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GACETA EPIDEMIOLGICA SEMANAL No.

33 2014
Semana epidemiolgica N.1-34
Martes 02 de Septiembre 2014
Hora: 16:30

Subsecretaria de Vigilancia de la Salud Pblica


Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

La Direccin Nacional de Vigilancia


CONTENIDO
Epidemiolgica presenta el Trigsimo
segundo nmero de la Gaceta
1.- Subsistema de vigilancia SIVE-ALERTA.
Epidemiolgica del ao 2014 con la
Monitoreo de indicadores
informacin de las semanas 1 a la 34
Panorama de las enfermedades de notificacin
obligatoria
del presente ao.
Descripcin y anlisis de la situacin
La Gaceta Epidemiolgica tiene como
epidemiolgica de eventos vigilados.1 - 30
fin proporcionar informacin nacional
oportuna que es generada desde las
2.- Subsistema de vigilancia SIVE
unidades operativas de la Red Pblica
MORTALIDAD EVITABLE.
de Salud. Esta informacin se recoge
Muerte Materna..31 - 35
en los diferentes subsistemas de
vigilancia as: el SIVE-ALERTA en el
3.- Vigilancia Centinela de IRAG..36 - 37
que se vigilan los eventos de alto
potencial
epidmico,
brotes
y
4.- Monitoreo de Medios.38
epidemias; Vigilancia de Infecciones
5.- Alertas Internacionales.... ..39
Respiratorias Agudas Graves: que
recoge informacin de 17 hospitales
centinelas; SIVE Mortalidad evitable:
que analiza la informacin de muerte materna y neonatal; Alertas internacionales que
son captadas por el Centro Nacional de Enlace; Monitoreo de medios que tiene la
finalidad de mejorar la oportunidad de la informacin mediante la captura de datos de
fuentes informales (rumores) y medios de comunicacin.
Cada semana se realizan actualizaciones a los casos notificados luego del proceso de
verificacin de la calidad del dato.
1. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SIVE ALERTA
Monitoreo de indicadores
Cada semana se realiza el seguimiento y monitoreo de los indicadores de desempeo del
SIVE-ALERTA obtenindose los siguientes resultados:

1.1 Cobertura de notificacin por zonas.


nombre

si han

ZONA 1
ZONA 2
ZONA 3
ZONA 4
ZONA 5
ZONA 6
ZONA 7
ZONA 8
ZONA 9

255
116
228
209
261
255
262
114
150
1850

Cobertura nacional:

Cobertura no han
94.44
92.06
81.43
96.76
97.75
98.46
91.29
95.80
97.40

15
10
52
7
6
4
25
5
4
128
93,5

total
270
126
280
216
267
259
287
119
154
1978

Para la SE 34 la cobertura de notificacin con


corte a Viernes 10:30 alcanza el 93,5% de
unidades operativas del MSP que notifican al
SIVE-ALERTA a nivel nacional; superando la
meta de 90% establecida para este ao.

SUBSI
STEMADEVI
GI
LANCI
ASI
VEALERTA
I
NDI
CADORESDEDESEMPEO
SE1-34,ECUADOR
Cl
asi
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i
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91%

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9,
98%

88,
11%

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11% del
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1,
91% del
oscasossospechososmant
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Por
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aj
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f
i
caci
nf
i
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i
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r
e.
79%

ZONA1

21%

ZONA2

95%

4%1%

ZONA3

95%

5%1%

83%

ZONA4

17%

0%

96%

ZONA5

2%2%

97%

ZONA6

2%
0%

93%

ZONA7

6% 1%

74%

ZONA8

20%
87%

ZONA9

88%

Tot
algener
al
0%

10%

20%

30%

40%
50%
60%
% det
ot
al
Nmer
oder
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80%
70%

80%

6%
11%

2%

10%

2%

90%

100%

Cl
asi
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ent
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r
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canzadoest
amet
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Enr
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i
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i
cardi
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cul
t
adesenel
pr
ocesode
i
nvest
i
gaci
ndel
oscasossospechosos.

1.2 Coberturas de notificacin por Distritos


NO HAN
TOTAL
NOTIF.

21
8
12
2
10
24
20
25
11
22
21
22
9
16
15
16
3

91.30
88,89
92.31
50
66,67
96.00
95.24
100
84,62
100
100
100
100
100
100
94.12
75

2
1
1
2
5
1
1
0
2
0
0
0
0
0
0
1
1

23
9
13
4
15
25
21
25
13
22
21
22
9
16
15
17
4

26

100

26

16
10
7
28
19

100
83,33
70
87,5
100

0
2
3
4
0

16
12
10
32
19

100

15
2

93.75
50

1
2

16
4

19

100

19

5
17
38
15
2
19

100
80,95
100
65,22
66,67
100

0
4
0
8
1
0

5
21
38
23
3
19

14

93.33

15

4
4
6
16
13
14
10
10
5

100
21,05
75
55,17
100
77,78
90.91
100
100

0
15
2
13
0
4
1
0
0

4
19
8
29
13
18
11
10
5

ZONA

Zona

ANTONIO ANTE, OTAVALO


CASCALES,GONZALO PIZARRO,SUCUMBIOS
COTACACHI
CUYABENO,PUTUMAYO
ELOY ALFARO
ESMERALDAS
ESPEJO,MIRA
IBARRA,PIMAMPIRO,SAN MIGUEL DE URCUQUI
LAGO AGRIO
MONTUFAR, BOLIVAR
MUISNE,ATACAMES
QUININDE
RIOVERDE
SAN LORENZO
SAN PEDRO DE HUACA, TULCAN
SHUSHUFINDI
AGUARICO
ARCHIDONA,CARLOS JULIO AROSEMENA
TOLA,TENA
CAYAMBE,PEDRO MONCAYO
EL CHACO,QUIJOS
LA JOYA DE LOS SACHAS
LORETO, ORELLANA
MEJIA, RUMIAHUI
PEDRO VICENTE MALDONADO,PUERTO QUITO, SAN
MIGUEL DE LOS BANCOS
ALAUSI,CHUNCHI
ARAJUNO
AUGUSTO N. MARTINEZ, CONSTATINO FERNANDEZ,
CUNCHIBAMBA, IZAMBA, PASA, QUISAPINCHA, SAN
BARTOLOME DE PINLLO, SAN FERNANDO,
UNAMUNCHO, AMBATILLO, ATAHUA
BAOS DE AGUA SANTA
CEVALLOS, MOCHA, QUERO,TISALEO
CHAMBO,RIOBAMBA
COLTA,GUAMOTE
CUMANDA, PALLATANGA
GUANO-PENIPE
HUACHI GRANDE, JUAN BENIGNO VELA,
MONTALVO, PICAIGUA, PILAHUIN, SANTA ROSA,
TOTORAS, CELIANO MONGE, HUACHI CHICO,
HUACHI LORETO, PISHILATA
LA MANA
LATACUNGA
PANGUA
PASTAZA, MERA, SANTA CLARA
PATATE, SAN PEDRO DE PELILEO
PUJILI,SAQUISILI
SALCEDO
SANTIAGO DE PILLARO
SIGCHOS

HAN
NOTIF.

DISTRITO

Zona

Zona

Zona

Zona 1

ZONA

DISTRITO
24 DE MAYO,SANTA ANA,OLMEDO
ALLURIQUIN,LUZ DE
AMERICA,ESFUERZO,TOACHI,PERIFERIA, RIO
VERDE, SANTO DOMINGO, ZARACAY, RIO TOACHI,
CHIGUILPE
CHONE,FLAVIO ALFARO
EL CARMEN
JAMA, PEDERNALES
JARAMIJO,MANTA,MONTECRISTI
JIPIJAPA,PUERTO LOPEZ
JUNIN,BOLIVAR
LA CONCORDIA
PAJAN
PICHINCHA
PORTOVIEJO
ROCAFUERTE,TOSAGUA
SAN JACINTO DEL BUA,VALLE HERMOSO,PUERTO
LIMON,PERIFERIA 2, ABRAHAM CALAZACON,
BOMBOLI
SAN VICENTE,SUCRE
ALFREDO BAQUERIZO MORENO,SIMON BOLIVAR
BABA,BABAHOYO,MONTALVO
BALAO,NARANJAL
BALZAR,COLIMES,PALESTINA
BUENA FE,VALENCIA
CALUMA,ECHEANDIA, LAS NAVES
CHILLANES
CHIMBO, SAN MIGUEL
CRNEL. MARCELINO MARIDUEA,NARANJITO
DAULE,NOBOL,SANTA LUCIA
EL TRIUNFO,GNRAL. ANTONIO ELIZALDE
EMPALME
GUARANDA
ISIDRO AYORA,LOMAS DE SARGENTILLO,PEDRO
CARBO
LA LIBERTAD,SALINAS
MILAGRO
MOCACHE,QUEVEDO
PALENQUE,VINCES
PLAYAS
PUEBLO VIEJO,URDANETA
QUINSALOMA, VENTANAS
SALITRE
SAN JACINTO DE YAGUACHI
SANTA ELENA
SAN CRISTOBAL, SANTA CRUZ, ISABELA

HAN
NO HAN
%
TOTAL
NOTIF.
NOTIF.
16 100
0
16
16

100

16

17
4
7
33
16
13
6
9
5
36
5

100
100
100
100
100
100
100
90.00
100
100
50

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
5

17
4
7
33
16
13
6
10
5
36
10

14

100

14

12
9
28
9
8
8
9
11
13
6
16
3
4
21

92.31
100
100
100
100
100
100
100
100
100
94.12
100
100
100

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0

13
9
28
9
8
8
9
11
13
6
17
3
4
21

12

100

12

8
10
16
9
2
12
8
6
6
20
7

100
100
100
100
100
100
80
85,71
100
100
77,78

0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
2

8
10
16
9
2
12
10
7
6
20
9

Zona

CHILLA,EL GUABO,PASAJE
CHINCHIPE, PALANDA
EL PANGUI,YANTZAZA
ESPINDOLA
LOJA
MACARA,SOZORANGA
MACHALA
PALTAS
SANTA ROSA
SARAGURO
YACUAMBI,ZAMORA
ZAPOTILLO

100

22

27
6
11
16
14
10
14
13
19
10
15
8

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

27
6
11
16
14
10
14
13
19
10
15
8

21

100

21

8
14
19
18
10
14
0
15

88,89
87,5
100
100
90.91
100
0
100

1
2
0
0
1
0
12
0

9
16
19
18
11
14
12
15

11

100

11

21
10
11
7
28
8
18
8
17
25
17
5

100
83,33
100
100
90.32
72,73
100
88,89
94.44
100
100
71,43

0
2
0
0
3
3
0
1
1
0
0
2

21
12
11
7
31
11
18
9
18
25
17
7

22

ZONA

Zona

AZOGUES, BIBLIAN, DELEG


BAOS, CUMBE, CHAUCHA, MOLLETURO, TURI,
VALLE, VICTORIA DEL PORTETE, TARQUI, GINGEO,
SANTA ANA, SAN SEBASTIAN, EL BATAN,
YANUNCAY, SUCRE, HUAYNA CAPA
CAAR, EL TAMBO, SUSCAL
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
CHORDELEG, GUALACEO
EL PAN, GUACHAPALA, PAUTE, SEVILLA DE ORO
GIRON, PUCARA, SAN FERNANDO, SANTA ISABEL
GUALAQUIZA, SAN JUAN BOSCO
HUAMBOYA,PABLO SEXTO,PALORA
LA TRONCAL
LIMON INDANZA, SANTIAGO, TIWINTZA
LOGROO,SUCUA
MORONA
NABON,OA
NULTI, PACCHA, RICAURTE, LLACAO, SIDCAY,
OCTAVIO PALACIOS, CHECA, CHIQUINTAD,
SININCAY, SAN JOAQUIN, SAYAUSI, MACHANGARA,
HMNO MIGUEL, EL VECINO, TOTO
SIGSIG
TAISHA
ARENILLAS,HUAQUILLAS,LAS LAJAS
ATAHUALPA,PORTOVELO,ZARUMA
BALSAS,MARCABELI,PIAS
CALVAS,GONZANAMA,QUILANGA
CATAMAYO,CHAGUARPAMBA,OLMEDO
CELICA,PINDAL,PUYANGO
CENTINELA DEL CONDOR, NANGARITZA, PAQUISHA

HAN
NO HAN
%
TOTAL
NOTIF.
NOTIF.
27 96.43 1
28

DISTRITO

Zona

Zona

ZONA

DISTRITO
DURAN
FEBRES CORDERO
GARCIA MORENO, LETAMENDI, AYACUCHO,
OLMEDO, BOLIVAR, SUCRE, URDANETA, 9 DE
OCTUBRE, ROCAFUERTE, PEDRO CARBO, ROCA
PASCUALES-1
PASCUALES-2
PROGRESO, EL MORRO, POSORJA, GUAYAQUIL
AREA DE EXPANSION
PUNA, ESTUARIO DEL RIO GUAYAS, XIMENA 1
SAMBORONDON
TARQUI-1, TENGUEL
TARQUI-2
TARQUI-3
XIMENA 2
CALDERON, LLANO CHICO, GUAYLLABAMBA
CHILIBULO, SAN BARTOLO, CHIMBACALLE, LA
ARGELIA, SOLANDA, LLOA, LA MENA, LA
MAGDALENA, LA FERROVIARIA
CHILLOGALLO, GUAMANI, QUITUMBE,
TURUBAMBA, LA ECUATORIANA
CONCEPCION, MARISCAL SUCRE, BELISARIO
QUEVEDO, SAN ISIDRO DEL INCA, RUMIPAMBA,
KENNEDY, NAYON, IAQUITO, COCHAPAMBA,
JIPIJAPA, ZAMBIZA
CONOCOTO,PINTAG, AMAGUAA, ALANGASI,
GUANGOPOLO, LA MERCED
NANEGAL, PACTO, GUALEA, NANEGALITO

HAN
NO HAN
%
TOTAL
NOTIF.
NOTIF.
9 100 0
9
16 94.12 1
17
12 85,71

14

7
5

100
100

0
0

7
5

100

21 95.45
4 100
6 100
17 94.44
2 100
9 100
8 100

1
0
0
1
0
0
0

22
4
6
18
2
9
8

29

100

29

18

100

18

18 94.74

19

11

100

11

100

24

27

11

PUELLARO, CHAVEZPAMBA, ATAHUALPA, S.J


MINAS, PERUCHO, EL CONDADO, PONCEANO, SAN 22 91.67
ANTONIO, NONO, COTOCOLLAO, POMASQUI,
CALACALI, COMITE DEL PUEBLO, CARC
PUENGASI, CENTRO HISTORICO, SAN JUAN, LA
26 96.30
LIBERTAD, ITCHIMBIA
TUMBACO, CUMBAYA, PIFO, YARUQUI, EL
11 100
QUINCHE, PUEMBO, CHECA, TABABELA

PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN


OBLIGATORIA
SIVE ALERTA
ECUADOR, SE 1 - SE 34, 2013 2014

N de casos de enfermedades inmunoprevenibles


hasta la SE 34.
2013
Enfermedad inicial
Varicela
Parotiditis infecciosa
Hepatitis B
Tetanos

2014

Confirmado Confirmado
7.008
692
256
9

7180
899
453
14

* Evento no comparable hasta la SE 10 del ao 2013, a patrir de la SE 11 se vigila como evento Grupal

En relacin al ao 2013 en el mismo periodo podemos observar incremento en


todas las enfermedades inmunoprevenibles.

SI
STEMADEVI
GI
LANCI
AEPI
DEMI
OLGI
CASI
VEALERTA
COMPARATI
VO DEFRECUENCI
ADECASOS
ENFERMEDADESTRANSMI
TI
DASPORAGUAYALI
MENTOS
2011-2012-20132014hast
aSE34,ECUADOR
Tendenci
adeFi
ebr
et
i
f
oi
dea;pors
emanayporao.
Semana
100

99

94

Ao
2011

80
65

65
59

Cas
os

60
44 46

40

51
46 44

41
39 37

55
50

48

49

52

47
47
44
34 33
32 32 33
32
31
3729
27

2
3
3
1

27

24

18

16

44 43

10

12

14

16

18

20

62

2014

56
60
54

51

50
54 53 54

37

46 45
33

41 43 41

50

37

28
24
24
21 22

35 35
42
32
32
31
8
37
37
27 28 27 2
2
7
2
6
3
5
2
5
29
24
2323
2
3
22
31
26
26
2
25 27
16 26
1
5
6
16
6
25
15 2
24
23
22 24
13 22
13 24
2
1
1
2
12
20 19 18 19
10
1
5
14
14 14
12
11 10
10
8
6
1
6 1
6

22

26

36
23 23
30

0
2

2013

63

58 57 56
52
47
43

44
4 35
3
33 43
31
0
3
9 30 3
29
3
7

43
2 32
32 3
27
26
33
3129 29 3031 30
9
28 26 2
26
26
6
25 25 2
27
5 2627 2
2
20
25
4
22223
2
1
20
18
17
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173

ENFERMEDADESTRANSMI
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Ecuador
,SE1-34,2014

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,SE1-34,2014

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ANALISIS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA (MM)


ECUADOR 2014

Las 24 provincias notificaron en la SE 34, alcanzando una cobertura del 100%


En la semana epidemiolgica 34, han notificado tres muertes maternas, dos provincias, Manab, e
Imbabura, por lo que al momento el nmero total de muertes maternas ocurridas desde la SE 1 a
la 34 son 87 muertes maternas.
Grfico N.- 1 Comparativo de MM por provincias y aos 2012,2013 y 2014 SE 1 a 34 Ecuador

Muertes Maternas por SE comparados 2012-2013-2014 hasta la SE 34


Ecuador

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2012 2 1 5 5 5 5 2 4 3 10 1 4 6 4 5 7 4 6 4 5 5 2 4 5 5 7 3 2 2 5 1 3 3 8 2 2 6 5 3 8 2 2 5 1 6 1 4 3 2 2 6 2
2013 4 3 2 2 4 0 3 6 5 2 2 0 3 0 2 0 4 3 3 3 5 3 5 2 4 2 4 2 5 2 1 4 1 1 2 3 3 7 3 4 2 5 2 4 6 3 2 5 2 2 4 4

2014 3 1 2 2 3 5 2 3 1 2 3 3 2 2 1 3 4 5 3 1 1 3 2 2 2 2 5 2 3 3 0 5 3 3
Fuente: DNVE

Durante la SE 34 del 2014 se ha reportado un nmero menor de MM con respecto al 2012, sin
embargo el total de muertes maternas ocurridas en el transcurso del 2014 (87 muertes) es inferior
al total de muertes ocurridas en el 2012 (143 muertes) y 2013 (92 muertes), para la SE 34 de estos
aos. Para considerarse a la muerte materna como un evento de ocurrencia rara, el anlisis debe
realizarse en periodos de tiempo ms largos.

Tabla1. Nmero de muertes maternas y porcentaje acumulado. SE 1 a 34. Ecuador 2014


MM ocurridas
en la SE 34

Provincia

TOTAL
acumulado SE
1 - 34

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

Gua ya s

30

34,5

34,5

Pi chi ncha

10,3

44,8

Ma na b

10

11,5

56,3

Loja

5,7

62,1

El Oro

5,7

67,8

Tungura hua

4,6

72,4

Na po

3,4

75,9

Bol va r

3,4

79,3

Chi mbora zo

3,4

82,8

Cotopa xi

2,3

85,1

Sa nta El e na

2,3

87,4

Ca a r

2,3

89,7

Morona

2,3

92,0

Es me ra l da s

2,3

94,3

I mba bura

2,3

96,6

Los Ros

1,2

97,8

Ore l l a na

1,2

99,0

Azua y

1,2

100,0

Ga l pa gos

0,0

Pa s ta za

0,0

Sucumbos

0,0

Sa nto Domi ngo

0,0

Ca rchi

0,0

Za mora

0,0

TOTAL

87

100,0

Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

En el ao 2014 Guayas, Pichincha y Manab acumulan el 56,3 % del total de muertes maternas
notificadas.
Grfico N.- 2 Nmero de MM por provincias SE 1 a 34 Ecuador

Muertes Maternas SE 1-34 por provincia de fallecimiento


Ecuador 2013-2014
30
21

7
3

12

10
8

8
5
2

32

89

55
2

8
2

2013
4

2014

Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

En este grfico se presenta una comparacin de las muertes maternas entre los aos 2013-2014
por provincias, en donde se ve que Guayas, Pichincha y Manab presenta el mayor nmero de
casos en los dos aos.

Grfico N.- 3 Porcentaje de MM por zona geogrfica SE 1 a 34 Ecuador

Porcentaje de MM por zona geogrfica SE 1-34


Ecuador 2014
URBANA

RURAL

SIN DATO

13%
41%
46%

Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

Las muertes maternas se encuentran distribuidas en mayor porcentaje en los domicilios de las
zonas rurales de nuestras provincias, por lo que puede ser una de las causas de que las pacientes
no lleguen a tiempo a los servicios de salud ms cercanos a su domicilio. Pero tambin hay un alto
porcentaje de domicilios en zona urbana, donde los servicios de salud estn ms cerca, o por lo
menos hay acceso a ellos.

AZUAY
BOLIVAR
CAAR
CARCHI
CHIMBORAZO

3
2
0
3
2

EL ORO

ESMERALDAS

GUAYAS

26

IMBABURA

LOJA

LOS RIOS

MANABI

10

MORONA

NAPO

ORELLANA

PASTAZA

PICHINCHA

SANTA ELENA

1
2

STO. DOMINGO

SUCUMBIOS

0
1

ZAMORA
TOTAL
Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

TOTAL MM por
provincia

ZAMORA

TUNGURAHUA

SUCUMBIOS

STO. DOMINGO

SANTA ELENA

PICHINCHA

PASTAZA

ORELLANA

NAPO

MANABI

COTOPAXI

TUNGURAHUA

MORONA

LOS RIOS

LOJA

GUAYAS

IMBABURA

ESMERALDAS

EL ORO

COTOPAXI

CHIMBORAZO

CARCHI

CAAR

AZUAY

PROVINCIAS

BOLIVAR

Tabla N 2 Muertes Maternas por Provincia de fallecimiento y de residencia. Ecuador 2014

1
3
2
0
3
2
5
2
30
2
5
1
10
2
3
1
0
9
2
0
0
4
0

87

En esta tabla podemos apreciar que el mayor nmero de muertes maternas, se produce en la
misma provincia de residencia. La provincia del Guayas por ejemplo que es la que registra mayor
nmero de muertes maternas, tiene un total de 26 muertes cuya provincia de fallecimiento y de
residencia es la misma, y 4 muertes maternas procedentes de la provincia de Los Ros 2 y 2 de
Manab, sumando un total de 30 muertes ocurridas en esta provincia, hasta la SE 34
.
Grfico N.- 4 Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia SE 1 a 34 Ecuador

Procentaje de MM segn lugar de ocurrencia SE 1-34


Ecuador 2014
H. PUBLICO

H.PRIVADO

DOMICILIO

RED PUBLICA

TRASLADO

3% 1%

17%
48%

31%

Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

El mayor porcentaje de muertes maternas ocurre en los hospitales pblicos del pas 48% sin
embargo es importante analizar el alto porcentaje de muertes reportadas por las unidades
privadas 31% y la ocurridas en los domicilios 17% ya que estas pacientes posiblemente no tuvieron
acceso a los servicios de salud o no fueron captadas por nuestro sistema de salud.
Grfico N.- 5 MM por grupos de edad. Ecuador 2014

Muertes Materna segn grupos de edad SE 1-34 Ecuador


2014
23
16

16

13

2
10 a 14

2
15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 y ms

Fuente: Matriz de notificacin semanal MM /DNVE

El 77% de las MM ocurrieron en las edades comprendidas entre 20 a 39 aos (65 muertes), edad
donde las condiciones son ptimas para un embarazo, parto y post parto natural, sin embargo se
debe analizar el riesgo de muerte de los grupos de las edades extremas, que generalmente
aportan con pocos partos y muchas muertes en relacin al nmero de partos por edad.

Grfico N.- 6 MM Directas e Indirectas por perodo de ocurrencia

Muertes Maternas Directas e Indirectas en


perodo de ocurrencia SE 1 - 34 Ecuador 2014
38

DIRECTAS
12
8

0
EMBARAZO

11

PARTO

POST PARTO

INDIRECTAS

SIN DATO

Fuente: Matriz de notificacin semanal MM /DNVE

Las MM Directas representan el 65,5% del total de notificadas hasta la SE 34 y de estas el 69%
ocurren en el perodo de post parto inmediato dentro de los 42 das del parto., y el 14,5% en el
embarazo. Las MM Indirectas representan el 30% del total de notificadas hasta la SE 34 y de estas
el 50% ocurren en el post parto, el 50% en el embarazo. Existe un porcentaje del 15% que est sin
datos.
Dentro de las causas de las MM Indirectas estn Las cardiopatas isqumicas, la Hepatitis
autoinmune, Carcinoma neuroendocrino, HIV reactivo, Sepsis entre otras.

INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)


VIGILANCIA CENTINELA
Actualizacin SE 33

2011
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

2012
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

Ecuador
Distribucin de virus de Influenza y otros virus
respiratorios, segn semana epidemiolgica
y por regiones. SE 01 a SE 33, 2014

2013
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

2014
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

Ecuador
Distribucin de virus de Influenza, segn
semana epidemiolgica
y por regiones. SE 1 a SE 33, 2014

En la SE 33 se captaron 30 casos de IRAG, a la semana 33, no se presenta circulacin viral en la regin Costa,
Virus Sincitial Respiratorio e Influenza B en la regin Sierra Centro, no se presenta circulacin viral en la regin
Sierra Austro y Amazona e Insular.

INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)


VIGILANCIA CENTINELA

Hasta la Semana Epidemiolgica 33, se reporta 6 casos de Influenza A/H1N1pdm09, 3 caso de Influenza B y 2
casos de Virus Sincitial Respiratorio fallecidos en los hospitales centinela, VSR, Adenovirus e Influenza
A/H1N1pdm09 son los virus que se han encontrado en pacientes ingresados a UCI.
El mayor nmero de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 aos de edad.
En cuanto a comorbilidad, el 22.8% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalizacin presentaron algn tipo
de comorbilidad, y el 57% en los que ingresaron a UCI.
El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalizacin es del 16.73%.

MONITOREO DE MEDIOS

FECHA

MEDIO

SINTESIS

SEGUIMIENTO

Manifestacin de dengue en deceso de nio

Lunes 18 de
Agosto de 2014
El Universo

Un nio de 10 aos falleci a las 18:45 del sbado pasado, en el hospital Francisco de Ycaza
Bustamante, por complicaciones ligadas supuestamente al dengue grave. En el resumen
hospitalario que recibi el padre del menor fallecido constaba: Fiebre no especificada, paciente
con manifestaciones de dengue grave y datos de insuficiencia heptica. El nio lleg al hospital
la noche del viernes pasado. Los mdicos les habran informado a los paps que se trataba de
dengue grave, por los sntomas. Esa informacin era conocida por los progenitores, ya que das
antes un laboratorio privado les dio el mismo diagnstico, segn A. G., madre del menor. El
pequeo viva en el sector de Trinipuerto, en el sur de la urbe. Empez con dolor de cabeza y
fiebre el lunes pasado, mientras estaba en la escuela. El nio fue regresado a su casa y sus padres
lo llevaron al subcentro de salud que est a dos cuadras de su vivienda. Ah, supuestamente le
recetaron suero oral, paracetamol y cefalexina. Como no mejoraba, lo llevamos a un mdico
particular y le recet paracetamol, vitamina C y amoxicilina, pero todo lo que tomaba o coma lo
vomitaba. Tambin tena diarrea y no tena fuerza para pararse, coment N. P., una ta. En el
papel dado a los paps en la morgue se anota: Hemorragia subaracnoidea generalizada, edema
pulmonar agudo, como motivo del deceso. EL UNIVERSO solicit informacin de este caso a la
Coordinacin Zonal 8 de Salud. El ente ofreci pronunciarse, pero remarc que se debe esperar
resultados de los exmenes practicados al nio para confirmar si se trata de un caso de dengue.
Las muestras debe analizarlas el Instituto Nacional de Investigacin en Salud Pblica (Inspi),
seal una fuente.

Actualmente el caso est siendo investigado


por el equipo de epidemiologa de la
coordinacin zonal 8. Posteriormente, se
llevar a cabo la reunin del comit
multidisciplinario de casos fallecidos por
dengue para determinar la causa real de la
muerte del nio

ALERTAS INTERNACIONALES
La informacin que se detalla a continuacin es lo ms relevante encontrado durante la SE 34.
ACTUALIZACIN ENFERMEDAD DEL VIRUS DEL BOLA
Epidemiologa y vigilancia
22 de agosto de
2014

Entre el 19 y 20 de agosto de 2014, un total de 142 nuevos casos de la enfermedad del virus del bola (-confirm laboratorio,
probables y casos sospechosos), as como 77 muertes se registraron en Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona.

Respuesta del sector de la Salud


Preguntas que se hayan recibido en la sede de la OMS sobre el presupuesto original propuesto por la respuesta y el nuevo
proyecto de presupuesto, que est siendo revisado por los socios. El aumento de los recursos necesarios se basa en la
mejora de los datos y la comprensin de la situacin sobre el terreno en los pases afectados. La nueva estimacin de costos
se deriva mediante un modelo de unidad de costo, construido para las zonas de transmisin ms intenso y reflejo los costos
operativos promedio en base a la situacin actual en los pases afectados. Los principales supuestos para la estimacin de
costos se darn a conocer a finales de la prxima semana.
La OMS sigue recibiendo informes de casos sospechosos de pases de todo el mundo y la verificacin sistemtica de estos
casos est en curso. Se alienta a los pases a que sigan participando en las actividades de vigilancia y preparacin activa. Al
da de hoy, no hay nuevos casos han sido confirmados fuera de Guinea, Liberia, Nigeria o Sierra Leona.
La OMS no recomienda ninguna aplicarse restricciones a los viajes o al comercio, salvo en los casos en que las personas han
sido confirmados o sospechosos de estar infectados con el EVD o en los que hayan tenido contacto con casos de EVD.
(Contactos no incluyen trabajadores de la salud debidamente protegidos y personal de laboratorio.) Las recomendaciones
temporales del Comit de Emergencia con respecto a las acciones que deben tomar los pases se puede encontrar en:
Casos confirmados y muertes por la enfermedad del virus del bola probables y sospechosos en Guinea, Liberia y Sierra
Leona, a partir del 22 de agosto 2014

Pas
Guinea
Liberia
Nigeria
Sierra Leone
Total

Condicin

Nuevo

Casos
Muertos
Casos
Muertos
Casos
Muertos
Casos
Muertos
Casos
Muertos

28
10
110
48
1
1
3
18
142
77

Confirmados
443
264
269
222
12
5
804
353
1 528
844

Probable
139
139
554
267
0
0
40
34
733
440

Sospechoso
25
3
259
135
4
0
66
5
354
143

Total por Pas


607
406
1082
624
16
5
910
392
2615
1427

1. Nuevos casos fueron reportados entre el 19 y 20 de agosto de 2014.


El nmero total de casos est sujeto a cambios debido a la reclasificacin en curso, investigacin retrospectiva, y la
disponibilidad de los resultados de laboratorio. Los datos reportados en el brote de la enfermedad de Noticias se basan en
informacin oficial reportada por los Ministerios de Salud.

ACTUALIZACIN INFECCIN POR CORONAVIRUS


20 de
2014

agosto

El 12 de julio de 2014, el Nacional de Enlace para el RSI de Irn (Repblica Islmica del) inform a la infeccin por la OMS de
un (1) caso confirmado por laboratorio adicional de Oriente Medio sndrome respiratorio coronavirus (MERS-CoV).
Mujer de 67-aos de edad de Irn, con domicilio en la ciudad de Kerman (Capital de la provincia de Kerman), al sureste de
Irn. El paciente tena la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC). El 6 de junio de 2014, debido a una
exacerbacin de la EPOC ya que desarroll sntomas respiratorios no neumnica sin fiebre, fue ingresada en el mismo
hospital donde fueron admitidos previamente cuatro MERS-CoV casos en la ciudad de Kerman. El paciente fue dado de alta
el 14 de junio de 2014 y continu recibiendo tratamiento para la EPOC en casa. Ella estaba en condicin estable hasta que
desarroll sntomas respiratorios agudos graves, incluyendo disnea, fiebre y tos, y fue readmitido en el mismo hospital el 25
de junio de 2014.
El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos y fue intubado en 30 de junio de 2014. Se recogieron en el
mismo da muestras orofarngeos hisopo y esputo. El 5 de julio de 2014, las muestras de esputo dio positivo por MERS-CoV
con PCR en la UPE de genes y ORF1b en el Centro Nacional de Gripe, Tehern. El paciente no mejor y falleci el 5 de julio
de 2014.
El paciente no tena antecedentes de contacto con animales o consumo de productos lcteos de camello primas en los 14
das previos a la aparicin de los sntomas. El caso no tena ningn contacto conocido con un caso de MERS-CoV confirmada
por laboratorio, sin antecedentes de viajes, y ningn contacto conocido con peregrinos sintomticos volver de Umrah antes de
su primer ingreso en el hospital. Sin embargo, durante su primera hospitalizacin debido a su EPOC, fue admitida al lado de
un paciente SARI. El caso tambin tena contacto frecuente con un caso de ETI, que es la hija de la paciente SARI. Durante

una investigacin, se dio cuenta de que el caso de ETI haba regresado recientemente de Umrah y haba estado en el mismo
vuelo que el caso de IRAG que se inform el 22 de junio de 2014.
(http://apps.who.int/ihr/eventinformation/bulletin/30115-event-update-07.01.2014).
Investigacin de los contactos de los trabajadores de salud y miembros de la familia del caso est en curso. Adems, la
investigacin de la tripulacin y los pasajeros que se encontraban en el mismo vuelo con el tanto los casos de ETI y IRAG, de
regreso de Arabia Saudita, est en curso. Ms informacin se proporcionar cuando est disponible.
A nivel mundial, 839 casos confirmados por laboratorio de infeccin con MERS-CoV, incluyendo al menos 295 muertes
relacionadas oficialmente se han notificado a la OMS.

BIBLIOGRAFA: For additional information: http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/. Para obtener ms informacin acerca de los viajes internacionales y
salud de la OMS, por favor visite: http://www.who.int/csr/don/2014_08_22_ebola/en/
Para obtener ms informacin sobre MERS-CoV por favor ver tambin el sitio web de la OMS sobre las infecciones por coronavirus:
http://who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/.