Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

BAB I
PENDAHULUAN

Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hampir semua
pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien.
Maka tak heran jika seringkali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan
dengan kecemasan yang mereka alami. Kecemasan yang mereka alami biasanya terkait. Dengan
segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan
jiwa akibat segala macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan. Tingkat keberhasilan
pembedahan sangat tergantung setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara
team kesehatan yang terkait (dokter bedah, dokter anestesi dan perawat) disamping peranan
pasien yang kooperatif selama proses perioperatif. (Randhianto, 2008)
Laporatomi adalah suatu pembedahan yang dilakukan pada bagian abdomen untuk
menguji suatu organ atau untuk mengetahui suatu gejala dari penyakit yang diderita oleh pasien.
Suatu kondisi yang memungkinkan seorang pasien harus di laparotomy adalah :

Kanker organ abdominal

Radang selaput perut

Appendiksitis

Pankreasitis, dan lain-lain

Ileustomi adalah suatu penyakit yang memungkinkan pasien menjalani laparatomy. Ileus
(obstruksi usus) terjadi ketika terdapat rintangan terhadap aliran normal dari isi usus. Bisa juga
karena hambatan terhadap rangsangan saraf utk terjadinya peristaltik atau karena adanya ileus
mekanik/organik. Ileus adalah obstruksi usus (Kumala, 1998). Ileus (Ileus Paralitik, Ileus
Adinamik) adalah suatu keadaan dimana pergerakan kontraksi normal dinding usus untuk
sementara waktu berhenti. Seperti halnya penyumbatan mekanis, ileus juga menghalangi
jalannya isi usus, tetapi ileus jarang menyebabkan perforasi.

http://bangeud.blogspot.com/
1

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 LAPARATOMY
a. Defenisi

Laparatomy merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan suatu insisi pada

dinding abdomen hingga ke cavitas abdomen (Sjamsurihidayat dan Jong, 1997).
Ditambahkan pula bahwa laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah
abdomen yang dapat dilakukan pada bedah digestif dan obgyn. Adapun tindakan bedah
digestif yang sering dilakukan dengan tenik insisi laparatomi ini adalah herniotomi,
gasterektomi, kolesistoduodenostomi, hepatorektomi, splenoktomi, apendektomi, kolostomi,
hemoroidektomi dfan fistuloktomi. Sedangkan tindkan bedah obgyn yang sering dilakukan
dengan tindakan laoparatomi adalah berbagai jenis operasi pada uterus, operasi pada tuba
fallopi, dan operasi ovarium, yang meliputi hissterektomi, baik histerektomi total, radikal,
eksenterasi pelvic, salpingooferektomi bilateral.
Tujuan: Prosedur ini dapat direkomendasikan pada pasien yang mengalami nyeri
abdomen yang tidak diketahui penyebabnya atau pasien yang mengalami trauma abdomen.
Laparatomy eksplorasi digunakan untuk mengetahui sumber nyeri atau akibat trauma dan
perbaikan bila diindikasikan.
http://bangeud.blogspot.com/
2

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Ada 4 cara insisi pembedahan yang dilakukan, antara lain (Yunichrist, 2008):

a. Midline incision
Metode insisi yang paling sering digunakan, karena sedikit perdarahan, eksplorasi
dapat lebih luas, cepat di buka dan di tutup, serta tidak memotong ligamen dan saraf.
Namun demikian, kerugian jenis insis ini adalah terjadinya hernia cikatrialis. Indikasinya
pada eksplorasi gaster, pankreas, hepar, dan lien serta di bawah umbilikus untuk
eksplorasi ginekologis, rektosigmoid, dan organ dalam pelvis.
b. Paramedian
yaitu ; sedikit ke tepi dari garis tengah ( 2,5 cm), panjang (12,5 cm). Terbagi atas
2 yaitu, paramedian kanan dan kiri, dengan indikasi pada jenis operasi lambung,
eksplorasi pankreas, organ pelvis, usus bagian bagian bawah, serta plenoktomi.
Paramedian insicion memiliki keuntungan antara lain : merupakan bentuk insisi anatomis
dan fisiologis, tidak memotong ligamen dan saraf, dan insisi mudah diperluas ke arah atas
dan bawah
c. Transverse upper abdomen incision
yaitu ; insisi di bagian atas, misalnya pembedahan colesistotomy dan splenektomy.
d. Transverse lower abdomen incision
yaitu; insisi melintang di bagian bawah 4 cm di atas anterior spinal iliaka,
misalnya; pada operasi appendectomy

http://bangeud.blogspot.com/
3

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

b. Indikasi
1. Trauma abdomen (tumpul atau tajam)
Trauma abdomen didefinisikan sebagai kerusakan terhadap struktur yang terletak
diantara diafragma dan pelvis yang diakibatkan oleh luka tumpul atau yang menusuk
(Ignativicus & Workman, 2006). Dibedakan atas 2 jenis yaitu :

Trauma tembus (trauma perut dengan penetrasi kedalam rongga peritonium) yang
disebabkan oleh : luka tusuk, luka tembak.

Trauma tumpul (trauma perut tanpa penetrasi kedalam rongga peritoneum) yang
dapat disebabkan oleh pukulan, benturan, ledakan, deselerasi, kompresi atau sabuk
pengaman (sit-belt).

2. Peritonitis
Peritonitis adalah inflamasi peritoneum lapisan membrane serosa rongga
abdomen, yang diklasifikasikan atas primer, sekunder dan tersier. Peritonitis primer dapat
disebabkan oleh spontaneous bacterial peritonitis (SBP) akibat penyakit hepar kronis.
Peritonitis sekunder disebabkan oleh perforasi appendicitis, perforasi gaster dan penyakit
ulkus duodenale, perforasi kolon (paling sering kolon sigmoid), sementara proses
pembedahan merupakan penyebab peritonitis tersier.

3. Sumbatan pada usus halus dan besar (Obstruksi)

Obstruksi usus dapat didefinisikan sebagai gangguan (apapun penyebabnya)
aliran normal isi usus sepanjang saluran usus. Obstruksi usus biasanya mengenai kolon
sebagai akibat karsinoma dan perkembangannya lambat. Sebagian dasar dari obstruksi
justru mengenai usus halus. Obstruksi total usus halus merupakan keadaan gawat yang
memerlukan diagnosis dini dan tindakan pembedahan darurat bila penderita ingin tetap
hidup. Penyebabnya dapat berupa perlengketan (lengkung usus menjadi melekat pada
area yang sembuh secara lambat atau pada jaringan parut setelah pembedahan abdomen),
Intusepsi

(salah satu bagian dari usus menyusup kedalam bagian lain yang ada

dibawahnya akibat penyempitan lumen usus), Volvulus (usus besar yang mempunyai
mesocolon dapat terpuntir sendiri dengan demikian menimbulkan penyumbatan dengan
menutupnya gelungan usus yang terjadi amat distensi), hernia (protrusi usus melalui area
http://bangeud.blogspot.com/
4

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

yang lemah dalam usus atau dinding dan otot abdomen), dan tumor (tumor yang ada
dalam dinding usus meluas kelumen usus atau tumor diluar usus menyebabkan tekanan
pada dinding usus).

4. Apendisitis mengacu pada radang apendiks

Suatu tambahan seperti kantong yang tak berfungsi terletak pada bagian inferior
dari sekum. Penyebab yang paling umum dari apendisitis adalah obstruksi lumen oleh
fases yang akhirnya merusak suplai aliran darah dan mengikis mukosa menyebabkan
inflamasi.
5. Tumor abdomen
6. Pancreatitis (inflammation of the pancreas)
7. Abscesses (a localized area of infection)
8. Adhesions (bands of scar tissue that form after trauma or surgery)
9. Diverticulitis (inflammation of sac-like structures in the walls of the intestines)
10. Intestinal perforation
11. Ectopic pregnancy (pregnancy occurring outside of the uterus)
12. Foreign bodies (e.g., a bullet in a gunshot victim)
13. Internal bleeding

c. Post Op Laparatomi
1. Defenisi
Post op atau Post operatif Laparatomi merupakan tahapan setelah proses
pembedahan pada area abdomen (laparatomi) dilakukan. Dalam Perry dan Potter (2005)
dipaparkan bahwa tindakan post operatif dilakukan dalam 2 tahap yaitu periode
pemulihan segera dan pemulihan berkelanjutan setelah fase post operatif. Proses
pemulihan tersebut membutuhkan perawatan post laparatomi. Perawatan post laparatomi
adalah bentuk pelayanan perawatan yang di berikan kepadaklien yang telah menjalani
operasi pembedahan abdomen.

2. Tujuan perawatan post laparatomi

Mengurangi komplikasi akibat pembedahan.

http://bangeud.blogspot.com/
5

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Mempercepat penyembuhan.

Mengembalikan fungsi klien semaksimal mungkin seperti sebelum operasi.

Mempertahankan konsep diri klien.

Mempersiapkan klien pulang.

3. Manifestasi Klinis
Manifestasi yang biasa timbul pada pasien post laparatomy diantaranya :

Nyeri tekan pada area sekitar insisi pembedahan

Dapat terjadi peningkatan respirasi, tekanan darah, dan nadi.

Kelemahan

Mual, muntah, anoreksia

Konstipasi

4. Komplikasi

Syok
Digambarkan sebagai tidak memadainya oksigenasi selular yang disertai dengan
ketidakmampuan untuk mengekspresikan produk metabolisme.
Manifestasi Klinis :
a. Pucat
b. Kulit dingin dan terasa basah
c. Pernafasan cepat
d. Sianosis pada bibir, gusi dan lidah
e. Nadi cepat, lemah dan bergetar
f. Penurunan tekanan nadi
g. Tekanan darah rendah dan urine pekat.

Hemorrhagi
a. Hemoragi primer : terjadi pada waktu pembedahan

http://bangeud.blogspot.com/
6

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

b. Hemoragi intermediari : beberapa jam setelah pembedahan ketika kenaikan

tekanan darah ke tingkat normalnya melepaskan bekuan yang tersangkut dengan
tidak aman dari pembuluh darah yang tidak terikat
c. Hemoragi sekunder : beberapa waktu setelah pembedahan bila ligatur slip karena
pembuluh darah tidak terikat dengan baik atau menjadi terinfeksi atau mengalami
erosi oleh selang drainage.
Manifestasi Klinis Hemorrhagi : Gelisah, , terus bergerak, merasa haus, kulit dinginbasah-pucat, nadi meningkat, suhu turun, pernafasan cepat dan dalam, bibir dan
konjungtiva pucat dan pasien melemah.

Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

Tromboplebitis postoperasi biasanya timbul 7 - 14 hari setelah operasi. Bahaya
besar tromboplebitis timbul bila darah tersebut lepas dari dinding pembuluh darah
vena dan ikut aliran darah sebagai emboli ke paru-paru, hati, dan otak.

Buruknya integriats kulit sehubungan dengan luka infeksi.

Infeksi luka sering muncul pada 36 - 46 jam setelah operasi. Organisme yang
paling sering menimbulkan infeksi adalah stapilokokus aureus, mikroorganisme;
gram positif. Buruknya integritas kulit sehubungan dengan dehisensi luka atau
eviserasi. Dehisensi luka merupakan terbukanya tepi-tepi luka. Eviserasi luka adalah
keluarnya organ-organ dalam melalui insisi.Faktor penyebab dehisensi atau eviserasi
adalah infeksi luka, kesalahan menutup waktu pembedahan, ketegangan yang berat
pada dinding abdomen sebagai akibat dari batuk dan muntah.

5. Pencegahan dan Penanganan Komplikasi

Syok
Pencegahan :
a. Terapi penggantian cairan
b. Menjaga trauma bedah pda tingkat minimum
c. Pengatasan nyeri dengan membuat pasien senyaman mungkin dan dengan
menggunakan narkotik secara bijaksana

http://bangeud.blogspot.com/
7

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

d. Pemakaian linen yang ringan dan tidak panas (mencegah vasodilatasi)

e. Ruangan tenang untuk mencegah stres
f. Posisi supinasi dianjurkan untuk memfasilitasi sirkulasi
g. Pemantauan tanda vital

Pengobatan :
a. Pasien dijaga tetap hangat tapi tidak sampai kepanasan
b. Dibaringkan datar di tempat tidur dengan tungkai dinaikkan
c. Pemantauan status pernafasan dan CV
d. Penentuan gas darah dan terapi oksigen melalui intubasi atau nasal kanul jika
diindikasikan
e. Penggantian cairan dan darah kristaloid (ex : RL) atau koloid (ex : komponen
darah, albumin, plasma atau pengganti plasma)
f. Terapi obat : kardiotonik (meningkatkan efisiensi jantung) atau diuretik
(mengurangi retensi cairan dan edema)

Hemorrhagi
Penatalaksanaan :
a. Pasien dibaringkan seperti pada posisi pasien syok
b. Sedatif atau analgetik diberikan sesuai indikasi
c. Inspeksi luka bedah
d. Balut kuat jika terjadi perdarahan pada luka operasi
e. Transfusi darah atau produk darah lainnya
f. Observasi Vital Signs.

Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

Pencegahan tromboplebitis yaitu latihan kaki post operasi dan ambulatif dini.

Buruknya integriats kulit sehubungan dengan luka infeksi.

Tindakan pengendalian :

http://bangeud.blogspot.com/
8

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

a. Dorongan kepada pasien untuk batuk dan nafas efektis serta sering mengubah
posisi
b. Penggunaan peralatan steril
c. Antibiotik dan antimikroba
d. Mempraktikkan teknik aseptik
e. Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
f. Pencegahan kerusakan kulit
g. Pantau tanda-tanda hemorrhagi dan drainage abnormal
h. Pantau adanya perdarahan
i. Perawatan insisi dan balutan
j. Penggantian selang intravena dan alat invasif lainnya sesuai program.

Intervensi untuk meningkatkan penyembuhan

a. Meningkatkan intake makanan tinggi protein dan vitamin c.
b. Menghindari obat-obat anti radang seperti steroid.
c. Pencegahan infeksi.
d. Pengembalian Fungsi fisik.
Pengembalian fungsi fisik dilakukan segera setelah operasi dengan latihan
napas dan batuk efektf, latihan mobilisasi dini.
e. Mempertahankan konsep diri.
Gangguan konsep diri : Body image bisa terjadi pada pasien post
laparatomy karena adanya perubahan sehubungan dengan pembedahan. Intervensi
perawatan terutama ditujukan pada pemberian support psikologis, ajak klien dan
kerabat dekatnya berdiskusi tentang perubahan-perubahan yang terjadi dan
bagaimana perasaan pasien setelah operasi.

2.2 Ileustomy
a. Pengertian
http://bangeud.blogspot.com/
9

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Ileustomi adalah pembedahan dengan memotong ileum dan membentuk stoma.

Produk ileustomi biasanya bentuk cair, sehingga akan banyak cairan dan mineral yg
hilang terutama sodium (Na) dan Kalium (K).

b. Indikasi Illeostomi

Infeksi yang menyebabkan patologi usus halus ( kolitis ulseratif,enteritis regional

Keganasan pada daerah usus halus.

Trauma abdomen ( ruptura yeyunum atau illeum )

c. Pemeriksaan Penunjang

Foto polos abdomen 3 posisi

Colonoscopy (CT-Scan untuk melihat usus besar)

Foto Follow through (pemeriksaan radiografi untuk melihat usus halus)

d. Komplikasi
Komplikasi operasi pada ileostomi dapat berupa hernia atau prolaps dari ileostomi atau
terjadinya obstruksi.

2.3 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

1. Analisa Kasus
Ny h ( 71 thn ) ,masuk RS tanggal 9 juni 2010 , dengan keluhan nyeri perut
diseluruh bagian perut 3 jam sebelum masuk RS, mual dan muntah Ny H mengalami
pingsan karena menahan nyeri . nyeri perut sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu .
Ny.h langsung dilakukan operasi laparatomi eksplorasi + pembuatan ileostomi dengan
diagnosa medis tumor sekum . pada saat pengkajian hari 9 pasca operasi didapatkan data,
Ny H mengalami demam, mengeluh mual dan muntah 5- 6 x sehari warna hitam .Ny H
dipuasakan hasil pemeriksaan abdomen terlihat luka laparatomi 20 cm , luka dari bawah
umbilikus sampai batas atas pubis lembab , jahitan sudah dibuka selang seling . Ileostomi
warna merah dengan pengeluaran bab dengan konsistensi encer . Daerah sekitar stoma
kemerahan , BAB merembes di kulit sekitar daerah stoma sampai ke pinggang.
http://bangeud.blogspot.com/
10

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

TTV : td: 160/ 180 mmHg

Nadi : 76x /mnt
Suhu : 38 c
Pernafasan : 36x mnt

Pemeriksaan labor
Total protein : 4,6
Albumin : 2,4
Globulin : 2,2
Hb : 10,6

Tugas 1
a. Kelompokan data berdasarkan pengkajian dengan pendekatan fungsional gordon dan
jelaskan pengkajian tambahan yang harus dikaji lebih dalam oleh perawat
Tulis 2 buah diagnosa keperawatan prioritas pada nyonya H dengan karakteristik atu
faktor resiko.
b. Rumuskan NOC dan NIC untuk setiap diagnosa keperawatan
Pendidikan kesehatan apa yang dapat diberikan oleh perawat pada Ny H.

Tugas II
Resume literatur review Laparatom

2. Pengkajian
A. Identitas pasien

Pasien (diisi lengkap)

Nama

: Ny H

Umur

: 71 tahun

Jenis Kelamin

: perempuan

Agama

Pendidikan

http://bangeud.blogspot.com/
11

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

Pekerjaan

Alamat

Tgl Masuk RS

: 9 Juni 2010

CICILIA ANITA 0910321001

Penanggung Jawab (diisi lengkap)

Nama

Umur

Jenis Kelamin

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

B. Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
(keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian)
Pada saat pengkajian hari 9 pasca operasi didapatkan data ,Ny H
mengalami demam ,mengeluh mual dan muntah 5- 6 x sehari warna hitam .Ny H
dipuasakan hasil pemeriksaan abdomen terlihat luka laparatomi 20 cm , luka dari
bawah umbilikus sampai batas atas pubis lembab ,jahitan sudah dibuka selang
seling . Ileostomi warna merah dengan pengeluaran bab dengan konsistensi encer
. daerah sekitar stoma kemerahan ,BAB merembes di kulit sekitar daerah stoma
sampai ke pinggang.

2. Riwayat kesehatan sekarang

(riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit)
Ny h ( 71 thn ) ,masuk RS dengan keluhan nyeri perut diseluruh bagian
perut 3 jam sebelum masuk RS, mual dan muntah Ny H mengalami pingsan
karena menahan nyeri . Nyeri perut sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu .
Ny.H langsung dilakukan operasi laparatomi eksplorasi + pembuatan ileostomi
dengan diagnosa medis tumor sekum.
http://bangeud.blogspot.com/
12

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

3. Riwayat kesehatan yang lalu

(riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien)

4. Riwayat kesehatan keluarga

(adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga yang lain atau
riwayat penyakit lain baik bersifat genetis maupun tidak)

1. Pengkajian
a) Pengkajian berdasarkan Pola Fungsional Gordon
1) Riwayat Pola Persepsi Kesehatan dan Manajemen Kesehatan
Klien sudah mengalami nyeri sejak 1 minggu yang lalu sebelum masuk RS.

2) Pola Pemenuhan Nutrisi Metabolik

Klien mengeluh mual dan muntah 5- 6 x sehari warna hitam. Klien sedang
dipuasakan.

3) Pola Eliminasi
Pengeluaran BAB klien dengan konsistensi encer . BAB merembes di kulit
sekitar daerah stoma sampai ke pinggang.

4) Pola Aktivitas dan Latihan

Biasanya aktivitas klien terganggu karena kelemahan dan keterbatasan gerak
akibat nyeri luka post operasi. Terjadi perubahan pola dan frekuensi
pernapasan menjadi lebih cepat akibat nyeri, penurunan ekspansi paru
sehingga mengganggu aktivitas klien. Biasanya ditemukan kelemahan dan
keterbatasan gerak akibat nyeri.

5) Pola Tidur dan Istirahat

Pola tidur klien terganggu, sering terbangun karena sesak napas, dan nyeri.
http://bangeud.blogspot.com/
13

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

6) Pola Kognitif-perseptual
Biasanya tidak ada tanda-tanda penurunan pada sistem penglihatan dan sistem
Pendengaran.

7) Pola Persepsi Konsep Diri

Biasanya klien mengalami perubahan emosi sebagai dampak dari tindakan
pembedahan seperti cemas.

8) Pola Peran dan Hubungan

Biasanya klien tetap dapat berhubungan baik dengan lingkungan sekitar.

9) Pola Seksualitas dan Reproduksi

Biasanya terjadi penurunan seksualitas karena kondisi klien yang lemah
setelah operasi dan nyeri yang dirasakan.

10) Pola Koping dan Toleransi Stress

Biasanya klien berusaha untuk tetap bersabar dan menerima dengan cara tetap
menerima dan menjalankan pengobatan sesuai dengan anjuran dokter, untuk
menghadapi semua ini klien selalu diberi dukungan oleh keluarga dan
tetangganya sehingga klien semangat untuk sembuh.

11) Pola Nilai dan Kepercayaan

Biasanya aktivitas ibadah klien terganggu karena keterbatasan aktivitas akibat
kelemahan dan nyeri luka post operasi.

b) Pemeriksaan tanda vital:

Tekanan darah

:160/80 mmHg

Suhu tubuh

:38C

Pernapasan

:36 X/menit

Nadi

:76X/menit

http://bangeud.blogspot.com/
14

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

c) Pemeriksaan laboratorium:

Total protein : 4,6

Albumin : 2,4

Globulin : 2,2

Hb : 10,6

2. Diagnosa keperawatan
1) Resiko Tinggi Infeksi berhubungan dengan pasca operasi
Data Objektif :

Abdomen terlihat luka laparatomi 20 cm, luka dari bawah umbilicus sampai batas
atas pubis lembab

Ileustomi berwarna merah dengan pengeluaran BAB dengan konsistensi encer

Daerah sekitar stoma kemerahan

BAB merambes di kulit sekitar daerah stoma sampai kepinggang

Pemeriksaan Lab :

Albumin 2,4

Globulin 2,2

S 38 C

Protein 4,6

NANDA 1: Resiko infeksi

Domain 11 : Safety / Protection
Kelas 1 : Infeksi
Defenisi : Resiko tinggi terhadap masuknya organisme patogen
Faktor Resiko :
Penyakit Kronik
Sistem kekebalan tubuh yang lemah
Inadekuatnya kebutuhan primer tubuh
Prosedur invasif
Malnutrisi
http://bangeud.blogspot.com/
15

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Agen farmatik
Trauma
Destruksi jaringan

NOC
Defenisi : suatu keadaan diman individu mengalami resiko tinggi terpapar organisme
pathogen
Kriteria hasil:

Integritas jaringan : membran kulit dan mukosa

Perawatan luka : intention primary

Integritas Jaringan : membran kulit dan mukosa

Domain : kesehatan fisiologi ( II )
Kelas : Integritas jaringan ( L )
Defenisi : keutuhan fungsi struktural dan fisiologis normal membran kulit dan
mukosa
Indikator :
a. Temperatur jaringan
b. Sensasi
c. Elastisitas
d. Pigmentasi
e. Warna
f. tekstur
g. perfusi jaringan

Perawatan luka : intention primary

Domain 11 : Safety / Protection
Kelas 1 : Infeksi
Defenisi : meluasnya regenerasi sel dan jaringan yang diikuti dengan penutupan yang
disengaja.
Indikator :
http://bangeud.blogspot.com/
16

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

a. Tampilan kulit
b. tampilan tepi luka

NIC
Defenisi : suatu keadaan diman individu mengalami resiko tinggi terpapar organisme
pathogen
Intervensi :
1. Perlindungan infeksi
2. Kontrol infeksi

Perlindungan Infeksi
Defenisi : pencegahan dan deteksi dini terhadap pasien yang mempunyai resiko tinggi
terhadap infeksi
Aktifitas :
1. Monitoring sistemik tanda dan gejala tempat infeksi
2. Monitoring kemungkinan terkena infeksi
3. Membatasi jumlah pengunjung jika diperlukan
4. Memelihara asepsis terhadap pasien yang beresiko
5. Menginspeksi membran kulit dan mukosa baik warna dan cairan

Kontrol Infeksi
Defenisi : meminimalisasikan masuknya dan transmisi agen infeksi
Aktivitas :
1. Membersihkan daerah luka
2. Mengganti peralatan yang digunakan pasien selama perawatan
3. Mengisolasikan orang-orang yang mungkin terpapar suatu penyakit yang
berbahaya
4. Menggunkan kacamata dan gaun steril ketika melakukan perawatan luka pada
pasien
http://bangeud.blogspot.com/
17

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

5. Memastikan semua teknik yang digunakan selama perawatan luka

2) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

Data Subjektif :

Klien mengeluh mual muntah 5-6x sehari warna hitam

Data Objektif :

Pengeluaran BAB dengan konsistensi encer

S : 38 C

NANDA 2: Kekurangan volume cairan

Domain II : Nutrisi
Kelas 5 : Hidrasi
Defenisi : penurunan cairan intravaskuler interstisial dan/atau intraseluler
Batasan karakteristik :

Peningkatan temperatur tubuh

NOC
Defenisi : suatu keadaan dimana individu mengalami penurunan cairan intravaskuler
interstisial dan/atau intraseluler
Kriteria hasil : kesimbangan cairan
Keseimbangan cairan
Domain : kesehatan fisiologis ( II )
Kelas : Cairan Elektrolit
Defenisi : keseimbangan cairan pada kompartemen intraseluler dan ekstraseluler

NIC
Defenisi : suatu keadaan dimana individu mengalami penurunan cairan intravaskuler
interstisial dan/atau intraseluler
Intervensi : Manajemen cairan
Manajemen cairan :
http://bangeud.blogspot.com/
18

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Defenisi : mempromosikan keseimbangan cairan dan mencegah komplikasi akibat

jumlah cairan yang abnormal
Aktivitas :
1. Monitoring status haemodinamik
2. Monitoring tanda tanda vital
3. Memberikan terapi IV
4. Monitor status nutrisi
5. Memberikan cairan

2.4 PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG PERAWATAN STOMA

A. Tujuan
a. Melindungi luka dari kontaminasi
b. Mencegah terjadinya infeksi
B. Indikasi
a. Luka operasi (luka tertutup) : Stoma
C. Persiapan alat
1. Alat-alat steril
a. Pinset anatomis 2 buah
b. Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
c. Kassa desinfektan dalam kom tertutup 5-10 helai
d. sarung tangan 1 pasang
e. Stoma bag
f. korentang/forcep
2. Alat-alat tidak steril
a. Gunting verban I buah
http://bangeud.blogspot.com/
19

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

b. Pengalas
c. Kom kecil 1 buah
d. Nierbeken 2 buah
e. NaCl 9 %
f. Sabun antiseptik
g. Sarung tangan 1 pasang
h. Masker
i. Kantong plastic/baskom untuk tempat sampah

D. Pelaksanaan
1. Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
2. Dekatkan alat-alat ke pasien
3. Pasang sampiran
4. Perawat cuci tangan
5. Pasang masker dan sarung tangan yang tidak steril
6. Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
7. Letakkan pengalas dibawah area stoma
8. Letakkan nierbeken didekat pasien
9. Buka stoma bag lama (hati-hati jangan sampai menyentuh stoma) dengan menggunakan pinset
anatomi, buang stoma bag bekas kedalam nierbeken.
10. Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari stoma
11. bersihkan stoma dengan sabun cair anti septik, mulai dari pusat luka kearah keluar secara
berlahan-lahan karena luka setelah operasi terdapat sedikit edema
12. Bersihkan stoma dengan kassa desinfektan mulai dari pusat luka kearah keluar secara
berlahan-lahan.
http://bangeud.blogspot.com/
20

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

13. Buka sarung tangan, masukan kedalam nierbeken

14. Membuka set steril, menyiapkan larutan pencuci luka
15. Pasang sarung tangan steril
16. Irigasi/bathing or shower stoma dengan normal salin
17. Bersihkan stoma dengan kassa desinfektan, mulai dari pusat luka kearah keluar secara
berlahan-lahan
18. Tutup stoma dengan stoma bag, kemudian plester dengan rapi
19. Buka sarung tangan, masukan kedalan nierbeken
20. Buka masker
21. Atur dan rapikan posisi pasien
22. Buka sampiran
23. Evaluasi keadaan pasien
24. Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya dalam keadaan bersih, kering dan rapi
25. perawat cuci tangan
26. Dokumentasikan dalam catatan keperawatan

E. Hal-hal yang harus diperhatikan

1. Selama perawatan lingkungan harus selalu bersih
2. Sirkulasi udara harus diperhatikan
3. Jaga privacy pasien dan jangan memperlihatkan sikap yang menyinggung pasien
4. Pertahankan tehnik aseptic selama tindakan

BAB III
PENUTUP
http://bangeud.blogspot.com/
21

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Laparatomy merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan suatu insisi pada dinding
abdomen hingga ke cavitas abdomen (Sjamsurihidayat dan Jong, 1997). Ditambahkan pula
bahwa laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang dapat
dilakukan pada bedah digestif dan obgyn. Adapun tindakan bedah digestif yang sering dilakukan
dengan tenik insisi laparatomi ini adalah herniotomi,gasterektomi,kolesistoduodenostomi,
hepatorektomi, splenoktomi, apendektomi, kolostomi, hemoroidektomi dfan fistuloktomi.
Prosedur ini dapat direkomendasikan pada pasien yang mengalami nyeri abdomen yang
tidak diketahui penyebabnya atau pasien yang mengalami trauma abdomen. Laparatomy
eksplorasi digunakan untuk mengetahui sumber nyeri atau akibat trauma dan perbaikan bila
diindikasikan.

DAFTAR PUSTAKA
http://bangeud.blogspot.com/
22

Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNAND

CICILIA ANITA 0910321001

Closkey ,Joane C. Mc, Gloria M. Bulechek.1996. Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis
:Mosby Year-Book
Johnson,Marion, dkk.2000. Nursing Outcome Classifications (NOC). St. Louis :Mosby Year-Book
Juall,Lynda,Carpenito Moyet.2003.Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 10.Jakarta:EGC
Wiley

dan

Blacwell.2009.

Nursing

Diagnoses:

Definition

&

Classification

2009-2011,

NANDA.Singapura:Markono print Media Pte Ltd

Sjamsulhidayat, R. dan Wim de Jong. 1998. Buku Ajar Imu Bedah, Edisi revisi. EGC : Jakarta.
Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah :
Brunner Suddarth, Vol. 1. EGC : Jakarta.

http://bangeud.blogspot.com/
23