ES(1212)

PREMIO AL SERVICIO PARA CNYUGES

O PAREJAS DE ROTARIOS
FORMULARIO DE PROPUESTA
Srvase leer atentamente este formulario antes de cumplimentarlo.
Las propuestas se remitirn en este formulario en letra de imprenta y sin utilizar ms espacio del provisto (no se aceptarn documentos adicionales).
Los gobernadores podrn proponer a un solo candidato de sus distritos, y no podrn proponer a sus cnyuges o parejas, padres,
abuelos, descendientes directos (hijos o nietos) ni a los cnyuges o parejas de sus descendientes directos. Las propuestas deben
obrar en poder de RI a ms tardar el 1 de marzo. No se tomarn en cuenta las propuestas recibidas una vez concluido este plazo.
Propsito
Cada ao, el Premio al Servicio para Cnyuges o Parejas de Rotarios ofrece reconocimiento a un mximo de 100 personas que hayan demostrado un servicio humanitario ejemplar a travs de Rotary. Los galardonados sern elegidos por un funcionario escogido
por el presidente de RI.
Criterios de seleccin
Los candidatos sern evaluados basndose en el servicio humanitario realizado a travs de Rotary, prestndose atencin especial a
la labor voluntaria y a la participacin activa en proyectos de ndole humanitaria. Este galardn no tomar en cuenta las contribuciones financieras a Rotary, La Fundacin Rotaria o a proyectos concretos.
Podr proponerse a todo cnyuge o pareja en vida de un rotario al da en el cumplimiento de sus obligaciones para con Rotary, con
la excepcin de los cnyuges o parejas de los gobernadores en ejercicio y ex gobernadores inmediatos, directores de RI en ejercicio,
fiduciarios en ejercicio, el presidente de RI y otros funcionarios principales de RI. Ninguna persona podr recibir el premio en ms
de una ocasin.
Datos del/de la candidato/a*
*no es necesario que sea rotario/a

Gobernador/a de distrito

Apellido(s)

Apellido(s)

Nombre

Nombre

Datos del cnyuge o pareja del/de la candidato/a*

*debe ser un/una rotario/a activo/a

Distrito
N de identificacin de socio
Direccin

Apellido(s)
Ciudad, Estado/Provincia/Departamento
Nombre
Cdigo postal
Club
Pas
Distrito
Telfono
N de identificacin de socio
Correo electrnico
Firma

Premio al servicio para cnyuges o parejas de rotarios Formulario de propuesta

Fecha

Resumen de los requisitos

Proporcione una descripcin detallada de los servicios humanitarios prestados. No aada pginas adicionales, puesto que la descripcin debe ajustarse al espacio proporcionado en esta hoja.

Las propuestas deben obrar en poder de RI a ms tardar el 1 de marzo.

Remita el formulario a: Rotary Service Section (PD210), Rotary International, One Rotary Center
1560 Sherman Avenue, Evanston, IL 60201-3698, EE.UU.
Fax: +1 847 556 2179; Correo electrnico: riawards@rotary.org
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