APLICACIN DE LAS TEORAS DE OREM Y PEPLAU

EN EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.

AUTOR: Prez Manzano, Lic. Jorge Luis.

Profesor Instructor de Enfermera.
Docente Asistencial.
Miembro Titular de la SOCUENF.
Maestrante en Enfermera.
E. mail: jopeman@cucalambe.ltu.sld.cu
jopemanluis@cubasi.cu

Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara

Ave. 2 de diciembre No. 1.
C. P. 75100. Las Tunas.

RESUMEN:
La Enfermera como profesin ha sido practicada por ms de un siglo. Sus teoras han
evolucionado ms rpidamente en las ltimas dcadas, a travs de ellas se han podido
ver los conocimientos de la prctica de la profesin. Han ayudado a desarrollar
analticamente las habilidades, cambios de pensamientos, claridad para evaluar y
determinar los propsitos de la prctica de la Enfermera, la docencia y la
investigacin. Se realiz una revisin bibliogrfica de dos tericas de la Enfermera,
que han aportado sus ideas a la prctica diaria de la especialidad, Dorotea E. Orem
"Teora del dficit de autocuidado" e Hidelgrade E. Paplau "Enfermera
Psicodinmica" y se aplican en la presentacin de un caso clnico, donde se integran
los elementos descritos por ellas en el mtodo cientfico de la profesin. La eleccin
de estos modelos responde a que son una estructura terica de alto nivel de desarrollo,
son descriptivos, explicativos y predictivos.
Palabras clave: Enfermera, Teoras, Autocuidado, Psicodinmica, Presentacin de
casos.

INTRODUCCIN:

El desarrollo de la ciencia de Enfermera, cada da va en ascenso. Los profesionales

de esta ciencia se preocupan por ofrecer servicios de excelencia en la atencin a la
persona, aumentando su nivel terico prctico, investigativo, para lograr liderazgo en
esta profesin.
La teora ayuda a adquirir conocimientos que permitan perfeccionar las prcticas
cotidianas mediante la descripcin, explicacin, prediccin y control de los
fenmenos. Las enfermeras han mejorado su capacitacin a travs del conocimiento
terico, ya que los mtodos aplicados de forma sistemtica tienen mayores
posibilidades de xito. La teora facilita a los profesionales autonoma de accin, ya
que sirve como gua de aspectos prcticos, educativos y de investigacin, asociados a
sus funciones profesionales. Adems, el estudio de la teora ayuda a desarrollar
habilidades analticas, estimula el razonamiento, aclara los valores y suposiciones que
aplican, y determinan los objetivos de la prctica, la educacin y la investigacin en
Enfermera. (1)
Una teora es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que
proyectan una visin sistemtica de un fenmeno, mediante el diseo de
interrelaciones especficas entre los conceptos y con el nimo de describir, explicar y
predecir dicho fenmeno. (1)
Aunque en la literatura se encuentran numerosas estrategias para el desarrollo de la
teora, el terico que intente plantear mecnicamente la construccin de teoras
aplicando conocimientos estructurados puede tener un xito limitado. La construccin
de teoras lleva consigo el descubrimiento y la creatividad. Una teora cientfica es
claramente una creacin de la mente humana. Si bien es posible ensear tcnicas y
contenidos especficos, realmente resulta complejo fomentar la creatividad y la
originalidad, adems de imaginacin, el desarrollo y la presentacin de teoras
requiere disciplina personal para trabajar con la idea, para desarrollarla y expresarla
por escrito a fin de que otros la revisen. En este orden, y por el aporte que significan,
se impone el estudio cuidadoso y respetuoso de las teoras por cientficas de
Enfermera. (2)
Los trabajos sobre las teoras en Enfermera son representativos de diferentes
modelos tericos formalizados como filosofas, marcos conceptuales y teoras.
Los primeros trabajos en Enfermera se basaban en el anlisis, el razonamiento y los
argumentos lgicos, para identificar los fenmenos y los conceptos tericos. En las
postrimeras de la dcada de 1980 y primeros aos de la de 1990, resurgi una
filosofa de la Enfermera humanstica. Su visin de la Enfermera como una
combinacin de ciencia y arte llev a agrupar en una misma seccin a Nightingale,
Wiedenbach, Henderson, Abdellah, Hall, Watson y Benner. (1)
Las grandes tericas suelen incluir en sus modelos conceptuales de Enfermera
distintos aspectos del ser humano, el entorno y la salud. Su propuesta de modelos
conceptuales enfocados en el desarrollo directo de teoras al respecto justifica la

agrupacin en una misma unidad de los trabajos de Orem, Levine, Rogers, Johnson,
Roy, Neuman, King y el grupo formado por Roper, Logan y Tierney.
Las teoras de nivel medio son ms precisas que las grandes y se concentran en
desarrollar enunciados tericos que respondan a las preguntas planteadas en el campo
de Enfermera. Como inspiradoras de estas teoras de nivel medio, se han incluido en
esta obra a Peplau, Orlando, Travelbee, Riehl-Sisca, Erickson, Tomlin, Swain,
Mercer, Baxnard, Leininger, Parse, Fitzpatrick, Neuman, Adam y Pender.
El Proceso de Atencin de Enfermera es el mtodo por el cual se aplica el marco
terico de Enfermera a la prctica real.
El Proceso de Atencin de Enfermera posee una base terica. Se ha ideado a partir
de una amplia base de conocimientos incluyendo las ciencias humanas, pudiendo
aplicarse a cualquiera de los modelos tericos de Enfermera. (3)
Teniendo en cuenta que la Enfermera como profesin necesita su propia autonoma,
y que el Proceso de Atencin de Enfermera ayuda a aclarar, organizar y consolidar la
actuacin de Enfermera, que es un mtodo de unificar a la profesin, que capacita al
enfermero para utilizar sus conocimientos de manera independiente, evala y pone en
evidencia el xito o fracaso de la actuacin de Enfermera, permitiendo el anlisis
concurrente y retrospectivo de la calidad de la actuacin, y que promueve la
satisfaccin del paciente, desde el primer ao de estudios de la especialidad de
Licenciatura en Enfermera, se comienza el aprendizaje del mtodo cientfico de
Enfermera.
La formacin de nuestros profesionales de la salud se basa en el principio Martiano
Marxista del estudio trabajo, que nosotros denominamos Educacin en el Trabajo,
la cual constituye la forma fundamental de Organizacin del Proceso Docente
Educativo en el Ciclo Clnico de las diferentes carreras de la Educacin Mdica
Superior y del rea Prctica en la Enseanza Mdica Media. (4)
La Educacin en el Trabajo constituye bsicamente una enseanza tutorial a partir de
la relacin individualizada o de pequeos grupos, en ellos el estudiante se forma
integralmente, mediante una interaccin con el equipo de trabajo, desarrollando el rol
que a cada cual corresponde en el escenario de formacin (salas, servicios,
consultorios, etc.). (4)
Su principal objetivo es contribuir a la formacin de las habilidades y hbitos
prcticos que caracterizan el desempeo profesional del egresado de Enfermera, la
adquisicin de los mtodos ms avanzados de trabajo y la formacin de los rasgos
que conforman su personalidad en la Sociedad Socialista.
Contribuye, adems, a consolidar, ampliar y aplicar los conocimientos adquiridos
durante el desarrollo del Proceso Docente Educativo.
En la Educacin en el Trabajo el mtodo cientfico que caracteriza la Competencia
y Desempeo Profesional es el Proceso de Atencin de Enfermera.
La Visita Conjunta de Enfermera y la Presentacin de Casos por parte de los
estudiantes y enfermeros debe ser sistemtica, y con la participacin activa de todo el
Equipo de Enfermera, profesores y estudiantes de cada servicio, para lograr elevar la
calidad de la atencin a la persona.

Este trabajo tiene como finalidad desarrollar la presentacin de un caso clnico,

aplicando dos teoras que consideramos elementales en la prctica del Proceso de
Atencin de Enfermera.

DESARROLLO:
La Enfermera como profesin ha sido practicada por ms de un siglo. Sus teoras han
evolucionado ms rpidamente en las ltimas dcadas, a travs de ellas se han podido
ver los conocimientos de la prctica de la profesin al describir, explicar, predecir y
controlar el fenmeno de Enfermera. Ha ayudado a desarrollar analticamente las
habilidades, cambios de pensamiento, claridad para evaluar y determinar los
propsitos de la prctica de la Enfermera, la docencia y la investigacin.
En 1976 se crea el Plan de Estudio de Licenciatura en Cuba, donde se incluyen dos
mtodos, El Proceso de Enfermera y el Proceso de Solucin de Problemas. (3)
En 1987 se introduce el Diagnstico de Enfermera en nuestro pas, posteriormente a
una revisin bibliogrfica. En 1992 se asign beca a dos Licenciadas en Enfermera
en la Universidad de Manitoba, Canad, donde uno de los objetivos fundamentales
fue la bsqueda de la experiencia prctica del Proceso de Atencin de Enfermera,
luego se lleva una investigacin materializada y convalidada. (3)
Desde entonces, se comienza a aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera, hasta
hoy da.
En el caso que presentamos a continuacin, utilizamos la Teora del dficit de
autocuidado, de Dorotea E. Orem y Enfermera Psicodinmica, de Hidelgrade E.
Peplau.
Dorotea E. Orem tiene influencia de la escuela de las necesidades. En su teora del
Dficit de Autocuidado, define el autocuidado como una actividad del individuo
aprendida por ste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que aparece en
situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia s mismo o hacia el
entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividades en
beneficio de la vida, la salud y el bienestar. (2)
La idea de autocuidado como accin deliberada es muy til. Esta idea tiene tres fases:
1ra. Fase: En que la persona se hace consciente de que requiere algn tipo de
accin.
2da. Fase: En que la persona toma la decisin de seguir un curso particular de
accin.
3ra. Fase: En que la persona realiza la accin.
Los requisitos para el autocuidado son los objetivos que deben ser alcanzados
mediante los tipos de acciones calificadas de autocuidado. Pueden dividirse en tres
categoras:
1. Requisitos universales de autocuidado: son comunes a todos los seres
humanos a lo largo de la vida.

Requisitos de autocuidado asociados al proceso de desarrollo.

Requisitos de autocuidado asociados a las desviaciones del estado de salud.
La Teora del Dficit de Autocuidado es el ncleo del modelo de Orem. Establece que
las personas estn sujetas a las limitaciones relacionadas o desviadas de su salud, que
los incapacita para el autocuidado contnuo, o hacen que el autocuidado sea ineficaz o
incompleto. Existe un dficit de autocuidado cuando la demanda de accin es mayor
que la capacidad de la persona para actuar. (5)
Los tres sistemas de Enfermera descriptos por Orem, dependen de las capacidades
del paciente para autocuidarse. Al existir un dficit de autocuidado, en cualquier
grado, el personal de Enfermera se convierte en agente de autocuidado.
Se pueden identificar tres tipos, dependiendo de quien pueda o deba realizar las
acciones de autocuidado:
Totalmente compensatorio,
Parcialmente compensatorio,
De apoyo educativo.
Hidelgrade E. Peplau resalta la importancia de que el enfermero conozca bien su
propio comportamiento con el fin de ayudar a los dems a descubrir las dificultades
que se perciben.
En su modelo distingue cuatro fases en la relacin entre el enfermero y el paciente: 1)
orientacin, 2) identificacin, 3) explotacin, 4) resolucin. Tambin describe los seis
roles siguientes en Enfermera: 1) extrao, 2) persona con recursos, 3) maestro, 4)
lder, 5) sustituto y 6) consejero. Presenta cuatro experiencias psicobiolgicas
(necesidades, frustraciones, conflictos y ansiedades) como instigadoras de respuestas
destructivas o constructivas. (2)
Define la Enfermera Psicodinmica porque su modelo se refiere sobre todo a esta
forma de practicarla, <La Enfermera Psicodinmica consiste en ser capaz de
entender la propia conducta para ayudar a los dems a identificar los problemas
que sienten y aplicar los principios de las relaciones humanas a las dificultades que
surgen en todas los grados de experiencia>. (2)
Peplau desarrolla su modelo a travs de la descripcin de los conceptos estructurales
del proceso interpersonal, que constituyen las fases de relacin enfermero paciente.
Mantiene que ste es un punto bsico de la Enfermera Psicodinmica.
2.
3.

PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO:

Datos Generales:
Nombre de la persona: L. R. M.
Edad: 61 aos.
Sexo: Varn.
Direccin: Calle 47 # 20. La Carretera. Amancio. Las Tunas.
Ocupacin: Director.
Centro de trabajo: Empresa de Materias Primas. Amancio.
Estado civil: Casado.

Nivel cultural: Universitario.

Hbitos txicos: Caf, 4 tazas al da. Cigarro, 10 al da.
Alergia: No.
Antecedentes Patolgicos Personales: Hipertensin Arterial (H.T.A.), T
cerebral.
Antecedentes Patolgicos Familiares: Madre: Fallecida por Enfermedad
Cerebro Vascular Obstructiva Trombtica (E. C. V. O. T.). Padre:
Fallecido por Infarto Agudo del Miocardio (I. M. A.).
Vivienda: Mampostera, techo de placa, piso de mosaico, bao sanitario, 3
habitaciones. Ventilacin adecuada. Iluminacin adecuada. Disposicin
final de residuales slidos: Sacos. Disposicin final de residuales lquidos:
Fosa con tapa.
Composicin del ncleo familiar: 4 personas.
Ingreso econmico familiar: 480.00 pesos.
Percpita: 120.00 pesos.
Cultura sanitaria: Inadecuada, por hbitos txicos.
Fecha de Ingreso: 6 de enero de 2002.
Sala: C-3.
Cama: 26.
Historia Clnica: 132 498.
Mdico de Asistencia: Dr. Josu Betancourt.
PROBLEMA DE SALUD:
Motivo de Ingreso: H.T.A., prdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho.
Historia de la Enfermedad Actual: L. R. M., varn, de 61 aos de edad, con
antecedentes de salud de T cerebral, detectada hace tres meses, que hace ms
menos 24 horas comenz con cefalea intensa, hipertensin arterial y prdida de la
fuerza muscular en hemicuerpo derecho, por lo que es remitido del hospital municipal
de Amancio, y se decide su ingreso para estudio y tratamiento.
Exmenes complementarios:
Hemoglobina: 132 g/L. (Normal)
Eritrosedimentacin: 29 mm. (Acelerada, en hombres es normal de 3 10 mm).
Creatinina: 96 mmol/L. (Normal)
Electrocardiograma: Normal.
Impresin Diagnstica:
1. H. T. A. Descontrolada.
2. T cerebral.
Tratamiento Mdico:
1. Reportar: De cuidado.
2. Transporte sanitario.
3. Pase de acompaante de 12:00m a 7:00am.
4. Dieta libre hiposdica.
5. Signos vitales y valoracin neurolgica cada 3 horas.
6. Difenilhidantona, (100 mg), 1 tableta cada 8 horas, va oral.
7. Captopril, (25 mg) 1 tableta cada 8 horas, va oral.
8. Vitamina C, (500 mg) 1 tableta diaria, va oral.
9. Acetazolamida, (250 mg) 1 tableta cada 12 horas, va oral.
10. Amicodex, 1 tableta cada 8 horas, va oral.

Evolucin de Enfermera:
8 de Enero de 2002. (Segundo da de estancia hospitalaria.) Hora: 9:30 am.
L. R. M., en el 2do. da de evolucin en sala, por presentar H.T.A. y T cerebral, que
hoy manifiesta que Me siento regular, tengo dolor de cabeza, que me coge toda la
frente y la parte derecha, que me aumenta cuando hago movimientos rpidos, estoy
preocupado por mi parlisis, no s cmo mejorar. Al examen fsico: Consciente y
orientado en tiempo, espacio y persona; facie angustiosa; pupilas isocricas y rectoras
a la luz; lenguaje articulado; prdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho,
flcida; solicita ayuda para baarse, vestirse, alimentarse y usar la taza sanitaria.
Tiene sondaje vesical, por catter nmero 18, de 2 das de conectado, con orinas
claras y abundantes. Ahora est sentado en el silln.
(Signos vitales: T. A.: 130 / 80 mmHg, Pulso: 80 X, Respiracin: 18 X,
Temperatura: 36,4 grados Celsius).
Necesidades Humanas Afectadas. (Por modificacin de Kalish del modelo de
Maslow):
De supervivencia:
- Evitacin del dolor (dolor manifestado por el paciente).
- Eliminacin (incontinencia urinaria que obliga al cateterismo vesical).
De estimulacin:
- Exploracin (amplitud de los movimientos limitada).
- Manipulacin (solicita ayuda para baarse, aseo personal, vestirse)
De seguridad:
- Proteccin (presencia de vas invasivas).
Diagnsticos de Enfermera:
DI:: Dolor relacionado con realizacin de movimientos. (Patrn: Sentimientos y
Sensaciones).
DII: Ansiedad relacionado con preocupaciones por su estado de salud. (Patrn:
Sentimientos y Sensaciones).
DIII: Potencial de Sndrome de Desuso relacionado con prdida de la fuerza muscular
en hemicuerpo derecho. (Patrn Intercambio).
Expectativas:
E1: Exprese alivio del dolor en 24 horas.
E2 : Disminuya ansiedad, expresado por la persona.
E3 : Evite Sndrome de Desuso, manteniendo funcionalidad de sus sistemas
corporales.
Acciones de Enfermera:
1. Aplicar digitopuntura en IG4, ahora.
2. Pedir al familiar que traiga al enfermo medios de distraccin
(peridicos, revistas, libros), hoy.
3. Orientar ver la T. V., hoy.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Orientar no realizar ejercicios bruzcos, ahora

Medir intensidad del dolor, ahora y cada 1 hora hasta que se alivie.
Ensear tcnicas de relajacin, ahora.
Dar charla sobre su afeccin y dficit motor, hoy 2 pm.
Realizar bao en ducha, diario.
Orientar aseo de la cavidad bucal, hoy.
Sentar en el silln, de 7 a 11 am, de 2 a 5.30 pm y de 8 a 10 pm.
Ayudar en el cambio de posicin en la cama, cada 2 horas en horario
nocturno.
12. Dar masajes en zonas de prominencias seas, 2 veces al da.
13. Inspeccionar zonas de apoyo, 2 veces al da.
14. Cambiar ropa de cama, diariamente.
15. Vestir con ropa limpia al paciente, despus del bao.
16. Realizar ejercicios pasivos, 2 veces al da.
17. Ensear al paciente a realizarse ejercicios en hemicuerpo afectado,
hoy, 11 am.
18. Orientar la realizacin de ejercicios en hemicuerpo afectado, hoy.
19. Comprobar la realizacin de ejercicios, maana, 9 am.
20. Ofrecer dieta con buena presentacin y temperatura, en Desayuno,
Almuerzo y Comida.
21. Incitar al paciente a ingerir alimentos con la mano izquierda, hoy.
22. Inspeccionar y auscultar el abdomen, cada 24 horas.
23. Masajear circularmente el abdomen, cada 8 horas, alejado de las
comidas.
24. Llevar al bao y sentarlo en la taza sanitaria, cuando lo solicite o una
vez al da.
25. Controlar las deposiciones, diariamente.
26. Pinzar sonda vesical y despinzar cada tres horas.
27. Cambiar catter vesical el da 13 de enero.
28. Controlar cantidad de orina, cada tres horas.
29. Describir caractersticas de la orina, 2 veces al da.
30. Realizar fisioterapia respiratoria (percusin, vibracin), diario.
31. Auscultar ruidos respiratorios cada 12 horas.
32. Ofrecer globo para insuflar, hoy.
33. Ensear ejercicios respiratorios, maana.
Respuestas del paciente:
9 de enero de 2002. (3er. Da de ingresado). 9:45 am.
Paciente L. R. M., en su 3er.da de estancia hospitalaria por H. T. A., y T cerebral,
que hoy dice que: Me siento mejor, el dolor ha disminuido algo, estoy haciendo lo
que me orient el enfermero, estoy ms tranquilo con lo que me ensearon de mi
enfermedad y cmo valerme slo. Su esposa dice que lo encuentra ms tranquilo. El
examen fsico practicado arroja que el paciente no presenta deterioro de los sistemas
corporales; mantiene buena higiene; ingiere los alimentos por s slo cuando se le

ofrecen; diuresis por catter vesical, con orinas abundantes y claras; evacu intestino
hoy en la maana.
(Parmetros vitales: T.A.: 120 /80 mmHg; Pulso 78 x; Respiracin 18 x;
Temperatura: 36,3 grados Celsius).
.
CONSIDERACIONES FINALES:
En esta presentacin de un caso clnico, se trata de integrar los elementos descritos
por Orem en su modelo del Dficit de autocuidado y de Peplau en Enfermera
Psicodinmica, en el mtodo cientfico de Enfermera, constituido por tres etapas y
cinco fases como estructura metodolgica que se adopta.
En la etapa de valoracin se reunieron, interpretaron, agruparon y reinterpretado toda
la informacin sobre la persona y su entorno: la situacin de salud y necesidades de
cuidados que permiten determinar la relacin entre la demanda de autocuidado
teraputico y las capacidades/limitaciones de la agencia de autocuidado o agencia de
cuidados dependientes para poder satisfacer los requerimientos de autocuidado.
La informacin necesaria para llevar a cabo la valoracin, en relacin con cada uno
de los requisitos de autocuidado, se obtuvieron a travs de entrevistas con la persona,
familia y miembros del equipo de salud, exploraciones, observaciones, historia
clnica, etc.
Con los datos obtenidos se est en condiciones de determinar la existencia de dficit
de autocuidado presentes, los que pueden ser susceptibles de aparecer y los factores
que pueden ser importantes en el proceso de recuperacin de independencia de la
persona para la realizacin de sus autocuidados.
El enfermero ha de ser capaz de conocer y comprender su propia conducta para poder
identificar lo que sienten los dems y ayudarles. Teniendo en cuenta el modelo
propuesto por Peplau, aplicamos los principios de las relaciones humanas
para poder dar respuesta y ayuda al sujeto ante las dificultades que van surgiendo en
todas los grados de la experiencia.
En esta relacin interpersonal, el enfermero asume sus roles.
Luego se determin la existencia de problemas que requieren tratamiento enfermero.
Partiendo de los datos identificados en la valoracin se realiz la identificacin de las
necesidades humanas afectadas y se estuvo en condiciones de establecer grupos de
acciones que deben realizarse para satisfacer el requisito y determinar la relacin
entre la demanda de autocuidado teraputico y la capacidad de la agencia de
autocuidado o agencia de cuidado dependiente, lo que hace necesario la intervencin
de enfermera.
En la etapa de Intervencin se inicia el plan de cuidados, priorizando los diagnsticos
de enfermera, estableciendo objetivos y organizando las acciones de enfermera
necesarias.
Las personas viven, segn Peplau, cuatro tipos de experiencias psicobiolgicas, que
son: necesidad, frustracin, conflicto y ansiedad. Estas experiencias generan energas
que se transforman en acciones. El conocimiento, por parte del enfermero, de estas
experiencias es necesario para poder establecer los objetivos e intervenciones
adecuados.

En la fase de ejecucin se pone en prctica el plan de cuidados, realizando las

intervenciones necesarias y potenciando la implicacin de la persona o su agencia de
cuidados dependiente.
Se coordina la ejecucin de las acciones de autocuidado que corresponden a los
diferentes requisitos de autocuidado de manera que se produzca un sistema de
autocuidado adecuado, preparando a la persona y su entorno, realizando las acciones,
protegiendo a la persona, previniendo complicaciones y comprobando que las
acciones se realizan adecuadamente.
Se llevan a cabo las acciones de Enfermera, segn los mtodos de ayuda diseados y
se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados, la regulacin del
ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermera y se
hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a travs de una adecuacin de
roles.
En la etapa de Evaluacin se trata de comprobar si el proceso y el plan de cuidados
han sido eficaces, si se han resuelto los diagnsticos identificados o si es necesario
hacer algn cambio en el plan de cuidados.
En la presentacin de caso se identifica el diagnstico de Potencial de Sndrome de
Desuso, porque las acciones de ste incluyen las mismas que para el dficit de
autocuidado del paciente.
En este trabajo se han desarrollado los modelos de Dorotea E. Orem y de Hidelgrade
E. Peplau. La eleccin de estos modelos responde a que son una estructura terica
con un alto nivel de desarrollo, son descriptivos, explicativos y predictivos. Adems
son propuestas que se adaptan a nuestra realidad en todos los campos de la prctica
de Enfermera y nos permite analizar e interpretar estas realidades con los distintos
contructos de los modelos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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2.
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