REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS
AULA MVIL: CIUDAD OJEDA ESTADO ZULIA

INTEGRANTES
Luz Rangel
Yurbis Prez
Yadira Rodrguez
Ady Sez
Xioraima Gonzlez
Milyelis Pernalete

Ciudad Ojeda, Agosto de 2014

ESQUEMA

INTRODUCCION

La ancianidad, tercera edad o edad avanzada es el sector de poblacin

de mayor crecimiento en el mundo desarrollado. En el ltimo siglo, la mejora
de las condiciones socioeconmicas en la mayor parte de los pases
europeos ha contribuido a una mejor calidad de vida y, por ello, a un
incremento de la esperanza de vida de su poblacin. En la actualidad, en
Espaa el 14% de la poblacin supera los 65 aos, estimndose que este
porcentaje alcanzar el 16% en el ao 2020.
A lo largo de la vida la nutricin juega un papel fundamental en el
crecimiento y el desarrollo, en la prevencin de las enfermedades y en la
recuperacin de la salud. Los hbitos alimentarios del adulto de edad
avanzada, adquiridos durante las etapas iniciales de su vida, as como sus
costumbres actuales, influyen en gran medida sobre su estado de salud y
pueden afectar a las actividades de la vida diaria y a la calidad de vida.
Desde esta perspectiva, la presente investigacin se centra en la
descripcin de la alimentacin en la senectud

ALIMENTACION EN LA SENECTUD

QUE ES SENECTUD?
Es el periodo de la vida humana que va desde los 68 o los 70 aos en
adelante, durante el cual se produce la definitiva disminucin y decadencia
de las fuerzas psicofsicas, hasta llegar a la muerte
La Tercera edad es un trmino antropo-social que hace referencia a la
poblacin de personas mayores o ancianas. En esta etapa el cuerpo se va
deteriorando y, por consiguiente, es sinnimo de vejez, senectud y de
ancianidad. Se trata de un grupo de la poblacin que tiene 65 aos de edad
o ms. Hoy en da, el trmino va dejando de utilizarse por los profesionales y
es ms utilizado el trmino personas mayores y adulto mayor (en Amrica
Latina). Es la sptima y ltima etapa de la vida (prenatal, infancia, niez,
adolescencia, juventud, adultez y vejez o ancianidad) aconteciendo despus
la muerte.
ALIMENTACION DEL ADULTO Y SENECTUD
Es la alimentacin que se adapta al metabolismo y caractersticas bio-psicosociales de los ancianos. La alimentacin recomendable no es distinta de la
que en realidad hace, solo que hace falta orientarla bajo estos principios para
ordenarla en cantidad, frecuencia, balance y alguna recomendaciones que
favorezcan una buena digestin y por ende en una buena nutricin.
Cantidad.- Los grandes volmenes de alimentos, dificultan la digestin, la
retrasan

en

general

impiden

que

se

digieran

adecuadamente.

Generalmente los pacientes acusan distensin abdominal postprandial que

les molesta y a la hora del siguiente alimento todava estn eructando lo que
comieron antes.

Volmenes reducidos pero de un rico valor nutricional son recomendables

pero algunos ancianos que estn acostumbrados a grandes volmenes,
tendrn problemas para adaptarse, sintiendo necesidad de comer antes de la
hora prevista, entonces se recomendar tomar colaciones entre comidas,
para hacer 5 alimentos, pero en este caso se recomendar que tomen a una
hora determinada por ejemplo a las 11:00 am. alguna fruta, algn extracto de
verdura, o ensalada de verdura que puede estar incluida sardina o atn y a
las 5:00 pm., un yogurt, gelatina o algn licuado con leche y fruta, por
ejemplo. Esto les quita el apetito, los nutre y no los engorda, pero sobre todo
los deja satisfechos.
Frecuencia.- En primer trmino la alimentacin se recomienda en salud,
hacerse 3 veces al da, y se debe hacer siempre a las mismas horas por los
actos condicionados a las secreciones gstrica, que se hacen con o sin
alimentos, y deben dejar el tiempo suficiente entre ellos para el vaciamiento
gstrico y adems un perodo de reposo.
Balance.- es el mtodo que nos permite establecer el equilibrio entre los
nutrientes que debemos ingerir y los alimentos en los cuales los
encontramos. Por ejemplo la vitamina C la encontramos en el limn, la
naranja, la leche y quesos, las protenas en las carnes, los carbohidratos en
los cereales y leguminosas, etc. Esto quiere decir que para recibirlos
debemos comerlos todos, distribuyndolos ms o menos en una semana. si
hacemos un intento veremos que podemos comer casi todo sin repetir
durante los 7 das.
DESCRIPCION FISICA DEL GRUPO ETARIO
Ancianos jvenes: personas de edades comprendidas entre los 65-74
aos.
En general, este grupo de poblacin goza de buena salud y de
autosuficiencia -es independiente para realizar las actividades de la vida

diaria-; por ello, el profesional sanitario deber desarrollar para este colectivo
un plan educacional dirigido a prevenir la incapacidad.
Ancianos: personas de 75-84 aos
La invalidez funcional y la necesidad de ayuda para las tareas domsticas o
el transporte suelen ser los cambios ms destacables, as como la morbilidad
y la mortalidad.
Ancianos viejos: personas de ms de 85 aos.
La fragilidad y la incapacidad son los aspectos ms predominantes
CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS
Aunque el paso del tiempo es el mismo para todo el cuerpo humano, no
todos los rganos sufren sus efectos de la misma forma. Estos efectos
acostumbran a tener un carcter universal, progresivo y, en muchos casos
irreversible, y suelen afectar de una forma u otra a la alimentacin y/o a la
fisiologa de la nutricin.
1. Cambios en la estatura y en el peso corporal
A partir de los 60 aos hay una

disminucin progresiva de la talla, de

manera que se pierde 1 cm o ms por dcada. Esta disminucin se relaciona

con la curvatura de la columna vertebral (lordosis o cifosis) y el aplanamiento
de las vrtebras.
A su vez, el peso corporal que ha aumentado progresivamente hasta los 4050 aos, se estabiliza despus y, a partir de los 70 aos, empieza a
descender paulatinamente
2. Cambios en los compartimentos corporales
- Aumento del compartimento graso: aumenta la grasa visceral y disminuye la
grasa subcutnea.
- La disminucin del compartimento muscular es un trastorno frecuente en el
anciano debido a la disminucin de la protena del msculo, a la disminucin
de la sensibilidad a la insulina y a la disminucin del ejercicio fsico.

Esta prdida de masa muscular se relaciona con un deterioro de la

capacidad funcional, menor autonoma y con una mayor morbilidad. La
sarcopenia que conlleva prdida de fuerza muscular, es relativamente
frecuente en geriatra.
- La disminucin de la masa sea a causa de la desmineralizacin de los
huesos se produce, entre otras razones, por los cambios en el metabolismo
seo, por alteraciones endocrinas y por la absorcin deficiente o ingesta
inadecuada de calcio.
- Disminucin del agua corporal total (en la que destaca la del compartimento
extracelular), con una menor capacidad para mantener el balance hdrico, de
modo que las personas mayores son ms susceptibles a la deshidratacin.
- Involucin o reduccin del tamao de diferentes rganos.

3. Cambios en el aparato digestivo

Los cambios que ms afectan al binomio alimentacin-nutricin son los que
actan sobre el aparato digestivo.

3.a. Regin orofacial

-La xerostoma, o sequedad de boca, es un problema comn en la poblacin
anciana debido a una disminucin de la secrecin salival. La composicin de
la saliva tambin se altera: se hace viscosa y espesa. Los efectos
fundamentales de estos dos cuadros revierten en dificultades de lubricacin,
masticacin, degustacin e ingestin.
-La prdida de piezas dentarias y la disminucin del volumen del esmalte por
desgaste de las caras oclusales y proximales pueden afectar a la ingesta de
alimentos.
-Las modificaciones del sistema neuromuscular de la cavidad bucal provocan
una coordinacin muscular deficiente para deglutir.
-La atrofia de las papilas gustativas (proceso que empieza alrededor de los
50 aos) produce cambios en la sensibilidad a los sabores dulces y salados,

lo que conduce al consumo de alimentos fuertemente sazonados o

azucarados

3.b. Tracto gastrointestinal

Los cambios en la mucosa gstrica y en las glndulas digestivas dan lugar a
un descenso de la capacidad funcional digestiva. La menor flexibilidad del
fundus gstrico motiva saciedad con menor cantidad de comida que en el
adulto.
La disminucin de la motilidad intestinal, la superficie intestinal til para la
absorcin, la capacidad de transporte de nutrientes y la reduccin del flujo
sanguneo (entre la clula mucosa y la vena porta) alteran la capacidad
global de digestin y absorcin.
-Saciedad precoz debido a una menor distensin del fundus gstrico y una
mayor estimulacin del antro, al aumento de secrecin de colecistoquinina
(hormona gastrointestinal relacionada con el proceso fisiolgico de la
saciedad) y otros mecanismos hormonales (testosterona y leptina).
-La marcada atrofia del msculo propulsor y los cambios en las clulas
secretoras de moco provocan cambios estructurales (diverticulosis) y
funcionales (estreimiento) del colon.

4. Cambios en el sistema nervioso

Con la edad, el nmero de las clulas del sistema nervioso disminuye y, a
causa de la prdida de tono de las neuronas, se produce un enlentecimiento
de los movimientos y puede aparece temblor senil. Los cambios en la
memoria y la menor capacidad de adaptacin afectarn al binomio
alimentacin-nutricin.
5. Cambios en los rganos de los sentidos
La vista, el gusto y el olfato disminuyen con la edad; ello puede interferir en la
palatabilidad de diferentes alimentos y modificar el comportamiento
alimentario.

6. Cambios metablicos
*El metabolismo basal (mnima energa necesaria para mantener la vida)
disminuye entre el 10 y 20% entre los 30 y 75 aos debido a la menor masa
muscular.
*La absorcin de los hidratos de carbono no se altera hasta edades muy
avanzadas; sin embargo, la intolerancia a la lactosa se presenta
frecuentemente debido a una disminucin en la actividad de la lactasa.
*La incidencia de la diabetes aumenta con la edad y a menudo de relaciona
con un sobrepeso.
*La concentracin plasmtica de Colesterol se modifica con la edad y con el
sexo. Aumenta progresivamente entre los 20-50 aos, posteriormente se
estabiliza y a partir de los 70 aos disminuye progresivamente.
*En el metabolismo de las protenas el msculo pierde protagonismo para
adquirirlo el hgado y el intestino. En general, podemos afirmar que el
turnover proteico est aumentado en la persona mayor.
*En cuanto al metabolismo del calcio, hay que destacar que con la edad se
pierde la capacidad para aumentar la absorcin intestinal de calcio cuando la
ingesta de ste es deficitaria.
*Respecto al metabolismo de las vitaminas, no se han hallado modificaciones
con la edad, excepto la mayor tendencia a la hipovitaminosis D en las
personas institucionalizadas y con una menor exposicin al sol.
ALIMENTACION

BALANCEADA

RECOMENDADA

SEGN

REQUERIMIENTOS
Para cubrir las necesidades de la mayor parte de la poblacin geritrica
sana. Estas recomendaciones especifican las cantidades de energa y de
cada uno de los nutrientes que un individuo necesita para obtener un ptimo
estado de salud.

Energa
Las necesidades energticas disminuyen con la edad al reducirse
gradualmente la actividad fsica y la masa muscular. Estudios recientes
demuestran una disminucin de un 10% por dcada a partir de los 60 aos.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que estudios de ayuno relativo, han
demostrado que las personas mayores de 60 aos adelgazan ms
rpidamente que las personas ms jvenes, y al cesar la restriccin, le es
muy difcil aumentar su ingesta alimentaria para conseguir aumentar un kilo
de peso y recuperar el peso perdido.
Es importante tener en cuenta, que aportes menores de 1500 Caloras/da,
suponen riesgo de baja ingesta de vitaminas y minerales que no permite
cubrir los requerimientos nutricionales diarios

Protenas
Las necesidades proteicas en las personas de edad avanzada estn influidas
por:
La disminucin del compartimento muscular que condiciona una menor
disponibilidad de aminocidos para la sntesis proteica.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que estudios de ayuno relativo, han
demostrado que las personas mayores de 60 aos adelgazan ms
rpidamente que las personas ms jvenes, y al cesar la restriccin, le es
muy difcil aumentar su ingesta alimentaria para conseguir aumentar un kilo
de peso y recuperar el peso perdido.
Por tanto es necesario asegurar un aporte elevado de protenas y ajustado
de caloras, as como realizar ejercicio fsico de forma regular.
En resumen, las recomendaciones sobre la ingesta de protenas para la
poblacin geritrica se sitan en: 1-1,25 g/kg/da No obstante, en situaciones
especiales como infecciones agudas, fracturas o intervenciones quirrgicas
pueden recomendarse ingestas mayores, (1,25-2 g/kg/da)

Carbohidratos
Las dietas hipocalricas o los periodos de ayuno en personas mayores
pueden favorecer la aparicin de trastornos metablicos importantes como
son la lipolsis, la produccin de cuerpos cetnicos, el catabolismo proteico y
la prdida de sodio, potasio y lquidos.
Por ello, se recomienda que un 50-60% de la ingesta energtica provenga
de los carbohidratos en forma de hidratos de carbono complejos.
Los carbohidratos simples deben limitarse al 10% del total hidrocarbonado,
debido a la tendencia de las personas mayores a desarrollar una resistencia
perifrica a la insulina.
En las personas lactasa-deficientes (intolerantes a la lactosa), se deber
valorar la cantidad de lactosa tolerada y elaborar la dieta estricta sin lactosa
o con pequeas cantidades (la mayora de personas con intolerancia a la
lactosa toleran hasta 7 g por racin).

Grasas
Las recomendaciones para la poblacin geritrica respecto a la ingesta de
grasas son similares al resto de la poblacin.
Se recomienda que los lpidos de la dieta no sobrepasen el
30% del total energtico ingerido en un da, pero se admite hasta un
35% cuando el aceite de oliva es la grasa de adicin mayoritaria.
En relacin con el reparto de cidos grasos, no deber sobrepasarse el 710% en forma de saturados, ni el 10% en forma de poliinsaturados, y el resto
debe aportarse en forma de monoinsaturados (10-18%). Se deber
garantizar el aporte diario de cidos grasos esenciales. El consumo de
colesterol ha de ser inferior a 300mg/da.

Fibra
La

fibra

diettica

es

esencial

para

asegurar

una

ptima

funcin

gastrointestinal. El consumo de fibra junto con una ingesta hdrica adecuada

previene el estreimiento, favorece un mejor control de la glucemia y del

colesterol y reduce el riesgo de aparicin de algunas neoplasias.
Las recomendaciones de fibra para las personas mayores sanas, segn la
American Dietetic Association (2001), oscilan entre 20 a 35 g /da, siendo
los alimentos ricos en fibra, como los cereales, frutas y verduras la principal
fuente alimentaria.
Debido a la presencia en algunos casos de ciertas intolerancias
gastrointestinales como flatulencias y distensin abdominal y a la menor
ingesta energtica diaria, algunos pases como Francia e Inglaterra
recomiendan un consumo menor de fibra para la poblacin geritrica, entre
18 y 20g /da.

Minerales y oligoelementos
Los avances en el estudio de las necesidades de nutrientes han permitido
establecer unas recomendaciones de minerales y oligoelementos para los
dos grupos de poblacin de edad avanzada: personas de 60-69 aos y
personas mayores de 70 aos.
No obstante, hay algunos minerales que, por su papel crtico en la edad
geritrica, deben ser tratados de manera particular.

Calcio:
Nutriente de gran importancia, ya que interviene en la conservacin del
esqueleto (alta prevalencia de osteoporosis en las personas mayores). En
caso de no asegurar con la ingesta, el calcio recomendado en las personas
ancianas, es conveniente suplementar la dieta con este mineral (siempre
combinado con vitamina D.

Hierro:
Las personas mayores no son un grupo de riesgo en cuanto a la ferropenia;
pese a ello, existen numerosos factores que predisponen a su carencia:

enfermedades inflamatorias, digestivas, etc. Hay que tener en cuenta que las
mujeres en edad posmenopusica aumentan progresivamente sus reservas
orgnicas de hierro.

Zinc:
Nutriente antioxidante de difcil ajuste, sobre todo en situaciones de ingesta
energtica baja. Su carencia se asocia a una disminucin de la inmunidad,
de la cicatrizacin de las heridas y de la capacidad gustativa, as como a la
inapetencia o anorexia y a la degeneracin macular.

Selenio:
Nutriente antioxidante que previene la formacin de los radicales libres.
Algunos estudios demuestran que su dficit se relaciona con el riesgo de
padecer enfermedades coronarias, algunas neoplasias e inmunosupresin.

Magnesio:
Se relaciona con la prevencin de eventos cardiovasculares, presencia de
diabetes y aparicin de osteoporosis.

Vitaminas

Los estados subcarenciales de vitaminas son relativamente frecuentes en las

personas mayores, con manifestaciones clnicas menores o no evidentes.
Estos estados aparecen cuando no se realiza una dieta variada ni equilibrada
y no se cubren las necesidades energticas diarias del individuo.
Al igual que ocurre con los minerales, en la actualidad disponemos de
recomendaciones de ingestas diarias de vitaminas para la poblacin de edad
avanzada, consideradas en dos grupos: de 60 a 69 aos y ms de 70 aos.
Vitamina D:
Nutriente que puede ser sintetizado en el organismo mediante la exposicin
a la luz solar. Sin embargo, debido a la menor capacidad de sntesis en las

personas mayores y a la escasa exposicin solar, en muchos casos es

necesario valorar su suplementacin (situaciones como la institucionalizacin
o el dficit de calcio).
Vitaminas antioxidantes:
Las vitaminas E y C deben estar presentes en la dieta de la persona mayor
puesto que tienen un efecto beneficioso antioxidante y preservan de forma
especial el buen funcionamiento del sistema inmunitario. Existen estudios
que demuestran que la ingestin de vitamina C (1g/da) y vitamina E
(200mg/da) durante 4 meses mejoran significativamente la funcin
inmunitaria de las personas de 75-80 aos.
cido Flico, vitamina B6 y B12:
El

dficit de estos nutrientes se relaciona con niveles anormales de

homocistena en sangre, que inducen a la aparicin de enfermedad

coronaria, enfermedad cerebrovascular y demencia.
INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL
Los principales indicadores de malnutricin en los adultos y ancianos son los
siguientes:
Prdida de peso involuntaria de un 5% en 1 mes, de un 7.5% en 3
meses o de un 10% en 6 meses
Bajo peso para la talla, inferior a ms de un 20% del peso corporal
ideal
ndice de masa corporal menor a 22
Albmina srica por debajo de 3,5 mg/dl
Niveles de colesterol srico menores a 160 mg/dl
Cambio en el estado funcional: cambio de situacin independiente a
dependiente
Ingesta alimentaria inadecuada
Circunferencia muscular del brazo inferior al 10 percentil

 Pliegue cutneo tricipital menor del 10 percentil o mayor del 95

percentil
RECOMENDACIONES
Educacin nutricional: recomendar una dieta equilibrada, variada, suficiente,
agradable y adaptada a las necesidades individuales; desmentir tpicos o
falsas creencias sobre la alimentacin (menor necesidad de comer, alimentos
dainos, etc.)
Investigar los hbitos alimentarios errneos y corregirlos
Preguntar sobre las preferencias alimentarias
Evitar la indicacin de dietas restrictivas si no son estrictamente necesarias
Asegurar la ingesta hdrica
Valorar la posibilidad de hacer la compra de alimentos y realizar la comida
Animar a que se realicen las comidas en compaa y en un

lugar

agradable, ventilado y libre de olores de cocina

Mantener la higiene bucal y una vigilancia peridica de la dentadura o
prtesis dentales
Recomendar presentaciones atractivas de los platos, con sabores y aromas
definidos
Estimular la realizacin de actividades que favorezcan las relaciones
sociales
Seguimiento: control bimensual del peso e IMC y control anual del estado
nutricional

Por otra parte se recomienda:

Las dietas sern sencillas y de fcil preparacin. Los alimentos

elegidos se deben cocinar de tal manera que sean fciles de
masticar, deglutir y digerir, evitando la utilizacin de condimentos
fuertes.

Comer con moderacin. Es aconsejable fraccionar la dieta en cinco

seis comidas diarias (desayuno, media maana, comida, merienda y
cena). La ltima comida debe ser ligera.

Evitar las dietas montonas, diversificando los alimentos para

asegurar la presencia de todos los nutrientes. Todos los das se debe
tomar leche o derivados de ella, carne o pescado o huevos, y
cereales, vegetales y frutas, evitando aqullos alimentos que
bsicamente slo proporcionan caloras vacas (dulces, salsas...). El
men se debe presentar de forma vistosa y agradable para que
estimule el apetito.

Limitar las grasas y el azcar porque pueden reducir el aporte de

nutrientes esenciales. Moderar la utilizacin de la sal pero sin
menoscabar la "palatabilidad" de los alimentos.

Estimular la ingestin de agua u otro lquido alternativo hasta

completar, al menos, 1500 - 2000 mL/da.

Moderar el consumo de caf y de bebidas excitantes y evitar los

refrescos edulcorados o con gas. Las bebidas alcohlicas de menor
graduacin se pueden tomar con moderacin (2 vasos de vino al da)
evitando los licores y bebidas de mayor graduacin.

COMPLICACIONES POR APARATO Y SISTEMAS

En la mayora de tejidos hay una disminucin del nmero de clulas, con
consiguiente disminucin de su peso, la masa sea se pierde 20% en
ancianas.
Disminucin del peso, de uno a dos kilos por dcada a partir de la cuarta
dcada
La talla disminuye uno a dos centmetros por cada dcada, a partir de los
cuarenta aos.

PIEL y ANEXOS

Pierde la grasa subcutnea y glndulas sudorparas, perdiendo su

elasticidad y produciendo arrugas.

Hay menos glndulas sudorparas, lo que contribuye a mayor

sensibilidad al calor y al frio

Aparecen las manchas seniles

La piel se atrofia con propensin a formar ulceras de presin en

pacientes con trastornos de movilidad

El pelo se torna gris y se adelgaza

Hay engrosamiento de las uas

APARATO MUSCULAR

A los 80 la masa muscular disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30

aos (sarcopenia).

La fuerza del puo disminuye 60%, menor en trabajadores manuales.

La fuerza de las extremidades inferiores se pierde ms rpido que las

superiores.

La contraccin muscular esta alterada con un pico de tensin y

relajacin disminuido.

Modificaciones de la marcha

ESQUELETO

A los 35 aos se empieza a perder calcio de los huesos conduce a la

osteoporosis y riesgo de fracturas

Las vrtebras se aplastan y se pierde talla

Las articulaciones pierden la elasticidad de su cartlago y aparece la

osteoartrosis y la artritis.

Estas alteraciones conducen a la disminucin de la motilidad y la

realizacin de las actividades del diario vivir.

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

Disminucin del braceo.

Mayor flexin del tronco

Alteracin de la marcha y el equilibrio

Riesgo de Cadas

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Cambios morfolgicos

Engrosamiento de la pared del VI (adaptacin al de la rigidez de las

arterias, y la RVP), en personas sedentarias, puede estar ausente

Prdida progresiva de clulas musculares, sobre

el tejido de

conduccin (ndulo sinusal, a los 75 aos queda 10% y trae

alteraciones del ritmo).

Los miocitos estn hipertrofiados (compensacin)

Procesos degenerativos,

depsito de

colgeno,

lipofuccina, y

alteracin de la oxidacin.

En el aparato valvular hay prdida de tejido elstico y de la fibrosis y

calcificacin de las valvas y, sobre todo, el anillo de la vlvula mitral
(soplos sistlicos piantes).

Cambios funcionales

Funcin sistlica en reposo en pacientes normotensos no sufre

cambios significativos

La fase sistlica se prolonga, lo cul repercute en la fase de relajacin,

impidiendo el llenado rpido en la fase inicial de la distole.

Aumento de la rigidez de la pared ventricular, constituye un factor

sobreaadido que modifica la funcin diastlica.

La alteracin de la funcin diastlica constituye la caracterstica ms

importante (alta prevalencia de un cuarto ruido).

Adaptacin al ejercicio disminuida

< aumento del gasto cardiaco ( < FC mx y llenado ventricular).

< respuesta vasodilatadora de las arterias.

Reduccin de los baroreceptores carotdeos y articos que trae <

adaptacin a las diferencias de presin arterial y volumen plasmtico
(pequeas variaciones del volumen y de la PA, producen hipotensin
ortosttica y sncope)

ALTERACIONES EN EL EKG

A los 40 aos el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras

que a los 80 el 20%.

Las alteraciones ms frecuentes

Aumento de la incidencia de la onda Q

Desviacin del eje a la izquierda, del voltaje de las derivaciones

izquierdas

Alteraciones del segmento ST

Bloqueos de primer grado,

Fibrilacin auricular

Extrasstoles supraventriculares

IMA es una causa importante del fallecimiento de las personas

(silentes)

CAMBIOS MORFOLGICOS DE LAS ARTERIAS

Alargamiento y aumento de dimetro

Modificacin Forma, tamao, orientacin clulas

Engrosamiento del espacio subendotelial

Alteraciones de la lmina elstica interna

Alt. a la respuesta vasodiltadora mediada por endotelio

Capa media

Aumento de clulas musculares lisas

Disminucin y fragmentacin de la elastina

Aumento de los depsitos de calcio y colgeno

Formacin de productos de glucacin (rigidez)

CAMBIOS FUNCIONALES DE LAS ARTERIAS

Aumento de la velocidad de onda de pulso

Mayor turbulencia del flujo sanguneo

Menos sensibles al cambio brusco de volumen

Aumento de la PA sistlica

Aumento PA media

Disminucin de la PA diastlica

SISTEMA RESPIRATORIO

Disminucin movilidad cavidad torcica

Limitacin expansin inspiratoria.

Debilidad muscular.

Encorvamiento progresivo.

Cambios articulares.

Calcificacin cartlagos costales.

La respiracin depende de los msculos abdominales (menos

efectivos en posicin supina o sentada).

Disminucin del intercambio de aire

Disminucin y enlentecimiento de los cilios.

Mayor tamao de glndulas mucosas bronquiales.

Disminucin reflejo de la tos.

Frecuencia respiratoria aumenta.

Cambios funcionales

Capacidad vital forzada (FVC): entre 0.15 y 0.3 litros por dcada
(varones no fumadores).

Volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): entre 0.2

y 0.3 litros por dcada (los cambios son < en mujeres)

Capacidad pulmonar total no cambia significativamente con la edad

Volumen residual aumenta.

Gasometra arterial: el PH y el CO2 = presin parcial de oxgeno

(PaO2) disminuye 7.5 a 10 mmHg por dcada a partir de los 50 aos.

PRESION PARCIAL DE OXGENOARTERIAL (PaO2)

Respirando Aire Ambiental
60 aos> 80 mm Hg
70 aos> 70 mm Hg
80 aos> 60 mm Hg
90 aos> 50 mm Hg PO2= 100 - 1/3 edad

APARATO RENAL
Rin

Disminucin progresiva del nmero de glomrulos a partir de los 50

aos (80 aos la masa renal se ha reducido a un 30%).

Aumento un aumento del tejido fibroso en la zona medular y

engrosamiento de la membrana basal

Disminucin de la depuracin de la creatinina: 7.5 a 10 ml. x minuto

por dcada (a los 80 aos 20- 40 mililitros por minuto, con creatinina
normal)

Funcin tubular renal

< Capacidad de reabsorcin y secrecin tubular.

La capacidad de concentracin y dilucin del rin esta , tendencia a

la isostenuria, favoreciendo la deshidratacin.

El eje renina-angiotensina-aldosterona se altera , mal control del

volumen extracelular, favoreciendo SIHAD

Disminuye la respuesta renina a la deplecin de volumen y la

restriccin de sal.

La habilidad para diluir al mximo la orina disminuye y la excrecin de

la sobrecarga de agua esta disminuida.

Disminuye el umbral de la glucosa y la capacidad de excretar el

exceso de cido.

La hidroxilacin de la vitamina D esta alterada, as como el

metabolismo de la PTH, la calcitonina y el glucgon.

La produccin de eritropoyetina parece no cambiar.

APARATO GENITO URINARIO

Laxitud de los tejidos en mujeres

Sequedad de la vagina

En varones agrandamiento de la prstata

Tendencia a las ITU

El deseo sexual y actitudes hacia el sexo vara muy poco

Cambios en la sexualidad
Masculina

Ereccin lenta y con menor turgencia

Prdida de la ereccin con el orgasmo

Disminucin del volumen del esperma.

Eyaculacin retrgrada.

Disminucin del placer.

Femenina

Disminucin de las. hormonas sexuales circulantes

Menos contracciones orgsmicas.

Menor lubricacin vaginal

Rpido decrescendo postorgsmico.

APARATO DIGESTIVO
Boca

Alteraciones en la mucosa, la lengua, las encas, los dientes, las

glndulas salivales que condicionan una disminucin del gusto y la
produccin de saliva, alteraciones de la masticacin y la deglucin, y
favorecen la aparicin de infecciones locales.

La xerostoma (40% >65) favorece la inapetencia y dificultan la

formacin y deglucin del bolo alimenticio, asimismo se dificulta la
masticacin y favorecen los atragantamientos.

Esfago y estomago

En el esfago hay disminucin de las neuronas del plexo mientrico

trae alteraciones de motilidad (presbiesfago)

20 a 30% >de 65 aos presentan gastritis atrfica y disminucin de la

produccin del cido clorhdrico (infeccin por H. Pylori).

La motilidad gstrica tambin esta alterada lo que favorece al reflujo

gastroesofgico, comn en las personas mayores.

Intestino Delgado

No existen mayores cambios en la anatoma del intestino delgado y su

motilidad esta preservada.

La absorcin sufre algunas modificaciones, un tercio presenta

disminucin

de

la

absorcin

de

los

carbohidratos

(por

sobrecrecimeinto bacteriano secundario a la hipoclorhidria gstrica o a

la diverticulosis yuyenal).

La absorcin de lpidos no se altera, ni de las vitaminas liposolubles, a

excepcin de la D.

No hay malabsorcin de las vitaminas hidrosolubles ni minerales, a

excepcin del hierro y de la vitamina B12, cuya absorcin puede estar
disminuida por la aclorhidria.

Intestino Grueso

Atrofia de las fibras mientricas con una disminucin de la motilidad,

ms

intenso

en

usadores

de

laxantes

tubo

de

plomo

(impactaciones).

La pared muscular del tubo digestivo se debilita favoreciendo a la

aparicin de dilataciones en todo su trayecto produciendo la
enfermedad diverticular en coln, esfago y duodeno

Las estructuras vasculares tambin se degeneran y aparecen los

lagos venosos en la submucosa que constituyen la angiodisplasia
intestinal (causa de anemia ferropnica crnica por microprdidas
digestivas despus de la hernia de hiato).

El Pncreas

El pncreas tambin se degenera, observndose dilataciones del

conducto pancretico y ramas, y una disminucin de su funcin
exocrina.

El hgado

Se disminuye de tamao, peso y el nmero de los hepatocitos, que

condicionan modificaciones en el metabolismo de los frmacos y
sntesis de protenas.

La bilis

La

composicin

de

la

bilis

tiene

un

alto

indexe

litognico

predisponiendo a la formacin de clculos.

SISTEMA NERVIOSO
Disminucin de los agentes neurotrasmisores, sobre todo los colinrgicos, los
monoaminrgicos y neuropeptdicos.
Produccin lenta, pero continua de radicales libres y otras molculas
producen dao progresivo de las estructuras del cerebro.
En la TAC es frecuente encontrar atrofia cerebral y dilatacin ventricular, sin
que esto signifique que tengan alterada su funcin cognitiva.

Cerebro:

Reduccin de tamao y de peso , con del volumen de la sustancia

blanca y dilatacin del sistema ventricular.

Nmero de neuronas en 30 a 40% , aunque se mantiene la densidad

neuronal, > en la sustancia negra, las clulas de Purkinge, asta
anterior de la mdula, el locus ceruleus ,hipocampus y la corteza
cerebral, (> alteraciones extrapiramidales y de la memoria)

Tambin el nmero de dendritas y las sinapsis.

Acumulo de pigmentos lipdicos, degeneracin neurofibrilar, las placas

neurticas y depsito de sustancia amiloide (ancianos normales)

Funciones Cerebrales
Lenguaje

Disminuye

las

pruebas

de

fluidez

verbal

las

visuoespaciales, sobre todo la construccin tridimensional.

Dificultad encontrar palabras nuevas

Comprensin mensajes complejos y/o largos

habilidades

Disminuye la solucin de problemas, la habilidad de planificacin y de

conceptos abstractos.

La atencin centrada y dividida suele , de ah que se distrae muy

fcilmente.

Cambios en el control postural y en la marcha.

La velocidad psicomotora , (> bradicinesia, discinesias).

Enlentecimiento del procesamiento de la informacin sensorial tanto

visual como auditiva.

Memoria

La memoria sin pistas declina, mientras que la memoria por

reconocimiento se conserva.

El aprendizaje es similar al joven aunque mucho ms lento

La memoria visual se altera ms que la auditiva.

La inteligencia fluida, relacionado con funciones manipulativas

generalmente disminuye, mientras que las actividades verbales que se
le conoce como inteligencia cristalizada se conserva.

Pruebas de inteligencia, a los 30 aos se alcanza el mximo

rendimiento luego disminuye.

Sueo

Dificultad conciliacin

Despertar precoz

Menor efecto reparador

PRDIDAS:
De percepcin, memoria reciente, sueo, coordinacin motora y control
muscular.
GANANCIAS:
Estabilidad emocional

Visin ms ponderada de las cosas

Hegemona de valores del mundo externo
Se debilita la voluntad, descenso de capacidad de comunicacin y estado de
nimo

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Disminucin de diferentes reflejos

Aumento del tiempo de latencia

El umbral del dolor aumenta y tambin los puntos dolorosos

Hay un aumento del tiempo de latencia estmulo-respuesta

Menor sensacin vibratoria

Visin

Atrofia de los tejidos periorbitales y los prpados se tornan ms

relajados (ectropin o entropin).

La produccin de lgrimas , es comn el desplazamiento del punto

lagrimal con lagrimeo.

La conjuntiva se atrofia y se torna amarillenta.

La sensibilidad corneal disminuye hasta un 50%

El iris se torna ms rgido y reacciona ms lento.

El cristalino se amarilla y aumenta la acumulacin de protenas

insolubles en el centro.

la produccin del humor acuoso, y el humor vtreo se encoge.

La retina se adelgaza por la prdida de neuronas.

Los cambios en el cristalino y el iris producen la presbiopa y la

adaptacin a la luz.

Audicin

El canal auditivo externo se atrofia, sus paredes se adelgazan.

El cerumen se torna ms seco, con gran tendencia a la impactacin.

Hay prdida de clulas en el rgano de Corti, en la cclea,

engrosamiento de la membrana basal, degeneracin del ligamento
espiral prdida de la audicin progresiva (tonos altos), y > presencia
de ruidos y voces.

Gusto y Olfato

El gusto disminuye principalmente para lo dulce y lo salado, aumenta

el umbral gustativo

Para el cido, el amargo permanecen igual.

Tambin en el olfato disminuye la capacidad de distinguir los olores

SISTEMA ENDOCRINOLGICO
Pncreas Endocrino

50% de los > de 80 aos presentan una intolerancia a la glucosa o

una diabetes mellitus manifiesta

Tiroides

5% al 10% de ancianas se detecta una de la T4 y una elevacin de

TSH

sndrome de eutirodeo enfermo ( T3 Y T4, pero la TSH normal)

TERMOREGULACION

Susceptibilidad aumentada para la hipotermia y la hipertermia.

Hay una reduccin de la actividad muscular y el escalofro.

La termognesis inducida por el alimento y la glucosa disminuye.

La respuesta vasoconstrictora de las arteriolas de la piel al fro

disminuye, impidiendo conservar el calor.

Disminucin para discriminar las diferencias de temperatura y demora

en percibir la sensacin de fro.

La respuesta vasodilatadora esta alterada, y se requiere mayor

temperatura para empezar a sudar, y tambin la produccin de sudor
disminuye.

SISTEMA INMUNOLGICO

Disminucin de la inmunidad celular relacionado a la involucin tmica

de la funcin de las clulas killer o asesinas

Disregulacin de las interleucinas. de la interleucina 6 (IL-6) y de la

IL-2.

Presencia de autoanticuerpos y de gamapatias monoclonales (hasta a

un 30% en > de 90 aos), lo que indica que hay una hiperactividad de
las clulas linfoides B, mal controladas por los linfocitos T.

La presencia de enfermedades autoinmunes aunque es diferente en

los ancianos, no es mayor, pero es mayor el nmero de neoplasias y
las infecciones

La cuenta total de linfocitos no cambia con la edad. Sin embargo 3

aos antes de morir hay una cada del nmero de linfocitos
circulantes.

Cambios psicolgicos

Aumento de la vivencia de prdidas

Se incrementa el temor a lo desconocido, porque tener conciencia de

las crecientes prdidas fsicas e intelectuales le produce un gran
sentimiento de inseguridad

Ante la angustia y frustracin provocadas por las prdidas aparece la

depresin y regresin

Rigidizacin de los rasgos de personalidad previos

Conductas de atesoramiento, apegamiento a sus bienes

Refugio en el pasado

Sentimientos de Inseguridad

Cambios en las relaciones Sociales, reduccin de intereses

Mayor rigidez para aceptar los cambios tecnolgicos y sociales

Agresividad, hostilidad

ROL DE ENFERMERIA EN LA ATENCION DEL ANCIANO

PRINCIPIOS BASICOS
ESCUCHAR AL ADULTO MAYOR
- Dirija la voz al odo del adulto mayor, colocarse de frente y a su altura.
- Llamar al paciente por su nombre.
- Hablarle despacio, evitando los tonos agudos.
- Utilizar un lenguaje sencillo, coherente y concreto de acuerdo a los
requerimientos del adulto mayor.
HIGIENE
La

higiene

corporal

debe

realizarse

con

jabn

neutro,

secando

cuidadosamente, sin frotar y prestando especial atencin a los pliegues

cutneos. Se proceder posteriormente a la hidratacin de la piel, realizando
masaje para activar la circulacin, evitando siempre las prominencias seas.
ALIMENTACION
- Estimular el consumo de lquidos, ya que el adulto mayor es ms
susceptible de caer en una deshidratacin por las alteraciones que se
producen con la edad en cuanto a la capacidad de dilucin y de
concentracin de agua.
- Calcular el ndice de masa corporal.
- Mantener una dieta alimenticia adecuada.

- Estimular la alimentacin con una presentacin atractiva de los alimentos.

- No consumir alimentos muy salados, calientes o cidos.
- Dar alimentos con abundantes salsas en aquellos adultos mayores con
resequedad de la mucosa oral.
- Apoyar el dficit en la masticacin y la deglucin con la preparacin de
alimentos blandos.
EJERCICIO FISICO
Sera conveniente dar paseos tan largos como fuera posible, evitando
fatigarse. En caso de no poder salir, movilizarle varias veces al da y pasear
dentro de casa, evitando obstculos como alfombras o calzado inadecuado.
PREVENCIN Y DETECCIN DE LCERAS POR PRESIN
Denominamos lcera por presin a una lesin de la piel producida cuando se
ejerce una presin continuada sobre una zona determinada, normalmente
una prominencia sea.
CUIDADOS DE LA PIEL
- Examinar a diario la piel en busca de zonas enrojecidas que no
desaparecen al aliviar la presin.
- Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones.
- Hidratar el lbulo de la oreja para evitar resequedad y rasquia en la zona
- Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.
- Usar protectores solares en la exposicin al sol.
REALIZAR EXAMEN FISICO DETALLADO
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral
para identificar los problemas fsicos, psicolgicos y sociales que presentan
ellos y sus cuidadores.

CONCLUSIONES

El correcto mantenimiento del estado nutricional es importante en las

personas de edad avanzada, puesto que un deficiente estado de nutricin
aumenta la susceptibilidad a las agresiones y disminuye su capacidad de
respuesta y de recuperacin. Una buena nutricin durante toda la vida
constituye un factor determinante en la calidad de vida que podra esperar
una persona en sus ltimos aos.
Asimismo, es importante recalcar que la alimentacin es determinante
para evitar el deterioro progresivo de los diversos sistemas y aparatos de
manera precoz; y a su vez la importancia del rol de enfermera en la
educacin para la salud de este grupo etario, ya que a lo largo de estas
etapas, tienen lugar alteraciones estructurales y funcionales que conducen a
una disminucin de la capacidad del individuo ante situaciones adversas del
medio externo o interno.

BIBLIOGRAFIA

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa: www.segg.org

Sociedad Americana de Geriatra: www.americangeriatrics.org

Disfagia: www.dysphagiaonline.com

Asociacin Americana de Dietistas (artculos sobre nutricin y

geriatra):

www.eatright.com/cgi/searchnew.cgi?keywords=elderly

www.healthandage.com

http://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-52003/ponencias_precongreso/03-precongreso.htm