BRONQUIOLITIS AGUDA

Definicin
Primer episodio agudo de dificultad respiratoria con
sibilancias y/o subcrepitantes, precedido por un cuadro
respiratorio de las vas areas altas (rinitis, tos, con o sin
fiebre), que afecta a los nios menores de 2 aos.
Etiologa

Virus Sincital Respiratorio (5075%)

Influenza
ParaInfluenza
Coronavirus
V. de Parotiditis
Rinovirus
Adenovirus
Bocavirus
Metaneumovirus
Mycoplasma Neumoniae

Epidemiologa

Enfermedad estacional (invierno-primavera)

Incidencia: 1 5 casos/1000 nacidos vivos/ao
Reinfecciones: 10 20%
Tasa de ingreso hospitalario: 1-3%
Duracin media: 12 dias
Mortalidad: <1%
Secuelas: Bronquiolitis obliterante, Sd de pulmn
unilateral hiperlucente, bronquiectasia, asma?

Fisiopatogenia del VSR:

Clnica
Los sntomas iniciales abarcan:
Rinorrea
Tos
Malestar general
Fiebre de 38,5 - 39C
Fatiga
Anorexia
Aparece el desarrollo gradual:
Disnea
Silbilancias y estertores.
Taquipnea
Tiraje
Aleteo nasal
Cianosis
Diagnstico
Es fundamentalmente clnico, basado en la historia tpica
y los hallazgos en la exploracin fsica. No es necesario el
uso rutinario de exploraciones complementarias, aunque
pueden ser tiles en determinadas circunstancias.
1. Sntomas y signos clnicos: lactante, menor de 2 aos,
que consulta por un cuadro catarral de 2-3 das de
evolucin, que ha empeorado, con aumento en la
intensidad de la tos y aparicin de dificultad
respiratoria.
2. Radiografa de trax: puede considerarse cuando:
Existen dudas diagnsticas o sospecha de
complicaciones pulmonares.
El paciente presenta patologa de base como
enfermedad cardio-pulmonar o inmunodeficiencia.
Se produce un empeoramiento brusco.
Los hallazgos ms frecuentes son:
Hiperinsuflacin pulmonar bilateral y engrosamientos
peribronquiales (patrn obstructivo, propio de nios
mayores de 3-6 meses).
Atelectasias, infiltrados (patrn restrictivo ms
frecuente en menores de 3 meses). La presencia de
fiebre alta e hipoxemia aumentan la probabilidad de
encontrar anomalas radiolgicas.