SUPERVISORES ELECTORALES Y CAPACITADORES-ASISTENTES ELECTORALES

SOLICITUD

ESTE APARTADO ES PARA USO EXCLUSIVO DEL PERSONAL DE LA JUNTA DISTRITAL

Folio del aspirante

______JUNTA DISTRITAL EJECUTIVA DEL INSTITUTO NACIONAL ELECTORAL EN EL ESTADO DE_____________

Nm. de convocatoria* _____________________

SEDE*_________________________________

I.

DATOS PERSONALES*

Clave de elector o FUAR:

RFC

CURP

Apellido Paterno

Apellido Materno

/
Lugar de nacimiento

Nombre (s)

Fecha de nacimiento

Edad

Sexo

Domicilio

Calle y nmero

Seccin
electoral

Colonia

Cdigo postal

Correo electrnico (en caso de contar con l )

II.

Municipio o Delegacin

Telfono

Localidad

Celular

ESCOLARIDAD*

(Marque con una x su ltimo grado de estudios concluido)

Primaria

A. Primero

B. Segundo

C. Tercero

D. Cuarto

Secundaria

G. Primero

H. Segundo

I. Tercero

Bachillerato o
Carrera
tcnica

J. Primero

K. Segundo

L. Tercero

Licenciatura

M. Primero

N. Segundo

O. Tercero

Posgrado

S.
Especialidad

T. Maestra

U. Doctorado

E. Quinto

F. Sexto

Carrera

P. Cuarto o
Quinto

Q. Concluida

R. Titulado

Carrera

Estudios que realiza actualmente: ___________________________________Institucin: __________________________________________

III.

OTROS DATOS*
2. Particip en algn Proceso Electoral?

1. Por qu motivo quiere participar como SE o CAE?

____________________________________________________________

SE

CAE

No

2.1. Cul?________________________

____________________________________________________________

2.2. De qu forma?

Otro

2.3. Especifique__________________________________________

El no contar con estos documentos no ser causa de exclusin en este momento. En caso de ser contratado sern obligatorios.

ANEXO 1. Solicitud

SUPERVISORES ELECTORALES Y CAPACITADORES-ASISTENTES ELECTORALES

SOLICITUD
III.

OTROS DATOS*

3. Habla alguna lengua indgena?

No

4. Cul?_____________________________________________

5. Sabe manejar?

No

6. Tiene licencia de manejo?

7. Cuenta con vehculo propio?

No

8. Anote marca y modelo

____________________________________________________

9. Est usted dispuesto(a) a utilizar su

vehculo para sus actividades, si el INE le
brinda un apoyo econmico para combustible?

No

10. Tiene telfono celular?

11. Est usted dispuesto(a) a utilizar su

telfono celular para sus actividades, si el INE
le brinda los recursos econmicos para la
compra de tiempo aire?

No

No

No

12. Anote el nombre de la compaa que le brinda el servicio

____________________________________________________

13. Ha trabajado impartiendo capacitacin?

15. Tiene experiencia en manejo o trato con

grupos?

No

No

IV.

14. Tiene disponibilidad de tiempo para

prestar sus servicios en horario fuera de lo
habitual (incluyendo fines de semana y das
festivos)?

No

EXPERIENCIA LABORAL

(Seale los tres ltimos empleos)

Nombre de la empresa o Institucin

Puesto

Periodo en que labor

Inicio
Fin

Telfono

1
2
3

Medio por el que se

enter de esta
convocatoria*

Cartel

Perifoneo

Prensa

Televisin

Volante

Radio

Contacto personal

Bolsa de trabajo

Pgina del INE

Plticas
informativas

Red Social

DECLARO

Fecha y firma del aspirante

NO MILITAR EN NINGN PARTIDO POLTICO U ORGANIZACIN POLTICA,

HABER PARTICIPADO ACTIVAMENTE EN CAMPAA ELECTORAL, NI HABER
SIDO REPRESENTANTE DE PARTIDO POLTICO ANTE LA CASILLA FEDERAL O
ESTATAL DENTRO DE LOS LTIMOS TRES AOS. DE COMPROBARSE QUE
ALGUNO DE LOS DATOS ASENTADOS RESULTARA FALSO, LA JUNTA
DISTRITAL EJECUTIVA DEL INSTITUTO NACIONAL ELECTORAL PUEDE DEJAR
SIN EFECTO LA PRESENTE SOLICITUD O, EN SU CASO, EL COMPROMISO QUE
ESTABLECIERA PARA CONTAR CON MIS SERVICIOS, SIN QUE LA JUNTA
INCURRA EN RESPONSABILIDAD ALGUNA SOBRE EL PARTICULAR
*Informacin a capturar en el Multisistema ELEC2015.

ANEXO 1. Solicitud