Fiebre de origen

desconocido
Anarpast

Definicin

Temperatura 38.3 C

Mayor de 3 semanas de evolucin

No periodo afebril > 48 horas

Ausencia de diagnostico tras una semana de estudio hospitalario

O 3 semanas ambulatorio

Clases

Clsica

Nosocomial

VIH

Asociada a neutropenia

Episodica Recurrente - Periodica

FOD Clsica

3 criterios

Temperatura 38.3C

Duracin 3 semanas

Ausencia de diagnostico a pesar de un estudio adecuado durante 1 semana de

hospitalizacin

FOD nosocomial

Paciente hospitalizado y sometido a cuidados agudos, en el momento del

ingreso hay ausencia de infeccin o incubacin de ella

FOD en VIH

Duracin a 3 das si esta hospitalizado o de 4 semanas si el paciente es

externo.

Infeccin por oportunistas

Neoplasias

Tto antirretroviral

FOD relacionado a neutropenia

Neutropenia < 500 neutrfilos/mm3

Evaluacion exhaustiva

La respuesta inflamatoria en estos pacientes es diferente:

Hallazgos radiolgicos

Sintomas y signos

FOD episdica recurrente

Patron fluctuante de fiebre con intervalos de apirexia de al menos 2 semanas

Curva trmica

Historia de enfermedades del tejido conectivo en la familia

Historia de neoplasias en la familia

Abordaje de la FOD

Anamnesis

Se debe interrogar sobre aspectos relacionados con:

Caractersticas de la fiebre

Sntomas y signos clnicos

Contexto epidemiolgico

Fiebre

Duracin: calendario

Patrn: generalmente no va a tener caractersticas poco patognomnicas

Intermitente: inf bacterianas, TBC o artritis idioptica

Remitente: virales, endocarditis bacteriana o linfomas

Mantenida: fiebre tifoidea y brucelosis

Recidivante: malaria, borreliosis o linfomas

Recurrente: la fiebre se presenta a lo largo de varios das, luego afebril. Se repite

a lo largo de, al menos, 6 meses. Sndromes de fiebre peridica.

Sntomas y signos asociados

Interrogar s y s actuales y pasados. Por ejemplo:

Hiperemia conjuntival: enfermedad de Kawasaki

Descarga mucosa farngea con halitosis: sinusitis

Faringitis, adenopatas y ulceras orales recurrentes: sndrome de fiebre peridica.

Alt GI: salmonelosis, abscesos intraabdominales, enf inflamatoria intestinal

Contexto epidemiolgico

Contacto con personas con infecciones

Exposicin a animales

Gatos: bartonella henselae, enfermedad de lyme, toxoplasmosis

Perros enf de Lyme

Conejos: salmonelosis

Pjaros: criptococosis

Ovejas, cabras: brucelosis

Consumo de alimentos poco cocinados o leche sin pasteurizar