PACIENTE CON SOPLO

Luis Vergara G, 2008

Temas EMN incluidos en este resumen
Dx
Evaluacin de paciente con soplo
2
Niveles de conocimiento EMN:
Diagnstico (Dx): Sospecha =1, Especfico =2.
Tratamiento (Tx): Inicial y derivacin =1, Completo =2.
Seguimiento y control (Sx): No =1, S =2

Tx
1

Sx
1

Introduccin:
El soplo cardaco se produce por CLASIFICACIN DE LOS SOPLOS SISTLICOS:
vibraciones
de
intensidad, Soplo grado 1: es tan dbil que slo se escucha con
frecuencia (tono), duracin y atencin muy especial.
contorno variables debido a la Soplo grado 2: es dbil pero se escucha con facilidad
turbulencia del flujo sanguneo. Esta Soplo grado 3: es moderadamente intenso
turbulencia
surge
cuando
la Soplo grado 4: es muy intenso
velocidad de la sangre se torna Soplo grado 5: es extremadamente intenso y puede
crticamente elevada debido a un escucharse incluso cuando solo el borde del
flujo alto, flujo a travs de un rea estetoscopio est en contacto con la piel.
irregular o estrecha o a una Soplo grado 6: es excepcionalmente intenso y puede
combinacin
de
ambos.
La auscultarse con el estetoscopio sin contacto con la
intensidad
del
soplo
vara piel subyacente al rea del soplo.
directamente con la velocidad del
flujo sanguneo a travs del rea de
produccin del sonido. A su vez, la velocidad del flujo sanguneo est directamente
relacionada con la diferencia de presin que impulsa la sangre a travs del rea de
produccin del soplo. Durante la auscultacin cardaca, la intensidad del soplo tambin
depende de las caractersticas de la pared del trax. Por ejemplo, la obesidad, el enfisema y
la presencia de derrame pleural o pericrdico disminuyen la intensidad del soplo, mientras
que en un individuo delgado y con trax pequeo, la intensidad del soplo se hace ms
notoria. Los soplos grado 3 o mayores usualmente son clnicamente significativos.
Soplos inocentes
Los soplos inocentes se producen usualmente por flujo a travs del tracto de salida
ventricular
izquierdo y siempre terminan antes del cierre de la vlvula semilunar. Son siempre soplos
sistlicos de
eyeccin y por definicin no se asocian con patologa cardiovascular. Usualmente tienen un
grado de intensidad menor de 3 y varan considerablemente de examen a examen con la
posicin corporal y la actividad fsica. Tampoco se asocian con la palpacin de frmito o con
irradiacin hacia las arterias cartidas o la axila. Se encuentran en aproximadamente un
30% a 50% de todos los nios. En nios de 3 a 8 aos de edad, el soplo sistlico vibratorio
(soplo de Still) es comn, se oye mejor a lo largo del borde esternal izquierdo en el tercer o