia Cent
Europa Oc
Europa Cent
Europa E
Amrica N
Caribe
Amrica Latina
frica N / Mdio Oriente
frica Subsariana Oc
frica Subsariana E
frica Subsariana Cent
frica Subsariana S

Resumo Executivo

A ndia, a China, e os seus vizinhos do Sul da sia e Pacfico Ocidental, comearam com
um nmero elevado, e devem tambm sofrer um crescimento relativamente rpido.
Nas mais recentes projeces, observado um padro semelhante; estas alteraes
resultam principalmente do crescimento da populao e do envelhecimento demogrfico.
Nos prximos 20 anos, o nmero de pessoas com demncia dever crescer 40% na
Europa, 63% na Amrica do Norte, 77% no cone sul da Amrica Latina e 89% nos pases
desenvolvidos da sia-Pacfico. Em comparao, o aumento da percentagem dever ser
117% na sia Oriental, 107% no Sul da sia, 134-146% no resto da Amrica Latina e 125%
no Norte de frica e no Mdio Oriente. Ver tabela 3.

Tabela 3
Populao total acima dos 60, estimativa bruta da prevalncia de demncia (2010), nmero estimado
de pessoas com demncia (2010, 2030 e 2050) e aumentos proporcionais (2010-2030 e 2010-2050) por
regio do mundo GBD
Regio GBD

SIA
Australsia
sia-Pacfico
Oceania
sia, Central
sia, Oriental
sia, Sul
sia, Sudeste
EUROPA
Europa, Ocidental
Europa, Central
Europa, Leste
AMRICAS
Amrica do Norte
Carabas
Amrica Latina, Andes
Amrica Latina, Central
Amrica Latina, Sul
Amrica Latina, Tropical
FRICA
Norte de frica / Mdio Oriente
frica Subsariana, Central
frica Subsariana, Oriental
frica Subsariana, Sul
frica Subsariana, Ocidental
MUNDO

Populao
Estimativa
Nmero de pessoas com
acima dos
bruta de
demncia (milhes)
60 (milhes) prevalncia
(%)
2010
2010
2010
2030
2050
3,9
15,94
33,04
60,92
4,82
6,4
0,31
0,53
0,79
46,63
6,1
2,83
5,36
7,03
0,49
4,0
0,02
0,04
0,10
7,16
4,6
0,33
0,56
1,19
171,61
3,2
5,49
11,93
22,54
124,61
3,6
4,48
9,31
18,12
51,22
4,8
2,48
5,30
11,13
160,18
6,2
9,95
13,95
18,65
97,27
7,2
6,98
10,03
13,44
23,61
4,7
1,10
1,57
2,10
39,30
4,8
1,87
2,36
3,10
120,74
6,5
7,82
14,78
27,08
63,67
6,9
4,38
7,13
11,01
5,06
6,5
0,33
0,62
1,04
4,51
5,6
0,25
0,59
1,29
19,54
6,1
1,19
2,79
6,37
8,74
7,0
0,61
1,08
1,83
19,23
5,5
1,05
2,58
5,54
71,07
2,6
1,86
3,92
8,74
31,11
3,7
1,15
2,59
6,19
3,93
1,8
0,07
0,12
0,24
16,03
2,3
0,36
0,69
1,38
4,66
2,1
0,10
0,17
0,20
15,33
1,2
0,18
0,35
0,72
758,54
4,7
35,56
65,69
115,38

Aumentos
proporcionais (%)
2010-2030 2010-2050
107
282
71
157
89
148
100
400
70
261
117
311
108
304
114
349
40
87
44
93
43
91
26
66
89
246
63
151
88
215
136
416
134
435
77
200
146
428
111
370
125
438
71
243
92
283
70
100
94
300
85
225

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Relacionamento entre a Alzheimer e outras

demncias e a mortalidade e morbilidade
Uma reviso sistemtica da documentao sobre disfuno cognitiva, demncia e
mortalidade, revelou um risco relativo ligeiramente mais elevado de 2,63 para o efeito da
demncia e uma relao dose-resposta entre o nvel de disfuno cognitiva e uma maior
mortalidade(C4). Os dois estudos sobre demncia e mortalidade realizados em pases de
baixo e mdio rendimento registaram ambos alguns efeitos de maior dimenso: 5,16 no
Brasil(C5) e 2,83 na Nigria(C6).
De acordo com os nmeros GBD mais recentes (relativos a 2004) a Alzheimer e outras
demncias contribuem com 0,8% de todos os anos de vida perdidos ajustados por
incapacidade (DALYs) em todo o mundo, 1,6% dos anos vividos com incapacidade e 0,2
dos anos de vida perdida(C2). Uma vez que a demncia essencialmente uma doena de
pessoas mais idosas, a contribuio proporcional muito maior entre os que tm 60 anos
ou mais: 4,1% de DALYs, 11,3% de anos vividos com incapacidade e 0,9% de anos de vida
perdidos. Uma importante concluso do relatrio GBD que as doenas crnicas no
transmissveis se esto a tornar rapidamente a causa dominante de problemas de sade em
todas as regies em vias de desenvolvimento, excepo da frica Subsariana(B5).
O relatrio GBD indica que a Alzheimer e outras demncias so a principal causa de
incapacidade em idades avanadas. mais provvel que as pessoas mais idosas tenham
vrias condies de sade crnicas. Essas condies interagem de formas complexas
para criar dificuldades na execuo de tarefas e actividades importantes (incapacidade) e
na determinao da necessidade de cuidados (dependncia). A demncia tem um impacto
desproporcional na capacidade de viver uma vida independente. Nos pases desenvolvidos,
onde est disponvel o cuidado a longo prazo atravs da institucionalizao, o incio do
declnio cognitivo muitas vezes o que precipita a institucionalizao, enquanto que as
pessoas com vrias incapacidades muito graves que surgem da incapacidade fsica,
continuam a receber cuidados em casa prestados pelos servios comunitrios. Cerca de
trs quartos ou mais dos residentes em casas de repouso tm demncia(C7), sendo que
as estimativas da proporo de todas as pessoas com demncia que vivem em casas de
repouso varia entre um tero(C7) e metade(C10,11).
Nos pases desenvolvidos, existe muita documentao sobre os factores associados
institucionalizao entre os idosos. Numa metanlise abrangente de 77 estudos longitudinais
baseados na comunidade realizados nos EUA(C12), a incapacidade cognitiva foi de longe
a condio de sade com mais forte previso de institucionalizao, aumentando o risco
duas vezes e meia. Em comparao, o aumento dos riscos institucionalizao associada
ao cancro (1,15), hipertenso (1,04) e diabetes (1,35) foram modestos, embora no tenha

Os cuidados adequados
prestados em grupo, envolvem
o cuidado individualizado. O
pessoal no centro de cuidados
de dia em Cochin, na ndia,
compreende a necessidade
de encontrar actividades com
significado para os participantes,
tendo em conta os seus
antecedentes e as suas actuais
capacidades. Esta mulher, que
j foi professora de matemtica,
gosta de escrever nmeros em
papel ou no quadro. O centro
adquiriu o quadro para a ajudar a
sentir-se ligada ao seu passado,
experimentando antigos prazeres.

10

Resumo Executivo

sido encontrada associao entre a institucionalizao e a doena cardiovascular, artrite ou

doena pulmonar.
Nos pases de baixo e mdio rendimento, a assistncia domiciliria geralmente no existe, e
os cuidados so tipicamente prestados em casa por familiares.

Adicionar anos vida e vida aos anos

Diferentes doenas crnicas parecem ter impactos substancialmente diferentes ao nvel da
incapacidade e da mortalidade. A doena cardiovascular e o cancro contribuem muito mais
para a mortalidade do que para a incapacidade(C2). As intervenes bem sucedidas nestas
doenas, podem acrescentar anos de vida. O impacto da demncia sentido muito mais
ao longo de anos vividos com a incapacidade. As intervenes podem prevenir ou atrasar
a incapacidade, acrescentando vida aos anos. Na prtica, como que os governantes e
mdicos decidem como atribuir recursos tendo em conta estas prioridades?
Vamos ver o exemplo de um pas. No Reino Unido, gasto muito mais dinheiro em cuidados
de sade para doenas cardiovasculares e cancro do que em cuidados de sade para
demncia. O custo anual do Servio Nacional de Sade do Reino Unido (NHS) para tratar a
doena coronria e a hipertenso foi estimado em 4,3 mil milhes de libras (6,9 mil milhes
de dlares). Outros 2,3 mil milhes de libras (3,7 mil milhes de dlares) so gastos no
tratamento dos AVC (Institute of Actuaries). O custo dos cuidados com o cancro no Reino
Unido foi calculado em 2,1 mil milhes de libras (3,4 mil milhes de dlares)(C17), mas este
nmero baixo quando comparado com outros nmeros a nvel internacional; 10% dos
gastos totais com cuidados de sade no Reino Unido comparados com 40% estimados nos
EUA(C17). No recente relatrio do Reino Unido sobre Demncia, o tratamento da demncia
implica um custo para o Servio Nacional de apenas 1,4 mil milhes de libras (2,2 mil
milhes de dlares)(C7).
Outro indicador da prioridade atribuda s diferentes doenas crnicas a contribuio
dada ao esforo de investigao para cada uma. Nos EUA, os Institutos Nacionais de Sade
reportaram uma despesa com investigao em 2008 de 5,6 mil milhes de dlares para o
cancro, 2,3 mil milhes de dlares para a doena cardiovascular e AVC e 0,4 mil milhes de
dlares para a demncia. Internacionalmente, o esforo de investigao pode ser facilmente
avaliado atravs das publicaes de investigao listadas no Index Medicus. Uma pesquisa
da PubMed/Medline para os ltimos 10 anos identificou 701.876 publicaes relacionadas
com o cancro, 476.487 relacionadas com doenas cardiovasculares, 233.872 relacionadas

Cancro
600.000
Doenas
cardiovasculares

400.000
Distrbios
mentais
200.000
Artrite
Demncia

AVC

0
10
20
30
GDB contribuio para anos de vida perdidos (%)

N de publicaes nos ltimos 10 anos

N de publicaes nos ltimos 10 anos

Figura 3
Relao do esforo de investigao (publicaes nos ltimos 10 anos) com contribuies
para mortalidade (anos de vida perdidos) e incapacidade (anos vividos com incapacidade),
relativo s seis principais doenas crnicas
Cancro
600.000
Doenas cardiovasculares
400.000
Distrbios mentais

200.000

AVC
Artrite

Demncia

0
5
10
15
GDB contribuio para anos vividos com incapacidade

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

com distrbios mentais, 87.973 relacionadas com AVC, 64.080 relacionadas com artrite e
44.168 relacionadas com demncia.
A correlao entre o esforo de investigao (nmero de publicaes), contribuio para a
mortalidade (anos de vida perdidos) e contribuio para a incapacidade (anos vividos com
incapacidade), apresentada na Figura 3. Existe claramente uma correlao inversa entre a
contribuio destas doenas crnicas para os anos vividos com incapacidade e o esforo
de investigao. Quanto mais incapacitante a doena, menos tem sido investigada.
De modo oposto, existe uma forte corelao positiva entre os anos de vida perdidos e o
esforo de investigao, quanto mais a doena contribui para a mortalidade, mais tem sido
investigada.

O custo global da demncia

Um grupo de investigao do Karolinska Institute da Sucia tentou calcular o custo mundial
da demncia em 2005(C23,C40). Este cifrava-se nos 315 mil milhes de dlares por ano,
dos quais 227 mil milhes (72% do total mundial) era financiado pelos pases de elevado
rendimento e 88 mil milhes (28% do total) por pases de baixo e mdio rendimento. A
estimativa detalhada destes custos est representada na Figura 4. Pode verificar-se que os
cuidados informais (famlia) so usados muito mais frequentemente em pases de fracos
recursos, onde existem poucos servios formais de sade ou assistncia social(C42). Os
cuidados informais representam 56% dos custos em pases de baixo rendimento, 42% em
pases de mdio rendimento e 31% em pases de elevado rendimento(C41). O custo anual por
pessoa com demncia varia entre 1.521 dlares nos pases de baixo rendimento, at 4.588
dlares nos pases de mdio rendimento e 17.964 dlares em pases de elevado rendimento.
Os custos dos cuidados com demncia esto a aumentar rapidamente nos pases de baixo
e mdio rendimento(C23). No entanto, a ausncia de informao sobre os custos directos
com Alzheimer e outras demncias um importante obstculo para se avaliar os custos
em pases de baixo e mdio rendimento. No entanto, as razes que foram atribudas ao
aumento dos custos so:
Rpido aumento do nmero de pessoas com demncia nessas regies
Aumento substancial dos salrios mdios, usado para calcular o custo de oportunidade
ou custo de substituio do cuidado informal
Custos muito elevados com os cuidados de sade pagos directamente reportados por
alguns pases de rendimento mdio(C38)

Mil milhes US$

250

Custos directos
Cuidados informais

200
150
100
50
0
HIC

LAMIC

Figura 4
Wimo et al calculou o custo
global para a sociedade em
2005 da Alzheimer e outras
demncias, atribuvel a custos
directos e indirectos, em pases
de elevado rendimento (HIC)
e pases de baixo e mdio
rendimento (LAMIC) (C23)

11

12

Resumo Executivo

Muito pouco feito em relao avaliao dos custos econmicos da demncia em

pases de baixo ou mdio rendimento. Existem vrias razes para isto, incluindo a falta de
economistas com formao em sade, a baixa prioridade dada demncia e o estado
pouco desenvolvido dos servios prestados a pessoas com demncia; no entanto, o
obstculo fundamental tem sido a ausncia de conjuntos de dados disponveis(C36). Dado
que as necessidades das pessoas idosas frgeis iro em breve dominar os oramentos de
sade e servios sociais nestas regies, necessrio obter mais dados urgentemente.

Cuidados
Por todo o mundo, a famlia continua a ser a base dos cuidados prestados aos mais
idosos que perderam a capacidade de viverem uma vida independente. Nos pases
desenvolvidos, muitos dos quais possuem sistemas de sade e assistncia social alargados,
o papel das famlias e a sua necessidade de apoio, muitas vezes ignorado. Nos pases
em desenvolvimento, a fiabilidade e universalidade do sistema de cuidados familiar
frequentemente sobrevalorizada(C18,19).
Todas as pessoas com demncia sofrem de pelo menos algum grau de incapacidade
funcional. Isto no implica que se deve considerar que todas precisam de cuidados. O
entrevistador avaliou as necessidades de cuidados de todos os que participaram nos
estudos baseados na populao do 10/66 Dementia Research Group realizados na Amrica
Latina, ndia e China; a necessidade de cuidados entre os que sofrem de demncia (CDR 1
ou superior) encontra-se resumida na Figura 5. Em quase todos os locais, entre 50 e 70%
dos doentes com Alzheimer e outras demncias, foram classificados como necessitando
de cuidados e, muitos deles, necessitando de muitos cuidados. As necessidades de
cuidados variavam conforme o nvel de demncia, sendo 30% dos que tm uma demncia
ligeira, 69% dos que tm demncia moderada e 88% dos que sofrem de demncia grave
necessitam de muitos cuidados.

Daphne e a sua av, Lara, visitaram a me de Lara, Margie, no dia de Aco de Graas numa comunidade
em Houston, Texas, onde vivem idosos com Alzheimer a Silverado Senior Living Alzheimers. Daphne ficou
triste pela perda de aptides de comunicao verbal da Margie. Lara convenceu Daphne a falar-lhe sobre
o recital de piano que iria dar no dia seguinte. Aps ter conseguido a sua ateno, Margie assinalou no
verbalmente que tinha ouvido a histria da sua bisneta.

13

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

O estudo piloto multi-centro do 10/66 Dementia Research Group incluiu 706 cuidadores
de pessoas com Alzheimer e outras demncias na Amrica Latina, ndia e China(C21). O
estudo EUROCARE incluiu 280 cnjuges que cuidam dos seus parceiros com Alzheimer
em 14 pases Europeus(C22). Em ambos os estudos, e em quase todos os cenrios, a maior
parte dos cuidadores eram mulheres. Na Europa, 85% ou mais dos casais (onde um tinha
Alzheimer ou outra doena, e o seu cnjuge cuidava dele) viviam sozinhos. Em contraste,
nos estudos piloto 10/66, as pessoas com Alzheimer ou outro tipo de demncia, viviam
normalmente em grandes agregados familiares, com famlias numerosas, onde um quarto
ou metade dos agregados incluam trs geraes(C21), incluindo crianas com menos de
16 anos de idade. A organizao de vida das pessoas com demncia e as caractersticas
dos seus cuidadores foram tambm analisadas nos estudos tendo como base a populao
10/66 Dementia Research Group, onde 1345 pessoas com demncia foram estudadas em
11 locais da Amrica Latina, China e ndia. Nesses pases, viver sozinho ou apenas com o
cnjuge era pouco comum a regra era viver com crianas adultas ou enteados, muitas
vezes tambm com crianas com idade inferior a 16 anos. No entanto, na China urbana,
mais de um tero das pessoas com demncia vivia apenas com o seu cnjuge. Em todos
os locais, para alm da China rural, a esmagadora maioria dos cuidadores era mulheres,
normalmente as filhas, ou noras que cuidavam de um parente. Apenas na China foi
identificado ser comum o cnjuge ser o principal cuidador.
Uma recente reviso da bibliografia(C23) identificou 27 estudos, predominantemente de
pases com elevado rendimento, que forneciam informao sobre o tempo despendido
como cuidador. Os cuidadores das pessoas com Alzheimer e outras demncias, gastam
em mdia 1,6 horas diariamente a ajudar em actividades pessoais essenciais vida
quotidiana (incluindo lavar, vestir, pentear, comer). Se acrescentarmos o tempo gasto com
actividades quotidianas que utilizam instrumentos (tais como cozinhar, fazer compras, lavar
roupa, finanas domsticas) este nmero aumenta para 3,7 horas, e quando foi tambm
considerada a superviso geral, a mdia foi de 7,4 horas por dia.

Figura 5
A prevalncia de necessidades de cuidados entre as pessoas com demncia (estudos com
base na populao 10/66 Dementia Research Group, verso dos dados 2.2)
U = Urbano R = Rural
Muitos cuidados Alguns cuidados

% necessitam cuidados
0
Cuba
Rep Dominicana
Peru U
Peru R
Venezuela
Mxico U
Mxico R
China U
China R
ndia U
ndia R
Mdio
Moder
Grave

20

40

60

80

100

14

Resumo Executivo

Consequncias da prestao de cuidados

As consequncias negativas da prestao de cuidados j foram vastamente estudadas.
No entanto, a maior parte dos familiares e amigos que prestam cuidados informais tem
orgulho do seu papel e v muitos aspectos positivos. No Canad, 80% de uma amostra
representativa a nvel nacional de cuidadores de pessoas com demncia foram capazes
de identificar aspectos positivos quando lhes foi pedido para o fazerem(C24). Entre estes
incluam-se: companheirismo (23%), realizao (13%), satisfao (13%), proporcionar
qualidade de vida (6%) e ter um propsito ou objectivo (6%). Apesar disso, os cuidadores de
pessoas com demncia sentem tambm nveis elevados de tenso, morbilidade psicolgica
e, possivelmente, sade fsica prejudicada.
Nos EUA, mais de 40% dos familiares e outros cuidadores no pagos das pessoas com
demncia classificam o stress emocional associado prestao de cuidados como elevado
ou muito elevado. interessante notar que, em pases de baixo ou mdio rendimento (C28),
o facto de fazerem parte de um grande agregado familiar, atenua ligeiramente a presso
sentida pelo principal cuidador, as redes tradicionais de cuidados famlia forneciam
pouca proteco; os nveis de presso do cuidador eram, em geral, to elevados como os
observados no projecto Europeu EUROCARE (C22).
Vrios estudos reportaram nveis muito elevados de morbilidade psicolgica entre os
cuidadores de pessoas com demncia, 40% a 75% no EUROCARE (C22), sendo o mesmo
intervalo de prevalncia observado em 21 dos 24 centros piloto 10/66 (C28). Uma reviso
sistemtica recente identificou 10 estudos que analisaram a prevalncia de importantes
distrbios depressivos entre os cuidadores de pessoas com demncia, usando entrevistas
clnicas estruturadas, tendo esta variado entre 15 e 32% (C29). Em seis desses estudos,
a prevalncia de uma grande depresso foi comparada com a de uma amostragem de
controlo, sendo a prevalncia em cuidadores entre 2,8 e 38,7 vezes mais elevada.

Risadas e bons momentos so importantes para todos, mas estes por vezes faltam s pessoas com
demncia. Este cuidador numa unidade com doentes Alzheimer em Kyoto, soube trazer bom humor, risadas e
boa disposio s pessoas com quem trabalhava.

15

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Do reconhecimento aco
Em alguns pases, tal como na Austrlia, Frana, Coreia do Sul e Inglaterra, a demncia
agora uma prioridade na rea da sade, tendo sido lanados planos de aco. Os
principais elementos desses planos so o de sensibilizar o pblico em geral e os
profissionais de sade para esta temtica; melhorar o diagnstico, tratamento e servios
de cuidados a longo prazo; e aumentar a capacidade de resposta dos sistemas de
cuidados de sade ao desafio da epidemia da demncia.
A ADI desenvolveu um modelo de aco em sete fases visando o planeamento de
servios dedicados demncia e uma abordagem regular aos pases com recursos
limitados. Estes so os passos prticos que todos os governos podem tomar, para
melhorar a qualidade de vida das pessoas com demncia e seus cuidadores.
Uma abordagem regular nos pases com baixo e mdio rendimento est ilustrada na
Figura 6. Centra-se inicialmente na sensibilizao e compreenso e a partir da, passa
para a reduo de risco e questes subjacentes de capacitao e desenvolvimento de
recursos. O desenvolvimento do servio comea nos cuidados primrios antes de serem
considerados os cuidados secundrios, pois ser mais justo, beneficiando mais pessoas
com demncia e as respectivas famlias. Possui o potencial para prevenir ou pelo menos
atrasar a necessidade de servios institucionais dispendiosos que poucas famlias
podem suportar. Em pases onde o financiamento dos cuidados de sade severamente
limitado, essencial comear com iniciativas que tenham o mximo impacto junto de
tantas pessoas quanto possvel.
Embora o aumento da sensibilizao das pessoas possa parecer isolado, na prtica
deve ser considerado em paralelo com a capacitao pois quando a consciencializao
aumenta, podem tambm aumentar as expectativas de que os servios de sade
e cuidados tenham capacidade para responder da mesma forma. Melhorando a
capacidade dos trabalhadores primrios dos cuidados de sade fornecerem informao,
aconselhamento e treino, ser possvel aos cuidadores da famlia melhorarem as suas
aptides como cuidadores e, assim, reduzirem as presses sobre si prprios, sendo
dado o primeiro passo para desenvolver servios dedicados demncia.

Figura 6
Abordagem regular ao desenvolvimento do servio a doentes com demncia
Sensibilizao e
compreenso
o pblico
decisores do
servio de sade e
cuidados

Capacitao
cuidadores da
famlia
trabalhadores
primrios dos
cuidados de sade
aquisio de
recursos
quadro legal e
poltico

Reduo do risco
dieta
exerccio
interaco social

Desenvolvimento
do servio
cuidado primrio
apoio comunitrio
s famlias

Desenvolvimento
do servio
cuidado secundrio
cuidados institucionais

16

Resumo Executivo

Concluses
As estimativas detalhadas apresentadas constituem a melhor base actualmente disponvel
para a definio de polticas, planeamento e tambm para a atribuio de recursos de sade
e bem-estar.
Nos pases de elevado rendimento, o nmero e pessoas com Alzheimer ou outras
demncias continua a aumentar particularmente entre a populao acima dos 85 anos. A
implementao e financiamento de medidas que satisfaam as necessidades de cuidados
a longo prazo das pessoas com Alzheimer ou outras demncias, incluindo o apoio aos
familiares que delas cuidam, uma prioridade poltica cada vez mais urgente. A necessidade
de cuidados a nvel de sade e social, do grande e crescente nmero de idosos frgeis e
dependentes, deve ser tambm um assunto de grande preocupao junto dos governantes
dos pases de baixo e mdio rendimento.
Estas alteraes demogrficas e o impacto crescente da demncia tornam imperativo
que os governos tomem aces urgentes para melhorar os servios prestados em casos
de demncia nos seus prprios pases. Quer o modelo de sete fases para planear os
servios destinados demncia, quer a abordagem regular ao desenvolvimento de servios
destinados demncia, propostos pela Alzheimers Disease International, fornecem as
estruturas que permitem a sua viabilizao. Ao considerar a demncia uma prioridade da
sade mundial, a OMS assume a liderana e encoraja os governos nacionais para que
tomem as aces necessrias.
Se as polticas do governo forem bem formuladas e planeadas tendo em conta as
projeces descritas neste relatrio, ser de prever um inevitvel desvio dos gastos
com recursos beneficiando as pessoas mais idosas e as suas consequncias sero
atenuadas(B1). Se, como parece provvel, os padres de vida inicial e final da morbilidade
e mortalidade convergirem com as do ocidente desenvolvido, as taxas de prevalncia da
Alzheimer e outras demncias seguiro o mesmo rumo. Para alm disso, assumindo que
a taxa de prevalncia permanece constante, as implicaes nas taxas de crescimento do
nmero de pessoas com Alzheimer e outras demncias nas regies em desenvolvimento
podero ser significativamente subestimadas.
Os esforos para melhorar a qualidade e disponibilidade de cuidados, assim como os
esforos para procurar tratamentos mais eficazes para a doena de Alzheimer e outras
demncias, devem ser realizados em conjunto com um investimento urgente em medidas
de preveno primrias da doena. necessria mais investigao de forma a identificar
factores de risco alterveis da Alzheimer e outras demncias. Entretanto, uma preveno
primria deve centrar-se nos objectivos sugeridos pelas actuais evidncias: factores de risco
de doena vascular, incluindo hipertenso, tabagismo, diabetes tipo II e hiperlipidemia.

Jacqueline numa sesso de terapia de

reminiscncia em 2008 em Nice, Frana. A
terapia de reminiscncia baseia-se na evocao
de antigas memrias e autobiografias. A
partilha destas memrias em grupo, por vezes
com ajuda de fotografias e outros objectos,
ajuda a promover trocas sociais e, atravs
desta comunicao, melhorada a qualidade
de vida das pessoas com demncia e dos
familiares que cuidam delas.

Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Orientaes futuras
necessrio envidar esforos em todas as regies do mundo, de forma a monitorizar as
tendncias em taxas de incidncia e prevalncia da Alzheimer e outras demncias. As
estimativas sero agora actualizadas regularmente em relatrios futuros realizados pela
ADI. A actual base de evidncias constitui uma referncia slida. Uma imagem mais ntida
da incidncia global e prevalncia da Alzheimer e outras demncias ir surgir medida que
mais evidncias sejam recolhidas nas regies actualmente pouco representadas.

Documentao
No interesse da transparncia e colaborao cientfica internacional, toda a documentao
utilizada neste relatrio est disponvel em: www.alz.co.uk/worldreport, incluindo o ficheiro
de dados com caractersticas do estudo extradas e dados de prevalncia.
O Relatrio completo sobre a doena de Alzheimer no mundo e os materiais de apoio do
qual esta uma verso condensada encontra-se tambm em: www.alz.co.uk/worldreport.

Definio de pases com baixo, mdio e elevado

rendimento
O critrio do Banco Mundial para classificar as economias o seu rendimento nacional bruto
(GNI) per capita. Este era anteriormente designado por produto interno bruto (PIB).
Regies geogrficas: As classificaes e dados reportados para regies geogrficas
referem-se apenas a economias de baixo rendimento e mdio rendimento. As economias
de baixo rendimento e mdio rendimento so por vezes designadas por economias em
desenvolvimento. A classificao por rendimento no reflecte necessariamente o seu
estado de desenvolvimento.
Grupo de rendimento: As economias esto divididas nos seguintes grupos, de acordo
com o GNI per capita de 2008. As classificaes de rendimento so definidas todos os
anos no dia 1 de Julho.
- Baixo rendimento: $975 ou menos
- Rendimento mdio baixo: $876-$3.855
- Rendimento mdio alto: $3.856-$11.905
- Rendimento alto: $11.906 ou mais
Regies GBD (Global Burden of Disease) includas em metanlises: (ver pgina 6)
sia




Europa
Amricas

- Australsia
- sia-Pacifico, Alto Rendimento
- sia, Este
- sia, Sul
- sia, Sudeste
- Europa, Ocidental
- Amrica do Norte
- Amrica Latina (quatro regies)

17

18

Resumo Executivo

Referncias
Por razes de consistncia, mantivemos os nmeros de referncia da verso completa do Relatrio 2009
Sobre a Doena de Alzheimer no Mundo, com um prefixo indicando o captulo. Esta lista est ordenada pela
ordem em que so citados neste Resumo Executivo.

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Relatrio sobre a Doena de Alzheimer no Mundo de 2009 Alzheimers disease international

Len e Bette esto casados h 63 anos. Ele cuidou dela em casa no Ohio, EUA, durante os primeiros anos
das suas dificuldades cognitivas, at que os seus devaneios e outros problemas, levaram o mdico e os
seus filhos a insistir que fosse institucionalizada. Len est devastado por tudo o que ela perdeu e ele tambm
perdeu. Em casa deixei tudo como era costume tal como se ela pudesse voltar para casa. Mas a longo prazo
sei que isso no verdade. Eu perdi-a. Ela est entre ns, mas eu perdi-a. Daria a minha estrela de bronze se
a conseguissem trazer de volta.

21

22

Alzheimers Disease International:

The International Federation
of Alzheimers Disease and
Related Disorders Societies, Inc.
legalmente constituda em Illinois,
EUA, uma organizao em fins
lucrativos 501(c)(3)

Resumo Executivo

Alzheimers Disease International

64 Great Suffolk Street
London SE1 0BL
UK
Tel: +44 20 79810880
Fax: +44 20 79282357
www.alz.co.uk