Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecfica

VII Congrs de la Societat Catalano-Balear de Fisioterpia

26 de novembre de 2011

Estudiosobrelaeficacia
delaescueladeespalda
enlalumbalgiainespecfica
AlbertBigordSagu

VIICongrsdelaSocietat
CatalanoBaleardeFisioterpia

Lumbalgia
EnCatalua(enf.osteomusculars):
1er motivoconsultaenatencinprimariayespecializada
derehabilitacin,reumatologayunidadesdeldolor
1a causaderestriccindelaactividadydasperdidosen
eltrabajo
1er problemadesaludcrnicodeclaradoporlapoblacin
Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Pla director de malalties reumtiques i de l'aparell locomotor.
Barcelona: Departament de Salut; 2010
Departament de Salut. Els catalans opinen de la seva salut i dels serveis sanitaris. Enquesta de salut de Catalunya.
Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2006

Prevalencia

15 45%

Anual

12 33%

Puntual

Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J.Spinal Disord.
2000 Jun;13(3):205-217
Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA, American Society of Interventional Pain Physicians.
Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Pain Physician. 2009 Jul-Aug;12(4):E35-70
Humbra Mendiola A, Carmona, L., Pea Sagredo J.L., Ortiz AM. Impacto poblacional del dolor lumbar en Espaa:
resultados del estudio EPISER. Rev Esp Reumatol 2002;29(10):471-478.
Catala E, Reig E, Artes M, Aliaga L, Lopez JS, Segu JL. Prevalence of pain in the Spanish population: telephone survey
in 5000 homes. Eur.J.Pain 2002;6(2):133-140

Pronstico
Recuperacinfavorable:
75%

alas6semanas

85%

alos3meses

peroconfrecuentesrecadas:
60%

recadasdedolor

33%

recadasenformadeausenciaslaborales

Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 1999 pag. 585.
Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general
patient populations. Eur.Spine J. 2003 Apr;12(2):149-165

Impactosocioeconmico

12,5%totaldebajaslaborales
>>>Costemedio162.758.473 /anual
(porjornadasnotrabajadas)

En10aos >>>>

x3

Salvans MM, Gonzalez-Viejo MA. Incapacidad por dolor lumbar en Espaa de 2000 a 2004. Med.Clin.(Barc) 2008 Sep 13;131(8):319.
Gonzalez Viejo MA, Condon Huerta MJ. Incapacidad por dolor lumbar en Espaa. Med.Clin.(Barc) 2000 Apr 8;114(13):491-492.

Conclusin

Relevanteproblemadesalud
Destacadaprevalencia
Elevadarepercusinsocialylaboral
Altoscosteseconmicos

mediosdeprevencinytratamiento?

Prevencin(enpoblacinengeneral)

Ejerciciofsico
Educacinsanitariaeinformacin
Escueladeespalda

Burton ,A., Balagu ,F., Cardon ,G., Eriksen ,H., Henrotin ,Y., Lahad ,A., et al. Chapter 2 European guidelines for
prevention in low back pain. European Spine Journal 2006 Mar 11(0):s136-s168.
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica.
URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005

Tratamientoenfaseaguda(<3meses)

Asesoramiento
Tratamientofarmacolgico
(programasmultidisciplinares)
(manipulacionesespinales)

Van Tulder ,Maurits, Becker ,Annette, Bekkering ,Trudy, Breen ,Alan, Gil del Real ,Maria, Hutchinson ,Allen, et al.
Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. European
Spine Journal 2006 Mar 11(0):s169-s191
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica.
URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005

Tratamientoenfasecrnica
Terapiacognitivoconductual
Ejercicio
Intervencioneseducativasbreves
Programasmultidisciplinares
Tratamientofarmacolgico
Escuelasdeespalda
Manipulacionesespinales
Tratamientosinvasivos(ciruga,)
Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on
Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J
2006;15:s192-300
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
visitada el 15 de diciembre de 2005

Evidencia
Cochrane:
Pruebasmoderadasdemejoresresultadosacortoymedioplazo,enelmbito
laboral,sobreeldoloryestadofuncionalqueotrostratamientosenlumbalgia
crnicayrecurrente

Guasdeprcticaclnica
Recomiendan:Europea,Espaa,,
Nolarecomiendan:EstadosUnidos,
Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for non-specific low-back pain.. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004,
Issue 4. Art. No.: CD000261. DOI:10.1002/14651858.CD000261. pub2 (reedited 2010)
Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematic review of back schools, brief education, and fear-avoidance training for chronic low back
pain. Spine J. 2008; 8(6): 948-58
Working group on guidelines for Chronic Low Back Pain C13. European guidelines for prevention and management. non-especific low back pain European. Spine
Journal 2006
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitadael 15 de diciembre
de 2005
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American
College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491

Escueladeespalda

Msde10aosdeprctica
Ningunaevaluacinenelcentro
Ningunarevisinbibliogrfica

(pocasevaluacionesanivelnacional)

Escueladeespalda

Programadeeducacinjuntoaejerciciosquese
desarrollademaneragrupalybajosupervisin

Heymans MW, Van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for acute and subacute nonspecific low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1

Contenido:educacin
Nohaysuficienteevidenciapararecomendarundeterminadaestrategia
educativa,frecuenciaointensidad.
Debeincluir:
Recomendacionesdepermaneceractivoyretornaralasactividades
normales
Educarenlaprevencindefuturaslesionesdeespalda
Evitarpreocupacionessobrelapatologaylaevolucin
Proporcionaropcionesefectivasdeautocuidado
Engers AJ, Jellema P, Wensing M, van der Windt DAWM, Grol R, van Tulder MW. Individual patient education for low back pain.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1
Liddle SD, Gracey JH, Baxter GD. Advice for the management of low back pain: a systematic review of randomised controlled trials. Man
Ther 2007; 12(4): 310-327
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice
guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
visitada el 15 de diciembre de 2005

Contenido:ejercicio
Nohaysuficienteevidenciapararecomendarundeterminadotipodeejercicio,
frecuenciaointensidad
Sesugiere:
Ejerciciosdeestiramientosyfortalecimiento
Realizacindeunmnimode20horas
Programassupervisadosadaptadosindividualmente
Noesnecesarioelusodemquinasdeentrenamiento
Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain 2004; 107(1-2): 176-190
Hayden JA, Van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low
back pain. Ann Intern Med 2005; 142(9): 776-785
Choi BKL, Verbeek JH, Tam WWai-San, Jiang JY. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2010, Issue 1
Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic nonspecific lowback pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2010; 24(2): 193-204
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
visitada el 15 de diciembre de 2005

Estudioprospectivodurante1ao

Mtodo

V. sociodemograf
y de patologa
Dolor (EVA)
Incapacidad
funcional
(Oswestry)

10sesiones
escuelaespalda

Satisfaccin

Satisfaccin

Mejora subjetiva

Mejora subjetiva

Dolor (EVA)

3meses
Adhesin al trat.

Incapacidad
funcional
(Oswestry)

( va telefnica )

Resultados
EVA
9,2mm.*
Oswestry
6,6p.*

100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0
EVA

10sesiones
escuelaespalda

Mejorasubjetiva:
3%
32%
40%
22%
2%

Test Oswest ry

Completa
Notable
Ligera/Discreta
Nocambios
Peor

til?
93%

Recomendaraamigo/familiar?
97%
S

*p<0,001

Resultados
EVA
9,2mm.*
Oswestry
6,6p.*

100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0
EVA

10sesiones
escuelaespalda

Mejorasubjetiva:
3%
32%
40%
22%
2%

Test Oswest ry

Completa
Notable
Ligera/Discreta
Nocambios
Peor

3meses

til?
93%

Recomendaraamigo/familiar?
97%
S

*p<0,001

Intensidaddeldolor:
66%
Menor
27%
Igual
7%
Mayor
Necesidaddetomaranalgsicos
53%
Menor
41%
Igual
6%
Mayor

til?
88%

Recomendaraamigo/familiar?
95%
S

Realizacindelosejercicios:
26%
Diariamente
23%
23v./semana
16%
1v./semana
9%
Cuandodolor
27%
Nunca

Realizacinhigienepostural:
55%
Siempre
31%
Casisiempre
10%
Puntualmente
2%
Cuandodolor
2%
Nunca

24%

Duracininsuficiente

12%

Necesidaddesesinderecordatorio

5%

Necesidaddetratamientoindividualizado

Conclusiones
Alfinalizareltratamiento:
EVA

Oswestry

+2/3mejorasubjetiva(1/3notable)
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable

Alos3meses:
2/3mejorasubjetiva
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Adhesinaltratamientosatisfactoria

Conclusiones
Alfinalizareltratamiento:
EVA

Oswestry

+2/3mejorasubjetiva(1/3notable)
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable

Alos3meses:
2/3mejorasubjetiva
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Adhesinaltratamientosatisfactoria

Estudiosobrelaeficacia
delaescueladeespalda
enlalumbalgiainespecfica
Albert Bigord Sagu
albertbs@gmail.com

VIICongrsdelaSocietat
CatalanoBaleardeFisioterpia

Moltesgrcies!!!

Estudiosobrelaeficacia
delaescueladeespalda
enlalumbalgiainespecfica
Albert Bigord Sagu
albertbs@gmail.com

VIICongrsdelaSocietat
CatalanoBaleardeFisioterpia

Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecfica

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