Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Escaras
Escaras
Las lceras por presin constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un
trastorno de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin prolongada
sobre prominencias seas o cartilaginosas. An se utiliza el trmino de lceras por
decbito, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posicin supina, sino tambin
en los pacientes confinados a la silla de ruedas. Como el mecanismo primordial es la
presin, es preferible denominarlos como lceras por presin.
Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o
a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar.
Los sitios ms comprometidos en ms del 80% de los casos son: sacro, trocnteres,
nalgas, malolos externos y talones.
Manifestaciones clnicas.
Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, prdida epitelial,
solucin de continuidad o formacin de escaras sobre prominencias seas.
Segn su extensin se clasifican en :
Estado 1 : eritema de la piel no blanqueable intacta.
Estado 2: prdida cutnea limitada a la epidermis o dermis.
Estado 3 : necrosis cutnea con compromiso del tejido subcutneo; puede comprometer
la aponeurosis sin atravesarla.
Estado 4 : compromiso muscular u seo.
Etiologa y Patogenia.
El factor causal primordial en la gnesis de las lceras es la fuerza de compresin.
Ya sea fuerzas de compresin de alta intensidad por corto perodo o de baja intensidad por
largos perodos pueden producir ulceraciones cutneas. Son ms sensibles los tejidos
subcutneos y el msculo, bastando presiones de 60-70 mmHg por 1-2 hrs para sufrir
cambios irreversibles.
Se debe tomar en cuenta que la presin ejercida sobre el sacro y trocnteres en las
camas hospitalarias puede alcanzar hasta los 100-150 mmHg. Valores tales determinan
presiones transcutneas de 0. Efectos es mayor en los pacientes sentados.
Los efectos negativos de la presin por compresin son exacerbados en presencia de
:
a) Friccin : determina un dao epitelial (por ejemplo: tironeo de sbanas)
b) Humedad : condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceracin de la piel.
c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidos sacrocoxgeos profundos.
Pueden causar la oclusin de los vasos glteos y/o dao mecnico de los tejidos
subcutneos.
El segundo componente esencial en el mecanismo de gnesis de las lceras es la
isquemia., especialmente en las prominencias seas. La presin ejercida en dichas reas
ocluye los vasos sanguneos. Cuando transcurre corto tiempo se manifiesta por eritema
Tratamiento.
a) Sistmico: incluye
-
b) Medidas locales:
-