PLAN GENERAL

ESTRATEGIA
SANITARIA
NACIONAL DE ACCIDENTES
DE TRANSITO

Agrrate a la Vida y a la
Salud, evita los accidentes

Per 2004

MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL ACCIDENTES DE TRANSITO

COORDINADOR NACIONAL
Dr. Celso Bambarn Alatrista
Director General
Oficina General de Defensa Nacional

COMIT TECNICO PERMANENTE

OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
Dr. Celso Bambarn Alatrista, Miembro Titular
Lic. Milagros Samaniego Verme, Miembro Suplente
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Rene Leiva Rosado, Miembro Titular
Dr. Manuel Loayza Alarico, Miembro Suplente
OFICINA GENERAL DE COMUNICACIONES
Lic. Lisabel Cabrera Vargas, Miembro Titular
Lic. Nieves Tabeada Surez, Miembro Suplente
DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD
Lic. Gladys Paco Echevarria, Miembro Titular
Lic. Patricia Garca Cosavalente, Miembro Suplente
DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS
Q.F. Jos Enrique Ventura Pinedo, Miembro Titular
Q.F. Gustavo Adolfo Granados Cairampoma, Miembro Suplente

COMIT CONSULTIVO
Dr. Diego Gonzlez Del Carpio, Universidad Peruana Cayetano Heredia
Dr. Roberto Del Aguila, Organizacin Panamericana de la Salud
Sr. Daniel Mancilla Alvarez, Sociedad Peruana de la Cruz Roja

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL ACCIDENTES DE TRANSITO

PRESENTACION
La Oficina General de Defensa Nacional como responsable de la ejecucin y
coordinacin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito presenta el
Plan General de la estrategia en mencin.
El desafo al que nos enfrentamos implica no slo lograr la disminucin de muertes y
lesiones causados por este dao sino tambin, y de forma principal, la modificacin de
conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema
de la seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia del peruano, y que en el futuro se
logre erradicar toda prctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente al
transito.
En resumen la incorporacin y asimilacin de nuevos hbitos, valores y actitudes
positivos frente al trnsito es la tarea a la que el Ministerio de Salud se abocar para
colaborar en la construccin de ambientes favorables de convivencia y desarrollo.

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1. MARCO GENERAL
Las lesiones ocasionadas por trauma son una de las principales causas de muerte y
discapacidad en el mundo. Se estima que cada ao ms de 5 millones de personas
mueren por lesiones, principalmente por accidentes de trnsito producidos por
vehculos automotores. Cada ao 15 millones de personas sufren lesiones por
efectos de accidentes de trnsito. Las investigaciones sobre el tema estiman que
cada habitante del mundo, durante toda su vida, tiene la probabilidad de uno en
siete de sufrir, algn da, un accidente de trnsito por vehculo automotor. Ya en
1993 el Banco Mundial en su informe sobre desarrollo mundial estim que las
lesiones por accidentes de trnsito en la poblacin econmicamente activa,
ocuparon el tercer lugar entre las principales causas de defuncin despus de la
tuberculosis y el SIDA por Virus de Inmunodeficiencia Adquirida.
Desde la dcada de los ochenta, los accidentes de trnsito han dejado de ser un
problema exclusivo de los pases desarrollados y se han convertido en una de las
principales causas de lesiones, invalidez y muerte en algunos pases en vas de
desarrollo, entre ellos el Per, obligando a que este dao sea mirado como
amenaza creciente a la salud del individuo y al desarrollo de las naciones. Ello,
debido que adems de las muertes ocasionadas por los accidentes de transito no
se puede dejar de lado a las consecuencias econmicas, familiares, sociales y en la
salud que pueden sufrir los lesionados en estos accidentes. Muchas de las personas
que sobreviven a las lesiones padecen de algn tipo de discapacidad de por vida.
Desde la dcada de los noventa, la carga de morbilidad ya impuesta por las
enfermedades transmisibles y las nutricionales en los pases en desarrollo se ha
sumado, en proporcin considerable, las producidas por accidentes de trnsito.
Segn, el Banco Mundial para el ao 2020, las lesiones por accidentes de trnsito
ocuparan el tercer lugar en importancia en carga de morbilidad a nivel mundial,
slo superado por la enfermedad isqumica y depresin mayor. Es importante
remarcar, que para los prximos veinte aos las enfermedades no transmisibles
sern responsables de la mayor cantidad de defunciones, discapacidad y de los
mayores efectos sobre la calidad de vida relacionada a salud.

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CUADRO 1
Incremento de la carga por lesiones: cambio en el orden por DALYs
para las diez primeras causas
Enfermedad o lesin 1999

Enfermedad o lesin 2020

1.
2.
3.
4.
5.
6.

1. Enfermedad isqumica de
miocardio
2. Depresin mayor unipolar
3. Lesiones por accidentes
de trnsito
4. Enfermedad cerebrovascular
5. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
6. Infeccin de va respiratorias
inferiores
7. Tuberculosis
8. Guerra
9. Enfermedad diarreica
10. VIH / SIDA

Infeccin respiratoria aguda

VIH / SIDA
Condiciones perinatales
Enfermedad diarreica
Depresin mayor unipolar
Enfermedad isqumica de
miocardio
7. Enfermedad cerebrovascular
8. Malaria
9. Lesiones por accidentes de
trnsito
10. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica

Fuente: Banco Mundial

En el Per, como producto de las condiciones socioeconmicas, el incremento del
parque automotor y el desarrollo exponencial del transporte pblico sin el debido
orden y sistematizacin pertinente que aseguren condiciones de eficiencia y
seguridad al usuario, peatones y otros transportistas, producido en la ltima
dcada, se ha incrementado el riesgo de ocurrencia de accidentes de trnsito. Es
en este escenario, que el trfico a nivel nacional se ha convertido en un problema
emergente que no slo afecta el orden de las ciudades sino que alcanza niveles
epidmicos en algunas reas del pas.
Cabe recordar que en el periodo comprendido entre 1990 al 2000 se registraron
692 848 accidentes de transito, los cuales ocasionaron la muerte de 31 555
personas y 210 313 lesionados. Los datos de la Divisin de Estadstica de la Polica
Nacional sealan que cada 24 horas, mueren 10 personas debido a estos daos.
Segn esta cifras, a nivel de la regin, el Per es uno de los pases con la tasa de
mortalidad ms alta por accidentes de transito. Tenemos 10,5 como tasa de
mortalidad por 10 000 habitantes y a los accidentes les corresponde un 3,7% en la
participacin como causa de mortalidad general.

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CUADRO 2
Nmero de accidentes de trnsito, heridos y fallecidos. Per. 1990 - 2003

90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Accidentes

Muertos

Heridos

Se debe sealar que las caractersticas y los tipos de daos producidos por los
accidentes de trnsito en las carreteras y vas urbanas son diferentes; se presume
que los daos personales por accidentes en carreteras son mayores, debido a que
son (1) accidentes con mltiples vctimas, (2) la cantidad de energa es mayor por
la alta velocidad, y (3) por las caractersticas geogrficas donde ocurren los
percances. Generalmente, los accidentes de trnsito afectan mayormente a
varones entre 20 a 35 aos de edad, es decir en la edad de mayor produccin
laboral y econmica.

Los altos ndices de muerte producto de estos daos han llevado a que los medios
de comunicacin comenten que los accidentes de trnsito estn causando ms
muertes que los aos de violencia terrorista en nuestro pas. Segn estimaciones,
los daos por los accidentes de trnsito en el Per podran ascender a mil millones
de dlares por ao, es decir, aproximadamente el 1,5 a 2 por ciento del Producto
Bruto Interno. Cifra que en economas tan precarias como la nuestra afecta al
desarrollo del pas. Las cifras nos alertan que este tipo de accidentes ya
constituyen un problema emergente de salud pblica en el Per de gran impacto
social y econmico de consecuencias an indeterminadas.

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2. FUNDAMENTACION
Considerando la Ley General de Salud que a la letra dice la proteccin de la salud

es de inters pblico, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y

promoverla, es deber del Sector Salud tomar medidas que promuevan acciones
orientadas a disminuir la vulnerabilidad individual y social, as como promover
acciones que logren una adecuada sensibilizacin y educacin al ciudadano y a los
conductores acerca de los riegos y daos de los accidentes de trnsito. Es adems
compromiso del Ministerio, segn lo establece la ley, promover las condiciones

que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin en

condiciones dignas y equitativas.
Este desafo exige que el MINSA fortalezca la vigilancia, atencin y seguimiento de
los casos por accidentes de trnsito. As como los sistemas de registro de lesiones
que contribuyan a comprender mejor las causas y caractersticas de los accidentes;
lo cual contribuir al diseo de polticas y acciones de intervencin ms efectivas.
Bajo este escenario es que se hace necesario que desde el sector salud se
establezcan las medidas pertinentes para colocar este dao como poltica del sector
para los aos venideros, con la finalidad de: salvar la vida de los accidentados,
prevenir los accidentes, educacin de trnsito eficaz. En resumen, se debe lograr
en primer lugar, priorizar la preservacin de la vida y en segundo lugar, lograr la
convivencia civilizada a travs de la generacin de espacios urbanos y comunidades
seguras.
La inclusin de los Accidentes de Trnsito como una de las diez Estrategias
Sanitarias Nacionales creadas por el Ministerio de Salud para mejorar la gestin
sanitaria del sector, evidencia el compromiso para encarar el problema de la
seguridad vial (Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA). El Ministerio de Salud
asume el compromiso de encarar el problema de la seguridad vial de nuestro pas,
partiendo del principio: los accidentes de transito son prevenibles.

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En ese sentido para orientar la poltica de salud frente a este tema es preciso
considerar que no estamos frente a sucesos del azar e inevitables sino que por el
contrario se pueden someter a un anlisis racional que permita elaborar acciones
correctoras, en beneficio de la comunidad. Saber las circunstancias de los
accidentes de trnsito, cmo se provocan las lesiones y de qu tipo son, constituye
un valioso instrumento para determinar nuestra intervencin y establecer niveles
de eficacia concretos.
As mismo es preciso proponer el cambio del paradigma conceptual respecto a la
seguridad vial, considerada como nica responsabilidad al sector transportes. A
nuestro sector le corresponde un importante papel en la creacin de sistemas que
permitan elaborar el perfil epidemiolgico a travs del seguimiento de los casos y
las conductas de riesgo existentes entre la poblacin.
Para el diseo de la polticas, estrategias y acciones que contribuyan a la reduccin
de los daos por los accidentes de trnsito, se debe considerar los momentos y
factores sealados en la matriz de Haddon; y sobretodo considerar que factores
pueden ser intervenidos desde el Sector Salud. En tal sentido, los factores
asociados al ser humano pueden ser intervenidos en cualquiera de las tres fases
del evento del accidente de trnsito.
CUADRO 3
Matriz de Haddon. Informe mundial sobre prevencin de los
traumatismos causados por el trnsito. OMS. 2004
FASES

Ser Humano

Informacin
Actitudes
Discapacidad
Normas de trnsito

Antes del
choque

Prevencin de
choques

Choque

Prevencin de
traumatismos
durante el choque

Utilizacin de
dispositivos de
seguridad
Discapacidad

Despus del
choque

Conservacin de la
vida

Primeros auxilios
Acceso a atencin
mdica

FACTORES
Vehculos y
equipo
Buen estado
tcnico
Luces
Frenos
Maniobrabilidad
Control de la
velocidad

Entorno
Diseo y trazado de
la va pblica
Limitacin de la
velocidad
Vas peatonales

Dispositivos de
seguridad
Diseo protector
contra accidentes

Objetos protectores
contra choques

Facilidad de acceso
Riesgo de incendio

Servicios de
urgencias
Congestin

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Por lo tanto, el Ministerio de Salud tiene importantes funciones que desempear

frente a este evento:

Determinar las causas frecuentes de los accidentes de trnsito as como las

caractersticas de las lesiones causadas.

Determinar las maneras de prevenir y reducir la gravedad de las lesiones

causadas

por

los

accidentes

de

trnsito,

normando

evaluando

intervenciones de atencin mdica pertinentes.

Impulsar iniciativas normativas que determinen que las lesiones producto

de estos daos son un problema de salud de primera magnitud.

Convertir la informacin recaudada sobre el tema, en informacin efectiva

que proteja a los peatones, ciclistas, chferes o los ocupantes de vehculos

Segn lo establecido son tres los roles que el Ministerio debe asumir respecto a
esta estrategia sanitaria:

Rol cientfico: generar conocimiento a partir del estudio de los accidentes de

transito y sus manifestaciones ms frecuentes en la salud de las personas.

Rol informativo: difundir los conocimientos obtenidos que permita el

posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial entre las
autoridades nacionales.

Rol educativo: promocin de conductas saludables entre la poblacin.

Rol asistencial: prestar la atencin oportuna en condiciones de calidad y

equidad.

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3. POLITICA Y OBJETIVOS
Promover la gestin del riesgo a travs de la implementacin y desarrollo de
programas continuos y sostenibles de prevencin, promocin y atencin de la
accidentabilidad vial; con la finalidad de desarrollar mecanismos y estrategias para
la proteccin de los usuarios vulnerables, y la generacin de espacios urbanos y
comunidades seguras.
Se establecen como objetivos para el periodo 2004 2006 los siguientes:
1. Reducir en un 10% las muertes en accidentes de trnsito en los diferentes
grupos de usuarios vulnerables (menores de 12 aos, adultos mayores y
discapacitados).
2. Reducir en un 10% el nmero de lesionados graves por accidentes de trnsito.
3. Reducir en un 5% las muertes por accidentes de trnsito.

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4. ESTRATEGIA
En base al diagnstico de la accidentalidad vial en Per, para la implementacin y
desarrollo

de

la

estrategia

sanitaria

se

consideraran

considerando

las

particularidades de dos escenarios: vas urbanas y carreteras; as como las tres

fases del evento de trnsito y a los factores del ser humano e institucional (Sector
Salud) vinculados a cada una de estas fases.
FACTORES
FASES

CONDUCTOR /
OCUPANTE*
ANTES
Actitudes
Prevencin de
(imprudencia,
accidentes
excesiva
velocidad, etc.)
Consumo de
alcohol y drogas
Fatiga

DURANTE
Uso de
Prevencin de
dispositivos de
lesiones
seguridad
(cinturn de
seguridad, bolsa
de aire, sillas
para nios,
cascos, etc.)

PEATON
Actitudes
Consumo de
alcohol y drogas
Nios menores
transitando solos
por vas de alto
flujo de trnsito
Adultos mayores
transitando en
sitios de alto flujo
de trnsito
Ausencia de
medidas de
proteccin a
discapacitados
Ausencia de
medidas de
proteccin de los
peatones y
ciclistas
Uso de
dispositivos de
seguridad
(cascos, etc.)

DESPUES
Atencin
inmediata y
recuperacin

INSTITUCIONALES

HORIZONTE
TEMPORAL

Articulacin del
Mediano a largo
plazo
MINSA con
operadores pre
hospitalarios
Preparacin para la
atencin de lesiones
traumticas
Sistema de registro
y vigilancia
epidemiolgica de
lesiones traumticas
Promocin en salud
para reducir riesgos
y daos
Investigacin sobre
lesiones traumticas
Desarrollo del SOAT

Atencin de casos
moderados o
graves de lesiones
traumticas
Transporte asistido
de lesionados

Corto a
mediano plazo

Capacidad de
resolucin ante
casos moderados o
graves
Seguimiento de los
casos con riesgo de
discapacidad
Calidad de vida
relacionada a salud

Corto a largo
plazo

* Se considera conductor u ocupante de vehculos automotores

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En base a la identificacin de los elementos de los factores peatn, conductor /

ocupante e institucionales segn las tres fases del evento de trnsito, se proponen
los siguientes lineamientos estratgicos:
Modificar los factores de riesgo que influyen en la gravedad de los accidentes, la
lesin por accidente y la severidad de ests.
Promover la proteccin de los usuarios vulnerables (menores de 12 aos, adultos
mayores, discapacitados) y grupos especficos (peatones, conductores, ciclistas,
etc.).
Fortalecer la capacidad de respuesta ante los accidentes de trnsito y promover
la recuperacin fsica psquica integral de las vctimas de stos.
Articular esfuerzos con las entidades que participan en la intervencin de los
riesgos asociados al entorno ambiental, infraestructura vial y vehculos; y las que
estn encargadas de la atencin, regulacin y control del transporte.

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5. OBJETIVOS E INICATIVAS ESTRATEGICAS

13

OBJETIVOS
ESTRATEGICO
OE 1
Reducir en un 10% las
muertes en accidentes
de trnsito en los
diferentes grupos de
usuarios vulnerables
(menores de 12 aos,
discapacitados y
adultos mayores)

OE 2 y 3
Reducir en un 10% el
nmero de lesionados
graves y en 5% las
muertes por accidentes
de trnsito

LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Promover la proteccin de
los usuarios vulnerables
(nios, adultos mayores,
discapacitados) y grupos
especficos (peatones,
ciclistas, conductores)

Modificar los factores de

riesgo que influyen en la
gravedad de los
accidentes, la lesin por
accidente y la severidad
de ests.

OBJETIVOS GENERALES
1. Generar una cultura de
proteccin y cuidado de los
usuarios vulnerables

INICIATIVAS ESTRATEGICAS

RESPONSABLES

Proponer proyectos de promocin

de la seguridad vial para usuarios
vulnerables
Proponer medidas de proteccin
para discapacitados ante el riesgo
de accidentes de trnsito

OG Defensa Nacional
OG Comunicaciones
OG Epidemiologa
DG Promocin de la Salud
Cruz Roja Peruana

2. Generar una cultura de

movilidad segura para los
grupos especficos

Proponer proyectos de promocin

de la seguridad vial para grupos
especficos (ciclistas, peatones,
motociclistas, transporte: pblico,
escolar, interprovincial)

OG Defensa Nacional
OG Comunicaciones
OG Epidemiologa
DG Promocin de la Salud
Cruz Roja Peruana

3. Prevenir el consumo de
alcohol en grupos especficos
(peatones, conductores,
motociclistas)

Proponer la venta de bebidas

alcohlicas previa identificacin
con DNI
Proponer suspender la venta de
bebidas alcohlicas en
establecimientos pblicos a partir
de determinadas horas en fines de
semanas o festividades

OG Defensa Nacional
DG Promocin de la Salud
OG Comunicaciones
Cruz Roja Peruana

4. Contribuir a estilos de vida

saludables (alimentacin,
descanso, etc.) de los
conductores que usan las vas
urbanas y carreteras

Investigacin de factores
asociados a clases de accidentes
segn escenarios urbano o
carreteras.
Diseo y ejecucin de
intervenciones en estilos de vida
de grupos especficos

OG Defensa Nacional
OG Epidemiologa
DG Promocin de la Salud
OG Comunicaciones
Universidades
Cruz Roja Peruana

14

OBJETIVOS
ESTRATEGICO
OE 2 y 3
Reducir en un 10% el
nmero de lesionados
graves y en 5% las
muertes por accidentes
de trnsito

LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Modificar los factores de
riesgo que influyen en la
gravedad de los
accidentes, la lesin por
accidente y la severidad
de ests.

OBJETIVOS GENERALES
5. Promover el mejoramiento de
los espacios riesgosos

INICIATIVAS ESTRATEGICAS

6. Generar una comunicacin

educativa para la gestin del

riesgo por accidentabilidad vial

RESPONSABLES

Proponer medidas de bajo costo

para mejorar los puntos de alta
accidentabilidad
Proponer la sealizacin de los
lugares riesgosos

OG Defensa Nacional
OG Epidemiologa

Establecer los parmetros que

debe seguir una campaa de
comunicacin efectiva
Reorientar las campaas de
prevencin de la accidentalidad

OG Comunicaciones
OG Defensa Nacional
DG Promocin de la Salud
Cruz Roja Peruana

Articular esfuerzos con las 7. Contribuir a la construccin de

entidades que participan
espacios urbanos y
en la intervencin de los
comunidades seguras
riesgos asociados al

entorno ambiental,
infraestructura vial y

vehculos; y las que estn

encargadas de la atencin,
regulacin y control del
transporte.

Promocin de comportamientos
OG Defensa Nacional
que tiendan a mejorar las
DG Promocin de la Salud
condiciones de movilidad
Cruz Roja Peruana
Educacin y sensibilizacin para
peatones sobre riesgos y daos
Involucrar a la comunidad,
municipalidades y a los ministerios
en programas de seguridad vial

Fortalecer la capacidad de
respuesta ante los
accidentes de trnsito y
promover la recuperacin
fsica psquica integral de
las vctimas de stos.

Fortalecimiento de los Sistemas de

Emergencia
Equipamiento de ambulancias
Estndares mnimos para la
atencin de las lesiones
traumticas (guas de atencin)
Seguimiento de lesionados

8. Reducir las tasas de morbi

mortalidad y complicaciones
de las lesiones traumticas por
accidentes de trnsito

OG Defensa Nacional
DG Salud de las Personas
DIGEMID
Cruz Roja Peruana

15

OBJETIVOS
ESTRATEGICO
OE 2 y 3
Reducir en un 10% el
nmero de lesionados
graves y en 5% las
muertes por accidentes
de trnsito

LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Fortalecer la capacidad de
respuesta ante los
accidentes de trnsito y
promover la recuperacin
fsica psquica integral de
las vctimas de stos.

OBJETIVOS GENERALES
9. Llevar los tiempos de atencin
pre hospitalaria al nivel de los
estndares internacionales

INICIATIVAS ESTRATEGICAS

10. Mejorar la gestin y la

disponibilidad de
medicamentos, insumos y
materiales mdicos para la
atencin de pacientes
lesionados por accidentes de
trnsito

Promover la formacin de
centrales de regulacin de
emergencia
Adquisicin de ambulancias
Equipamiento de unidades de
transporte asistido
Promover la eliminacin de
barreras para el desplazamiento
de ambulancias en zonas urbanas
Promover el desplazamiento
rpido de ambulancias

RESPONSABLES
OG Defensa Nacional
OG Comunicaciones
Cruz Roja Peruana

Seleccin de medicamentos y
DIGEMID
material mdico (Kit Accidente de Cruz Roja Peruana
Trnsito)
Gestin de la disponibilidad del Kit
Accidente de Trnsito en las zonas
priorizadas
Orientar los recursos del Fondo
Rotatorio del SISMED para la
atencin de pacientes de menores
ingresos econmicos
Estandarizar los costos de
tratamiento de lesionados
Establecer el contenido del Kit de
Accidentes de Trnsito para
Transporte Urbano /
Interprovincial/ Ambulancia /
Unidades de rescate

16

OBJETIVOS
ESTRATEGICO
OE 2 y 3
Reducir en un 10% el
nmero de lesionados
graves y en 5% las
muertes por accidentes
de trnsito

LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
Fortalecer la capacidad de
respuesta ante los
accidentes de trnsito y
promover la recuperacin
fsica psquica integral de
las vctimas de stos

OBJETIVOS GENERALES
11. Mejoramiento de la gestin del
SOAT

12. Disponer de informacin

estadstica completa y
actualizada de los accidentes
de trnsito que ocurren las
vas urbanas y carreteras

INICIATIVAS ESTRATEGICAS

RESPONSABLES

Revisin y actualizacin del

tarifario SOAT
Capacitacin al personal MINSA
sobre aplicacin del SOAT
Mejorar la difusin del SOAT

DG Salud de las Personas

DG Promocin de la Salud
DIGEMID

Establecer estndares mnimos

OG Defensa Nacional
para el registro de informacin
OG Epidemiologa
Contar con estrategias para captar
informacin de la polica nacional,
instituto de medicina legal y otros
sobre mortalidad y daos por
accidentes de trnsito
Establecer sistemas de vigilancia
centinela para accidentes que
ocurren en:
- Va urbana: hospitales
Cayetano Heredia, Carrin,
Dos de Mayo, Casimiro Ulloa y
Mara Auxiliadora;
- Carretera: hospitales de las
ciudades de Huaraz,
Matucana, Huacho, Cuzco y
Trujillo

17