PREVENCIN DE ENFERMEDAD REUMTICA.

La enfermedad reumtica es una secuela inmune de un 0.3-0.5% de las infecciones aisladas

por estreptococo Hemoltico grupo A y un 3-5% en los casos epidmicos
(faringoamigdalitis o escarlatina).
Cuadro clnico:
Artritis: poli artritis migratoria de grandes articulaciones No deja secuelas.
Carditis: Compromiso de Endo, Mio y Peri cardio. PANCARDITIS.
Corea: Movimientos inesperados descordinados e involuntarios. Compromiso SNC
Eritema marginado y Nodulos subcutaneos: inhabitual en Chile.
Otros: Fiebre, CEG.
Criterios Diagnsticos, o de JONES:
1. MAYORES: Poliartritis, Corea, Carditis, Eritema Marginado, Nodulos
subcutaneos.
2. MENORES: Fiebre, CEG, Elevacin PCR y VHS, F.R. previa,
PROLONGACION DEL PR.
Diagnstico: 2Mayores 1Mayor + 2menores, junto a evidencia de infeccin estreptoccica,
elevacin de ASO o antecedente de escarlatina previa.
Tratamiento:
Frente a un episodio de F.R. debemos tener presente dos aspectos
el tratamiento del episodio propiamente tal, y
la prevencin de su recurrencia.
Los elementos del tratamiento del episodio agudo son:
Erradicacin de eventuales focos de infeccin estreptoccica, con Penicilina
benzatina 1.200.000 U. o Eritromicina, en caso de alergia a la Penicilina.
Reposo, hasta la desaparicin de los sntomas de artritis o carditis.
En casos de artritis, el medicamento de eleccin es la Aspirina;
En casos de carditis importante, puede usarse corticoides.
Ninguna de estas medidas previene la aparicin de dao valvular.
PREVENCION:
Prevencin primaria. En Colombia es utpico pensar que se puedan caracterizar
bacteriolgicamente las faringolamigdalitis; por esto, cuando se acompaan de fiebre y
exudado, se deben tratar como si fueran estreptoccicas. El tratamiento consiste en lo que
se ha llamado erradicacin del estreptococo; la droga de eleccin es la penicilina y la
preparacin ms conveniente es la benzatnica intramuscular 600.000 U, dosis nica para
pacientes de peso menor de 30 kg o 1200.000 U para los de peso mayor. En vez de la
forma inyectable se puede usar la forma oral, penicilina G 200.000-250.000 U tres a cuatro
veces al da por 10 das, u otras preparaciones orales como la penicilina V
(alfafenoximetilpenicilina). En caso de alergia documentada a la penicilina, se usa la
eritromicina 40 mg por kg de peso por da, sin pasar de 1 g por da. Las drogas