FRACTURAS

TIPOS - CLASIFICACIN E INMOVILIZACIN

FRACTURAS

GENERALIDADES

Concepto: Es la solucin de continuidad

de un hueso. Esto incluye desde la
fractura incompleta apenas evidente
hasta las lesiones complejas donde hay
gran fragmentacin.

FRACTURAS

SINTOMAS Y SIGNOS
Dolor intenso
Deformidad
(si hay angulacin o
cabalgamiento)
Limitacin de la motilidad o motilidad
anormal
Puede existir crepitacin a nivel de la
fractura

FRACTURAS

CLASIFICACIN

SEGN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:

Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en

la difisis de los huesos largos.

Para-articulares: En la zona de los extremos seos

Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el tejido

esponjoso predomina sobre el cortical.
Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA LNEA DIVISORIA DEL HUESO:

F. Incompleta: La lnea de fractura afecta una de las

corticales del hueso, pueden ser: fisura, f. en tallo
verde, f. compresiva.

F. Completa: La lnea de fractura afecta toda la

integridad sea produciendo la separacin de las
partes.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE

SE ORIGINAN:

De dos fragmentos de igual o diferente tamao.

Con un pequeo fragmento intermedio libre.

Con un gran fragmento intermedio libre.

Gran cantidad de fragmentos libres

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:

Longitudinales: A lo largo del hueso.

Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del

hueso.

Oblicuas: Formando un ngulo agudo con el eje del

hueso.

Espiral: El trazo circunvala el hueso

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA COMUNICACIN DE LA FRACTURA

CON EL EXTERIOR:

Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes

blandas vecinas.

Abiertas: La lesin de las partes blandas ponen en contacto

el foco de la fractura con el exterior.

Abiertas secundarias.

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE GUSTILO Y ANDERSON:

TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay
evidencia de contaminacin profunda.
TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesin de
los tejidos blandos no es muy extensa.
TIPO III
TIPO IIIA: Fragmentos seos suficientemente
cubiertos.
TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y
expuesto.
TIPO IIIC: Gran herida y lesin arterial que
requiere reparacin quirrgica.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIN DE

LAS FRACTURAS:

Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar

donde acta el agente vulnerante.

Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del

sitio de accin del agente vulnerante, pueden ser:

F.
F.
F.
F.
F.

por
por
por
por
por

compresin
distraccin
flexin
torsin
cizallamiento

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA ETIOLOGA DE LAS FRACTURAS:

Fractura debido a un Trauma sbito: en un hueso

sano, como resultado de un trauma directo e
indirecto.
Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la
accin repetitiva de un trauma.
Fractura Patolgica: En un hueso no sano por un
trauma mnimo o espontneo.

FRACTURAS

DE ACUERDO
FRACTURA:

CON

EL

DESPLAZAMIENTO

DE

LA

Impactacin o Telescopaje: Los extremos fracturarios se

penetran uno dentro del otro.
Distasis: Fragmentos se mantienen separados por una
fuerza extrnseca o interposicin de tejido blando.
Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral es menor que
el dimetro del hueso y sus fragmentos permanecen
unidos.
Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor
que el dimetro del hueso.
Rotacin: El eje del fragmento distal no corresponde con el
eje del fragmento proximal (decalaje)

FRACTURAS

DE ACUERDO
FRACTURA:

CON

EL

DESPLAZAMIENTO

DE

LA

Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral es

menor que el dimetro del hueso y sus fragmentos
permanecen unidos.

Plano Anterior:
Valgus
Varus
Plano Sagital:
Recurvatum
Antecurvatum

FRACTURAS

FRACTURAS

Fractura Traumtica

Fractura Patolgica

Fractura por Fatiga

FRACTURAS

Fractura abierta

Fractura cerrada

FRACTURAS

Traumatismo directo

Traumatismo directo

Traumatismo indirecto

FRACTURAS

Fractura transversales

Fracturas oblicuas

Fracturas conminutas

FRACTURAS
Frac. en tallo verde

Frac. en tallo verde

Fractura por Compresin

Fracturas por Estrs

Se puede ver una

Lnea radio lcida que
cruza de forma oblicua
la metfisis tibial,
rodeada de discreta
esclerosis. Fractura
por estrs de 3
semanas de evolucin

Se observa una banda metafisaria

radio densa que corresponde a una
fractura pos estrs de
aproximadamente 5 semanas de
evolucin

CLASIFICACIN
AO

(Asociacin para el estudio de la Osteosntesis)

FRACTURAS

CLASIFICACIN AO DE LAS FRACTURAS:

Es prctica
Establece su gravedad
Define la orientacin Teraputica y Pronstico
Sirve para la investigacin
Esta clasificacin se complementa con la
propuesta por Tscherne quien considera en la
clasificacin a la lesin de los tejidos blandos.

FRACTURAS

CLASIFICACIN AO DE LAS FRACTURAS:

TERMINOLOGA AO:
F.
F.
F.
F.
F.

Simple
Multifragmentaria
Impactada
Extra-articulares
Articulares:
F. A. Parcial
F. A. Completa

FRACTURAS

CLASIFICACIN AO DE LAS FRACTURAS:

Procedimiento:
Localizacin: 1, 2, 3, 4
Segmento: 1, 2, 3
Tipo: A, B, C
Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,
Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

FRACTURAS EN EL NIO:

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS:

I:

Epfisis separada de la difisis.

II:
Epfisis separada y contiene
fragmento metafisiario triangular.
III: Epfisis separada y distasis de
fragmento.
IV: Epfisis
fracturada cuyo trazo
prolonga hasta la metfisis.
V:
Lesin por compresin de parte o
toda la epfisis.

un
un
se
de

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN

DE SALTER HARRIS

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

Evaluacin Primaria: FsVs
Evaluacin Secundaria: En busca de una
lesin especfica
FRACTURA:

Reduccin
Inmovilizacin
Rehabilitacin

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

REDUCCIN:
Estable

Inestable
Anatmica No anatmica
Cielo Abierto Cielo Cerrado
Segn el Mtodo:
Manual
Instrumental
Quirrgico

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

CLASES DE INMOVILIZACIN:
I.

de Urgencia:

I.

Profilaxis y Tto. del shock

Evita o disminuye el dolor
Evita o disminuye la lesin de partes blandas
Evita o disminuye las hemorragias

de Tratamiento Provisional
I. de Tratamiento Definitiva

FRACTURAS

Vendajes de Yeso

a. Yeso antebraquial
b. Yeso braquiopalmar
c. Yeso toracobraquial
d. Bota corta de yeso
e. Bota corta de yeso
con taco de marcha
f. Bota larga de yeso
g. Rodillera de yeso

FRACTURAS

Vendajes de Yeso
a.

Yeso Pelvipedio

b.
c.
d.
e.
f.

Yeso
Pelvipierna
Calzn
Tracocervical
Minerva
Cors

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIN:

Frulas forradas
Almohadillar eminencias seas
Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos
Al afectarse la difisis se inmoviliza una articulacin
proximal y otra distal al foco de fractura
Al afectarse una articulacin se inmoviliza una difisis
proximal y otra distal
Mantener las posiciones funcionales articulares
Vendajes por pliegues de flexin deben hacerse en figura
de ocho
De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material
estril

FRACTURAS

PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO

DE LAS FRACTURAS EN NIOS:

Buena tendencia a la consolidacin de la

fractura con tratamiento conservador.
Se prefiere indicar en las fracturas diafisiarias
sobre todo de fmur, un acortamiento de
aprox. 2cm. en los nios de 4-8 aos y de 1cm.
despus de esa edad hasta los 12 aos.
El tiempo de inmovilizacin es ms corto.
El crecimiento nunca corrige defectos de
ROTACIN en el foco de fractura.