Abdomen

Para la parte del cuerpo de los artrpodos, vase Abdomen (artrpodos).

Abdomen

Abdomen humano. Proyeccin superficial de los rganos del tronco y

abdomen, donde la localizacin de la mayora de los rganos de ste
ltimo est a partir del nivel inferior costal y hasta el hueso ilaco.

Latn

[TA]: abdomen

TA

A01.1.00.016

Enlaces externos

Gray

Tema 285 # 1313

El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior
del trax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores, en mamferos, separada de la
caja torcica por el diafragma. Casi todas las vsceras que contiene la cavidad abdominal

pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros rganos
como el rin, la glndula suprarrenal y el aparato genital femenino son rganos intraabdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vrtebras lumbares, el sacrococcgeo y
los huesos ilacos.
La cavidad abdominal est dividida en dos partes, una recubierta interiormente por
una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual
denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con lacavidad plvica y que contiene
a los rganos del sistema digestivo; la otra se denomina cavidad retroperitoneal o simplemente
retroperitoneo y alberga a los riones y glndulas suprarrenales.
En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual es una
importante referencia anatmica para la divisin topogrfica superficial del mismo.

[editar]Origen

embrionario

El plegamiento ventral del disco embrionario trilaminar durante la cuarta semana de gestacin
trae como consecuencia la fusin de las hojas del mesodermo lateral, lo cual hace que se forme
la cavidad celmica (que tras sucesivas fusiones de membranas formar el primordio de la
cavidad corporal nica). La hoja esplacnopleural rodea al derivado delendodermo y mantiene su
unin con la pared posterior, formando el meso (mesenterio, mesogastrio, mesocolon) que es
por donde entrar el aporte vascular y nervioso.
[editar]rganos

abdominales

Principales rganos en el abdomen

Los rganos abdominales se encuentran suspendidos en la cavidad abdominal por mesenterios,

o situadas entre dicha cavidad y/o incrustadas en la pared musculoesqueltica. Las vsceras
abdominales son:
[editar]Esfago
Artculo principal: Esfago.

El esfago es un conducto msculo-membranoso (un tubo muscular), ubicado en la parte media

del trax, que se extiende desde lafaringe hasta el estmago. A travs del esfago pasan los
alimentos hasta el estmago. Su funcin consiste en ser precisamente el conducto de unin entre
la boca y el estmago y permitir que los alimentos lleguen a ste.
Desde la parte superior hasta la porcin donde el esfago se une con el estmago hay unos 40
cm. El esfago empieza en elcuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato
esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y slo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).
El esfago est formado por:

Una capa mucosa: Formada a su vez por varias capas de clulas, que recubren el esfago
en su parte interna. Esta mucosa se renueva continuamente por la formacin de nuevas
clulas.

Una capa muscular: Est formada a su vez por una capa interna de clulas musculares lisas
concntricas y otra capa externa de clulas musculares longitudinales, las cuales cuando se
contraen forman ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio hasta el estmago.

Esfnter esofgico superior: separa la faringe del esfago. Est formado por un msculo
estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglucin.

Esfnter esofgico inferior: que separa el esfago del estmago. Realmente no es

un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de esfnter pero s
poseer una presin elevada cuando se mide en reposo. Este esfnter disminuye su tono,
normalmente elevado, en respuesta a varios estmulos como
a) la llegada de la onda peristltica primaria,
b) la distensin del esfago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y

c) la distensin gstrica.
[editar]Estmago
Artculo principal: Estmago.

Partes del estmago

El estmago es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno,

es la porcin mas dilatada del tubo digestivo y tiene forma de "J", pero su forma y
orientacin cambian constantemente, segn los tiempos de la digestin y segn la
posicin del cuerpo. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del
epigastrio, por encima del mesocolon transverso, debajo delhgado y del diafragma.
El estmago se divide en cuatro regiones:

El cardias, que rodea el orificio del esfago al estmago

El fundus o fondo gstrico que es la zona por encima del nivel del cardias

El cuerpo gstrico, que es la parte ms ancha

La porcin pilrica que se divide en antro pilrico y canal pilrico y es el

extremo distal del estmago.

Intestino delgado

Intestino grueso

Pncreas

Vescula biliar

Bazo

Parte del Aparato urinario:

Riones

Ureteres

Glndulas suprarrenales

[editar]Clasificacin

de las vsceras abdominales

Clasificacin intra y retroperitoneal de las vsceras abdominales

En condiciones normales, las vsceras abdominales ocupan totalmente la cavidad

abdominal, siendo la cavidad peritoneal un espacio virtual, el peritoneo visceral de
los rganos y el peritoneo parietal de la pared abdominal adyacente se deslizan uno
sobre otro libremente. Los rganos abdominales pueden clasificarse mediante dos
criterios:

De acuerdo a su posicin con respecto a los mesos pueden clasificarse en

vsceras intraperitoniales y retroperitoniales, siendo as que, las estructuras
intraperitoniales en virtud de su origen endodrmico y de un meso lo
suficientemente largo, como los elementos del aparato digestivo, estn
suspendidos de la pared abdominal por mesenterios. Por otra parte, las
estructuras que no estn suspendidas en la cavidad abdominal por mesenterios
y que estn situadas entre el peritoneo parietal y la pared abdominal estn en
posicin retroperitoneal. Tambin pueden ser intraperitoneales que luego
quedan fijas (por ejemplo, segunda porcin del duodeno y parte del pncreas),

bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso se queda pegado
a la pared celmica posterior.

De acuerdo a la ubicacin en cuanto al mesocolon transverso pueden

clasificarse en supramesoclicas e inframesoclicas, segn queden por encima
del mesocolon transverso (estmago, hgado, bazo) o por debajo (intestino
delgado, riones,suprarrenales).

[editar]Irrigacin

Arteria aorta

La vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la porcin

abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato del diafragma,
a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas
inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos
troncos impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas
arterias. El ms craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y bazo),
seguido de la arteria mesentrica superior (intestino delgado) y de la arteria
mesentrica inferior (intestino grueso).

Vasos saguineos principales:Vena cava inferior y aorta

Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u
ovrica). Gradualmente se divide en las dos arterias ilacas
comunes (externa e interna) y en la arteria sacra media.
El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de
la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y
gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hgado. El retorno venoso de las asas
intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestin y
que no puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas
mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena
esplnica forman el tronco de la vena porta que entra en el hgado. La vena porta
se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica
dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por el hgado, en los
sinusoides hepticos, confluye en las venas hepticas que desembocan en la vena
cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha. En otras palabras, la sangre que
recoge los productos de la digestin no es conducida directamente hacia la vena
cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema porta. Gran parte de

los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema porta

heptico.
En cuanto al drenaje linftico de esta regin, sta recoge la linfa procedente del
aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del
quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna
vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio artico.
Adems, presentan una serie de ganglios linfticos que acompaan en general a
las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los rganos.
[editar]Inervacin

Inervacin torcica y abdominal, vista sagital

La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes

del sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico. El sistema nervioso
simptico de las vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios
esplcnicos.
Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena
simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin
como timo) de T11-T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o
pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a ambos lados de la salida del
tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos
lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e inferior completan la
inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias,

caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los

derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago, desde
el esfago hasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon
transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin
parasimptica procedente del ncleo parasimptico sacro situado en la mdula
espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.
[editar]Musculatura

Ilustracin de los msculos del abdomen.

Los msculos transversos del abdomen son unos msculos largos, angostos y con
forma triangular ubicados a los costados del abdomen por debajo del msculo
oblicuo interno. Estos se originan en la cara interna de las sptima a
duodcima costillas, la fascia lumbar, cresta ilaca y el ligamento inguinal hasta que
se insertan detrs del msculo recto mayor del abdomen, confundindose con este.
Los msculos recto mayor del abdomen son msculos que se extienden desde la
lnea media del pubis hasta el borde inferior de la caja torcica. Se insertan por
medio de un tendn aplanado y corto, el cual tiene dos haces musculares, externo e
interno, que estn separados por una tira de tejidos conectivos llamada lnea alba.
Los msculos piramidales del abdomen son msculos que estn ubicados en la
parte anterolateral del abdomen. Es un msculo de forma triangular y de tamao
reducido que tiene origen en el pubis, insertndose en la lnea alba.
[editar]Regiones

anatmicas externas del abdomen

Divisin anatmica y clnica de las regiones del abdomen, basado en Anatoma de Gray.

Con fines clnicos, como la descripcin del dolor, tumores e incisiones, el abdomen
se divide en regiones que se definen por lneas en la superficie de la pared
abdominal anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos
lneas horizontales y dos verticales:

A) y B) Las 2 lneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o

femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del
pubis). Ubicados entre la snfisis del pubis y la espina ilaca anterosuperior.

C) Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas por el
noveno cartlago costal. Tambin se llama lnea transpilrica, a medio camino
entre la escotadura yugular y la parte superior de la snfisis del pubis.

D) Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los

tubrculos de las crestas ilacas.

Usando estas cuatro lneas se definen nueve regiones anatmicas que son:
1.

Hipocondrio derecho: en esta regin se localizan el lobulo derecho del

hgado, vescula biliar, polo superior del rion, flexura heptica del
colon, glndula suprarrenal.

2.

Regin epigstrica o epigastrio: zona del lbulo izquierdo del hgado,

porcin pilrica del estmago, colontransverso.

3.

Hipocondrio izquierdo: aqu se localiza el bazo, cola del pncreas, polo

superior del rin izquierdo, flexura esplenica del colon.

4.

Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: regin

del colon ascendente, parte del duodeno y yeyuno

5.

Regin del mesogastrio o umbilical: regin

del epiplon, mesenterio, yeyuno, ileon y donde est ubicado elombligo.

6.

Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: regin

del colon descendente.

7.

Fosa ilaca derecha o regin inguinal derecha:regin del

ciego, apndice, ovario derecho en la mujer, cordon espermatico derecho
en el hombre.

8.

Hipogastrio o regin suprapbica: regin de la vejiga urinaria, tero

9.

Fosa ilaca izquierda o regin inguinal izquierda: regin del colon

sigmoideo, ovario izquierdo.

Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras

intraabdominales no es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y
sobrepasan los lmites mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra
parte, es de utilizacin frecuente en la clnica el referir dolor en alguna de las
regiones apuntadas, aunque hay que tener en cuenta que la localizacin del dolor
visceral es pobre y se puede dar el fenmeno del dolor referido, en el que duele una
zona alejada de la vscera responsable.