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alimentacion y nutricion

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San Nicolás de los Garza, N.L.

México17 al 20 de Mayo, 2005

VII Congreso Regional de Químicos Farmacéuticos Biólogos

ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS EN SALUD PÚBLICA
Por: Dr. Pedro César Cantú Martínez Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León

Contenido
Introducción
Conceptualización

Alimentación
Perspectiva y Patrón en México

Nutrición
Índice de Riesgo Nutricional en México

Programas Sociales en México

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN
CONTEXTO LEGAL – LEY GENERAL DE SALUD
La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México

CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la población Involucra
Educación para la salud Nutrición Control de los efectos del ambiente en la salud Salud ocupacional Fomento sanitario

EN QUE SE FUNDAMENTA
LGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
XI. La educación para la salud; XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición; XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre; COMO SE OPERACIONALIZA
Proporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS) Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS) Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)

CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO
SALUD
INFLUENCIA SOBRE
Crecimiento o disminución de la población Incremento o disminución de las tasas de mortalidad Incremento en la esperanza de vida Patrón epidemiológico de enfermedades

EDUCACION

NUTRICION

ALIMENTACIÓN

DEFINICION DE CONCEPTOS
ALIMENTACIÓN
Proceso voluntario, educable y muy influenciable por factores sociales, económicos, culturales, religiosos entre otros

NUTRICION
Considera el conjunto de procesos por los cuales el cuerpo humano, digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes contenidos en los alimentos

DEFINICION DE CONCEPTOS
SALUD PÚBLICA
Ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos conducidos a proteger, promover y restaurar la salud de la población

DEFINICIÓN OPERATIVA
Respuesta organizada de la sociedad en el cuidado de su salud

CONSIDERACIONES
Sin embargo al plantearnos los temas de alimentación y nutrición debemos considerar aspectos :
Sociales Económicos Tecnológicos Culturales

Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes:
Hábitos alimentarios de la población Estado de nutrición de la población

ALIMENTACIÓN

ALIMENTACIÓN
ES LA RESPUESTA SOCIAL A UNA NECESIDAD BIOLOGICA PRODUCTO SOCIAL HETEROGENEO
Que se caracteriza
Culturales Tecnológicos Políticos

Varía de una sociedad a otra
Entre grupos Determinado por el estilo de vida

SISTEMAS ALIMENTARIOS
LOS SISTEMAS ALIMENTARIOS SE VEN INFLUENCIADO POR
La producción de alimentos Los procesos de producción Las formas de modelos de consumo Los significados culturales de los alimentos

ALIMENTACIÓN
PAUTAS DE CONSUMO
Durante el último siglo los países han sufrido cambio espectaculares en sus patrones alimentarios.
Producidos por una mayor disponibilidad de alimentos. Estimulación de un mayor consumo de alimentos cuya comercialización o conservación es mayor

ALIMENTACIÓN
PAUTAS DE CONSUMO
Factores que influyen
La emigración rural a las ciudades trae cambios preferencias culinarias y dietéticas Cambio en el rol social de la mujer y su incorporación laboral El aumento de las distancias al lugar del trabajo o centros escolares Las mejoras socioeconómicas de las clases menos favorecidas El valor simbólico ligado a los diferentes alimentos

Martínez y Villezca, 2003

ESTADO NUTRICIONAL

MODELO CAUSAL

CONSUMO ALIMENTARIO

ESTADO DE SALUD

DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA FAMILIAR

REPARTO DE ALIMENTOS

PARTE DE LA PRODUCCIÓN RESERVADA PARA EL CONSUMO

CANTIDAD COMPRADA

SOLIDARIDAD (donativos)

PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA

PODER DE COMPRA

OFERTA

NECESIDADES

RECOLECCIÓN

CAZA

PESCA

PRECIO

INGRESO

OTRAS NECESIDADES

ESTACIÓN

DEMANDA

PRECIOS FIJOS

SALARIOS

VENTA

AHORRO

CRÉDITO

Andrien y Beghin, 2001

MODELO CAUSAL

REPARTO DE LOS ALIMENTOS

PROBLEMAS ESTACIONALES

HÁBITOS

TAMAÑO DE LA FAMILIA

ATENCIÓN MATERNA

PERÍODO DE ABUNDANCIA

PERÍODO DE TRANSICIÓN

SEMI NOMADISMO

MIEMBROS DE LA FAMILIA

INVITADOS

TRADICIONES

INFORMACIÓN

DISPONIBILIDAD

AMBIENTE SOCIAL

EDUCACIÓN

EDAD

SALUD

Andrien y Beghin, 2001

TAMAÑO DE LA FAMILIA

MODELO CAUSAL
ESTADO DE SALUD

HIGIENE DEL MEDIO

UTILIZACIÓN DE ASISTENCIA MÉDICA

EDUCACIÓN SANITARIA

ASISTENCIA MÉDICA TRADICIONAL

ASISTENCIA MÉDICA CLÁSICA

CIERTAS ENFERMEDADES

HÁBITOS

CONVICCIONES

OFERTA

DEMANDA

RECURSOS

ACCESIBILIDAD

CONTINUIDAD

ESTACIÓN

EDAD

MOTIVACIÓN

TIEMPO

PERSONAL

EQUIPO

MEDICAMENTOS

DISTANCIA

COSTO

EXPERIENCIA

CONFIANZA

COMPETENCIA

HOSPITALIDAD

EFICACIA

EDUCACIÓN

EXPERIENCIA

SUPERVISIÓN

Andrien y Beghin, 2001

NUTRICION

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN EN MÉXICO
1957 1974

1978

1989

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN EN MÉXICO

2000 1996 2000

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
PUBLICADO
• INSTITUTO NACIONAL DE
CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN

OBJETIVOS
• Definir, uniformar y consolidar las variables que permitan dar un seguimiento en su elaboración y realizar el análisis comparativo correspondiente. • Localizar los municipios con mayor Riesgo Nutricional. • Elaborar la cartografía nacional, estatal y municipal. • Cuantificar a la población afectada. • Evaluar la evolución de la situación nutricional a través del Índice en los quinquenios: 1990, 1995 y 2000.

• El Índice de Riesgo nutricional quedó compuesto por 14 variables que fueron obtenidas de las estadísticas oficiales de diversas Instituciones y que pueden agruparse en bloques temáticos:
a) estadísticas vitales, a través de la información de las variables de mortalidad, b) sociales, a través de los datos de pobreza y porciento de población indígena, y c) la variable antropométrica o déficit de talla.

INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
Déficit de talla Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDAS) Mortalidad preescolar Mortalidad infantil Lengua indígena Ocupantes en viviendas sin agua entubada Ocupantes en viviendas sin drenaje ni excusado Ocupantes en viviendas sin energía eléctrica Viviendas con algún nivel de hacinamiento Población ocupada con ingresos hasta dos salarios mínimos Población analfabeta Población de 15 años y más sin primaria completa Población en localidades con menos de 5000 habitantes

Ocupantes en viviendas con piso de tierra FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL EN NUEVO LEON 1990,1995,2000

Aramberri Zaragoza Dr. Arroyo Mier y Noriega Rayones

Galeana Iturbide Mina* *(1990 y 1995)

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

PROGRAMAS SOCIALES RESPUESTA ORGANIZADA DE LA SOCIEDAD

PROGRAMAS SOCIALES

Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A. Políticas y programas de alimentación y nutrición en México. Salud Publica Mex 2001;43:464-477.

ESTRUCTURA DE PRONASOL
Salud Educación Vivienda Nutrición Urbanización Minería Agricultura Agro industria Micro empresas Pesca

BIENESTAR SOCIAL

PRONASOL

PRODUCCIÓN

DESARROLLO REGIONAL
Fuente: CCPNS (1994:84)

Programas regionales Fondos municipales Caminos

ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA
ACCIONES GENERALES
SEGURIDAD SOCIAL SALUD EDUCACION CAPACITACION VIVIENDA

POLITICA SOCIAL
DESARROLLO CAPITAL HUMANO PROGRESA educación salud alimentación

ACCIONES FOCALIZADAS
Fuente: SHCP (1997:IV.2)

OPORTUNIDADES DE INGRESO DESARROLLO CAPITAL FISICO

PROGRESA: círculo vicioso de la pobreza
Círculo vicioso de la pobreza
Vulnerabilidad
Desigualdad intrafam iliar y bajo status de la m ujer
Bajo rendim iento Poca productividad Bajos ingresos

Falta de acceso a servicios básicos

Baja escolaridad

Desnutrición

Precario estado de salud

Baja calidad de vida

Falta de oportunidades de em pleo y de actividades productivas

Alta fecundidad y Alta m ortalidad

Fuente: PROGRESA (1997)

Progresa y el círculo virtuoso del bienestar 1997-2001

Fuente: Oportunidades (2002)

Acciones universales y focalizadas CONTIGO

Acciones Universales

Nutrición y seguridad

Salud

Educación

Empleo

Inversión

Vivienda Ahorro

Pobres Extremos Indígenas Discapacitados
Acciones Selectivas

Mujeres Niños de la calle Jornaleros Agrícolas

Protección

Capacidades

Oportunidades

Patrimonio

Contigo
Fuente: Sedesol (2002)

Contigo: vertientes
Capacidades
(Oportunidades, Estrategia Alimentaria, MEVyT, Arranque Parejo)
Educación Salud e higiene Nutrición y alimentación Capacitación para el trabajo

Oportunidades
(Opciones Productivas, Microrregiones, PET, Habitat)

Mecanismos de aseguramiento Seguridad alimenticia Previsión Social

Desarrollo Social y Humano: Persona Familia Comunidad Nación

Oportunidades de inversión Empleo Proyectos productivos

Protección
(Seguro popular)

Infraestructura de servicios Vivienda Mecanismos de ahorro

Patrimonio
(Tu Casa, Habitat)

Fuente: Sedesol (2002)

CONTIGO: Programas
Arranque Parejo en la Vida.
Mejorar la salud reproductiva de la población femenina

Atención y Mejoramiento Nutricional
Otorgar ayuda alimenticia directa

Diconsa.
Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país

LICONSA
El apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país.

Materno Infantil Garantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo

CONTIGO: Programas
Oportunidades (antes Progresa)
Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza

Programa de Abasto Social de Tortilla
Otorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la adquisición de un kilogramo diario de tortillas

Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.
mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha existente entre los niveles de salud

Programa integral social de asistencia alimentaria
fortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales

Oportunidades y el círculo virtuoso del bienestar 2001 - 2006

Fuente: Oportunidades (2002)

CONCLUSIONES
Cobertura Progresa/Oportunidades 1997-2006
6 5 4 3 2 1 0 Número de familias (millones) 5.0 4.2 2.3 2.5 3.2 4.2 5.0

1.6 0.3 1997 1998

1999

2000

2001 Año

2002

2003

2004

2006

CONCLUSIONES
La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.

CONCLUSIONES
A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública. Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.

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