Nombre de estudiante: _______________________ Fecha de nacimiento: _______________

Nombre de padres o guardas: ________________________________________________

Direccin de casa: ______________________________________________________________
Abajo, por favor indique el nmero donde se puede contactar si necesario:
Nmero de telfono de casa: _______________________
Nmero de Trabajo de Mama: ________________________
Telfono celular de la Madre: _______________________
Numero de trabajo de Padre: _________________________
Telfono celular del Padre: ________________________
Contacto de emergencia:
Nombre de contacto de emergencia y relacin a estudiante:______________________
Nmero de telfono: ______________________
Hay algn otro idioma distinto al ingls que se habla en el hogar? ____________________
Cmo va su nio ir y venir de la escuela cada da? _____________________________
* Si hay alguna cambio de transportacin, por favor de enviar una nota
a notificar la escuela *
Hay cualquier preocupacin que usted tiene sobre su hijo que debo saber?
(Mdicamente, social, acadmico):__________________________ __________________
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Lista algo su hijo puede tener una reaccin alrgica a: _______________________
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Por favor identifique fuerzas de su hijo y debilidades en la clase: _____________
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Lista dos goles que le gustara establecer para su hijo: ___________________________

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