PARO CARDIORESPIRATORIO

EMN: DIAGNSTICO ESPECFICO Y TRATAMIENTO COMPLETO

Definicin
Cese completo de la funcin respiratoria y circulatoria, que sin mediar maniobras, conlleva
directamente a la muerte del paciente. De forma fisiopatolgica se distinguen 3 fases en todo
PCR: fase elctrica (primeros 5 minutos) en donde las maniobras estarn dirigidas a
recuperar la actividad elctrica intrnseca de corazn, fase mecnica de los 5 minutos en
adelante, donde las maniobras fsicas como el masaje cardiaco juegan un rol principal y la
fase metablica que correspondera despus de los 20 minutos, referente a estrategias
dirigidas a preservar los rganos nobles del dao producido por la hipoxia.
Operacionalmente se distinguen 2 grandes grupos de pacientes, que determinan el algoritmo
teraputico a seguir, separados segn la actividad elctrica al monitor: ritmos desfibrilables
(FV y TVSP) y no desfibrilables (AESP y Asistolia).
Independiente del algoritmo a seguir, se debe tener siempre en cuenta los puntos bsicos de
la reanimacin cardiopulmonar:
- El elemento ms importante es el masaje cardaco: Debe hacerse con un mnimo de
interrupciones, a una frecuencia de 100 por minuto, con una compresin torcica
adecuada (1/3 del dimetro AP) y que permita la completa re-expansin torcica,
con cambio de masajeador cada 5 ciclos.
- Un ciclo de masaje comprende 30 compresiones y 2 ventilaciones, ya sea para
adultos o nios (salvo con dos rescatadores o reanimacin neonatal) y dejan de
utilizarse una vez que se haya establecido una va area definitiva, en donde
ventilacin y compresin forman parte de ciclos independientes, con una frecuencia
de 8 a 10 y 100 por minuto respectivamente.
- El uso del desfibrilador debe ser en forma precoz, utilizando un mnimo de tiempo
para reconocer ritmo y efectuar descarga si corresponde, luego de esto debe
continuarse con el masaje de forma inmediata, esperando hasta el prximo ciclo
para ver el resultado de la descarga.
DIAGNSTICO COMPLETO:
Esta dado por la ausencia de movimientos respiratorios (VER-ESCUCHAR-SENTIR) en
presencia de una va area permeable y ausencia de pulso y/o signos de circulacin
indirectos (movimientos voluntarios por ejemplo). No se debe perder tiempo buscando pulso
si se sospecha PCR.
Fibrilacin Ventricular (FV):

Diagnstico:
- No hay complejos QRS, ondas P o T reconocibles, existe una ondulacin de base de alta frecuencia (150 a 500x)
- Ritmo indeterminado, patrn de crestas y deflexiones indefinido