Calidad De Vida en relación con la IRC 1

DESCRIPCION DE LA DISMINUCION DE LA CALIDAD DE VIDA EN REALCION

CON LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, EN PACIENTES CON HEMODIALISIS
DE LA CIUDAD DE TUNJA.

Cesar Fernando Álvarez Vallejo

Código: 2020328006

Ana Mireya Aguirre1

Universidad Antonio Nariño

Facultad Psicología
Tunja
2009

1
Docente Seminario de Investigación VI
 Calidad De Vida en relación con la IRC 2

DESCRIPCION DE LA DISMINUCION DE LA CALIDAD DE VIDA EN REALCION

CON LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, EN PACIENTES CON HEMODIALISIS
DE LA CIUDAD DE TUNJA

Pregunta Problema

¿Cómo sucede la disminución de la calidad de vida, en pacientes con insuficiencia renal

crónica IRC en tratamiento de hemodiálisis?

Justificación

Los estudios en psicología sobre insuficiencia renal crónica (IRC) son pocos
debido a los menores índices de mortalidad, duración e incidencia en comparación con
otras enfermedades, por esto es necesario hacer énfasis en la disminución de la
calidad de vida de los hombres con hemodiálisis de la ciudad de Tunja que poseen
esta enfermedad, con el fin de establecer si hay una relación entre la disminución de la
calidad de vida la enfermedad como es la (IRC) en un contexto como es la ciudad de
Tunja.
Esta investigación es importante desde el punto de vista de la ciencia por que es
necesario indagar a fondo que relación existe entre disminución de la calidad de vida
de las personas con esta enfermedad.

Pero ¿porque centrarse en la disminución de la calidad de vida generada por la IRC ?

Es muy importante recordar que los pacientes con hemodiálisis no pueden realizar
ciertas tareas como: trabajos donde se exija fuerza muscular, tener una dieta común,
salir de la ciudad en cualquier momento o tener una vida sexual activa. Por estas
razones nace la inquietud sobre la importancia de la disminución de la calidad de vida
generada por esta enfermedad en los pacientes varones de hemodiálisis; por lo cual es
claro determinar de que forma se pueda presentar una alternativa a un mejor nivel de la
calidad de vida, la cual tienda a mejorar en esta población en la cual hasta el momento
no existen estudios conocidos en la ciudad.
 Calidad De Vida en relación con la IRC 3

Es necesario mencionar que en este trabajo es importante la interdisciplinariedad

dada la naturaleza misma de la investigación por lo que es una enfermedad física que
genera en la persona una disminución en la calidad de vida del paciente.

Formulación

Esta investigación es un estudio donde se intentara describir como es la disminución de

la calidad de vida de las personas que padecen esta condición, insuficiencia renal
crónica (IRC), por lo cual Será un diseño no experimental de tipo descriptivo.

Objetivos
Objetivo General

Describir Cuál es la relación existente entre la disminución en la calidad de vida

con la insuficiencia renal crónica IRC, en pacientes con tratamiento de hemodiálisis

Objetivos Específicos

Describir cuales son las principales esferas de funcionamiento que se ven

afectadas al tener IRC con tratamiento de hemodiálisis.

Puntualizar como y por que se genera disminución en la calidad de vida de estos

pacientes por la por la IRC (insuficiencia renal crónica)

Marco Teórico

La calidad de vida se identifica como un concepto que representa las respuestas

individuales a los efectos físicos, mentales y sociales que la enfermedad produce sobre
 Calidad De Vida en relación con la IRC 4

la vida diaria, lo cual influye sobre la medida en que se puede conseguir la satisfacción
personal con las circunstancias de la vida.

La OMS (1994) define la Calidad de Vida como la percepción personal que un

individuo tiene de su situación en la vida, dentro del contexto cultural y de valores en
que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. La salud, las
sensaciones somáticas como el dolor o la satisfacción, la capacidad funcional, el
bienestar emocional, psicológico y social son dimensiones de la calidad de vida
relacionada con la salud, de tal forma que una intervención puede conducir a la mejora
del estado de salud a pesar de que no se observen consecuencias en los parámetros
fisiológicos, y por el contrario, el tratamiento puede llevar a una mejoría fisiológica sin
que conlleve efectos en los síntomas del paciente.

Por otro lado la insuficiencia renal crónica (IRC) se de define como una
disminución marcada de la función renal resultante del deterioro progresivo de la
estructura anatómica renal que impide el mantenimiento de la homeostasis orgánica y
se traduce en un cuadro clínico multisistémico, producto de intoxicación endógena,
permanente y fatal.

La palidez de la piel y mucosas revelan el grado de anemia; el color pajizo

característico de la uremia es debido al acumulo de urocromos, se puede encontrar
huellas de "rascado" como manifestación del prurito; presencia de "ojos rojos" o
alteraciones en córnea, así como signos de hemorragias cutáneas y mucosas.

Los enfermos que padecen insuficiencia renal crónica (IRC) experimentan

modificaciones en su vida diaria que condicionan su calidad de vida. Los cambios que
impone la hemodiálisis (HD) van desde hábitos básicos como la dieta o la disponibilidad
de tiempo, hasta aspectos tales como el trabajo o los estudios, que afectan al proyecto
de vida de una persona y condicionan cambios en la percepción de sí mismo y en las
relaciones sociales Por otra parte, en el paciente renal aparecen alteraciones
emocionales como ansiedad y depresión, negación de ciertas situaciones, ideas de
 Calidad De Vida en relación con la IRC 5

suicidio, elevados niveles de dependencia y trastornos del sueño así como una serie de
síntomas físicos no específicos que condicionan su bienestar.

Lo anterior es para contextualizar desde el ámbito medico y sobre todo desde la

opinión de los nefrólogos que es y como se manifiesta la (IRC) (insuficiencia renal
crónica). Desde la perspectiva psicológica, los estudios sobre la experiencia psicológica
de la insuficiencia renal crónica (IRC) son pocos por los menores índices de mortalidad,
e incidencia, por otro lado la IRC (insuficiencia renal crónica) es de importancia,
sobretodo por el efecto que ésta genera en la calidad de vida de quienes la padecen.
También la insuficiencia renal crónica es una enfermedad que amenaza la vida de las
personas por la posibilidad de aparición de otras enfermedades asociadas a ésta y por
una muerte próxima e inminente, esta condición hace vulnerable a la persona, a
diferentes fenómenos psicológicos y psiquiátricos. Todo esto, debido a la disminución
en la sensación de control personal ya que estas persona ahora se encuentra sujeta a
una serie de procedimientos invasivos como depender de una maquina o la posibilidad
de un trasplante para sobrevivir.

Los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en programa de hemodiálisis

(HD) periódicas presentan una amplia variabilidad de síntomas no específicos, en
general de carácter fluctuante, que condicionan de forma significativa su bienestar
general, para los que muchas veces no es posible determinar una causa orgánica y que
a menudo, no responden adecuadamente a los tratamientos prescritos. Por otra parte, y
como ya se ha mencionado estos pacientes presentan con frecuencia trastornos
emocionales, que podrían estar asociados a la mencionada sintomatología y que, en
algunos estudios, han demostrado predecir de forma independiente su supervivencia.

A demás de La rehabilitación de los pacientes en diálisis, en el sentido de

restaurar una calidad de vida óptima, debe ser un objetivo fundamental de los
programas de tratamiento de la insuficiencia renal crónica (IRC). Teniendo en cuenta
que, muchos doctores parecen estar más interesados en medir y controlar
adecuadamente los parámetros fisiológicos y bioquímicos que los aspectos subjetivos
 Calidad De Vida en relación con la IRC 6

del paciente. Las medidas fisiológicas suministran información a los médicos, pero
tienen un interés limitado para los pacientes y a menudo se correlacionan pobremente
con su bienestar y su capacidad funcional. Es un hecho comúnmente observado que
dos pacientes con idénticos criterios clínicos a menudo presentan respuestas
totalmente diferentes en lo que a capacidad funcional y bienestar emocional se refiere,
que es el trabajo que esta a cargo del psicólogo, para mejorar la calidad de vida del
paciente teniendo en cuenta las afecciones psicológicas de cada uno.
Dentro de los estados psicológicos que manifiestan los enfermos que padecen
insuficiencia renal crónica (IRC) experimentan modificaciones en su vida diaria que
condicionan su calidad de vida, siendo esta muy disminuida. Los cambios que impone
la hemodiálisis van desde hábitos básicos como la dieta o la disponibilidad de tiempo,
hasta aspectos tales como el trabajo o los estudios, que afectan al proyecto de vida de
una persona y condicionan cambios en la percepción de sí mismo y en las relaciones
sociales, la interacción con los demás y su propia auto imagen y auto concepto. Por
otra parte, en el paciente renal aparecen alteraciones emocionales, generalmente,
negación de ciertas situaciones, ideas de suicidio, elevados niveles de
dependencia y trastornos del sueño, así como una serie de síntomas físicos no
específicos que condicionan su bienestar, entre ellos las posiciones catatonicas.

Los Pacientes en hemodiálisis presentan malestar inducido por una serie de

síntomas físicos, que se asocian con la presencia de trastornos emocionales y con el
sexo femenino, en esta investigación realizada en el contexto tunjano, donde la
población masculina es mas propensa a dicha enfermedad, averiguaremos si sigue
siendo mas fuerte en mujeres o no la aparición de los trastornos emocionales. (Sonia
Velasco Ballestero Sintomatología, trastornos emocionales y calidad de vida
relacionada con la salud en pacientes en programa de hemodiálisis periódicas).

En la última década, la medida de la calidad de vida relacionada con la salud

(CVRS) en pacientes en diálisis ha sido motivo de múltiples investigaciones pues
permite, a través de diferentes cuestionarios, obtener una visión del propio paciente
 Calidad De Vida en relación con la IRC 7

sobre diversos aspectos de su vida tales como las actividades de la vida diaria desde
un punto de vista de funcionalidad y desempeño de roles, la influencia de los síntomas
que presenta por causa de la enfermedad o su tratamiento, las reacciones emocionales
ante la enfermedad, y las relaciones con el entorno. Aunque la valoración de la CVRS
sea un tema relativamente nuevo, los cuidados de enfermería están directamente
relacionados con su evaluación y con la adopción de medidas para su mejora, lo que
constituye un objetivo fundamental en la rehabilitación de los pacientes con IRCT.
(DiMatteo, 2002; Maes et al, 1996; Rodríguez, 1995; Taylor, 2003; Taylor y Aspinwall,
1993.)

En la actualidad, las enfermedades crónicas como la IRC son consideradas

como fuentes generadoras de estrés, ya que implican un proceso de deterioro continuo
y constante de varios años, afectando la calidad de vida de la persona, originado
nuevas exigencias que deben ser afrontadas. Por ello, la presencia de la enfermedad
crónica no sólo es percibida como una amenaza o pérdida de las funciones importantes
para el bienestar personal sino también puede ser evaluado como un desafío dada las
nuevas condiciones bajo las que se debe seguir viviendo, las mismas que implican la
introducción de tratamientos y nuevos regímenes alimenticios, la modificación de
actividades laborales y sociales y la alteración de las relaciones interpersonales con
seres significativos.

Metodología
Tipo de la investigación

• Investigación descriptiva

Esta investigación es de tipo descriptivo pues lo que se busca es especificar las

propiedades importantes de cualquier grupo, comunidad o cualquier otro fenómeno que sea
sometido a análisis (Dankhe, 1986) en esta clase de investigación se seleccionan dos
cuestiones (disminución de la calidad de vida e IRC (insuficiencia renal crónica)) y se miden por
separado para así describir como pueden o no estar relacionadas. A pesar de que este aspecto
es un campo poco investigado y sobretodo en Tunja, donde no se ha desarrollado ningún
 Calidad De Vida en relación con la IRC 8

estudio o investigación con este tipo de población, es una investigación muy concreta pees no
se pretende crear confusiones pensando que seria mejor un alcance de tipo exploratorio, pues
aunque esto pudiera ser así, de forma personal es mejor primero describir como es el terreno
por la información que se tiene, antes de explorarlo sin ningún tipo de información. Se usa un
estudio porque se estudiaran las relaciones que existen entre las diferentes variables. En esta
investigación se intentara describir que relación existe entre la disminución de la calidad de
vida generada por la enfermedad.

Población
Pacientes varones con insuficiencia renal crónica con tratamiento de hemodiálisis
de la ciudad de Tunja.

Muestra
La población a investigar y trabajar son los pacientes varones, ya que los
mayores índices de padecimiento de esta enfermedad los tienen los hombres,
existiendo así un porcentaje alto de mas hombres que mujeres con insuficiencia renal
crónica IRC en las salas de hemodiálisis de la ciudad de Tunja, en cuanto a la edad de
la muestra poblacional se pretende indagar a los hombres dentro de un rango de edad
específico 30 a 50 años. Tomando así una porción representativa de la población con
las características anteriormente descritas, la cual es de fácil acceso pues es la edad
predominante en cualquier sala de hemodiálisis de la ciudad.

Definición De Variables

Condición: Insuficiencia Renal Crónica

La Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRC) corresponde a la situación clínica derivada
de la pérdida de función renal permanente y con carácter progresivo a la que se puede llegar
por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito hereditario o adquirido. En su etapa
terminal, definida por Síndrome Urémico que se demuestra en una ecografía como daño
 Calidad De Vida en relación con la IRC 9

parenquimatoso. La IRC requiere tratamiento de sustitución renal por diálisis, hemodiálisis o

trasplante.
Calidad de vida: son las respuestas individuales a los efectos físicos,
mentales y sociales que la enfermedad produce sobre la vida diaria, lo cual
influye sobre la medida en que se puede conseguir la satisfacción personal con
las circunstancias de la vida.

Esta investigación es una investigación no experimental, porque en ella no

se hacen variar intencionalmente las variables no se manipularan lo que se va
ha hacer en esta investigación es observar y describir un fenómeno como es la
calidad de vida; dada en su contexto natural, para después analizarlo. Kerlinger
(1979, p. 116). “La investigación no experimental es cualquier investigación en la
que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoriamente a los sujetos
o a las condiciones”.

Diseño De La Investigación

En este tipo de investigación se usara diseño descriptivo de tipo transaccional dado que
la intervención se realizara en un momento dado del tiempo y no a través de este.
Dicho momento se basara en plantear actividades tendientes a describir la disminución
de la calidad de vida en relación con la insuficiencia renal crónica , en pacientes con
hemodiálisis de la ciudad de Tunja.

Delimitación De La Población
La población son los pacientes hombres con insuficiencia renal crónica IRC de la
ciudad de Tunja.

Selección De La Muestra
 Calidad De Vida en relación con la IRC 10

La selección de la muestra será de modo probabilístico al azar, evitando así cualquier

sesgo por parte del investigador, y asegurando que todos los miembros de la población tengan
la misma oportunidad de hacer parte de la muestra.

Recolección de datos.

La recopilación de datos se efectuara en fases, las cuales están descritas de la

siguiente manera:

Primera fase
El objetivo de esta fase es la selección del instrumento con el cual se recolectar
los datos de acerca de la disminución de la calidad de vida de los pacientes con
insuficiencia renal crónica IRC.

Segunda fase
Puesto que hay un acercamiento previo a la población en esta fase se aplicaran
los instrumentos relacionados con la medición de la calidad de vida en los pacientes
con insuficiencia renal crónica IRC.

Tercera fase
El objetivo de esta fase es analizar concreta y correctamente los datos recogidos
con los instrumentos para así lograr realizar la descripción de la relación existente entre
la disminución de la calidad de vida y la insuficiencia renal crónica IRC. Con tratamiento
de hemodiálisis.

Instrumentos

En esta investigación se utilizaran varias pruebas, una de ellas evalúa

concretamente la calidad de vida de los pacientes con IRC. Ergo es necesario
establecer desde un punto de vista de los pacientes como se define la calidad de vida
 Calidad De Vida en relación con la IRC 11

de estos y como la enfermedad los ha afectado, y como ellos han podido sobrellevar la
enfermedad y sus complicaciones físicas y mentales, a través de entrevistas.

Escala de rendimiento de Karnofsky o KPS

Es una Forma estándar de medir la capacidad de los pacientes con IRC de
realizar tareas rutinarias. Los puntajes de la escala de rendimiento de Karnofsky oscilan
entre 0 y 100. Un puntaje más alto significa que el paciente tiene mejor capacidad de
realizar las actividades cotidianas. La KPS se puede usar para determinar el pronóstico
del paciente, medir los cambios en la capacidad del paciente para desempeñarse en las
tareas cotidianas. La forma en que se aplica es con una entrevista en la cual se evalúan
cuatro niveles de capacidad de hacer las cosas por si mismo.
GRADO 0: con actividad normal y capacidad para realizar todas las actividades que
desempeñaba previamente.

GRADO I: con restricción al ejercicio físico intenso, pero con capacidad para el trabajo ligero y
la deambulación.

GRADO II: con capacidad para valerse por sí mismo y para la deambulación, pero con
incapacidad para cualquier clase de trabajo. Permanece en cama o sentado menos del 50% del
tiempo diurno.

GRADO III: con capacidad limitada para valerse por sí mismo, pasa en cama o sentado más del
50% del tiempo diurno.

GRADO IV: completamente incapacitado.

El KPS es un índice que clasifica a los pacientes en 11 categorías, según el

grado de autonomía y capacidad funcional que presentan, donde 100 representa un
grado de autonomía y capacidad funcional normal y 0 se asocia a la muerte. Es el
clínico el que determina la categoría en la que encaja el paciente tras llevar a cabo su
evaluación

NIVEL DE ACTIVIDAD CON RELACION A LA CALIDAD DE VIDA CALIFICACIÓN (%)

Normal, asintomático, sin evidencia de enfermedad 100
Desarrolla actividades normales, signos y síntomas mínimos de enfermedad 90
Desarrolla actividades normales con esfuerzo, algunos signos y síntomas de 80
enfermedad
Se cuida a si mismo, imposibilitado para realizar actividades normales o trabajo 70
 Calidad De Vida en relación con la IRC 12

activo
Requiere de asistencia ocasional, pero es capaz de atender la mayor parte de sus 60
necesidades.
Requiere de asistencia considerable y de frecuentes cuidados médicos. 50
Incapacitado, requiere de asistencia y cuidados especiales 40
Notable incapacidad, requiere de hospitalización a pesar de no ser terminal * 30
Grave, es necesaria la hospitalización en ocasiones, necesita de tratamiento 20
activo de sostén *
Terminal, progresa rápidamente al desenlace fatal 10
Fallecimiento 0