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Ccemaexamenessalud2009 100228153410 Phpapp02
Ccemaexamenessalud2009 100228153410 Phpapp02
(Examen EsSALUD)
Ao 2009
1. Una de las complicaciones inmediatas en la ciruga gstrica es:
Diarrea coleriforme.
Dumping.
Gastritis alcalina.
Hernia diafragmtica.
Infeccin broncopulmonar.
2. En la enfermedad lcero-pptica, es indicacin para realizar una vagotoma ultra
selectiva:
Atona gstrica.
Estenosis pilrica.
Perforacin de 48 horas de evolucin.
Recidiva de Billroth I.
Sangrado persistente.
3. divertculo duodenal se encuentra ms frecuentemente en el borde
mesentrico de las porciones:
Primera y segunda.
Primera y tercera.
Segunda y cuarta.
Segunda y tercera.
Tercera y cuarta.
4. La fstula biliodigestiva ms frecuente es:
Bilio biliar.
Colecisto colnica.
Colecisto duodenal.
Colecisto gstrica.
Colecisto yeyunal.
5. El sntoma principal y caracterstico de la fisura anal es:
Dolor al defecar.
Prurito al realizar ejercicios.
Sangrado anal espontneo.
Secrecin purulenta.
Sensacin de humedad constante.
6. La infeccin postoperatoria ms frecuente en casos de apendicitis aguda
complicada es:
Absceso plvico.
Absceso retroclico.
Absceso subfrnico.
Del tejido subcutneo.
Peritonitis residual.
7. Paciente de 25 aos con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada.
Cul es el examen auxiliar de imgenes de primera eleccin que en el mayor
porcentaje de los casos confirma el diagnstico?:
Ecografa abdominal superior.
Gammagrafa abdominal con tecnecio 99.
Radiografa frontal traco-abdominal de pie.
Resonancia magntica de trax y abdomen.
Tomografa de trax y abdomen contrastado.
8. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza
clnicamente antes de los 20 aos de edad en la mayora de casos y se manifiesta
con la triada:
Baja de peso, ictericia, masa.
Baja de peso, masa, dolor.
Ictericia, dolor, acolia.
Ictericia, dolor, fiebre.
Ictericia, dolor, masa.
9. El quiste hidatdico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cul es el
rgano ms afectado:
Bazo.
Hgado.
Ovario.
Pulmn.
Rin.
10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas agudas se basa en:
Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
Reduccin, inmovilizacin y traccin.
Reduccin, inmovilizacin y vendaje.
Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
Traccin, inmovilizacin y vendaje.
11. Paciente de 23 aos con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no dolorosas en
ambos testculos. Al examen azoospermia. El diagnstico ms probable es:
Granuloma espermtico.
Hidrocele comunicante.
Orcoepididimitis tuberculosa.
Orquitis aguda.
Seminoma.
12. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la migracin de
los
uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la:
Cistitis irritativa constante.
Concentracin de urea y de cidos orgnicos.
Elaboracin de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
13. La tcnica de reparacin de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de
Cooper se denomina:
Bassini.
Ferguson.
Lichtenstein.
Mac Vay.
Shouldice.
14. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor
abdominal. En las ltimas 48 horas se agregan fiebre y escalofros. Cul es el
diagnstico ms probable?:
Absceso heptico.
Colangitis aguda.
Colecistitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vescula biliar.
15. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como
elemento clnico de sospecha de enfermedad es:
Anemia crnica.
Estreimiento.
Heces lquidas y mucosidad.
Obstruccin intestinal recurrente.
Sangrado masivo.
16. En el examen clnico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es
clasificado como T2-N0. Esta situacin corresponde a:
Cualquier tamao del tumor con dos ganglios positivos.
Tumor avanzado inoperable.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
Tumor entre 2 a 5 cm. de dimetro, sin ganglios.
Tumor menor de 2 cm. de dimetro, sin ganglios.
17. La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por los vmitos repetidos en
el sndrome pilrico es:
Acidosis hiperclormica.
Acidosis hipernatrmica.
Acidosis hipoclormica.
Alcalosis hiperpotasmica.
Alcalosis hipoclormica.
18. La ciruga moderna del cncer gstrico, tiene fundamento en la diseccin de las
diferentes estaciones ganglionares. La extirpacin del grupo N 9, corresponde a
Arteria coronaria estomquica.
Arteria esplnica.
Arteria heptica.
Pedculo heptico.
Tronco celaco.
19. Cul de los siguientes signos y sntomas NO corresponde al cuadro de embolia
de lquido amnitico?:
Cianosis
Disnea.
Dolor torcico.
Hipertermia.
Hipotensin arterial.
20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantacin depende
principalmente de:
El recuento de plaquetas.
La contraccin miometrial.
La fibrinogenemia.
La volemia.
Los factores de la coagulacin.
21. Con relacin al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el
factor predisponente ms frecuente es:
Consumo de cocana.
Hbito de fumar.
Pre-eclampsia.
Traumatismo externo.
Trombofilia.
sospechara?:
Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae
51. Cul de los siguientes enteroparsitos NO se transmite por fecalismo?:
Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
Strongyloides stercolaris
Trichuris trichiura
52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, cul
tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?:
Atenolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
Timolol
53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperacin. Cul de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del frmaco?:
Alteracin del turnover de la dopamina
Estimulacin de la produccin de endorfinas
Inhibicin de la produccin de prostaglandinas
Inhibicin de los receptores delta
Inhibicin de los receptores mu
54. Cul es el frmaco que acta sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?:
Diltiazen
Enalapril
Nifedipina
Propranolol
Valsartn
55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecogrfico revel feto anenceflico.
En qu semana del desarrollo fetal se origin la anomala?:
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta
56. Paciente que ingres de la selva, present a las pocas horas malestar general,
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al da siguiente se
agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo de heces se aisl Vibrio
cholerae. Qu tipo de receptor de membrana est comprometido en el
desarrollo de esta enfermedad?:
Ganglisido Gm1
Ganglisido Gm2
Ganglisido Gm3
Protena G
Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)
57. Qu fenmeno bioqumico se produce cuando el msculo se contrae en un
medio anaerbico?:
Acumulacin de piruvato
Conversin de lactato en piruvato
Disminucin de la formacin de lactato
Incremento de la sntesis de glucgeno
Incremento de lactato
58. Cul de las siguientes acciones corresponde a los diurticos de asa?:
Disminuyen la excrecin urinaria de potasio
Disminuyen la filtracin glomerular
Disminuyen la presin de llenado del ventrculo izquierdo
Estimulan la reabsorcin de calcio y magnesio
Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbnica
59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y
compromiso del estado general. De las heridas se aisl Pseudomonas
aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
Cefaclor
Cefalotina
Cefoxitina
Ceftazidima
Cefuroxima
60. En cul de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:
Campylobacter coli
Campylobacter jejuni
Campylobacter lari
Campylobacter upsaliensis
Helicobacter pylori
61. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde al Blastocystis hominis?:
cido-alcohol resistente
Anaerobio estricto
Emite pseudpodos
Posee mitocondrias
Se detecta por inmunofluorescencia
62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparicin de
resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con:
Capreomicina
Cicloserina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina
63. Paciente de 58 aos, presenta lumbalgia aguda con irradiacin a la pierna
izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al da, pero al cuarto da
refiere dolor epigstrico intenso asociado con melena. Qu frmaco sera el
responsable de este cuadro clnico?:
Gabapentina
Indometacina
Orfenandrina
Paracetamol
Vitamina B12
64. La prevencin primaria tiene como propsito:
Curar los pacientes y reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad
Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos
previamentedesconocidos
Reaccin anafilctica.
77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomtica se utiliza ClNa al 3%. Qu
cantidad de mEq de sodio contiene dicha solucin?:
0,3 mEq/mL.
0,5 mEq/mL.
0,9 mEq/mL.
1,1 mEq/mL.
0,75 mEq/mL.
78. Nio de 6 aos con lesiones purpricas palpables localizadas
predominantemente en miembros inferiores. Cul es el diagnstico probable?:
Coagulacin intravascular diseminada.
Deficiencia de factores de coagulacin.
Deficiencia de vitamina K.
Prpura de Henoch-Schnlein.
Prpura trombocitopnica idioptica.
79. Con qu valores de neutrfilos por mm3 se establece el diagnstico de
neutrofilia?:
3.500 a 5.500.
5.500 a 6.500.
6.500 a 7.500.
7.500 a 8.500.
Ms de 9.000.
80. Nio plido, con prpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren
antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince das antes, tratado
mdicamente. Cul es el diagnstico ms probable?:
Glomerulonefritis.
Infeccin del tracto urinario.
Litiasis renal.
Nefritis intersticial.
Sndrome nefrtico.
81. Qu criterio se usa para el diagnstico de ictericia colestsica?:
Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
silverman ser:
2.
3.
4.
5.
6.
84. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recin
nacido prematuro es
FALSA?:
La alimentacin debe iniciarse siempre por sonda nasogstrica en los
menores de 32
semanas de edad gestacional, por la falta de coordinacin entre succin,
deglucin y
respiracin.
En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez
tratamiento
con hierro va oral.
Las necesidades de lquidos son mayores que en los neonatos a trmino, tanto ms
cuanto ms
prematuro sea el recin nacido.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminacin
renal.
Hay que realizar en todos ecografa transfontanelar aunque no tengan alteraciones
en la
exploracin neurolgica.
85. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones producidas por
traumatismos
obsttricos:
El cefalohematoma es una hemorragia subperistica, y est delimitado por las
suturas craneales.
La clavcula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el
parto.
El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir tratamiento quirrgico.
La rotura heptica no siempre precisa tratamiento quirrgico.
Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto son las lineales.
86. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es
llevado al servicio
de Urgencias porque, mientras dorma, sus padres han notado que
durante 5 segundos
dejaba de mover el trax, volviendo a respirar de forma muy rpida
posteriormente. No
refieren cambios en la coloracin de la piel. Seale la respuesta FALSA:
Es ms frecuente en RNPT.
Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que consiste en pausas apneicas
de cinco a
diez segundos, seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez quince
segundos.
Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y cambios en la FC.
Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis
semanas de edad
postconcpcional.
Puede reducirse el nmero de episodios apneicos mediante una transfusin de
concentrado de
hemates
87. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente
taquipnea y cianosis
Fstula traqueoesofgica.
92. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuewla
le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies,
efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de
metatarsianos, as
como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente
actitud?:
Exploracin neurolgica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco
londitudinal.
93. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico, el enunciado: "El
Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de
toda la poblacin residente en su mbito de influencia", corresponde a una
definicin de la:
Imagen horizonte
Imagen objetivo
Meta estrategia
Misin
Visin
94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociacin
entre la exposicin a un txico durante la gestacin y la presencia de
malformaciones congnitas. La exposicin se determin aplicando una encuesta
a las madres luego del nacimiento de su hijo. Cul ser el valor de la medida de
asociacin epidemiolgica que corresponde?:
0,1
0,2
2,8
3,2
7,5
95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en
estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar grficamente los
datos es:
Grfico de barras
Histograma
Ojiva
Polgono de frecuencia
Tendencias
96. Segn la norma tcnica de categoras de establecimientos del Sector Salud,
aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atencin
ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente maternoperinatal,
corresponde a la categora de:
I2
I3
I4
II 1
II 2