Consejos de Tu Matrona

Presentacin (1 Edicin)
A lo largo de la historia de la humanidad, la suerte de las mujeres ha viajado por el

tiempo, paralela a la suerte de las matronas.
No en vano, la profesin de matrona surge como respuesta a una peticin de ayuda de
una mujer a otra. Tampoco es casualidad que el estatus social de las matronas en las
diferentes culturas, fuera similar al de las mujeres coetneas.
En la actualidad, con unas cuotas de participacin social, poltica, familiar, etc., casi
aceptables, las mujeres y las matronas continuamos juntas como compaeras de viaje,
dispuestas para aportar a la sociedad lo que en realidad esperan de todas nosotras:
hijos y madres sanos, como piezas bsicas de la salud de la misma.
Las matronas que, a lo largo de nuestra existencia, hemos justificado nuestro papel
mediante el ejercicio de una tarea social y sanitaria importante, pretendemos continuar desempendola con mayor entusiasmo, si cabe.
Hoy, ms unidas que nunca, con ms medios a nuestro alcance, asumimos nuestro rol
de educadoras y editamos este libro "LOS CONSEJOS DE TU MATRONA", en la seguridad
de cumplir los principales objetivos: que sirva de instrumento de ayuda a las madres y
nexo de unin entre las matronas y las mujeres.
En esta edicin, adems del esfuerzo personal y econmico, hemos puesto algo difcil
de cuantificar: ilusin y cario.
Esperamos que ms all del papel de agentes de salud que nos corresponde desarrollar en el cuidado y asistencia, podamos reforzar la relacin humana, acuando como
palabra clave: "carioterapia". Este es un tratamiento que no aprendemos en ninguna
universidad, pero creemos tan necesario como el aire en la relacin humana.
M ngeles Rodrguez Rozaln

Presidenta de la Asociacin Nacional de Matronas
Coordinadora de Los Consejos de tu Matrona
Madrid 1995
PRESENTACIN
LOS CONSEJOS DE TU MATRONA
Prlogo a la 2 Edicin
La mujeres poco a poco nos hemos ido abriendo camino en todas las reas del saber y el
hacer y, paso a paso, hemos conquistado el papel que nos corresponde en la sociedad incorporndonos al mundo docente, laboral, poltico militar... incluso hemos llegado al espacio!
Y todo ello ha sido logrado a base de estudio, entrenamiento y esfuerzo.
Querida lectora, ahora que ests embarazada y te enfrentas al mayor reto de tu vida, escatimars esfuerzo para aprender a ser madre?
No pienses en ser una madre ideal, realmente no existe la madre ideal, desea ser una verdadera madre y esa es la que desde este momento se ocupa de que su hijo crezca feliz y
sano, esa mujer que madura y crece por dentro da a da, fruto del convencimiento y la aceptacin de la responsabilidad de ser madre.
Este libro que hoy re-editamos, naci del afn de las matronas por estar cerca de cada mujer
embarazada en el momento ms intenso e importante de su vida, a fin de ayudarla en este
proceso para el que, sin duda, tiene todas las capacidades, pero que inevitablemente hay que
desarrollar con una preparacin y entrenamiento consciente, si se quiere ejercer con responsabilidad y se desea disfrutar con intensidad la inigualable vivencia de la maternidad.
Las matronas no tenemos todas las claves para que consigas tu objetivo pero s podemos
ayudarte a solucionar dudas, a despejar temores y desde luego, te apoyaremos para que t
seas la verdadera protagonista junto a tu pareja, de esta vivencia tan personal como
intransferible. Por eso, hace ya ms de 10 aos, pusimos desinteresadamente toda la ilusin,
nuestro tiempo y nuestros conocimientos, para hacer este libro dedicado a ti y a tu pareja,
como apoyo a vuestra paternidad; lo hicimos simplemente porque.... tu salud es lo nuestro!. Cuidarte es la esencia de la profesin de matrona.
Hoy que reiniciamos una nueva etapa de Los Consejos de tu Matrona, lo hacemos con renovada ilusin porque nuestro proyecto de hace ms de una dcada, es una realidad que se traduce en ms de 3.000.000 de ejemplares entregados a las embarazadas de Espaa, que han
generado ms de 9 millones de contactos, ms de 27 millones de consultas de sus diferentes
captulos, lo que nos hace pensar con satisfaccin, que con esta herramienta educativa-informativa, hemos ayudado a mas del 80% de las mujeres que han tenido a sus hijos en estos
aos, complemento de la ayuda directa e imprescindible que ha ejercido cada matrona en el
control de los embarazos y en la asistencia al parto y puerperio, as como en el desarrollo de
otros programas de salud dirigidos a la mujer en las diferentes etapas de su vida.
Esperamos que a ti tambin te sea de utilidad, que sientas que nos importas y tengas la
seguridad de que si t quieres, compartiremos contigo este momento irrepetible.
Rosa M Plata Quintanilla (matrona)

Asociacin Espaola de Matronas
Madrid, Diciembre, 2006
PRLOGO
ndice
1 El desarrollo de tu hijo antes de nacer
2 Modificaciones durante el embarazo

Los cambios fsicos
Los cambios psicolgicos
13
14
17
3 Preparacin a la maternidad
22
4 Hbitos alimenticios durante

la gestacin
33
5 Prevencin de los defectos

congnitos
43
6 Parto, Puerperio y Lactancia

Plan Nacional de Donacin de
Sangre de Cordn umbilical
54
64
7 Alimentacin del lactante

Lactancia materna
Lactancia mixta
Destete
Lactancia artificial
Alimentacin complementaria
Prevencin de la gastroenteritis
del lactante
Masaje recomendado para el clico
del lactante
102
8 100 trminos que debes conocer
107
9 respuestas a tus preguntas

ms frecuentes
116
10 100 consejos que te ayudarn

Para el embarazo
Para el parto
Para el puerperio
Para la crianza
118
118
125
126
131
11 Gua para acompaar a

la embarazada durante el parto
140
12 Aspectos legales
147
72
72
88
89
90
94
98
El tercio externo de la trompa de Falopio es el lugar que sirve de punto de encuentro a las dos
clulas germinales, femenina y masculina. La primera, el ovocito que se convertir en vulo
en el momento de la fecundacin, sale del ovario rodeado de una serie de membranas; justo
en ese momento de expulsin ovrica, denominado ovulacin, la trompa lo recoge en su
parte ms externa y lo introduce en su luz interior. Menos de 24 horas va a tardar el ovocito
en llegar al lugar donde se producir la fecundacin.Para la clula germinal masculina el recorrido va a ser ms largo y sinuoso. En total son 18 los centmetros que separan a la vagina de
la trompa de Falopio, llenos de obstculos que harn que slo los espermatozoides ms competentes sean capaces de acercarse al vulo. Basta decir, para valorar la dificultad del camino,
que de los 300 millones de espermatozoides depositados en la vagina en cada eyaculacin,
slo un centenar de ellos llegar al tercio externo de la trompa, y el mejor dotado ser el que
fecunde el vulo,
atravesando con su
cabeza la pared de
la clula femenina.
En ese momento,
una serie de reacciones
qumicas
harn inaccesible el
vulo para el resto
de los espermatozoides, de forma
que ningn otro
ser capaz de introducirse en su interior. Mientras tanto,
el espermatozoide
elegido se desprende de su cola o flagelo e introduce su cabeza, con toda la carga gentica al descubierto, en
el vulo,mientras que ste,gira lentamente,en sentido contrario a las agujas del reloj.Puede
ser, bien denominado sin duda, el Baile de la Vida.
En ese mismo instante en el que las dos cargas genticas, la femenina del vulo y la
masculina del espermatozoide, se ponen en contacto, se produce la fecundacin.
EL DESARROLLO DE TU HIJO ANTES DE NACER
Un misterioso momento en el que quedarn plasmados todos los caracteres del futuro ser, desde el color de los ojos, hasta los pormenores de su personalidad.
El vulo, una vez fecundado, tiene 130 micras de grosor y pesa diez millonsimas de
gramo, algo invisible para el ojo humano.
Desde ese instante y hasta el momento del parto, multiplica su longitud por 4.000 y
su peso por 200 millones, aunque el crecimiento no se realiza de una manera constante y rtmica durante toda la gestacin.
Hasta la semana 16 el peso asciende a un ritmo de 10 gramos por semana. Desde ah, y
hasta la semana 27, el incremento ponderal (peso) es de 85 gramos por semana. Y desde
la 28 a la 38, hay un aumento semanal de 200 gramos, por tanto, en la primera mitad de
la gestacin, slo hay un incremento del 10% con respecto al peso total. La razn reside
en que durante esa poca se est produciendo la formacin de los rganos.
Talla y peso del feto

Hay una serie de tablas aproximativas que, segn la edad gestacional nos dan los valores medios de talla, peso y permetros correspondientes*. Si no se dispone de stas, se
puede hacer el clculo de una manera sencilla. Para averiguar la talla se sigue la regla
llamada de Haese, esto es, para los cinco primeros meses lunares -de cuatro semanas
cada uno-, la talla resulta de multiplicar por s mismo el nmero del mes. Para los
siguientes 5 meses, se calcula multiplicando por cinco el nmero del mes.
1 Mes
2 Mes
3 Mes
4 Mes
5 Mes
1x1 =
2x2 =
3x3 =
4x4 =
5x5 =
1 cm
4 cm
9 cm
16 cm
25 cm
6 Mes 6x5 =
7 Mes 7x5 =
8 Mes 8x5 =
9 Mes 9x5 =
10 Mes 10x5 =
30 cm
35 cm
40 cm
45 cm
50 cm
EDAD GESTACIONAL = 40 SEMANAS = 10 MESES LUNARES =

9 MESES MS UNA SEMANA DEL CALENDARIO
Para el peso se aplica la regla de Dexeus: el feto duplica su peso cada mes lunar, desde
el tercero al sexto. Desde ah gana 700 gramos cada mes.
3Mes
125 g
4 Mes 125 x 2 = 250 g
5 Mes 250 x 2 = 500 g
6 Mes 500 x2 = 1000 g
7 Mes 1000 + 700 = 1700 g

8 Mes 1700 + 700 = 2400 g
9 Mes 2400 + 700 = 3100 g
* Recuerden que estos pesos y medidas obtenidos aplicando estas reglas, son valores medios que estarn influidos por
las caractersticas individuales, familiares y sociales de cada individuo.
PERODO EMBRIONARIO
FECUNDACIN
4 SEMANA
(El corazn empieza a latir)
7 SEMANA
MRULA
BLASTOCITO
5 SEMANA
8 SEMANA
IMPLANTACIN
6 SEMANA
FIN DEL PERODO EMBRIONARIO
EL DESARROLLO DE TU HIJO ANTES DE NACER
Doce horas despus de producirse la fecundacin, tiene lugar la primera divisin celular.
Desde este momento y cada 12 15 horas, el nuevo ser multiplica por dos el nmero de sus
clulas. De esta forma, en pocas horas, y debido a la disposicin de sus clulas, se transforma en una bola similar a una mora, por lo que se le denomina mrula. Posteriormente y
cuando el nmero de clulas llega al centenar, la mrula se transforma en blastocito, que
hacia el tercer da post-fecundacin, llegar a la cavidad uterina. Aproximadamente el
octavo da post-fecundacin, el blastocito se implantar en el endometrio, sabiamente preparado por las hormonas del cuerpo amarillo ovrico. Desde ese instante, se prepara para
vivir en el primer y mejor nido que un ser humano puede llegar a tener: el tero materno.
Antes de seguir adelante, y para poder entendernos, conviene decir que una gestacin normal es de 40 semanas, tomando como punto de partida el inicio de la ltima menstruacin. Por este motivo, todos los cambios que experimentan el embrin y el feto, son medidos tomando como punto de referencia el momento de la fecundacin. Si se quieren extrapolar los valores, tomando como referencia la menstruacin, slo hay que aadir 14 das.
Periodo embrionario
Durante la tercera semana despus de la fecundacin, el embrin est formado por tres
capas de clulas a partir de las cules se van a originar los distintos tejidos y rganos. En
esta etapa tiene ya el corazn y un sistema de circulacin primitivo que mide 2 mm.
En la cuarta semana el embrin es cilndrico y curvado, existen esbozos de las extremidades
superiores y aparecen los de las inferiores.Se forma el cordn umbilical y su tamao es de 4 mm.
En la quinta semana se produce un incremento evidente de la cabeza debido al rpido
desarrollo del cerebro, el embrin mide de 11 a 12 mm.
En la sexta semana se desarrollan las extremidades, aparecen los esbozos del conducto auditivo externo y los pabellones auriculares. Mide de 20 a 22 mm.
10
Durante la sptima semana se definen claramente los dedos de la mano y se inician los
dedos de los pies, entonces mide 30 mm.
En la octava semana el embrin ya tiene prpados y, aunque los genitales han comenzado a diferenciarse, an no son evidentes los caracteres sexuales. Al final de esta
semana se completa el desarrollo del embrin, tiene caractersticas humanas incuestionables y su tamao es de 40 mm.
Periodo fetal
Se llama as al perodo de desarrollo desde la 9 semana hasta el nacimiento. Es la etapa
ms larga y se caracteriza por el desarrollo del cuerpo y la diferenciacin de los tejidos y
rganos que se formaron durante el perodo embrionario. Como los cambios se presentan en perodos de 4 a 5 semanas, seguiremos ese criterio para la clasificacin.
De 9 a 12 semanas: el esqueleto comienza a osificarse, el feto empieza a moverse aunque la madre no lo percibe. Al final de la semana 12 se diferencian los genitales externos de mujeres y varones.
De 13 a 16 semanas: el crecimiento del cuerpo es ms rpido.
De 17 a 20 semanas: la madre siente ya claramente los movimientos fetales (antes las
multparas que las primparas). Se puede escuchar el latido fetal, la piel del feto se recubre con una sustancia grasa, que le sirve de proteccin, llamada vrmix caseoso y de un
vello muy fino y suave llamado lanugo.
De 21 a 25 semanas: se presenta una evidente ganancia de peso y el feto est ms proporcionado. Su piel est arrugada y rojiza porque se transparentan los capilares.
De 26 a 29 semanas: muchos fetos nacidos en esta etapa ya pueden sobrevivir con cuidados intensivos. Los ojos se abren y ya no est arrugado porque se forma una considerable capa de grasa por debajo de la piel.
De 30 a 34 semanas: ya tiene reflejo pupilar ante la luz, el lanugo desaparece de la cara;
la piel es rosa y suave y las extremidades regordetas. Los fetos que nacen en este perodo,
por lo general sobreviven.
De 35 semanas a trmino: tienen orientacin espontnea a la luz, el lanugo prcticamente ha desaparecido y sus movimientos son ms vigorosos. El peso promedio al
nacer es de 3.100 gramos y la longitud de 50 cm.
El milagro de la vida que comenz hace nueve meses, se hace realidad de la mano de
una mujer: una mujer hasta ahora embarazada, UNA MADRE.
12
El embarazo no es una enfermedad. Es un hecho o estado fisiolgico, para el cual, todos

los mamferos hembras, estamos perfectamente preparados.
Es un momento decisivo y hermoso en la vida de la mujer y la pareja; t mujer que tienes la fortuna y la responsabilidad de estar gestando esa nueva vida, acta de forma
madura y consciente por el bien de t hijo y tu propio bien, tienes por delante la carrera ms importante de tu vida, no puedes delegar en nadie, no busques que otros
tomen decisiones por ti, tienes que ser t la autntica protagonista de esta nueva
etapa en tu vida y en la de tu hijo que comienza, junto a tu pareja; los que te rodean,
slo deben aportar la alegra por este feliz acontecimiento y los profesionales, todas
aquellas pautas de cuidados para llevar a buen trmino tu embarazo.
La gestacin conlleva determinados cambios fsicos, funcionales y psicolgicos compatibles con la salud. Excepcionalmente pueden aparecer complicaciones propias del embara-
MODIFICACIONES DURANTE EL EMBARAZO
13
zo. Otras veces, las enfermedades que existieran antes del embarazo, se pueden agravar.
Cambios fsicos
1. Sistema reproductor
El tero: aumenta de 500 a 1.000 veces su capacidad, pasa de pesar 60 g a 1.000 g al
finalizar el embarazo. Existen importantes cambios en su vascularizacin, tanto en la
red arterial como venosa.
Las paredes uterinas son considerablemente ms gruesas durante los primeros meses de
embarazo que cuando la mujer no est embarazada.
Despus del tercer mes, empieza a distenderse (relajarse, disminuir la tensin) la musculatura, dando como resultado el adelgazamiento de la pared muscular hasta un
espesor de 5 mm, o incluso menos, al trmino.
El cuello uterino: en l se produce un moco denso y muy adherente, que se acumula y espesa
para formar el tapn mucoso y que sella el conducto endocervical e impide el paso de bacterias
u otras sustancias hacia el tero. Este tapn se expulsa cuando se inicia la dilatacin cervical.
14
La vagina: se incrementa la elasticidad y aumenta la secrecin glandular (flujo).

Estas secreciones son espesas, blancas y de reaccin cida, y aunque previenen la
invasin de microorganismos patgenos, pueden favorecer las infecciones micticas
(hongos).
La vulva: se produce edema y aumento en la vascularizacin y pigmentacin. Con frecuencia aparecen varices vulvares que se deben vigilar ante una posible rotura en el
momento del parto.
Mamas: aumenta el tamao para la preparacin a la lactancia. Hacia el final del segundo mes son prominentes las venas superficiales. Los pezones son ms erctiles y
aumenta la pigmentacin de la areola.
Al progresar el embarazo pueden desarrollarse estras, durante el ltimo trimestre ocurre en muchos casos, la secrecin de un lquido amarillento (calostro).
2. Aparato cardio respiratorio

Aumento del consumo de oxgeno.
Progresiva elevacin del diafragma (msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal), debido al crecimiento del tero y ensanchamiento compensador de
las costillas. Como consecuencia, la respiracin cambia de abdominal a torcica.
Congestin nasal y hemorragias producidas por el aumento de estrgenos.
El corazn se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba.
Se produce un marcado aumento del volumen sanguneo, y como consecuencia, aparece la anemia fisiolgica del embarazo.
Hay una tendencia al estancamiento de la sangre y lquidos en las extremidades
inferiores, con lo que, con frecuencia y progresivamente avanza el embarazo, se produce edema (hinchazn) en ellas; tambin hay tendencia a la formacin de venas
varicosas en las piernas y vulva durante la parte final del embarazo.
El tero ejerce presin en la vena cava inferior cuando la mujer est boca arriba
pudiendo producir disminucin de la tensin arterial, y por tanto, sntomas de
mareo, palidez y frialdad. Se corrige poniendo a la madre en decbito izquierdo (de
lado), postura que preferentemente debe adoptar tambin cuando repose.
3. Aparato digestivo
Nuseas y vmitos: son el resultado de la elevacin de las concentraciones de gonadotropinas corinicas humanas, hormona que se produce al principio del embarazo.
Pueden aparecer alteraciones del gusto y olfato.
15
Frecuentemente hay aumento de la saliva con PH cido, lo que puede provocar la

aparicin de caries.
El tero ha aumentado de tamao y desplaza los intestinos hacia los lados y hacia
atrs, el estmago hacia arriba, y como consecuencia, puede aparecer ardor de estmago y digestiones lentas. Se retrasa el vaciamiento gstrico y movilidad intestinal,
motivos por los que frecuentemente las embarazadas sufren flatulencia (gases) y
estreimiento.
Pueden aparecer hemorroides y por lo tanto, a quienes ya las padecen, aumentarles,
durante la parte final del embarazo a causa de la presin que ejerce el peso del tero
sobre los vasos que estn por debajo del mismo.
4. Aparato urinario
El tero ejerce presin sobre la vejiga, lo que produce miccin frecuente (polaquiuria) durante el primer y tercer trimestre.
5. Piel
Aumento de pigmentacin en el pezn o la areola.
Aumento de pigmentacin que se extiende desde el vello pubiano hasta el ombligo,
se llama lnea alba.
Es posible que se formen estras en el vientre y en los pechos, debido a la distensin
de la piel.
Puede aparecer aumento de la pigmentacin a nivel de los pmulos que se denomina cloasma gravdico.
A menudo las glndulas sudorparas y sebceas aumentan su secrecin durante la
gestacin.
6. Sistema seo
Progresivo aumento de la curvatura lumbodorsal de la columna vertebral debido al
aumento del tero, que justifica las molestias a este nivel.
Relajacin en la ltima parte del embarazo de las articulaciones sacro-ilacas, sacrococcgeas y del pubis, dando origen a la marcha tpica de las embarazadas, que popularmente llaman marcha de pato y tambin,actitud de orgullo de la embarazada.
Puede aparecer caries dentales, causadas a menudo por disminucin ligera del PH de
la saliva y por higiene bucal o cuidados dentales insuficientes. Una dieta equilibrada
satisface las incrementadas necesidades de calcio y fsforo.
16
7. Aumento de peso
El aumento de peso promedio
est entre 9 y 12 kilos, dependiendo de las caractersticas
fsicas de cada mujer.
8. Cambios hormonales
La gonadotropina corinica
humana provoca el desarrollo
suficiente de la placenta para
hacerse cargo de su funcin.
Los estrgenos: estimulan el aumento del tamao del tero para brindar un ambiente
propicio al feto en desarrollo.
Fomentan el desarrollo de los conductos de las mamas como preparacin a la lactancia.
La progesterona: es la encargada de conservar el embarazo, prevenir el aborto espontneo y a su vez, desarrolla los lobulillos de las mamas como preparacin a la lactancia.
Cambios psicolgicos
Durante tu embarazo se producen unos cambios en tu mente que van unidos a los
cambios de carcter social.
Estas son las tres esferas que envuelven el fenmeno de la maternidad: psicolgica,
fsica y social.
La gestacin plantea, en la consciencia de la mujer, tres realidades que percibe de diversa forma:
La aparicin de un nuevo ser, donde interviene la adaptacin psquica a la nueva
situacin, los tipos de personalidad y los trastornos emocionales.
Importantes modificaciones biolgicas que alteran su cuerpo funcional y estticamente, donde intervienen los cambios hormonales y fsicos como hemos descrito en
el apartado anterior.
Un cambio en su papel social, que incluye las posibles carencias materiales, el entorno familiar, el papel del marido o pareja, etc.
Como ves, en todo momento de nuestra vida, estn presentes y ligadas las tres esferas,
por lo que es muy complicado extraer la psicologa de la trama que ellas forman.
17
El hecho psicolgico fundamental es que la mujer es consciente del embarazo, y aunque

parezca una simpleza, este hecho, desencadena todo lo dems.
La mujer es consciente de que puede dar la vida, sabe que las relaciones sexuales son la causa
de la procreacin y que la falta de menstruacin, en edad frtil y manteniendo relaciones
sexuales es principalmente, indicador de embarazo, (a diferencia del resto de especies animales). Pero tambin sabe que todo ello conduce al parto, un fenmeno cargado de miles de calificativos,un hecho a la vez,tan trascendental y tan adorado,como temible;y por supuesto,tambin sabe que un recin nacido es muy frgil e indefenso y necesitado de cuidados exigentes.
Esta consciencia provoca en la embarazada la percepcin de algo muy grandioso pero a
la vez preocupante, produciendo momentos de angustia existencial.
Por un lado, coexisten en la mujer un profundo deseo de un hijo, convencida de que debe
cumplirse y que es el objetivo cumbre, y por otro lado, un sentimiento de aceptacinrechazo. En nuestra cultura las mujeres generalmente se enfrentan a la gestacin con
esta ambivalencia que produce situaciones de estrs y altos niveles de ansiedad.
El primer trimestre de embarazo

A lo largo del embarazo puede aparecer ansiedad que produce sintomatologa fsica y
fantasas propias.
Este perodo se caracteriza por la presencia de estrs y labilidad o inestabilidad emocional.
Al principio no ests segura de estar embarazada realmente, de si es cierto que dentro
de ti haya un nuevo ser, y te preocupas por su bienestar.
Si el embarazo ha sido deseado, experimentars una gran euforia y alegra.
Empiezas a ser consciente de los cambios de tu cuerpo y quiz los vmitos o nuseas
te causan estrs.
Percibes que deseas dormir ms de lo habitual (hipersomnio), que no son suficientes las
horas que antes destinabas a tal fin. La necesidad de dormir corresponde tcnicamente
a una regresin (identificacin con el feto) y, es causada por los cambios hormonales y
la sensacin de incgnita. Como tu inconsciente no puede definir la causa de estos cambios, la solucin es el intento de apartar los estmulos por la va de reposo.
En muchos casos la mujer tiene sueos relacionados con el robo y vaciamiento, que
corresponden al temor ante un aborto.
Es probable que disminuya en ti la apetencia sexual, bien por prejuicios (temor a daar
el feto, religin, esttica); o bien por molestias corporales.
18
Pero no te alarmes, segn va avanzando el embarazo, las ansiedades y mecanismos de

rechazo se ven atenuados por el deseo de ser madre.
El segundo trimestre de embarazo

Est caracterizado por la estabilidad y adaptacin.
Ya ests segura de que hay un ser en tu interior, empiezas a notar los movimientos
fetales. Recordemos que no se trata de patadas, el feto no arremete contra la madre, en
principio son evoluciones tenues, como burbujas o aleteo.
Slo te preocupa si el nio estar bien o no, si ser normal y, algunas mujeres suean
con su hijo ya nacido.
Se produce, en general, la bsqueda de figuras protectoras, que suelen descubrirse en
la madre o en la pareja, ya que necesitas sentirte amparada.
Los antojos, a veces, son expresin de una necesidad de tener pendientes a cuantos te
rodean.
Comuncate con tu pareja, es un buen momento para transmitirle tus inquietudes.
Suele aparecer de nuevo el apetito sexual, y las tcnicas de relajacin-respiracin, te
ayudarn a eliminar las tensiones o ansiedades y los mecanismos de rechazo se vern
atenuados por la intensificacin del deseo de ser madre.
El tercer trimestre de embarazo

Se caracteriza por la sobrecarga.
Las contracciones uterinas que empiezas a notar (igual que ocurre con los primeros
movimientos fetales), constituyen una sensacin que te asusta o desconcierta. La
ansiedad se presenta de nuevo por el temor a tener un hijo deforme o con problemas,
miedo a morir en el parto o angustia por verte excesivamente abultada. El sentimiento de fealdad es la base de muchas depresiones y fantasas celosas con respecto a la
pareja, creyendo posible que tenga relaciones con otra mujer que sea ms bonita.
En tu inconsciente se desencadenan una serie de conflictos como el edpico o pulsaciones incestuosas, en los que no vamos a profundizar, porque son muy complicados y
presentan mecanismos de defensa muy variables.
Los temores ms agudos y generalizables son los relacionados con la incertidumbre del
parto: cmo ser, si sufrirs mucho Lo lgico ante un momento de espera.
19
Las relaciones sexuales en este perodo, suelen disminuir porque disminuye la lbido o
por el miedo, sin embargo, excepto en casos de contraindicacin mdica, no slo no son
perjudiciales, sino que ayudan a:
Mantener la armona conyugal.
Disminuir los celos de ambos.
Liberar las ansiedades.
Y contribuyen a la elasticidad y flexibilidad de los msculos perineales.
El entorno que te rodea es muy importante, la ansiedad se incrementa con las predicciones y consejos, que recibes de los dems (aunque sea gente a la que quieres
mucho y lo hagan con buena intencin).
El parto es un fenmeno natural fisiolgico, debes afrontarlo con la mayor tranquilidad posible, la ansiedad puede ser controlada y atenuada con una buena preparacin y con el apoyo que te darn los profesionales. Debes concentrarte en el esfuerzo fsico que realizars atendiendo a las indicaciones que ellos te vayan haciendo.
El puerperio
Los primeros dos o tres das tras el parto, estn caracterizados por la pasividad y la
dependencia. Ests ansiosa por tomar decisiones, influida por todo tipo de sugerencias, ests preocupada por tus necesidades y principalmente, por las del beb.
Se trata de una fase de adaptacin que, a partir del tercer o cuarto da, consistir en
asumir la nueva situacin familiar y por supuesto, en unos tremendos cambios que tu
organismo sufrir para volver a su estado previo al embarazo.
La depresin postparto es padecida por un elevadsimo porcentaje de mujeres. La causa fsica que la produce es la disminucin del nivel de estrgenos y progesterona.Psicolgicamente
se explica como el desajuste producido entre las fantasas que habas mantenido durante la
gestacin y la realidad; tu hijo ya tiene forma y necesidades muy concretas.
La intensidad y duracin de la depresin son variables, puedes sentir confusin, despersonalizacin, sentimiento de incapacidad para cuidar al beb o realizar las tareas
cotidianas; ganas de llorar, fatiga o dificultades para dormir.
Puede durar dos o tres das, e incluso semanas o meses.
Para superar las ansiedades puerperales es necesaria la accin preventiva, es decir, la
preparacin a la maternidad y la crianza, que te ayudarn a asumir tu nuevo papel
de madre.
20
A continuacin profundizaremos brevemente en los aspectos psicolgicos del padre,

en su papel, y tambin en los aspectos psicolgicos de otros hijos pequeos.
Papel del padre en el proceso de gestacin

El hombre tiene presentes los sentimientos de responsabilidad, ansiedad y preocupacin por su mujer y por su hijo, durante todo el embarazo.
Debes transmitirle todo lo que sientes para que l a su vez se sienta partcipe de tu embarazo, porque sufre un proceso psicolgico paralelo al tuyo, con miedo e incertidumbre.
La voz del padre produce efecto de seguridad en el recin nacido. El nio percibe ms
fcilmente los tonos sonoros graves, y por tanto, es ms sensible a la voz paterna.
Durante el parto, el padre debe ayudar a la mujer animndola a realizar los ejercicios
de relajacin-respiracin y debe tomar contacto con el recin nacido lo antes posible.
En este perodo denominado sensible se establecen los lazos de la futura relacin
con el hijo.
En algunos momentos de tensin, el padre puede llegar a ver a la mujer como una tirana que le exige demasiado. A veces, tras el parto, la mujer se vuelve agresiva hacia su
pareja y muy posesiva con el beb. Debes intentar corregir esta conducta, no impidas
que desarrolle el aprendizaje de su paternidad. Ambos debis participar en el cuidado
del hijo para que se fortalezca el vnculo afectivo de ambos con el nio.
Cuando ya tenis uno o ms hijos

Los nios advierten muy tempranamente la gestacin de su madre, porque descubren
en ella una regresin.
La sensacin de tener un rival oculto que le despoja de la atencin exclusiva de su
madre, tiene como contrapartida los ataques envidiosos al vientre materno.
Si no se les comenta e informa de la situacin, pueden llegar a presentar cambios bruscos de conducta y mecanismos de negacin que adoptan formas variadas como:
Vinculacin ms estrecha con la persona que le cuida o le dedica ms tiempo.
Regresiones como la vuelta al chupete, trastornos de sueo, pesadillas, orinarse en
la cama
La situacin se vuelve complicada para la embarazada porque se enfrenta a sus propios
temores y los de su hijo o hijos anteriores. Es conveniente explicarle al nio, dentro de
las posibilidades de comprensin de su edad, lo que ocurre, as como crear un ambiente familiar clido y favorable para que acepte la nueva situacin.
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Desde hace ya muchos aos, el concepto sobre la preparacin de la embarazada ha variado

por completo. Ya no vemos en ella simplemente a una mujer que va a dar a luz, sino a una
"mujer que va a ser madre"; por ello hablamos de "Educacin Maternal" o de "Preparacin
a la Maternidad" y cuando nos referimos al mtodo o sistema que llevamos a la prctica, lo
llamamos "Sofropedagoga Obsttrica". Este sistema fue creado por el Dr. Aguirre de Crcer,
basndose en su gran experiencia personal (con miles de embarazadas), unida a las enseanzas recibidas del fundador de la Sofrologa: el Neuropsiquiatra Dr. Caycedo.
Este mtodo, que corresponde a la Escuela Espaola, puesto que fue creado en Espaa,
se ha ido extendiendo no solo por todo el pas, sino tambin por Europa y Amrica.
El parto, podramos decir, que es el proceso ms psicosomtico de la medicina, es precisamente en el parto, donde, lo somtico y lo psquico forman un todo y nos recuerda
que, junto a un cuerpo hay una mente que constituye una unidad con aquel.
La Psicoprofilaxis como tal, no apaga un dolor que existe y que se manifiesta, sino que
trata de evitar que ste aparezca.
Qu ha ocurrido con el llamado "parto sin dolor"?, ha desaparecido? No, la denominacin no es correcta, sigue utilizndose mal, pero la sofrologa lo ha transformado.
Consideramos que debe desterrarse definitivamente esa denominacin, porque presupone un resultado demasiado optimista, preferimos hablar de Educacin Maternal y
de Sofropedagoga Obsttrica. Mucho ms importante que el nombre, es la idea, el
concepto. Hay quien considera infantil que en los cursos de preparacin se hable de
contracciones y no de "dolores"; al margen de lo anticientfico que es llamar "dolor" a
la "contraccin" de un msculo (que puede o no doler), dependiendo de la interpretacin de nuestro cerebro y sta a su vez de la informacin previa. Pues bien, hablar a la
gestante de "contracciones" es informarla correctamente, pero hablarle de "dolores" es
sugestionarla negativamente, es insistir en la idea de que "parto es igual a dolor".
Sabemos que el parto sin dolor existe, aunque sea la minora la que lo consigue, y la
inmensa mayora la que alcanza un parto muy soportable. En cambio, no se da un
parto sin contracciones del tero, porque contraccin es una cosa y dolor otra, y lo uno
no implica necesariamente que se produzca lo otro.
En cualquier caso, debe recordarse la fisiologa del trabajo muscular para entender que
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cuando las contracciones empiezan a doler, es el mismo efecto que se produce en cualquier msculo como resultado de la aparicin de cido lctico tras un esfuerzo largo,
intenso o sin entrenamiento previo.
En la actualidad una de las
Escuelas Europeas que
ofrecen mayor inters, es
sin duda La Escuela
Espaola de Educacin
Maternal del Dr. Aguirre de
Carcer. Esta escuela parte
de una idea bsica: tanto
en el embarazo como en el
parto, entra en juego la
personalidad entera de la
mujer, y no slo su condicionamiento negativo, el
miedo creado por la palabra. Se lleg a esta conclusin despus de estudiar estadsticamente en miles de gestantes una serie de factores, tales como: el comportamiento, la sensacin dolorosa, las
motivaciones que las llevan a realizar el curso, el miedo o temor frente a su maternidad, la ilusin por el hijo, el sexo deseado, los sueos durante el embarazo, su madurez
psicolgica, la presencia o ausencia de vmitos, el inters demostrado en el curso, las
relaciones sexuales y afectivas con el marido o compaero, la edad, as como la "atencin" de la mujer en el parto.
Esta Escuela considera, as mismo, que el problema del dolor en el parto debe ser planteado desde un contexto mucho ms amplio que el que corresponde al parto en s.
El parto emplea unas horas sin duda muy importantes, pero slo unas horas.
Ser madre es mucho ms que eso. Ser madre, madre autntica, es haberlo deseado con
ilusin, es querer al hijo antes de que nazca, es dar a luz pensando en lo que el parto
supone para l, es ayudarle a nacer; significa tambin algo difcil de aceptar: que el hijo
no es suyo, es decir, no es de su propiedad, sino una responsabilidad que ha adquirido;
significa que en el futuro ha de saber desprenderse de l, pero antes debe protegerlo,
educarlo, formarlo como ser humano consciente, equilibrado y feliz. En definitiva, prepararlo para una correcta integracin social. Junto a la funcin de proteccin de la
"urdimbre afectiva", la madre debe saber desempear ms adelante la funcin inversa, la "liberadora", tendr que saber liberarle.
Vemos pues, como el objetivo del curso es muy ambicioso. No se trata de una simple gimnasia prenatal, ni tampoco de una profilaxis psquica de la mujer en un momento tan crucial de su vida como es la maternidad. Su profilaxis consistir, no slo en evitar el dolor de
PREPARACIN A LA MATERNIDAD
23
la contraccin, al menos el dolor excesivo (en el

caso de que ste existiera), sino en impedir en
la embarazada la aparicin de una sintomatologa psquica: temores profundos, angustias,
fobias, etc., o de sntomas psicosomticos: nuseas, vmitos, insomnio, etc.
La Educacin Maternal por Sofropedagoga
Obsttrica, intenta algo ms: quiere aprovechar esa fase de la vida de la mujer, que es el
embarazo, para que sta alcance su madurez
psicolgica que la conduce, segn los casos, a
la aceptacin consciente o inconsciente de
su maternidad, o de su feminidad, a la resolucin edpica no solucionada, o a alejarla de
un infantilismo en el que se encontraba.
A la Educacin Maternal no le basta con que la mujer llegue a su maternidad somticamente sana, sino que llegue psicolgicamente madura, ya que su labor de madre, resulta decisiva en el futuro desarrollo de su hijo como personalidad humana. Nos interesa
mucho que el parto sea lo ms soportable posible, pero interesa mucho ms que el
Curso le ayude a vivir su maternidad conscientemente.
Es indudable, que un porcentaje muy alto de embarazadas, acude a seguir un Curso de
preparacin a la Maternidad, bajo una motivacin fundamental: "no sufrir" o "sufrir lo
menos posible"; sin embargo, una vez iniciado el Curso, sus motivaciones pueden cambiar por completo. La personalidad de la mujer influir de una manera decisiva en esta
transformacin.
El aprendizaje es una caracterstica de la especie humana, de tal manera que sin l, la
humanidad no podra sobrevivir. Para que el recin nacido pueda subsistir, es necesario
que lo vaya aprendiendo todo: desde agarrarse al pezn de su madre, hasta llegar a
razonar en el futuro.
Pero la motivacin que adquiere mayor relevancia en el Curso de preparacin, es pensar que esta mujer "deja de ser sujeto pasivo, para convertirse en sujeto activo". Este
cambio de actitud, supondr una gran ayuda para su hijo y para s misma.
Otra caracterstica destacable en la mujer preparada, es la alegra que supone para ella
vivir paso a paso su maternidad. El embarazo deja de ser un angustioso "comps de
espera" para convertirse en una vivencia nica que la llena de alegra.
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Haptonoma. Ciencia de la afectividad

Hasta hace muy poco tiempo, se controlaba al nio antes de nacer desde el punto
de vista puramente biolgico, pero no se profundizaba en el concepto que hoy
tenemos de l: no es un objeto, es un ser vivo enormemente desvalido, pero que
siente, ve, oye, percibe sabores, es capaz de oler, tiene memoria, y por tanto, es
capaz de aprender.
Todo esto lo sabemos gracias a un grupo de investigadores en este campo que estudiaron "qu pasaba con el nio antes de nacer".
"La Haptonoma" definida como la "Ciencia de la Afectividad" del profesor Frans Veldman,
ha ayudado enormemente en esta investigacin. Se ha demostrado que existe una comunicacin afectiva entre la madre y su hijo antes del nacimiento, de enorme importancia
en el futuro desarrollo de su personalidad, hasta el punto de que una ausencia o bloqueo
de esa comunicacin, o lo que es peor an, una negatividad y rechazo por parte de la
madre, podra crear graves problemas psicolgicos en el futuro de su hijo.
La madre puede sensibilizarse y aprender a establecer esta comunicacin afectiva con
su hijo, siguiendo un curso, que denominamos "Psico-Tactile" y que sera un "seguimiento haptonmico del embarazo". Esta misma comunicacin que aprende la madre,
tambin la puede, y la debe aprender el padre, no slo por comunicarse con su hijo, sino
por su papel durante el parto. Este tiene lugar en una autntica comunicacin de
madre, padre e hijo.
Esta comunicacin se puede establecer por el pensamiento, por la palabra, pero se
efecta fundamentalmente por el tacto. No se trata simplemente de tocar, "hay que
saber tocar" y para ello hay que desarrollar una potencialidad que todos tenemos al
nacer, pero que por no usarla, casi todo el mundo la tiene sin desarrollar.
La Haptonoma no es una tcnica, ni un mtodo, ni una doctrina, ni mucho menos
una "Escuela de Salud". Es la comunicacin afectiva a travs del tacto. Para que estas
facultades recibidas en potencia cuando nacemos, se desarrollen, es preciso que la
persona reciba las estimulaciones afectivas necesarias y adaptadas que la confirmarn en su ser.
El marido o compaero en la preparacin a la maternidad

A medida que el tiempo va pasando y la experiencia va siendo mayor, todas las
"Escuelas" van coincidiendo en la importancia del marido en la preparacin.
Los resultados nos confirman que el estado psquico de la futura madre, as como su condicionamiento positivo, es claramente superior en aquellas gestantes en las que el marido
colabor en su preparacin.
25
Antes, con excesiva frecuencia, el marido se desentenda de algo que consideraba que era "cosa de mujeres". La
trataba como a una nia, recurriendo
siempre a los consejos y la experiencia
de su madre; es decir, acentuando la
situacin infantil de embarazo, regresndola a la infancia (con todos sus
viejos temores infantiles), impidiendo
su maduracin como mujer.
La embarazada, sola acudir a la consulta con su madre, que era la que tomaba
la palabra.
Hoy da las cosas han cambiado afortunadamente y el padre, mayoritariamente asume
activamente su protagonismo y recupera su puesto desde el primer momento. Esto
supone ya una situacin psicolgica distinta. No la enva con su madre (no es una nia)
sino que la considera ya como mujer adulta.
El marido en general se interesa por todo lo que aprende y es frecuente que, al volver
ella de clase, le pregunte por todo lo aprendido. Estos conocimientos que va recibiendo
a travs de ella, lo van madurando psicolgicamente y aparece muchas veces, un
autntico dilogo entre ellos, porque hay algo en comn que los une: su futuro hijo. La
afectividad entre los dos se estrecha.
En el momento del parto, la mujer necesita un apoyo moral, no encontrarse sola; la
forma ms correcta de resolverlo es solicitar la colaboracin del marido o compaero.
Este ha de ser su punto de apoyo constante. Ante su madre, en ese momento ella se
siente hija, se siente nia; ante su marido, se siente mujer, se siente madura.
Pero para que el marido sea realmente til es preciso ensearle cul es su misin.
De ah la necesidad de compartir el aprendizaje del curso, la misin del marido o compaero ser bsicamente:
1. Decidir entre ambos si los sntomas que ella presenta corresponden al parto.
2. Decidir con ella el momento de acudir a la maternidad.
3. Luchar contra la monotona del parto, ese gran enemigo, distrayndola todo lo posible, sobre todo si el parto discurre lentamente.
4. Crear a su alrededor un ambiente de tranquilidad y confianza, evitando visitas innecesarias y peligrosas para ella. No avisando a "nadie" de la familia antes de finalizado el parto.
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5. Estudiar con ella las contracciones, para poder utilizar correctamente, la relajacin y el
ritmo de la respiracin.
6. Colaborar con la matrona y el toclogo, informndoles de cmo son las contracciones,
cual es su ritmo, su intensidad y su duracin, si es que no estuviera monitorizada.
7. Animarla, sobre todo si las cosas se ponen difciles y demostrarle que se siente
orgulloso de su comportamiento.
8. Recordar la importancia de su colaboracin en la expulsin, creando en ella motivaciones importantes.
La Sofropedagoga Obsttrica es consciente de que la pareja va a formar un grupo, un
grupo familiar. Por ello, no se entiende una adecuada preparacin sin la incorporacin
del marido o compaero, al que se le concede la importancia que tiene como colaborador en el embarazo, como apoyo en el parto y como padre, es decir, como miembro
integrante del grupo familiar.
En resumen, el padre debe implicarse verdadera e intensamente en el proceso.
Programas de preparacin a la maternidad

En los programas de preparacin a la maternidad intentamos dar una respuesta satisfactoria con el fin de que la maternidad sea una vivencia positiva para la mujer, su pareja, el hijo y su entorno. Una adecuada preparacin de los mismos debe incidir de manera directa en el aumento de la salud y bienestar de la familia.
El contenido de estos programas se imparte en tres grandes perodos. El primero debe
ser realizado preferentemente antes de la 12 semana de gestacin y si no es posible,
antes de la 28 semana. El segundo se realiza a partir de la 28 semana, y el tercer perodo, en el post-parto, a partir de los 20 30 das del parto.
Primer periodo
El objetivo general es que la pareja conozca precozmente los cambios y molestias que
se producen durante el embarazo, para que lo antes posible puedan auto-cuidarse y as
aumentar su nivel de salud.
Los objetivos especficos son:
Crear e inculcar hbitos y costumbres sanas que aumenten el nivel de salud y bienestar
de las mujeres, fomentando el auto-cuidado.
Eliminar las ideas errneas y distorsionadas referentes al embarazo.
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Fomentar actividades positivas en la pareja durante el embarazo y el nacimiento.

Promocionar en la pareja relaciones positivas y satisfactorias durante el embarazo.
El contenido: en este primer nivel se hace de una a tres sesiones.
Cambios fsicos y psicolgicos en el embarazo.
Normas para confeccionar la dieta de la embarazada.
Molestias que pueden aparecer a lo largo de la gestacin.
Cuidados y consejos durante el embarazo.
Signos de alarma.
Iniciacin a la relajacin y respiracin.
Segundo periodo
Se intenta conseguir un estado de salud ptimo durante el embarazo, nacimiento y
etapa post-natal fomentando el autocuidado.
Reducir el estado de ansiedad y temor mediante una exacta y adecuada informacin.
Colaborar y participar activamente en las etapas del parto, tanto la mujer como su pareja.
Reconocer a su hijo como ser humano activo y sensible ya desde la etapa antenatal.
Utilizar los recursos necesarios para disminuir la incomodidad del trabajo del parto
y facilitarlo.
El contenido: en este nivel se hace de 7 a 10 sesiones.
Anatoma y fisiologa del aparato genital masculino y femenino.
Fecundacin y desarrollo embrionario y fetal.
Psicologa durante el embarazo y puerperio, el papel del padre.
La respiracin, su mecanismo y funcin.
Tipos de respiraciones en el perodo de dilatacin y parto.
Fases del parto.
Diferencia entre el trabajo de parto verdadero y falso.
Cundo acudir al hospital?
Visita a la maternidad de referencia.
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Cuidados de la matrona en el hospital.

Alteraciones que pueden producirse en el parto.
Cambios y cuidados durante los primeros das del postparto.
Cuidados del recin nacido. Nociones de puericultura.
En estas mismas sesiones se ensean ejercicios de respiracin, relajacin y entrenamiento fsico (gimnasia y
natacin).
Respiracin:
Saber respirar contribuye a liberar tensin y crear un estado de relajacin agradable. La
oxigenacin mejora el estado materno-fetal durante el embarazo y el trabajo del parto.
Los objetivos son:
Conseguir una buena oxigenacin durante el embarazo.
Mantener al feto en las mejores condiciones durante el trabajo de parto.
Crear el reflejo condicionado, contraccin-relajacin.
Los ejercicios de respiracin deben realizarse diariamente para conseguir un buen entrenamiento.
Relajacin:
Es el primer recurso que se debe utilizar para disminuir la ansiedad del trabajo del
parto. Son distintas las tcnicas de relajacin que pueden ser utilizadas, aunque los
objetivos son los mismos:
Reducir la ansiedad y el estado de estrs en la mujer y su pareja.
Conseguir un estado de conciencia positiva.
Acortar la duracin y malestares del parto.
Conseguir la comunicacin madre-hijo.
Estos ejercicios deben realizarse diariamente para conseguir un buen entrenamiento.
Entrenamiento fsico:
La preparacin para la maternidad no se trata de una simple gimnasia, sino de una
autntica relajacin dinmica.
Los objetivos son:
Mejorar el bienestar fsico.
Aumentar la elasticidad muscular.
Estimular la circulacin sangunea.
Flexibilizar las articulaciones que intervienen en el parto.
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Estos ejercicios se deben practicar diariamente para conseguir buenos resultados.

Natacin prenatal:
Recomendada a todas las gestantes hasta la 37 semana de gestacin.
Los objetivos son:
Obtener una buena relajacin.
Control del ritmo de la respiracin.
Reforzar los msculos que intervendrn en el parto.
Incrementar el estado anmico al mejorar las condiciones generales del organismo.
Conseguir aliviar las molestias dorso-lumbares y disminuir la incidencia de varices.
Recuerde: la mujer es el sujeto activo del parto, no la matrona o el mdico.
Tercer periodo
Es el perodo de seis a ocho semanas en el que se producen una serie de cambios fsicos y psicolgicos desde que termina el parto hasta la total recuperacin de la mujer.
Su objetivo general es aumentar el nivel de la salud de las mujeres y del recin nacido
durante el post-parto.
Lograr que la madre adquiera habilidades necesarias para poder autocuidarse y realizar los cuidados del recin nacido.
Aumentar la participacin del padre en la crianza de los hijos.
Prevenir la depresin postparto.
Reforzar el mantenimiento de la lactancia materna, si ha sido elegida.
Evitar embarazos no deseados en esta etapa.
Recuperar el tono muscular de la zona perineal y abdominal.
Detectar cualquier alteracin en la madre y en el recin nacido y derivarlo al especialista correspondiente.
El contenido: en este nivel se realizan de 3 a 7 sesiones.
Dinmica de grupo sobre su vivencia de parto.
Restablecimiento de la ovulacin y menstruacin.
Reanudacin de las relaciones sexuales.
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Mtodos anticonceptivos, ventajas, inconvenientes y contraindicaciones.

Informar sobre los autocuidados en el puerperio tardo.
En cuanto al recin nacido:
Reforzar la lactancia elegida.
Desarrollo psicomotor y comportamiento.
Patologas ms frecuentes en
los primeros meses de vida.
Calendario de vacunaciones.
La figura del padre.
La visita al tocogineclogo y
pediatra.
En cada una de las sesiones se ensean ejercicios de gimnasia para reforzar la musculatura y evitar las molestias en este perodo.
Recuerda: confa solamente en tu matrona y en tu mdico.
Planes de parto
Actualmente, se estn elevando voces pidiendo un plan de parto, de forma que el
propio parto se aleje de la despersonalizacin y la rutina hospitalaria. Qu es un plan
de parto? Algo as como una declaracin de cmo quisieras que fuera tu parto en
cuanto a los procedimientos a seguir.
Las instituciones sanitarias, las prcticas mdicas, cada da evolucionan intentando
ofrecer a los usuarios una medicina de calidad, a la vez que un mayor grado de confort. Esto es posible por la inquietud de los profesionales comprometidos con su profesin, que se esfuerzan en encontrar y aplicar la mejor evidencia cientfica conocida con los recursos materiales que los gobiernos destinen para los servicios de
maternidad.
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Cuando en Espaa hemos logrado los excelentes resultados materno-fetales hemos

podido dedicarnos a mejorar el ambiente en el que se produce el parto y de ah que estemos haciendo cambios en la asistencia. Dichos cambios se realizan en atencin a la evidencia cientfica, para seguir cumpliendo el objetivo de garantizar partos seguros para
la madre y el feto y adems darles un entorno ms calido, an dentro de las limitaciones que imponen las actuales instituciones hospitalarias dedicadas a la maternidad.
Por eso entendemos y aceptamos que nos preguntes, que te informes, que desees averiguar, hasta el lmite comprensible para una persona no profesional, todo lo que
puede ocurrir en el parto. Tambin que dediques tiempo para elaborar un plan de parto
que puedas discutir con los profesionales, porque eso, sin duda, demuestra tu inters
por tomar el papel activo que te corresponde: desde el embarazo compromtete a
saber ms y a adelantarte a lo que en el parto pueda suceder; sto te har sentirte ms
capacitada, preparada y segura, que es lo que realmente deseamos los profesionales:
que la mujer sea la protagonista de su parto. Nosotros profesionales, estaremos en un
segundo plano para ayudarte en tu tarea.
Estamos seguras de que si tus peticiones son bien fundadas, se enmarcan dentro de los
procedimientos obsttricos seguros y con tu actitud demuestras la asuncin de tus criterios y decisiones y dispensas respeto hacia los profesionales encargados de tu asistencia, recibirs de stos el mximo apoyo, an cuando las circunstancias de la institucin no sean las mejores
32
Presumiblemente, en un pas desarrollado como el nuestro, lo habitual es que la mayora de las mujeres, cuando inician la gestacin, se encuentren en un estado nutricional
correcto. Si dicho estado materno es as, bastar con prestar un poco de atencin a la
dieta alimenticia.
En cuanto al incremento ponderal (ganancia de peso) de la madre, ser de unos 5 kg
que, sumados al peso del nio, la placenta y el lquido amnitico, llegarn a los 10 12
aproximadamente al final de la gestacin.
En este pesado horizonte se tiene que considerar la tipologa constitucional de
cada mujer. No puede ganar el mismo peso una mujer que mida 1,56 m que una que
mida 1,80.
Recomendaciones para el men habitual de la embarazada

Frutas
Debes tomar fruta del tiempo, no menos de 2-3 piezas diarias, preferentemente enteras, a ser posible sin pelar y por tanto, despus de un correcto lavado. Si no te gusta
mucho, tmala en zumo.
La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su
hijo. Constituye la fuente principal de estas como complemento. Muchas de ellas son
ricas en folatos (ac.flico), Vit. C lo que adems favorece la absorcin de hierro.
Verduras y hortalizas
Junto a las frutas, las verduras y las hortalizas son alimentos imprescindibles de
todos los das (recomendado, 2 raciones diarias). Contienen todos los micronutrientes necesarios y adems ayudan al intestino a regularse por su contenido en fibra.
Debido a que en el proceso de manipulacin y coccin de las verduras se puede perder gran cantidad de sales minerales y vitaminas, es conveniente que al menos una
de las raciones diarias se tome cruda, por ejemplo en ensalada, eso s, asegurndose
de su limpieza y desinfeccin.
En este grupo podemos encontrar una buena fuente de folatos (ac. flico) principalmente entre las verduras de hoja ancha.
HBITOS ALIMENTICIOS DURANTE LA GESTACIN
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Legumbres
El consumo de legumbres es recomendable hacerlo de dos a tres veces por semana.
Son un alimento muy energtico en consecuencia, el da que lo tomes debes restringir cualquier otro que tambin tenga un nivel calrico alto.
RECUERDA: de la ingesta de folatos procedentes de la dieta, entorno a un 60% de
estos, provienen de los vegetales, cereales y frutas; mientras que el 40% restante
procede de carnes, pescados y productos lcteos.
Huevos
Toma cuatro por semana, es una cantidad adecuada. Si tomas alguno ms como algo
habitual, quiz aumente tu nivel de colesterol.
Pan, arroz y pastas
Preferentemente integrales por el contenido de fibra. Evita los refinados. El 50 por
ciento de los hidratos de carbono que hay que consumir cada da, debera proceder
de este grupo de alimentos (4-5 raciones diarias). En ese grupo incluimos las patatas,
ricas en hidratos de carbono, aportan fibra,Vit C. y potasio aunque estas ltimas
pueden verse alteradas por la coccin.
Carnes
Una vez al da es adecuado. Si no te gusta, toma pescado. La carne, blanca y roja, no
ha de ser grasa, y preferentemente has de tomarla asada o a la plancha, nunca cruda
o poco hecha, sobre todo aquellas gestantes con riesgo de toxoplasmosis. Evita los
sucedneos (salchichas o hamburguesas).
Pescados
El pescado constituye la fuente ideal para la obtencin de protenas y adems contiene vitaminas y minerales. Por tanto, si la carne no te gusta o la toleras mal, puedes sustituirla por pescado, ste es mas digestivo y cubre perfectamente las necesidades proteicas diarias.
Puedes tomarlo todos los das, pescado blanco o azul (no es preocupante que ste
sea ms graso porque se trata de ac. grasos omega-3 muy beneficiosos para el
organismo).
Embutidos y pats
No son recomendables como alimento cotidiano. Su contenido en grasas saturadas
es muy alto. Tomar slo como excepcin.
Azcar
Limitar el consumo de azcares refinados. Las necesidades de azcares del organismo estn cubiertas por los que contienen muchos alimentos, principalmente las
frutas.
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Aceites
Preferentemente de oliva y crudo. El aceite de oliva al cocinar se deteriora menos y
tiene menor penetracin en los alimentos, por tanto el aporte calrico del alimento
es ms reducido. Si no se usa aceite de oliva, utilizar slo aceites vegetales (maz,
girasol), y en cualquier caso, ambos en cantidad moderada (3-5 raciones da).
Frutos secos
Su consumo debe ser muy limitado por su alto valor calrico, debido a las grasas que
contienen, adems de vitaminas A y E, B y sales minerales.
Lcteos (Leche y derivados)
Se estima conveniente consumir entre 2-4 raciones de lcteos diarios entre leche y
sus derivados como el queso fresco y los yogures cuya composicin nutricional es
similar a la de la leche, sin olvidar que su aporte graso variar de ms a menos si se
trata de un producto lcteo entero, semidescremado o descremado. (Entre medio y
un litro de leche al da es adecuado. El queso fresco y el yogur los puedes consumir
en la cantidad que desees).
Los quesos curados multiplican su valor calrico en relacin con los frescos. El consumo debe ser limitado.
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Tpicos en relacin con la ganancia o prdida de peso

durante el embarazo
Engorda el agua?
NO. El agua tiene un valor calrico de 0 Kcal; por tanto no puede aumentar nada.
Otra cosa es que determinadas enfermedades cardacas o renales, as como el embarazo, produzcan retencin de lquidos (edemas) en determinadas zonas.
Podr aumentar el peso por el agua que tambin se puede eliminar en un da, pero
la masa corporal, con sus depsitos de grasa correspondientes, no aumenta.
Los masajes sirven para adelgazar?
NO
La fibra sirve para adelgazar?
NO. La fibra acta indirectamente; si se toma en pastillas antes de las comidas, produce una sensacin de saciedad con una ingesta de comida menor de lo habitual; si
los alimentos son muy ricos en fibra, el trnsito intestinal es ms rpido y se pierde
parte de la absorcin de los nutrientes. Lo que adelgaza es reducir la ingesta, en
general, o consumir los depsitos de grasas.
Adelgaza tomar la fruta antes de la comida?
NO. Lo que puede adelgazar es, como en el caso de la fibra, que al tomar algn alimento ligero antes de la comida tendrs la sensacin de saciedad con una ingesta
menor.
Se adelgaza si te saltas una comida?
NO. Con frecuencia cuando saltas una comida, las que haces despus suelen ser ms
copiosas porque tienes ms apetito. Por otra parte, si haces ms comidas ligeras el
organismo tiene que trabajar ms y, por tanto, ese esfuerzo tambin tiene su consumo calrico. Lo mejor es hacer cinco comidas pequeas.
La celulitis se produce al ganar peso?
NO. Ganar peso es slo una parte del problema. La hidrolipodistrofia o celulitis se
produce por una serie de factores, entre los que cabe citar los siguientes: hormonas,
sedentarismo, obesidad, tabaquismo, factores ambientales, genticos, alcoholismo,
anticonceptivos.
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DESAYUNO
ALMUERZO
COMIDA
MERIENDA
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CENA
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
40 g lentejas
100 g zanahoria
50 g patata
10 g aceite
150 g lenguado
10 g aceite
40 g pan
Yogur natural
250 ml leche semi

10 g azcar
250 g fruta
6 alcachofas
5 g aceite
120 g pechuga
pollo
10 g aceite
30 g pan
60 g queso
Burgos
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
200 g coliflor
10 g aceite
120 g bistec ternera
10 g aceite
40 g pan
60 g queso
Burgos
250 ml leche semi

10 g azcar
250 g fruta
Ensalada de:
lechuga, tomate,
zanahoria
125 g pescadilla
10 g aceite
30 g pan
Yogurt
Ensalada de:
lechuga, 75 g
champin 25 g
maz, 5 g aceite
Trucha al horno
10 g aceite
30 g pan
250 ml leche
60 g queso
Burgos
250 g fruta
200 g pur verdura

10 g aceite
120 g lomo cerdo
10 g aceite
40 g pan
Yogur natural
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
250ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
250 ml zumo
naranja
MIRCOLES
Informacin cedida por M Pilar Puentes Zarzuela, matrona.
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
2 reb. pan centeno
1 kiwi
MARTES
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
250 ml zumo
naranja
LUNES
Ensalada de: 70 g
queso Burgos, 1
tomate, organo
125 g salmn
plancha
10 g aceite
30 g pan
Yogurt natural
250 ml leche semi

10 g azcar
250 g fruta
300 g judias verdes

10 g aceite
50 g patata
120 g bistec ternera
10 g aceite
40 g pan
60 g queso
Burgos
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
2 reb. pan centeno
1 kiwi
JUEVES
Crema calabacn:
200 g calabacn,
100 g patata
4 calamares con
tomate
30 g pan
60 g queso
Burgos
250 ml leche semi

10 g azcar
250 g fruta
60 g queso
Burgos
250 g fruta
200g esprragos
5 g aceite
Tortilla jamn york
5 g aceite
20 g pan
Yogurt natural
Ensalada de: 40 g
juda blanca, 15 g
cebolla, 20 g
pimiento, 150 g
tomate, l0g aceite
150 g pollo plancha
5 g aceite
Yogur natural
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
2 reb. pan centeno
1 kiwi
SBADO
60 g arroz
75 g championes
70 g zanahoria
40 g pimiento
10 g aceite
150 g gallo
100 g guisantes
10 g aceite
40 g pan
Yogur natural
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
250 ml zumo
naranja
VIERNES
200 g menestra
verdura
125 g lenguado
plancha
10 g aceite
30 g pan
Yogurt natural
250 ml leche semi

10 g azcar
250 g fruta
60 g pasta
5 g aceite
120 g carne maga
picada
Tomate triturado
40 g pan
60 g queso
Burgos
Yogurt natural
10 g azcar
250 g fruta
250 ml leche semi

10 g azcar
50 g cereal integal
250 ml zumo
naranja
DOMINGO
Ejemplo de men semanal para la embarazada
Consecuencias de las dietas inadecuadas por exceso/defecto

Exceso de hidratos de carbono
Todos los sobrantes se transforman en grasas y se depositan donde menos te gusta.
Exceso de protenas
Los sobrantes se transforman en amonaco y ste en urea que puede afectar al rin.
Pocos hidratos de carbono
Cuando el organismo consume los que has ingerido y le faltan, los obtiene de las protenas de estructuras de tu cuerpo. A medio plazo se pueden resentir tus msculos.
Exceso de grasa
Todo el sobrante se almacena como tejido adiposo. Unos 50 g diarios de exceso se
transforman en ms de 17 kg de peso corporal en un ao.
SUSTANCIAS QUEMAGRASA Y ALIMENTOS QUE LA CONTIENEN

VITAMINA E
En los aceites vegetales: oliva, germen de trigo,
soja; en las zanahorias y en los huevos.
VITAMINA B
En los productos integrales, frutas, verduras,
miel y levadura de cerveza.
VITAMINA C
En los ctricos, frutas tropicales, pimientos
morrones, brcol, patatas asadas con piel,
bayas y berros.
ARGININA
En las carnes de pavo, cordero, ternera y
pollo, tambin en el pescado.
YODO
En la sal de mesa yodada, algas, marisco, pescado, brcol, puerros, zanahorias y perejil.
CROMO
En el marisco, pescado, berros, levadura de
cerveza, productos integrales y nueces.
Previene la acumulacin de lquidos y la aparicin de celulitis.
Evita que los hidratos de carbono se conviertan directamente en grasas y queden como
reservas.
Activa el metabolismo, regula el apetito y

disminuye la absorcin de grasas.
Es un aminocido que activa la secrecin de

una hormona del crecimiento que ayuda a
quemar grasas.
Es un mineral que estimula la actividad metablica.Ayuda a generar hormonas que regulan y

aumentan la velocidad del quemado de grasas.
Mineral que acta sobre la secrecin e insulina, que controla el nivel de azcar en sangre y acaba con la sensacin de hambre.
39
Pocas grasas
Si se mantiene el dficit durante mucho tiempo, la primera consecuencia es el agotamiento de reservas. Despus, aparecern los efectos derivados de la ausencia total de
grasas que tienen funciones mediadoras concretas: proteccin de rganos, reserva de
energa, formar membranas celulares, etc.
Pocas protenas
Los tejidos del cuerpo no tendrn repuesto para el desgaste de sus protenas y tendrs
mucha sensacin de cansancio.
Hbitos txicos
Tabaco
Los numerosos trabajos de investigacin sobre los efectos del tabaco han demostrado
sobradamente que son muy negativos. El tabaco afecta a todo el organismo y al parecer influye en el desarrollo de enfermedades degenerativas, adems del deterioro del
aparato respiratorio y tejido arteriovenoso.
En el corazn y tejido vascular acta produciendo una vasoconstriccin que es una
importante reduccin del calibre de las venas.
En el aparato respiratorio el tabaco acta sobre la garganta, los bronquios y los pulmones.
En el aparato digestivo acta sobre los labios, las encas, las piezas dentarias, el esfago, el estmago y el intestino.
En la piel y todos los tejidos del organismo acta por restriccin del aporte de oxgeno,
ya que tiene un efecto oxidante.
El tabaco contiene monxido de carbono, nicotina y ms de cuarenta sustancias txicas que lo hacen muy peligroso para la salud. Adquiere mayor relevancia en la embarazada por las posibles implicaciones o repercusiones fetales, ya que todas las sustancias del tabaco atraviesan la barrera placentaria.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) advierte de que uno de cada cinco nios
que mueren se habra salvado si su madre no hubiera sido fumadora.
En los diferentes estudios realizados sobre hijos de madres fumadoras, se ha podido
comprobar y confirmar la incidencia de nios de peso ms bajo al nacer que los nios
de madres no fumadoras. En cuanto a otros efectos no deseables, se han observado
complicaciones que se relacionan con el tabaco, sin que se pueda afirmar que es la
40
nica y exclusiva causa. Estas complicaciones estn dentro de un rango de importancia muy alto y son: abortos, desprendimiento prematuro de placenta, prematuridad y
complicaciones respiratorias del nio en sus primeros meses.
Si ests embarazada y eres muy fumadora es posible que esta lectura te produzca
malestar, porque ya tendrs creado el conflicto contigo y con el tabaco. La situacin
especial que vas a vivir para ser mam es posible que resulte el mejor incentivo para
dejar el hbito. T decides seguir fumando o dejar de fumar.
Sin embargo, a veces se deben buscar soluciones intermedias o de aplicacin paulatina para lograr lo que te propones.
Puedes intentar conciliar tu deseo de hacer lo mejor para tu hijo, con tu dependencia
del cigarrillo, rebajando poco a poco el nmero de cigarrillos al da.
Muchas personas piensan que la decisin debe ser drstica y dejarlo por completo,
pero, en general, ese sistema acarrea estados de ansiedad en la madre fumadora, es
aconsejable acudir a un experto en deshabituacin tabquica.
La cuestin est en tomar la decisin con firmeza, por propia conviccin y deseo asumindola lo ms dignamente posible.
Si, finalmente, no consigues dejarlo del todo, no te penalices demasiado en tu autoestima. Has hecho todo lo que podas? Es suficiente, tendrs toda la vida para nuevas
demostraciones de amor a tu hijo.
Para neutralizar y disminuir los efectos nocivos del tabaco, incorpora a tus hbitos o
estilos de vida algunas novedades:
Evita los ambientes de fumadores.
Cambia tu marca habitual de tabaco por otra que no te guste mucho.
La nueva marca, que sea baja en nicotina y alquitrn.
Tu tiempo de ocio ocpalo en actividades que se puedan realizar al aire libre, si la climatologa lo permite.
Incrementa en tu dieta el consumo de verduras, hortalizas y frutas frescas. Adems
de las nuevas necesidades de vitaminas y minerales que conlleva el embarazo, hay
que contar con la degradacin de vitamina C que tienen todos los fumadores.
Bebe agua abundante, si es posible, ms de dos litros al da.
Toma zumos de frutas frescas.
Sustituye el caf por infusiones no excitantes, (evita el t) y evita las bebidas con cola.
41
Asciate moralmente con alguien que te refuerce en la decisin. La capacidad de

adiccin de la nicotina es muy alta y tendrs muchas tentaciones. En estas situaciones te conviene distraerte con cosas que te ocupen las dos manos y toda la atencin.
Por ejemplo, si tienes habilidad para los trabajos manuales, confecciona algo para el
beb. No hace falta que sea "alta costura". Basta con unas letritas bordadas, un vivo
en una toalla de bao, bolsitas o saquitos para clasificar las prendas... Cualquier
cosita hecha con amor te quedar bien!.
Alcohol
Independientemente del dao que pueda causar a la madre, el primer afectado en el
embarazo es el feto sufriendo lo que se llama Sndrome alcohlico fetal o Embriofetopatia
alcohlica. De los estudios realizados, se ha probado que el 10% de los hijos de madres consumidoras habituales de alcohol, tenan problemas entre los que destacan: CIR (crecimiento intrauterino retardado), malformaciones congnitas alteraciones en el desarrollo fsico y psicomotor, deficiencia mental y sndrome de abstinencia, entre otros.
Drogas
Las drogas atraviesan la barrera placentaria por tanto se puede afirmar que si una
embarazada consume drogas, tambin las consume su hijo sometindolo a mayor riesgo que la madre.
Efectos conocidos de algunas drogas:
Cocana y herona tienen efectos parecidos produciendo abortos, muertes fetales
ante-parto, muerte sbita del recin nacido y sndrome de abstinencia como en el
adulto.
Marihuana. Est comprobado que incrementa las alteraciones de la visin y del comportamiento, las tasas de abortos, prematuridad y muerte intrauterina. (En estudio)
Drogas de diseo y anfetaminas. Pueden producir malformaciones cardiacas, labio
leporino y trastornos del desarrollo psicomotor.
Medicamentos
El consumo de medicamentos en el embarazo debe ajustarse estrictamente a los indicados por el medico ya que algunos podran tener efectos teratognicos sobre el feto y
algunos efectos indeseables sobre la madre por su especial situacin.
Algunos de los medicamentos de uso frecuente que ni siquiera requieren receta
mdica pueden acarrear graves problemas al feto dependiendo del momento en que
se consuman (analgsicos, relajantes, antibiticos, vacunas, etc.).
42
Entendemos por defecto congnito una anomala en la estructura, el funcionamiento

o el metabolismo que presenta el beb desde su nacimiento, lo que dar lugar a una
discapacidad fsica y/o mental, o incluso la muerte en determinados casos.
El 50% de las malformaciones congnitas pueden prevenirse, de ah que como profesionales sanitarios nos sintamos responsables y demos una importancia extrema a la prevencin,
informando a la pareja de las medidas preventivas que deben realizar, a fin de disminuir sus
factores de riesgo reproductivo o corregir enfermedades que puedan alterar la evolucin
normal de un embarazo y aumentar as las posibilidades de que tengan un beb saludable.
Preconcepcional: el defecto est en el gameto materno, paterno o de ambos, resultando un huevo defectuoso.
Postconcepcional: la causa que provoca la anomala acta en cualquier momento despus de la fecundacin (periodo embrionario, hasta la 8 semana de gestacin o periodo fetal, a partir de la 9 semana de gestacin).
Nuestro objetivo principal desde estas pginas, es formar en Prevencin primaria, para
lo cual haremos un repaso de aquellos factores de riesgo sobre los que se pueda influir
favorablemente.
Factores derivados de la nutricin

(Ver captulo de Alimentacin)
Existe acuerdo en que la gestantes que hagan una dieta mediterrnea de calidad no
requieren suplementos vitamnicos, pero s es imprescindible la ingesta suplementaria
de cido flico y yodo; dada la importancia de ambos nutrientes en este periodo lo trataremos ms ampliamente a continuacin.
Suplementacin con yodo durante el embarazo:
ATENCION: el uso de antispticos yodados para curas de madres o del recin nacido
est contraindicado.
Suplementacin con cido flico en la gestacin:
Los estudios cientficos aseguran que la ingesta de folatos antes del embarazo y en los
PREVENCIN DE LOS DEFECTOS CONGNITOS
43
primeros meses del mismo (el defecto del tubo neural se produce generalmente en las
primeras 6 semanas de embarazo), pueden disminuir el riesgo de nios nacidos con
defectos del tubo neural (DTN). Por tanto, sera idneo comenzar a tomar cido flico
(Vit B9) 2 meses antes del embarazo y hasta la semana doce. La dosis que le prescribir
su mdico, variar en funcin de que se trate de una gestante con alto riesgo de tener
un hijo afectado por DTN (hijos anteriores con DTN, alcohlicas, epilpticas con tratamiento de cido valproico, drogodependientes) o mujeres planificando su embarazo o
embarazadas ya con bajo riesgo de tener un hijo afectado con DTN. Tambin, para contribuir a establecer un nivel de folatos adecuado, la embarazada puede obtener ayuda
con la alimentacin (verduras de hojas verdes, lentejas, aguacates, frutas, frutos secos...).
Factores derivados del trabajo

En Espaa el embarazo de las mujeres trabajadoras est protegido por la Ley 31/1995,
de 8 de noviembre de 1995 DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES.
Las situaciones laborales poco ventajosas de alguna manera influyen en la gestacin y
en la lactancia. As, muchos de los factores estresantes cuyo origen est en el trabajo,
podran justificar el incremento de los partos prematuros, las depresiones postparto y
otras incidencias. Est demostrado cmo afectan estas situaciones de forma negativa
en la salud de la poblacin en general.
Agentes qumicos
El riesgo existe siempre que no se identifique la sustancia que se est manejando porque
puede no hacerse en condiciones de seguridad en cuanto a su manejo y/o a su exposicin.
Es obligatorio que todos los productos qumicos peligrosos detallen en su etiqueta:
Nombre de producto.
Responsable de su comercializacin (con su direccin y nmero de telfono).
Reseas que identifiquen el peligro que pueda representar:
Smbolos e indicaciones de peligro. En relacin con el embarazo y la lactancia de
especial consideracin los T (txicos) y los Xn (nocivos).
44
La nomenclatura R informa de los riesgos especficos atribuidos al producto, (sealamos nicamente los efectos especficos para la salud en relacin con el embarazo y la lactancia):
R40- Posibilidad de efectos irreversibles.
R45- Cancergeno.
R46- Mutgeno.
R47- Puede causar malformacin.
R61- Riesgo de efectos adversos para el feto.
R63- Posibles efectos adversos para el feto.
R64- Riesgo en la fase de lactancia.
La nomenclatura S indica los consejos de prudencia relativos al uso de las sustancias y preparados peligrosos:
- Almacenamiento y manipulacin.
- Higiene personal.
- Vertidos y residuos.
- Accidente.
- Equipos de proteccin personal.
- Reactividad.
- Incompatibilidades.
Ms informacin en el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (www.mtas.es) R.D.
363/1995. Reglamento sobre Notificacin de Sustancias Nuevas y Clasificacin,
Envasado y Etiquetado de Sustancias Peligrosas.
Postura de trabajo
Debido a los cambios estructurales propios del embarazo, actividades que se realizan
habitualmente, en el trabajo (y fuera de l), tales como manejar pesos, subir escaleras,
coger objetos de sitios elevados o del suelo, trabajar sentado frente a una mesa, permanecer de pie... ocasionan mayores dificultades y algunas incrementan los riesgos del
embarazo, por lo que de manera preventiva, la embarazada debe aprender a mantener
posiciones correctas (ergonmicas), evitar posturas forzadas en el desempeo de su
trabajo, realizar pausas peridicas durante la jornada laboral y si es necesario, tumbarse para el descanso, esto ltimo contemplado en el RD 486/1997.
Manipulacin de cargas
La manipulacin manual y habitual de cargas pesadas puede dar lugar a lesiones fetales, CIR y desprendimiento de placenta, por lo que se recomienda que no lo hagan
45
durante el embarazo y hasta tres meses despus del parto. (Directiva 92/85/CE)
Jornada laboral: turnos de trabajo y horario
Est demostrado que la alternancia de turnos y el trabajo nocturno produce alteraciones de
los ritmos circadianos, lo que en el caso de las embarazadas, supone gravar el trabajo, por lo
que se recomienda su reduccin e incluso eximirla de este ritmo laboral si fuera preciso.
Agentes biolgicos
Las trabajadoras embarazadas o en perodo de lactancia, son especialmente vulnerables a la accin de los agentes biolgicos, los cuales pueden actuar directamente sobre
el feto y/o sobre ellas. Tendrn especial cuidado los siguientes colectivos:
Trabajadoras de centros escolares.
Trabajadoras de centros de produccin de alimentos.
Trabajadoras agropecuarias.
Trabajadoras sanitarias.
Trabajadoras de laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin.
Trabajadoras de instalaciones de eliminacin de residuos.
Trabajadoras de instalaciones depuradoras de aguas residuales.
(Real Decreto 664/1997)
Agentes fsicos
(Ver apartado siguiente Factores relacionados con agentes fsicos)
Factores relacionados con agentes fsicos

Radicaciones no ionizantes: (telfono mvil, microondas, radio, lneas elctricas,
ultrasonidos, luz ultravioleta, U.V.A....) son de ondas de baja frecuencia y no existen
evidencias concluyentes de que produzcan efectos adversos sobre la gestacin en
condiciones normales de uso.
Radiaciones ionizantes: (rayos X) la exposicin de la gestante a este tipo de radiaciones puede aumentar el riesgo de defectos congnitos del feto e incluso aumentar la
posibilidad de que el recin nacido padezca cncer a largo plazo. Para evitar esto, las
mujeres embarazadas deben evitar la exposicin a estas radiaciones, con la seguridad de que si hubieran de someterse a un estudio radiolgico clnico imprescindible,
la dosis y tiempo de exposicin seran mnimos y por tanto no lesivos para el feto.
Regulado en el RD783/2001, de 6 de julio.
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Hipertermia materna: est comprobado en animales que la hipertermia cercana a

los 39 de la hembra gestante produce malformaciones en el embrin o feto y alteraciones de la gestacin; porque se presume que esto suceda igualmente en los
humanos, un mayor nmero de abortos y partos prematuros, malformaciones cardiacas, malformaciones del sistema nervioso central incluyendo el defecto del tubo
neural, se asocian con la hipertermia materna.
Fuerzas fsicas: las fuerzas fsicas normales pueden verse afectadas por factores
extrnsecos derivados tanto de la madre (malformaciones uterinas y plvicas) como
del feto (posicin fetal anmala, gestacin mltiple, escasez de lquido amniticollamado oligoamnios), o por factores intrnsecos resultantes de malformaciones
congnitas o problemas neuro-musculares que afectan la movilidad del feto.
Otros factores fsicos: no es una aseveracin cientfica, pero se supone que los fetos
de gestantes sometidas a ruido intenso de forma prolongada y habitual, tienen alteraciones de los movimientos, del ritmo cardiaco e incluso pueden tener afectada su
capacidad auditiva. Estn desaconsejados aquellos trabajos en que se est sometida
a vibraciones, choques y movimientos bruscos, situaciones de riesgo en el embarazo.
Factores derivados de la edad de los padres
Es aceptado cientficamente que la edad ideal para procrear est en entre los 18 y los
34 aos, de lo que se deduce que fuera de estas edades pueden presentarse problemas:
Madres adolescentes: debido a que stas se hallan en pleno crecimiento, sin concluir
su desarrollo, soportar un embarazo implica que sus aportes de nutrientes se han de
repartir entre las necesidades para el desarrollo del feto y las propias de la adolescente en crecimiento, dando lugar a un gran nmero de RN de bajo peso y prematuridad, anemia, defectos del tubo neural, preeclampsia; la inmadurez emocional es
otro factor importante que puede incidir poderosamente en el desarrollo del embarazo ya que como consecuencia derivada de ella, las jvenes son ms proclives a llevar hbitos de vida menos saludables y comportamientos de riesgo, uno de ellos, el
ocultamiento del embarazo (embarazos no deseados), de forma que gran nmero de
las gestaciones de las adolescentes, no tuvieron vigilancia prenatal hasta una etapa
muy avanzada o no tuvo supervisin mdica alguna.
Padres adolescentes: se afirma que estos tienen mayor riesgo de tener hijos malformados aunque las causas no son bien conocidas.
Madres de edad avanzada: el riesgo del recin nacido de presentar determinados
defectos congnitos por alteracin cromosmica y algunas enfermedades multifactoriales, tiene relacin directa con la edad materna superior a los 35 aos.
La aparicin de S. de Down se triplica en hijos de madres a partir de esta edad.
Padres de edad avanzada: se cifra en este caso, que son responsables del 10% de las
alteraciones cromosmicas.
47
En cuanto a enfermedades multifactoriales como paladar hendido y defectos del

tubo neural tambin tiene influencia la edad paterna avanzada.
Factores relacionados con enfermedades genticas
Durante aos se ha credo que estas enfermedades eran causadas por la herencia
transmitida a travs de los genes de los padres. Actualmente se admite que muchos de
los defectos congnitos no se deben exclusivamente a la carga gentica de los progenitores sino a la intervencin de factores ambientales sobre stos.
En aquellos casos en los que la pareja tenga un hijo con algn defecto congnito, la
madre tenga historia obsttrica de abortos de repeticin o fetos muertos intratero,
existan antecedentes familiares de defectos congnitos o malformaciones o existan
lazos consanguneos entre la pareja, se debe buscar un asesoramiento o consejo gentico; as, los futuros padres, desde el conocimiento, tendrn la oportunidad de tomar
decisiones inteligentes e informadas con respecto a un posible embarazo y sus consecuencias.
Enfermedades crnicas e infecciones
Cuando hablamos de enfermedad crnica nos referimos a enfermedades que estn

presentes antes del embarazo, persisten durante el embarazo y requieren tratamiento,
en la mayora de los casos, de forma ininterrumpida.
Es cierto que la presencia de riesgo durante el embarazo no est restringido a ningn
grupo de mujeres, pero para minimizar los riesgos del embarazo, tan determinante es
el estado de salud de la madre y la vigilancia prenatal adecuada, como la ausencia de
enfermedades crnicas.
Est demostrado que las mujeres con enfermedades crnicas, tienen ms riesgo de
complicaciones severas durante el embarazo que las sanas, junto con el incremento
de riesgo de aparicin de defectos congnitos en el feto, bien por la afectacin directa que supone la descompensacin o desequilibrio de la enfermedad materna sobre
el feto, bien por los efectos teratgenos de los frmacos empleados en el tratamiento materno.
Debido a las complicaciones gestacionales asociadas en las mujeres que padecen
enfermedades crnicas, sera ideal planificar el embarazo en este grupo de pacientes
para poder optimizar los resultados y disminuir los riesgos asociados para la mujer y
para el recin nacido. Pero cuando esta planificacin no ha sido posible, hay que actuar
con inmediatez sometindote a un control y seguimiento precoz de tu patologa para
conseguir un estado compensado y equilibrado de la enfermedad (el control precoz del
embarazo es igualmente recomendable para cualquier embarazo a priori sin riesgo) y
minimizar los riesgos derivados.
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Las enfermedades crnicas responsables de una mayor incidencia de defectos congnitos en el embarazo son: diabetes mellitus, alteraciones tiroideas, hipertensin arterial, asma, epilepsia, portadores VIH, obesidad principalmente. Tambin presentan
riesgo las mujeres con cardiopatas, E. de Chron, colitis ulcerosa, lupus eritematoso
sistmico, etc.
El control mdico estricto y la confianza y autodisciplina de la mujer con el tratamiento de la enfermedad crnica durante el embarazo, son factores determinantes y estn
al alcance de cada mujer para disminuir la incidencia de desrdenes congnitos graves
que puedan originar serios problemas tanto en la madre como en el hijo.
Infecciones durante el embarazo

Los agentes infecciosos que poseen la capacidad de transmitirse de la madre al nio
durante el embarazo el periodo neonatal (agentes de transmisin vertical) constituyen una fuente importante de problemas de salud en los recin nacidos. En el embarazo se unen dos factores que hacen que la madre est ms propensa a contraer una
infeccin. En primer lugar, el cambio hormonal en la embarazada afecta su sistema
inmune y esto va ntimadamente relacionado con el otro factor, y es que se encuentra
inmunodeprimida (defensas bajas), es decir, por el hecho de que el beb tiene constituyentes del padre ajenos a ella, el cuerpo desciende su nivel de defensas para evitar
desconocerlo y atacarlo como si fuera una enfermedad.
En el embarazo, las infecciones son una complicacin comn. Las infecciones pueden
provocar problemas para el feto en desarrollo y poner en riesgo la salud de la madre.
Algunos organismos que no causan problemas en las mujeres no embarazadas pueden
ser peligrosos en el embarazo. Otros organismos no son dainos para la embarazada,
pero pueden serlo para el feto.
Las enfermedades infecciosas abarcan desde enfermedades comunes como un resfriado,
hasta enfermedades mortales como el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Las vas de transmisin pueden ser muchas, desde la transmisin sexual, transmisin
por el aire (toses, estornudos) a travs de sangre, contacto directo con la piel, transmisin por alimentos contaminados, por el agua etc.
Algunas infecciones, como las infecciones del tracto urinario, no se pueden prevenir. La
prevencin de otras infecciones depende del mtodo de transmisin. Las mujeres pueden reducir el riesgo de contraer algunas enfermedades infecciosas evitando el contacto con el organismo que las origina. Por ejemplo, la toxoplasmosis, que se encuentra en las heces de los gatos, se puede prevenir evitando el contacto con las cajas sanitarias. Las enfermedades de transmisin sexual (gonococia, VIH...) se pueden prevenir
evitando el contacto sexual con una pareja infectada; las que se transmiten por el aire
(rubeola, varicela) evitando contactos con enfermos infectados etc.
49
Seguridad vial en el embarazo

Muy pronto vas a tener en brazos a tu beb. Ahora que ests embarazada tu seguridad
es an ms importante, porque de ella depende tambin la salud y bienestar de tu hijo.
En el 2006, el gobierno ha modificado el Cdigo de circulacin haciendo obligatorio
(antes era opcional) el uso del cinturn de seguridad para las embarazadas.
En caso de accidente de trfico, o incluso en un frenazo inesperado, un adulto puede ser despedido hacia delante por una fuerza de 3 a 5 toneladas. El impacto sera comparable con
tirarse de cabeza desde lo alto de un edificio de 3 plantas. En caso de accidente o frenazo
brusco, la parte inferior del cinturn de seguridad estndar puede ejercer una gran presin
sobre el vientre, lo que puede causar daos internos a la madre y serias lesiones al feto.
Por todo esto y considerando que, el uso del cinturn de seguridad es fundamental, los
expertos en medicina y trfico, aconsejamos llevar la banda superior del cinturn entre
los senos, y la parte inferior del cinturn de seguridad por debajo del abdomen, a la
altura de las ingles. Nunca sobre el vientre.
En la actualidad, est disponible en Espaa un cinturn de seguridad especfico para
embarazadas que mantiene la banda inferior en la posicin recomendada, eliminando
los riesgos, las distracciones y la incomodidad causados por el cinturn de seguridad
estndar durante el embarazo. El diseo especial del dispositivo (desva) acomoda la
parte inferior por debajo del abdomen y la mantiene en esta posicin recomendada,
sin alterar la proteccin que ofrece el cinturn de seguridad estndar.
Es obligatorio el uso del cinturn de seguridad para embarazadas, desde el momento
que te confirman el embarazo. Los primeros meses son los ms importantes para ti y
para tu beb, se estn formando los rganos vitales y el feto est en su momento ms
vulnerable. Se debe utilizar el cinturn en todos los desplazamientos, bien si viajas
como conductora o como pasajera. El cinturn de seguridad especial para embarazadas ha sido testado segn las normas de seguridad europeas ECEr16, y posee los certificados correspondientes.
Es importante siempre asegurar que el cinturn de seguridad estndar queda bien
ajustado al cuerpo; las holguras reducen dramticamente la efectividad del mismo.
(Est demostrado que los accidentes de trfico, son la causa de muerte no obsttrica
ms frecuente para la embarazada y el feto, y que, en caso de accidente, la probabilidad de prdida fetal casi se triplica cuando la embarazada no lleva el cinturn de
seguridad).
Consejos para las embarazadas que viajan en coche:

Asegrate de colocar el cinturn de seguridad correctamente durante el embarazo:
50
la posicin recomendada por la DGT y los

especialistas es:
La banda plvica a la
altura de las ingles y
por debajo del
abdomen, nunca
sobre el vientre.
La banda superior
debe de colocarse
entre los senos.
Se recomienda la utilizacin del cinturn
de seguridad para
embarazadas
que
mantiene la banda plvica en la posicin recomendada - sin alterar todas las propiedades del cinturn estndar - segn certificacin de SP Swedish National Testing and
Research Institute, ECEr16.
Aumenta la distancia entre tu asiento y el volante o el salpicadero.
Asegrate de que el reposacabezas del asiento est situado a la altura correcta para
ti, dando proteccin al cuello y la cabeza.
Si el volante es ajustable en altura o posicin, dirgelo hacia el pecho cuando conduzcas, nunca hacia la cabeza ni el abdomen.
No desactivar el Airbag, pero s debes regular la distancia del asiento respecto al
volante o salpicadero del vehculo para as reducir el riesgo de colisin.
Descansa por lo menos cada 2 horas en viajes largos y pasea durante unos 10 minutos durante el descanso.
Lleva siempre agua en tus viajes para hidratarte y galletas/zumo para evitar nuseas.
No es aconsejable conducir en las ltimas semanas del embarazo.
Ante cualquier accidente de circulacin acude a tu mdico o servicio de urgencias
obsttricas.
No olvides que tu cuerpo est pasando por muchos cambios y todos pueden influir
en tu capacidad de conduccin y bienestar, por ejemplo:
Cambios de hormonas.
Cambios en los niveles de azcar de la sangre.
Modificaciones de la tensin arterial.
51
Alteraciones de la visin.
Manifestaciones circulatorias que suelen aparecer en las piernas, etc.
Consulta con tu matrona ante cualquier duda.
Violencia en el embarazo
La violencia de gnero tiene lugar en casi todas las culturas y en todas las escalas sociales y mayoritariamente se produce en el hogar.
Hemos credo importante destinarle un captulo a este tema porque constituye un autntico problema de salud cuya gravedad se incrementa al producirse durante el embarazo, ya
que pone en peligro dos vidas y por la gran incidencia de este problema en nuestra sociedad (mundialmente una de cada 4 mujeres es maltratada durante el embarazo.)
El primer estudio sobre la violencia domstica realizado por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), pone de manifiesto que la ejercida por la pareja es la forma de violencia ms comn en la vida de las mujeres, mucho ms que las agresiones o violaciones perpetradas por extraos o simples conocidos.
Espaa es el pas ms violento, segn la ONU.
En cuanto a las futuras mams, los responsables del organismo sealaron que hasta un
28% de las mujeres admitieron haber sido golpeadas durante el embarazo, ms del 90%
de las veces por el padre del beb. Los tcnicos de la OMS destacaron el "sorprendente
grado con que las mujeres justifican el abuso del que son vctimas" y advirtieron que entre
el 50 % y el 90% de las entrevistadas justificaron que un hombre golpee a su esposa "bajo
ciertas circunstancias". Ver documento completo www.who.int/es (violencia domstica)
La violencia hacia las mujeres se rige por un modelo de conductas represivas hacia la
mujer que puede expresarse como:
Violencia fsica.
Violencia psicolgica.
Violencia sexual.
Las consecuencias fsicas de la violencia domstica durante el embarazo pueden ser:
Retraso de crecimiento. Bajo peso al nacer.
Infeccin uterina. Infecciones vaginales, cervicales o renales.
Hemorragia. Sangrado vaginal.
52
Trauma abdominal.
Exacerbacin de enfermedades crnicas.
Complicaciones durante el parto.
Aborto espontneo.
Ruptura de membranas.
Desprendimiento de placenta.
Magulladuras del feto, fracturas y hematomas.
Muerte.
A esta importante y larga relacin de daos fsicos hay que aadirle las consecuencias
psicolgicas derivadas:
Desinters en el cuidado propio y prenatal.
Estrs.
Depresin.
Adiccin tabaco, alcohol y drogas.
Suicidio. Homicidio.
Muchas mujeres maltratadas guardan silencio de su situacin por muchos motivos,
entre ellos el temor a represalias, preocupacin por los hijos, dependencia econmica,
falta de apoyo de familiares y amigos y la esperanza de que la pareja cambie.
Cualquier tipo de violencia ejercida, en este caso contra la embarazada, es un problema de derechos humanos y por lo tanto de competencia y responsabilidad social, por
eso desde estas pginas animamos a las mujeres a que ejerzan sus derechos de ser respetadas y vivir un embarazo sin riesgos sobreaadidos; si se encuentran en esta situacin es importante que cuanto antes te alejes de ella, recuerda que no eres culpable y
no ests sola; los trabajadores de la salud, podemos ser el punto de contacto con los
servicios pblicos que pueden ofrecerte apoyo e informacin; en nuestro pas, recientemente ha sido publicada la ley orgnica 1/2004 sobre Medidas de Proteccin Integral
contra la violencia de gnero, que condena duramente estos actos.
Por la salud y el futuro de tu hijo y por ti, denuncia la violencia.
53
Parto
Y despus de, aproximadamente, nueve meses de larga espera, se acerca el tan ansiado momento del parto. Pero no podemos olvidar que cada parto es distinto: no tiene
por qu parecerse a los anteriores ni a los del resto de la familia (madre, hermanas, etc.)
Unas dos semanas antes de la fecha probable de parto, aparecen una serie de signos y
sntomas premonitorios: son los llamados prdromos de parto, que no van a ser los
mismos en todas las mujeres, ni van a tener igual duracin e intensidad:
El abdomen desciende al descender el feto, lo que hace que la mujer note menos la
pesadez de las digestiones y disminuya el ardor de estmago. Le presiona ms, sin
embargo, la vejiga producindole la necesidad de orinar con mayor frecuencia en
escasa cantidad.
Cuando la cabeza se insina en la pelvis, pueden disminuir los movimientos fetales.
Van a aparecer, sobre todo por la tarde y por la noche, unas contracciones que la mujer
puede identificar como contracciones musculares, o pinchazos en la parte baja del
abdomen, pero que no son rtmicas y suelen desaparecer o disminuir con el reposo.
No las vamos a considerar como contracciones de parto porque no producen dilatacin, aunque s van madurando el cuello del tero ablandndolo y preparndolo para
dilatar.
Al reblandecerse el cuello del tero se expulsa el tapn mucoso, que es generalmente espeso, y ms o menos oscuro o incluso sanguinolento.
Suele aparecer o aumentar la dorsalgia (dolor de espalda) y se presentan otros sntomas generales como flatulencias, inquietud y desasosiego, cefaleas, vmitos, etc.
Puede romperse intempestivamente la bolsa de las aguas, an no existiendo contracciones o faltando todava algn tiempo para el final del embarazo. En tal caso, la
mujer debe acudir siempre a un centro hospitalario, donde se decidir el tratamiento adecuado y la conducta a seguir. La mujer debe decir, cuando llegue al hospital, si
ha expulsado mucha o poca cantidad de lquido, y el color que tena. La rotura de la
bolsa no supone, en principio, ningn riesgo para el recin nacido, siempre que el
embarazo est a trmino; pero s puede ser un riesgo de infeccin para la madre y un
condicionante para finalizar el parto en menos de 48 horas.
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Durante los das anteriores a la fecha probable del parto, puede surgirle a la madre la duda
de qu cosas necesita llevar a la Clnica, tanto para ella como para su hijo/a. En los centros
pblicos suelen dar todo lo necesario para ambos, mientras dura la estancia en el hospital;
pero, como vara de unos centros a otros, no est de ms que la madre lleve un neceser con
sus tiles de aseo, braguitas desechables, zapatillas, bata y un par de camisones (uno de
ellos para el parto, ya usado y preferiblemente sin mangas). En los centros privados, la
madre debe llevar sus cosas y las del beb, tanto de ropa como de aseo. Es importante, en
cualquier caso, que no lleven ningn tipo de joyas, piercings, ni esmalte en las uas.
La duracin de un embarazo normal suele ser de 38 a 42 semanas. Por tanto, el parto que
se presente en este tiempo va a ser considerado un parto "a trmino" o "maduro". Pero
puede ocurrir que se presente antes ("parto prematuro") o despus ("parto postmaturo").
Hay amenaza de parto prematuro cuando se producen contracciones regulares antes
de que el embarazo llegue a trmino. Entonces, la mujer debe acudir inmediatamente
a un centro sanitario para que valoren su situacin ya que cuanto ms cercano a las 40
semanas est el parto -y siempre que no haya otros problemas aadidos, como escaso
crecimiento fetal intrauterino, etc.- menos dificultades tendr su hijo al nacer.
Estamos ante un embarazo prolongado, cuando el parto no se ha iniciado en la semana 40. Pasadas 41, el toclogo decidir el momento adecuado de ingresar en el hospital para inducir (provocar) el parto. El mtodo ser el ms idneo en cada caso.
Del parto a trmino y que comienza espontneamente,nos vamos a ocupar a partir de aqu.
A veces supone un problema decidir el momento en que se debe acudir al centro hospitalario. Lo que recomendamos es calma y no actuar precipitadamente.
Si la mujer ha tenido ya ms hijos, y sobre todo si los partos anteriores han sido rpidos, deber acudir cuando sienta las primeras molestias, que reconocer, cuando aparezcan, por experiencias anteriores: el vientre se endurecer por igual, durante un tiem-
PARTO, PUERPERIO Y LACTANCIA
55
po aproximado de un minuto, y de forma intermitente. Pero, si se trata del primer hijo,

el parto, por lo general, se presentar ms lentamente, la fase inicial de prdromos
suele ser larga y se puede hacer an ms tediosa en el hospital; en tu casa puedes distraerte ms, alternar posturas cmodas (es muy til balancearte en una mecedora),
relajarte en agua caliente etc. y salvo que haya que recorrer grandes distancias, siempre llegars a tiempo al hospital.
Se acepta normalmente que el parto comienza de manera espontnea cuando ocurren
alguna o varias de las circunstancias siguientes:
1. Que haya contracciones rtmicas (que no ceden con el reposo, y que, progresivamente han ido aumentando en intensidad, duracin y frecuencia) cada 5 minutos,
y durante una hora de reloj.
2. Que se sangre en cantidad igual o superior a una regla. (No se deber confundir con
un ligero sangrado, normal despus de una exploracin vaginal, ni tampoco con la
expulsin del tapn mucoso, que ya comentamos anteriormente, poda ser moco
sanguinolento).
3. Que se rompa la bolsa, aunque no haya contracciones; tenga en cuenta que la rotura de aguas a veces presenta dudas porque no fluye una gran cantidad de lquido,
en ocasiones se puede producir lo que llamamos una rotura alta o un poro de bolsa
que hace fluir el lquido muy lentamente y en pequeas cantidades. Para comprobar que se trate de esta posibilidad y no de flujo abundante o prdidas de orina (el
lquido amnitico no tiene olor), colquese una compresa y compruebe que sta se
va mojando poquito y que la prdida se incrementa con los movimientos o la tos.
En este caso tambin debe acudir al hospital.
4. Descenso brusco o ausencia de movimientos fetales. Es sabido que la movilidad del
feto va descendiendo progresivamente a partir de la semana 32 aprox. hasta el final
del embarazo (los movimientos fetales se perciben ms por la tarde y la noche,
generalmente); esta disminucin de movimientos del feto se explica porque el
lquido amnitico en el que se mueve tambin se hace menor y el espacio en el que
vive el feto se va reduciendo a medida que ste aumenta de tamao, pero teniendo presente esto, es un signo de alarma percibir de forma repentina movimientos
muy escasos y dbiles o ausencia de ellos.
En todas estas situaciones debe la mujer embarazada, tanto si va a parir por primera
vez como si ya ha parido ms veces, acudir al hospital.
Una vez en el hospital, ser recibida por la matrona o el gineclogo que determinarn
si est o no de parto. Si est, es obvio que se la ingresar. Y si no lo estuviera, se ver la
conveniencia de dejarla ingresada o mandarla a casa.
Para ver si est de parto, la matrona o el gineclogo realizarn una exploracin vaginal
en la que se comprobar si el cuello del tero est o no centrado, si est ms o menos
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borrado, la colocacin del feto y la dilatacin que hay. Se escuchar el ritmo cardaco
fetal y con toda probabilidad se har un registro (CTGB PT) para ver el latido cardiaco
fetal y la frecuencia e intensidad de las contracciones.
Si se decide el ingreso, se har una Historia Clnica (en el caso de que el seguimiento
del embarazo se hubiera realizado fuera del hospital) en la que se reflejarn los datos
sobre antecedentes personales y familiares, partos anteriores, si los hubiera, embarazo
actual, y sobre la evolucin del parto en curso: hora de inicio de las contracciones regulares, duracin, frecuencia, expulsin del tapn mucoso, rotura (si la hubiera) de la
bolsa, hora, color del lquido, cantidad, etc. Es de mxima importancia que la mujer
lleve consigo toda la documentacin que tenga del embarazo: cartilla maternal, ecografas, anlisis, etc.
La matrona se encargar de explicarle a la mujer en qu etapa del parto se encuentra
y cul va a ser el proceso que se siga a continuacin. La embarazada, por su parte, debe
plantearle a la matrona todas las dudas que tenga, establecindose entre ambas un
ambiente cordial y de colaboracin, que durar todo el proceso del parto.
Habitualmente, se proceder a monitorizar a la madre y al hijo. La monitorizacin
consiste en controlar, mediante un aparato denominado "monitor", tanto las contracciones uterinas, como la frecuencia cardiaca fetal, es decir, los latidos del corazn del
nio o nia.
Esta es una prueba que se realiza durante el tiempo que el mdico o la matrona estimen necesario, de forma intermitente o continuada, durante el trabajo de parto, incluyendo el periodo expulsivo. Tambin es posible el control del latido cardiaco fetal
mediante auscultacin intermitente con el estetoscopio de Pinard
(instrumento
parecido a una
trompetilla) pero
resulta incmodo
para la embarazada en algunos
momentos.
Segn la poltica asistencial, protocolos y recursos humanos del centro sanitario, esta
monitorizacin puede ser externa o interna. La externa consiste en aplicar a la pared
del abdomen de la madre dos captores, que se sujetarn con sendas cintas, y que recogern el latido cardaco y caractersticas de las contracciones. Para la monitorizacin
interna se introducen dos tipos de catteres, uno que se fijar a la cabeza fetal y captar su frecuencia cardiaca, y otro que, colocado dentro del tero, marcar directamen-
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te la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas (mucha veces el registro de

contracciones se hace mediante registro externo sin necesidad por ello de introducir
captor interno).
Estas son pruebas que se indican segn cada caso. Ningn parto es igual, ni se desarrolla
de la misma forma.
La duracin de la dilatacin va a variar mucho de una mujer a otra, e incluso, de un
parto a otro, dependiendo de cmo est colocado el feto, de si el comienzo del parto es
espontneo o inducido. En cualquier caso, podemos establecer de forma general en
cuanto a la duracin de la dilatacin, dos grandes grupos, segn que la madre sea primpara (si es su primer parto) o multpara (si ha parido ms veces). La fase de dilatacin
de la primpara es ms lenta porque requiere previamente que el cuello del tero vaya
hacindose ms fino hasta desaparecer, es decir "borrarse" por completo, y que luego
empiece a dilatar. La fase de dilatacin de la multpara es, en cambio, ms rpida porque el cuello se borra", (desaparece) y dilata al mismo tiempo.
El parto consta de tres fases o perodos:
1. Perodo de dilatacin: hasta que el cuello dilata completamente. Es el ms largo y
el que le resulta ms pesado a la mujer. Puede durar desde 4 5 horas, hasta 12, en
las primparas, y desde 2 3 horas, hasta 8 en las multparas. Las contracciones suelen ser rtmicas, cada 2-3 minutos. Cuando las contracciones espontneas no son
rtmicas, se suele poner un suero con oxitocina, ya que es fundamental que la mujer
tenga contracciones regulares, para facilitar la progresin del parto.
Otra cosa es que las contracciones sean ms o menos dolorosos. El dolor es un factor que suele acompaar a las contracciones: al principio es una molestia en el
abdomen, que se puede irradiar a la zona lumbar baja y a medida que progresa la
dilatacin, se hace ms intensa y severa, irradindose a toda la zona lumbar y al
sacro. Cada mujer va a sentir de manera diferente la contraccin; en general, es fundamental que tenga una actitud tranquila, relajada y colaboradora, que le ayudar
a mantener su tero tambin ms relajado y favorable a la dilatacin; adems, se
va a cansar menos y a respirar mejor, con lo que su hijo tambin va a conseguir una
mejor oxigenacin, que tan importante es para l en estos momentos.
Durante esta fase la mujer debe poner en prctica las tcnicas de relajacin y respiracin aprendidas durante la preparacin maternal, con la seguridad de que contar con el refuerzo de la matrona que le dar las indicaciones oportunas al respecto y le instar a adoptar las posiciones ms adecuadas y favorecedoras para la marcha del parto y su confort.
En cuanto a la prohibicin de ingerir slidos y lquidos por si fuera necesaria una
intervencin con anestesia general ha quedado obsoleta si se aplica sin excepciones.
En general los partos e intervenciones obstetricias son atendidos con anestesia
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loco-regional que reduce el riesgo de accidentes respiratorios por aspiracin de contenido gstrico en la anestesia. Si solamente quieres refrescar la boca y labios resecos, puedes pedir una gasa mojada en agua, enjuagarte y lavarte los dientes lo que
te proporcionar un gran bienestar. Para los labios, que suelen estar agrietados,
puedes utilizar vaselina.
Debers vaciar la vejiga durante ese perodo, a poder ser, de forma espontnea.
Tambin habrs de estar siempre seca, y lo ms cmoda posible, para lo que se te
cambiar la ropa de la cama las veces que sea necesario.
2. Perodo expulsivo: desde que se alcanza la dilatacin completa hasta la expulsin
fetal. Requiere que la cabeza flexione y rote adecuadamente. Puede durar de 5 a 15
minutos en la multpara y ms de una hora en la primpara. El dolor puede aumentar por la distensin del perin. Tendrs grandes deseos de empujar ocasionados
por la compresin de los nervios de la pelvis, seguramente sentirs alivio con cada
pujo. Si tienes analgesia epidural, este periodo se suele alargar, no tendrs dolor
pero percibirs una sensacin de peso o presin en la zona perianal. Es muy importante que sigas todas las instrucciones que se te den (inspiraciones, pujos, respiraciones, relajacin, posicin correcta, etc.), siempre encaminadas a un final ms
beneficioso tanto para ti como para tu hijo.
Cuando la cabeza empieza ya a ser visible desde fuera (se dice que la cabeza
"abomba" en el perin) se valora la necesidad de efectuar un corte en el mismo,
que se conoce como "episiotoma"; suele ser necesario con ms frecuencia en primparas que en multparas; desde hace
un par de dcadas, convencidos los profesionales de la obstetricia de que no
reporta tantos beneficios como durante
aos se crey, se practica de una forma
selectiva valorando criterios maternos y
/o fetales de cada parto concreto. No
obstante para conseguir evitarla, se
requiere una buena preparacin materna durante el parto.
Si el parto es normal, en la mayora de
hospitales, se permite la presencia de la
pareja, para que colabore con la madre
en su esfuerzo final y comparta la alegra de la salida de su hijo.
Si todo el proceso se ha desarrollado
sin problemas, el parto se producir de
manera espontnea. Quien verdaderamente pare es la mujer, la matrona o el
mdico que asistan el parto son meros
colaboradores en la expulsin fetal.
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Nada ms nacer, la matrona suele colocar al hijo sobre el abdomen de la madre: es

el momento de que el recin nacido reciba todo el afecto, seguridad y calor que,
nadie como su madre y su padre pueden darle y recobrarse de un momento duro
como es el del nacimiento.
Acto seguido, sin prisa, salvo contraindicacin neonatal, puede esperarse a que el
cordn umbilical deje de latir para proceder a pinzar y cortar. A veces es necesario
llevarle lo antes posible a una cuna trmica a fin de que no pierda ms calor, ya que
el cambio de temperatura es muy brusco para l, y los primeros minutos suelen ser
cruciales. La matrona que se ocupa del recin nacido, proceder a secarlo para no
incrementar estas prdidas de calor. As mismo realizar el cuidado de los ojos
poniendo en ellos un antibitico para prevenir la conjuntivitis neonatal y le administrar la dosis establecida de vitamina K antihemorrgica y dependiendo de los
centros, seguidamente, o ms tarde, se le pesar y medir.
Posteriormente a estos primeros cuidados se proceder a la identificacin del
recin nacido segn el mtodo elegido por cada hospital (mediante una pulsera
que colocar en el tobillo o la mueca del nio/a, donde constarn el nombre de la
madre, da, clase de parto, y sexo del recin nacido, etc..).
Espaa es uno de los pases ms avanzados del mundo en materia de legislacin
sobre la identificacin del neonato y cumple con los textos internacionales establecidos en la Convencin de los Derechos del Nio, aprobada en la Asamblea
General de la ONU en 1989.
Desde 1999 en el cuestionario para la Declaracin de Nacimiento al Registro Civil se
ha hecho una innovacin consistente en la introduccin de dos recuadros en blanco junto a los destinados a recoger las huellas dactilares del RN, para recoger las
huellas dactilares de la madre, con la finalidad de reforzar la identidad biolgica del
nacido.
En el ao 2000 los hospitales de la Red Sanitaria Nacional han implantado el documento de Identificacion Sanitaria Materno Filial para evitar cualquier duda sobre el
vinculo madre -hijo; es un impreso elaborado por la Fabrica de Moneda y Timbre (no
admite falsificaciones) en el que constan los datos de la madre, caractersticas del
parto, firma del responsable de la identificacin y de la madre y en el que se toman
las huellas del ndice de sta y una vez nacido el nio, las de sus dedos ndice y
medio, quedando una parte del documento archivada en la historia clnica y otra se
entrega a los padres.
Mientras lleva a cabo todas estas acciones, la matrona o el pediatra, realizar el Test
de Apgar, que, puntuando sobre un mximo de 10, valora el estado y la vitalidad del
nio al minuto, a los 5 minutos y a los 10 minutos del nacimiento. Una vez hecho
todo esto, y bien abrigado el recin nacido (incluso en muchas maternidades se les
pone un gorrito para preservar el calor), se le entregar a la madre para que se establezca entre ambos ese primer contacto, ya ms prolongado, que va a ser el comienzo de un vnculo maravilloso e inigualable.
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La evidencia cientfica ha demostrado las excelencias de la lactancia materna y las

bondades de la leche materna, de ah que su promocin es prioritaria para nosotros,
profesionales de la salud y sabiendo las ventajas que reporta el inicio de una lactancia precoz durante el puerperio inmediato, se est generalizando esta prctica, contando con el respaldo y el asesoramiento de las matronas en ese momento.
3. Perodo de alumbramiento: comprende desde la salida del feto hasta el desprendimiento de la placenta. Se suele pedir tambin en esta fase la colaboracin de la
madre, que debe empujar o relajarse, segn convenga a fin de que la placenta se
expulse.
Anestesia epidural
Es un tratamiento para el dolor utilizado en diferentes especialidades. En los ltimos aos es muy frecuente ofertar a la gestante esta tcnica para alivio del dolor
en el parto.
La analgesia o anestesia regional no se aplicar en ningn caso hasta que la gestante haya sido examinada y evaluada por la matrona, el obstetra y el anestesilogo que
constaten que a priori no existe contraindicacin conocida para su aplicacin, y la gestante haya otorgado su consentimiento previo por escrito despus de haber sido debidamente informada (Art. 8, 9 y 10 de la Ley 41/2002 Bsica reguladora de la
Autonoma del Paciente y Derechos y Obligaciones en materia de Informacin y
Documentacin Clnica).
Es comprensible que se quiera eliminar el dolor, pero no se debe pensar en la analgesia
epidural como en un fin, simplemente es un medio que, en determinados casos, puede
ser conveniente, pero nunca imprescindible para el parto. Creemos que el control del
dolor de los prdromos de parto hasta que ste se instaura, son perfectamente soportables con una buena preparacin psicoprofilctica, fase a partir de la cual y comprobando el buen estado fetal mediante registro CTG, sera el momento adecuado para
aplicar una anestesia epidural sin interferir en el progreso normal de la dilatacin.
Existen contraindicaciones para la aplicacin de la anestesia epidural como:
Infeccin local (lugar de la puncin) o general.
Trastornos de la coagulacin y tratamiento con anticoagulantes.
Hemorragia severa o shock.
Eclampsia.
Parto muy avanzado o aparicin de complicaciones que exijan su finalizacin rpida.
Es importante sealar que cuando la dilatacin est muy avanzada (8-9 cm.) tampoco est indicada su aplicacin ya que la posibilidad de complicaciones supera a los
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posibles beneficios, aadiendo adems que, en esta circunstancia, su efectividad es

muy baja.
Tatuajes que cubran la zona de puncin.
No obstante, cada gestante ser evaluada personalmente por la matrona, el obstetra y
finalmente el anestesilogo que, analizaran todos los factores a considerar.
Pero sta, como todas las tcnicas mdicas, no es absolutamente eficaz ni absolutamente inocua, ya que se pueden producir los siguientes problemas:
Dolores de cabeza persistentes tras el parto.
Hipotensin (descenso de la tensin arterial) que a su vez puede ocasionar la bajada
del ritmo cardiaco fetal.
Dificultad para orinar espontneamente.
Fallos anestsicos, que suelen ser parciales, es decir, la mujer contina notando dolor,
aunque slo en alguna zona concreta.
Convulsiones.
Dolores lumbares en la zona de puncin.
Complicaciones a nivel de sistema nervioso central: hematoma epidural o subdural,
meningitis, etc. (son muy infrecuentes).
Tiempo de expulsivo ms largo.
Mayor frecuencia del uso de frceps o ventosa para terminar el parto, sobre todo
cuando la madre no colabora.
Puncin accidental de un vaso sanguneo, lo que obliga a volver a realizar una nueva
puncin.
Temblores, nuseas, vmitos, picores.
Salvo en el caso de poderse aplicar una Walking-epidural (epidural que permite
deambular) la madre se ve forzada a permanecer encamada.
A todos estos problemas que no son frecuentes, habra que aadir los riesgos personalizados de la gestante (aquellos relacionados con el estado de la salud de la embarazada), pero como contrapartida, las ventajas de la anestesia epidural son notables:
Es la nica que ofrece una buena analgesia en todas las fases del parto.
Al hacer que desaparezcan el dolor y la ansiedad de la madre, sta vive su parto con
ms naturalidad.
Permite a la mujer estar consciente, en todo momento, de lo que pasa en su parto.
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En general, si la madre est bien preparada para el parto colaborar eficazmente.

En cualquier caso, es muy importante la confianza en el equipo que va a atender el parto.
Tanto obstetras como matronas, saben lo que es preciso hacer en cada momento, y las decisiones que tomen sern, seguro, las ms acertadas para cada caso; incluso si se diera el caso
de tener que emplear frceps, ventosas o esptulas para facilitar la salida de la cabeza fetal
porque el expulsivo se haya complicado, ten la seguridad de que estos instrumentos bien
utilizados por especialistas y en el momento preciso, no entraan ningn riesgo.
No siempre un embarazo puede finalizar por va vaginal, hay circunstancias (posicin
podlica, transversa, placenta previa, enfermedad o cirugas maternas, etc; el hecho de
haber tenido una cesrea anterior no implica afectuar otra cesrea, depender de las
causas que la motivaron) que, a priori, imposibilitan el parto y se programa una cesrea.
Por contra, en el transcurso del parto, ocasionalmente y de forma urgente, pueden presentarse situaciones fetales o maternas que indiquen una finalizacin rpida mediante
una cesrea (prolapaso de cordn, desprendimiento de placenta, SPBF (sospecha de prdida de bienestar fetal) etc.) en otras ocasiones, tras horas de dilatacin y ante la no progresin de la misma, se ha de recurrir a una cesrea para que el nio nazca.
La cesrea que se efecta tras un fracaso o incidente en la dilatacin de parto, se hace,
generalmente, utilizando la va epidural en aquellas gestantes a las que se les ha aplicado anteriormente. En el supuesto de que la intervencin sea urgente, se utiliza anestesia general; en todo caso, depender de la decisin del equipo mdico, que aconsejar lo ms conveniente.
Plan Nacional de donacin de sangre de cordn umbilical

(informacin procedente de la Organizacin Nacional de Trasplantes)
Por qu se puede donar la sangre del cordn umbilical?

Hoy en da se sabe que la sangre del cordn umbilical contiene gran cantidad de clulas especializadas que permiten la renovacin de las clulas sanguneas. Si estas clulas son trasplantadas a determinados pacientes cuya mdula sea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores xitos teraputicos.
La sangre de cordn umbilical tiene grandes ventajas. Entre ellas, que puede ser almacenada en un banco y disponer de ella cuando haya alguien que lo necesite en cualquier lugar del mundo. Esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante
que sea compatible y evita la necesidad de extraer mdula sea en el donante.
Adems, la existencia de estos bancos permite que la sangre sea empleada en el
momento en que se necesite.
Quin puede ser donante?
Puede serlo cualquier embarazada sana con un embarazo normal. La recoleccin de la
sangre del cordn se realizar en el momento del parto.
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Por qu se debe donar sangre de cordn umbilical?

Personas con enfermedades congnitas o adquiridas de la mdula sea tales como las
leucemias agudas, son un ejemplo de potenciales beneficiarios de este tipo de donaciones de sangre de cordn umbilical. Lo ideal para dichos pacientes sera encontrar un
donante compatible entre sus familiares ms directos. Pero esto desgraciadamente
slo ocurre en el 30 % de los casos.
Para el resto, funcionan desde hace aos en todos los pases desarrollados los llamados
Registros de Donantes Voluntarios de Mdula sea. Estos Registros disponen de los
datos de todas las personas de ese pas que desean ser donantes de mdula sea y realizan adems las bsquedas de un donante compatible para los pacientes que as lo
necesiten. En Espaa, nuestro Registro es el REDMO (Registro Espaol de Donantes de
Mdula sea) creado por la Fundacin Carreras en 1991 y que dispone de un Acuerdo
con la ONT y el Ministerio de Sanidad y Consumo desde 1994.
Desde que se estableci la posibilidad de utilizar la sangre de cordn umbilical para
estos pacientes, fueron crendose progresivamente bancos de sangre de cordn umbilical en el mundo. Esto ha permitido que hoy en da las bsquedas de donantes se realicen para la mayora de los pacientes, tanto de donantes de mdula sea, como de sangre de cordn umbilical.
En Espaa existen varios Bancos de SCU (sangre de cordn umbilical) y el REDMO coordina
las bsquedas tanto de donantes de mdula sea como de unidades de sangre de cordn.
Cmo hacerse donante de Sangre de Cordn Umbilical?
Cuando una embarazada desea ser donante de sangre de cordn umbilical, debe dirigirse a uno de los Bancos de Sangre de Cordn existentes en Espaa.
All se le dar informacin sobre el proceso y firmar, en el caso de estar de acuerdo, un
Consentimiento Informado, es decir el documento donde afirma haber recibido toda la
informacin y estar de acuerdo con ella.
Para la donacin de la sangre de cordn umbilical resulta imprescindible realizar lo
siguiente:
1. Historia clnica de la madre sobre de las posibles enfermedades infecciosas, hematolgicas o de cualquier otro tipo que contraindiquen el empleo de la sangre de
cordn.
2. Anlisis de sangre de la madre en el momento del parto, para descartar cualquier
proceso infeccioso que pudiera ser transmisible a la sangre del cordn, en especial,
los test de la hepatitis B y C, HIV y sfilis, entre otros.
3. Examen clnico del beb al nacimiento y opcionalmente despus de los 3 meses realizado por un pediatra.
Cualquier resultado patolgico que resulte en los estudios realizados con motivo de la
donacin de la sangre de cordn, ser comunicado a la madre por el mdico responsable.
La sangre del cordn umbilical ser empleada para la realizacin de un trasplante a
cualquier paciente annimo del mundo que lo precise, sin otra preferencia que la compatibilidad ms idnea.
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Los datos referentes a la sangre del cordn sern incluidos de forma codificada en la
base de datos del Banco y remitidos al REDMO. Estos datos sern tratados de forma
confidencial. Estos criterios de confidencialidad tienen como contrapartida la imposibilidad de saber cuando ser utilizada, para qu paciente y con qu resultados.
No se entregar ninguna compensacin econmica ni de ningn otro tipo por la donacin de la sangre de cordn umbilical.
Como es la donacin de la sangre de cordn umbilical?
La sangre del cordn umbilical se recoge tras del nacimiento del nio y despus de la
seccin del cordn umbilical. Para ello se realiza una simple puncin del cordn umbilical cuando la placenta est todava en el tero. La recogida de la sangre del cordn no
comporta ningn peligro, ni para la madre ni para el nio.
Cmo se localiza el donante para un paciente determinado?
Cuando un paciente necesita un trasplante y no dispone de familiar compatible, se inicia a travs del REDMO la bsqueda de un donante a nivel internacional. Hoy en da y
para la mayora de los pacientes, se realiza la bsqueda tanto de mdula sea como de
sangre de cordn umbilical.
1. Bsquedas de donantes de medula sea: el REDMO, adems de buscar entre los
donantes espaoles, se pone en contacto con todos los Registros de donantes de
Mdula sea existentes en el mundo. Por tanto, se trata de un 'banco de datos a
nivel internacional', de tal forma que si existe un donante compatible, ste deber
ser encontrado con independencia del pas que inicie la bsqueda. Esto significa
que actualmente cualquier paciente del planeta tiene a su disposicin los ms de
10 millones de donantes existentes en el mundo.
Una vez localizado el donante compatible, se acude al pas donde se encuentra, se
extrae la mdula sea y se traslada a Espaa para ser trasplantada.
2. Bsquedas de Unidades de Sangre de cordn Umbilical: cuando un paciente necesita sangre de cordn umbilical, el REDMO se pone en contacto con todos los bancos de sangre de cordn existentes en el mundo. Si existe una unidad de sangre de
cordn umbilical en cualquiera de estos bancos, sta deber aparecer con independencia del pas que inicie la bsqueda. Cualquier paciente del planeta tiene hoy en
da a su disposicin las ms de 200.000 unidades de sangre de cordn almacenadas en el mundo.
Una vez localizada la unidad de sangre de cordn compatible, es enviada a Espaa
para ser trasplantada. Esto significa que ni el paciente ni el donante se ven en la
obligacin de tener que viajar.
El procedimiento es el mismo a nivel internacional. De hecho, unidades de sangre de
cordn espaolas han sido utilizadas para trasplantar a pacientes en EEUU, Australia y
otros pases europeos. Igualmente, muchos espaoles han donado mdula sea que
sirvieron para mejorar la salud de pacientes extranjeros.
66
Puerperio
Tras el parto, la "comprensin".
Una vez que el parto ha tenido lugar, comienza una nueva etapa a la que tu pareja y t
tendris que adaptaros.
El ritmo de la vida diaria se modificar por la llegada del nuevo inquilino: el beb, que
requiere toda vuestra atencin y responsabilidad. Todo ello puede suponer para los dos
un gran esfuerzo que debis tomar con calma, y si es posible, buscando la ayuda de
alguien que colabore en las tareas de la casa. Sobre todo no debis angustiaros.
A nivel fsico, tambin suceden cambios hasta recuperar el estado normal del organismo. El tero, la vagina, los ovarios, los msculos abdominales, etc., deben volver a sus
dimensiones habituales.
Esta recuperacin fsica sucede en un perodo de tiempo muy corto, entre las seis y
ocho semanas siguientes al parto.
Los principales cambios durante el puerperio son:
Involucin (volver al estado anterior).
Lactacin.
Los cambios fsicos durante el puerperio tienen como fin:
La prevencin de infecciones en la vejiga, mamas y tero.
El retorno al estado normal de las estructuras plvicas, y especialmente el tero, que
recobra sus caractersticas previas a la gestacin.
Recuperar el tono muscular del abdomen, perdido por la distensin producida por el
embarazo.
La lactacin comienza despus del nacimiento del nio y puede prolongarse tanto
como la madre y el beb quieran, aunque pasados los seis primeros meses haya que
introducir otros alimentos para complementar la dieta.
Con todos estos cambios, no es de extraar que puedas sufrir una pequea depresin
durante los das siguientes al parto. En estos momentos ser muy importante la ayuda
que puedan prestarte las personas que te rodean, y en especial, tu pareja.
Algunas cuestiones que suelen preocupar despus del parto son:
Qu son los loquios?
(Cap. 8 - n 54)
67
Qu son los entuertos?

(Cap. 8 - n 28)
Cmo realizar la cura de los puntos?

Si se ha efectuado una episiotoma, es necesario que mantengas siempre la herida limpia y seca para su total cicatrizacin, de ah que:
Lava los puntos tantas veces como desees si te produce alivio y al menos, dos o tres
veces al da con agua hervida con sal (no es necesario utilizar ningn antisptico, la
sal lo es) y siempre tras defecar u orinar.
Realiza siempre el lavado a chorro y en direccin de la vagina al ano, nunca en sentido contrario y scala bien, puedes utilizar un secador con aire no excesivamente
caliente o simplemente, presiona (empapando) con una compresa sobre la herida
(no la arrastres por encima de ella) y quedar seca. Evita los baos de asiento prolongados porque reblandecen la herida.
Cmbiate de compresa con mucha frecuencia (mejor que stas sean de algodn).
No utilices braguitas ni pantalones ajustados.
La episiotoma cicatriza entre los 7 y 10 das despus del parto y los puntos aplicados
externamente caen solos.
Si has tenido una cesrea, la herida cicatrizar en 5-6 das ( la cicatrizacin total tardar unos cuantos das ms) y los puntos (o grapas) te sern retirados entre el 6-7 da.
No hay inconveniente para ducharse teniendo una cesrea, nicamente, tras ella, hay
que secar bien los puntos (con una gasa presionando sobre cada uno de ellos) y cambiar el apsito.
Evita estar mucho tiempo de pie para eliminar la tensin en la regin perineal, es aconsejable que peridicamente relajes y contraigas los msculos perineo-plvicos que
estimulan la circulacin y el tono muscular.
Es fundamental mantener una buena higiene general, la ducha diaria es lo ms recomendable.
Cundo acudir a la primera revisin tras el parto?

Al igual que el embarazo, el postparto es un perodo que precisa de control profesional,
por tanto es conveniente realizar estas visitas en torno al dcimo da despus del parto,
antes, ponte en contacto con tu matrona que, ante cualquier incidencia puede visitarte en tu domicilio o si prefieres, psate por la consulta.
68
Signos de alerta en el puerperio

Fiebre de 38C o ms (aunque en el puerperio puede ser normal una elevacin de la
temperatura por la subida de la leche). Si la fiebre persiste 24h. consltalo.
Cogulos grandes e incremento del sangrado.
Dolor en la zona baja del vientre.
Loquios ftidos (el olor de los loquios normales es similar al de una regla).
Dolor, tensin y enrojecimiento en la zona de los puntos.
Molestias al orinar, con ardor, quemazn....
Enrojecimiento, dolor y calor en los pechos.
Dolor en el pecho, con sensacin de falta de aire.
Dolor en las pantorrillas o en los muslos (con enrojecimiento, dolor y calor).
Depresin profunda pasadas dos semanas.
Hemorroides y estreimiento
Si son muy severos consulta con tu mdico.
Para aliviar las hemorroides que a veces aparecen con el esfuerzo del parto, y se agudizan ms si persiste el estreimiento, es conveniente aadir ms fibra a la dieta: frutas
verduras, pan integral y abundante agua; debes extremar la higiene anal, tras cada
miccin y sobre todo, defecacin, lavando bien la zona (agua tibia, nunca caliente) y
secando bien, evitando rascar o frotar para prevenir infecciones. Cuando producen
mucho dolor se puede aplicar a ratos una bolsa de hielo o compresas de agua helada
(fra) en la zona. A parte de utilizar estos remedios, consulta a tu mdico que, probablemente te recete una pomada antinflamatoria.
Cundo se reanuda el ciclo menstrual?

Vara en cada mujer. Aquellas que no han dado la leche materna vuelven a tener la
menstruacin alrededor de los 40 das tras el parto. Las que s han dado lactancia
materna, en un porcentaje muy elevado, no reanudan su ciclo menstrual hasta el destete. Para saber cundo retorna la fertilidad basta con observar la secrecin cervical,
aquello que habitualmente conocemos por "flujo vaginal": los das en que ste aparece elstico y transparente son compatibles con das potencialmente frtiles. Esto es
bueno tenerlo en cuenta como el elemento bsico de la planificacin familiar. Consulta
a tu gineclogo o en la unidad de planificacin familiar sobre cul es el anticonceptivo
ms adecuado.
70
Recuperacin del suelo plvico y prevencin de incontinencia urinaria

El suelo plvico est formado por un grupo de msculos que sirven de sostn y apoyo
a la vejiga de la orina, el tero y el intestino grueso, tambin para control de los esfnteres uretral y rectal. Para realizar correctamente sus funciones es necesario que mantengan el tono y fuerza adecuados.
El embarazo, el parto, los deportes, la obesidad, la tos crnica de las fumadoras, tocar
instrumentos de viento y un posible componente gentico son factores de riesgo para
este problema que, a largo plazo, se suma a otros propios de la menopausia, determinando las incmodas prdidas involuntarias de orina, prolapso genital, incontinencia
fecal y disfunciones sexuales.
Por suerte, la prevencin de estos problemas mediante un correcto y disciplinado plan
de recuperacin es muy efectiva para evitar que aparezcan. Las matronas estamos muy
implicadas en la enseanza de los ejercicios de recuperacin y mantenimiento del
suelo plvico en los cursos de preparacin a la maternidad.
La evidencia cientfica ha demostrado resultados positivos en aquellas mujeres que han
aprendido a realizar los ejercicios adecuados al caso y los practican con regularidad.
La actualidad en cifras nos dice que en un estudio, publicado en el British Medical
Journal, realizado en grupos de ms de 800 mujeres, un 40% de ellas padecan algn
grado de incontinencia urinaria y un buen nmero tenan menos de 25 aos.
Para conseguir el objetivo de prevenir o recuperar (evitando la solucin quirrgica) es
fundamental que tomes la decisin firmemente y dediques algunos momentos del da
a practicar los ejercicios que te ensee tu matrona. Estos son los ejercicios de Kegel,
que consisten en realizar contracciones activas y regulares de la vagina en la forma y
nmero de veces que ella te explique.
Es fundamental que te concentres y trates de visualizar los msculos de la vagina, el
recto, los glteos y los abdominales porque tendrs que ejercitarlos de manera individualizada, cada uno en su momento.
71
De acuerdo con el comit de nutricin de la Sociedad Europea de Gastroenterologa y

Nutricin Peditrica (ESPGAN) los lactantes son "los nios menores de 12 meses de edad".
En ese periodo de la vida, la leche es el constituyente fundamental de la dieta.
La lactancia puede ser:
1. Materna o biolgica, cuando se basa en la leche humana, normalmente la de su
madre.
2. Mixta, cuando el beb recibe leche de la madre y simultneamente recibe leche
artificial.
3. Artificial, que a su vez puede ser animal (principalmente de vaca) o vegetal (sobre
todo, de soja).
Lactancia materna
La leche de la madre es el alimento ideal para el beb.
Alimentarse del pecho materno es la forma ms natural y ms asptica, le proporciona
al nio la cantidad adecuada de nutrientes, y stos se encuentran de la mejor forma
para que puedan ser digeridos ms fcilmente.
La leche materna tiene defensas naturales (anticuerpos) que pasan al nio, protegindole as de ciertas enfermedades (por ejemplo, de diarreas bacterianas y vricas), y de
reacciones alrgicas (los bebs no son nunca alrgicos a la leche de la madre). Tambin
se ha comprobado que tiene ventajas la lactancia materna sobre la lactancia artificial
para el desarrollo intelectual.
Los bebs que se alimentan al pecho sern adultos ms saludables no slo fsicamente (previene la obesidad, enfermedades inmunitarias, asma, alergias, enfermedad
inflamatoria intestinal, etc.), tambin emocional y socialmente. El vnculo que se establece al realizar el amamantamiento, constituye una experiencia de gran satisfaccin
y de unin intensa entre la madre y su hijo.
72
La lactancia materna es parte del sistema reproductivo y tiene el mismo significado

biolgico que la gestacin y el alumbramiento, constituyendo desde el punto de vista
de la alimentacin del nio, una prolongacin de la vida dentro del tero.
Para que se de la lactancia, existen una serie de mecanismos complejos:
I.
Mamognesis: desarrollo de las mamas.
II. Lactognesis: desencadenamiento de la secrecin lctea.

III. Galactopoyesis: mantenimiento de la produccin lctea.
I. MAMOGNESIS: el primer esbozo se aprecia muy precozmente en el embrin, pero es
durante el embarazo cuando tiene lugar el perfeccionamiento de la misma.
II. LACTOGNESIS: intervienen dos hormonas en la misma, la prolactina y la oxitocina,
en el momento del parto hay una serie de cambios hormonales que hacen que la actividad lactognica de la prolactina pueda desarrollarse.
III. GALACTOPOYESIS: se mantiene por los niveles altos de prolactina.
SECRECIN DE LECHE: en la produccin y mantenimiento de la secrecin lctea hay dos
fenmenos de especial importancia: el reflejo de succin del beb que determina la
salida de leche y el vaciamiento de las glndulas mamarias. El conocimiento de sto es
fundamental, ya que proporciona la clave de mltiples actuaciones que pueden propiciar y mantener la lactancia materna.
El vaciamiento frecuente y completo de la mama es otro requisito indispensable para
una buena lactancia, si no es as, se acumula leche, aumentando la tensin en el lecho
vascular disminuyendo la produccin lctea y dificultando la extraccin, ya que la succin del beb se hace insuficiente ante la resistencia que presenta la mama para ser
vaciada.
DURANTE EL EMBARAZO: es importante saber que no tiene importancia la forma y el
tamao que tengan los pechos; tanto los pechos pequeos como los grandes, producen leche suficiente para el nio.
En el caso de pezones planos o invertidos se desaconseja su estimulacin y ejercicios
dirigidos a mejorar la anatoma de los mismos, ya que la estimulacin puede provocar
contracciones que desencadenen el parto.
Est contraindicado el uso de alcohol o sustancias que pueden resecar la piel y facilitar las grietas. El mejor mtodo para evitarlas, si no se tienen problemas cutneos, es
el aire y el sol (nunca exposicin directa y prolongada).
ALIMENTACIN DEL LACTANTE
73
Durante el embarazo, la madre debe cuidar su alimentacin que debe ser rica en verduras, protenas y fruta, descansar con frecuencia, evitando el tabaco y el alcohol.
Optar por la lactancia materna es una decisin personal que, para la mujer, implica responsabilidad y esfuerzo, por eso debe ser sopesada y decidida libre y convencidamente durante el embarazo. Nuestra misin como profesionales, es aconsejrtela por los
evidentes beneficios demostrados para tu hijo y para ti misma, pero la decisin es nicamente tuya.
DURANTE EL PARTO: es importante saber que la subida de la leche se demora de 48 a
72 horas, tiempo que se reduce si se inicia una lactancia precoz; la madre siente los
pechos vacos, sin que esto signifique que no tenga leche, el calostro es todo lo que
necesita el beb durante los primeros das y eso s que lo tienes. No caigas en el error
de ayudarle con leches artificiales, y torturarte pensando o aceptando en boca de otros
que esos chupeteos de manos son consecuencia del hambre, estos son reflejos usuales
de un nio normal y sano.
En los cuatro primeros das despus del parto, y antes de que la leche "madura" se produzca, fluye del pezn un lquido amarillento de consistencia variable (los dos primeros das puede ser espeso y amarillento, despus es ms fluido blanco-transparente)
que se denomina calostro.
Este lquido es rico en caloras, protenas, anticuerpos y beta-carotenos, mientras que
es ms bajo su contenido en grasa y lactosa.
Al bajar la leche, la mujer tiene sensacin de tensin mamaria, esto es normal, la succin frecuente ayuda a que la leche baje y es la mejor manera de aumentar gradualmente la produccin lctea.
La produccin abundante de leche madura, suele establecerse transcurrida una semana despus del parto. Para que se produzca cuanto antes, es preciso estimular esa produccin mediante la succin del pecho por parte del beb.
Para evitar infecciones y problemas en la mama, hay que recordar a las mujeres que se
laven las manos antes de manipular el pecho.
La posicin correcta del nio es con la boca abierta antes de agarrar el pezn y areola
mamarios, cuerpo pegado al cuerpo materno y boca y mandbula pegada al pecho, de
modo que el nio no tenga que girar la cabeza, que debe descansar en la curva del
brazo de la madre, cuyo antebrazo debe sostener la espalda. Debe quedar la mano libre
para sostener las nalgas.
La madre emplea su otra mano para ofrecer el pecho. La forma clsica de asir la mama
es en forma de tijera, permitiendo succionar el pezn y areola, al mismo tiempo que
deja libre la nariz del nio, para que ste respire adecuadamente.
74
POSICIN CORRECTA
POSICIN INCORRECTA
Beb succionando en posicin correcta.
Beb succionando en posicin defectuosa.
La aureola y el pezn forman una tetilla dentro

de la boca del beb.
Beb succionando solamente el pezn, y la punta

de la lengua permanece dentro de la boca.
La lengua presiona los senos lactferos, obteniendo as la leche.
Las encas del beb presionan el pezn, sin obtener leche.
76
La madre puede adoptar la postura sentada o tumbada con posiciones cmodas. Esto
evitar dolores posturales maternos.
La introduccin en la boca de la mayor parte de la areola mamaria evita la masticacin
directa del pezn y la produccin de grietas.
En cada toma hay que darle al nio ambos pechos, siendo necesario que vace completamente un pecho antes de ofrecerle el segundo para que obtenga as la leche del final
de la mamada, al tener mayor contenido en grasa, hace que el nio crezca y engorde.
No debe ponerse tiempo limitado en las tomas, hay que dejar que el beb succione
hasta que suelte el pezn y si tarda mucho se debe meter el dedo meique presionando el paladar. Esto evita que se dae el pezn. No es necesario lavar el pecho antes ni
despus de cada mamada. No se debe usar jabn sobre los pezones, los reseca. El tiempo aproximado de succin es de unos 10 minutos.
En cuanto a la succin nocturna ayuda a mantener elevada la produccin de la leche.
Es aconsejable no encender la luz. Los cambios de paal se harn con la misma frecuencia que durante el da para evitar que) la piel del recin nacido, pudiera irritarse por la humedad del paal. En la noche, el cambio de paal y las tomas sern rpidas y en penumbra, para que no se despeje el recin nacido y enseguida retome el
sueo.
No se deben dar chupetes o tetinas a los nios.
En cuanto al nmero de tomas al da conviene no utilizar pautas estrictas de alimentacin, se aconseja la lactancia a demanda. Las pautas rgidas inhiben las interacciones
naturales madre-hijo, interfieren los ciclos naturales del hambre y producen ansiedad
en la madre.
Durante los primeros meses de vida los lactantes pueden experimentar diversos episodios de aumento de apetito (crisis transitoria de la lactancia). Estos pueden repetirse dos o tres veces durante la lactancia. Es conveniente poner al lactante al pecho muy
a menudo, para que as aumente la produccin de leche, y no ofrecer durante este
tiempo biberones, que casi siempre, provocan un abandono precoz de la lactancia.
Cuando concluye la succin del nio, el mejor procedimiento para retirar a tu hijo del
pecho, consiste en romper el vaco oral que el nio efecta, introduciendo por la comisura de la boca del nio, el dedo meique de la madre. Al finalizar las tetadas, es aconsejable mantener al nio en posicin erecta durante unos minutos para que expulse el
aire ingerido en forma de eructos. Despus se dejar al nio en la cuna, sin almohada
y acostado sobre el lado derecho.
Durante el periodo de lactancia materna el aporte de agua necesario para el beb, se
suministra por la leche materna y generalmente al principio no es necesario dar agua
77
entre tomas. En verano y cuando se observan prdidas excesivas de lquidos por sudoracin, se le ofrecer agua embotellada poco mineralizada. Tambin es necesario ofrecer agua a partir del segundo trimestre y sobre todo, cuando se comienza la alimentacin complementaria.
A la madre que est lactando, se le aconseja eliminar el consumo de tabaco y alcohol,
en cuanto a su alimentacin se le recomienda que tome litro y medio de agua o zumos
al da y comer regularmente, evitando los alimentos de sabor fuerte (cebolla, coles,
ajos, especias.). No abusar de las grasas y dulces. Tomando de todo no le faltar de nada
(verduras, carne, pescado, huevos y cereales). Continuar con la suplementacin de yodo.
Cuando la madre precise medicacin en el periodo de lactancia, tiene que consultarlo
con el pediatra, la matrona o toclogo porque muchos de los frmacos que toma la
madre pueden pasar al nio a travs de la leche.
Ventajas de la lactancia materna

La alimentacin que recibe el nio es similar a la que recibe dentro del tero a travs
de la placenta.
Es bueno para la actividad de labios y maxilares del recin nacido.
La leche materna es de fcil digestin y
absorcin y est adaptada a las caractersticas del nio.
Las perfectas condiciones higinicas en que
se ofrece la leche materna (estril y a temperatura adecuada).
Favorece la involucin uterina haciendo que
el tero vuelva al estado que tena antes del
embarazo.
Las relaciones afectivas entre la madre y el
hijo son ms intensas al lactar.
Los beneficios de la lactancia materna se extienden a la madre. Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante el embarazo con ms rapidez y tienen menor
riesgo de sufrir depresin postparto e hipertensin. Se ha comprobado estadsticamente que la osteoporosis, y los cnceres de mama y ovario, son menos frecuentes en
aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos.
78
Posibles problemas al inicio o durante la lactancia

Ocasionalmente, pueden aparecer algunos problemas al inicio de la lactancia, los ms
comunes son:
Ingurgitacin mamaria que produce senos congestionados.
Prevencin y tratamiento
Durante la primera semana despus del parto, a medida que el calostro se vuelve
leche, tus senos se llenarn. Esta plenitud que normalmente ocurre despus del
parto, generalmente disminuye en 3-5 das. Se puede desarrollar una congestin si tu
beb no vaca adecuadamente tus senos. Durante este tiempo, tus senos se sentirn
duros, doloridos y calientes.
Prevencin
Puedes prevenir la congestin de la siguiente
manera:
Da el pecho a tu beb frecuentemente (repetimos: aconsejamos a demanda), 8-10 veces
cada 24 horas.
Controla tu ingesta de lquidos hasta que se
normalice tu produccin y el consumo del
beb (es un tpico que algunas bebidas incrementen la produccin de leche, ej.: cerveza,
pero s aportan volumen).
Mientras el pediatra no te indique lo contrario,
evita suplementos de agua o leche artificial.
Si por algn motivo no puedes dar una toma,
extrae tu leche previamente y gurdala en la
nevera para drsela al beb a temperatura
ambiente o al bao Mara.
Cuando destetes a tu beb, hazlo gradualmente.
Tratamiento
Aplica toallas hmedas y calientes a tus senos entre 2 y 5 minutos, bate en agua
caliente antes de dar el pecho a tu beb.
Extrete a mano un poco de leche para descongestionar el pecho, despus de usar
la toalla hmeda y caliente, o la ducha, as la leche podr ser succionada con facilidad y tu beb no rechazar el pecho.
Efecta un suave masaje en tus senos antes y despus de dar el pecho.
79
Procrate un espacio confortable y alejado de miradas e indicaciones, que al

beb y a ti, os garantice intimidad y tranquilidad; poco a poco os iris compenetrando y la tarea se har cada vez ms fcil.
Respira profundamente. Antes y durante las tomas, escucha msica suave.
Tambin puedes utilizar otras tcnicas de relajacin.
Masaje suave
1. Haz masajes sobre los conductos productores de leche (imagina los radios de una
bicicleta, as estn dispuestos los conductos en la mama) presionando el seno firmemente con las yemas de los dedos contra la pared del pecho, empezando por
arriba. Mueve los dedos circularmente, concentrndolos por unos cuantos segundos en una zona, antes de moverte a otra zona. Efecta los movimientos en espiral alrededor del seno hacia la areola a medida que realices los masajes. El movimiento es similar al utilizado en exmenes de senos.
2. Acaricia el rea del seno desde arriba hacia el
pezn, usando un contacto ligero de cosquilleo.
Contina con este movimiento acariciador para
ayudar a relajarte, lo cual a su vez, estimula el reflejo de expulsin de la leche.
3. Sacude el seno y al mismo tiempo inclnate hacia
delante. La gravedad favorece la expulsin de leche.
4. Repite rtmicamente para drenar completamente
las reservas
Coloca, empuja, aprieta.
Coloca, empuja, aprieta.
mano derecha
mano izquierda
5. Rota el pulgar y los dedos para vaciar otras reservas, usando las dos manos en
cada pecho.
Evita estos movimientos:
1. No aprietes los senos, pueden causarte moratones.
2. No deslices las manos por los senos, pueden causarte dolorosas irritaciones de piel.
3. Evita estirar el pezn, pueden resultar daados los tejidos.
80
Grietas en el pezn.
Suelen aparecer cuando el beb al mamar, solo coge el pezn con las encas y lo traumatiza (la tcnica correcta para tomar pecho, precisa que el pezn y la areola mamaria de la
madre estn dentro de la boca del beb, llegando el pezn hasta el fondo de la misma).
Tambin se facilita que aparezcan grietas en el pezn cuando el tiempo de succin
es excesivo.
Cuando se tienen grietas en el pezn y la areola, parece que el remedio ms eficaz es limpiar la zona con un pao seco y suave y aplicar directamente sobre las grietas un chorro de
leche exprimida dejando que sta se seque al aire, la leche tiene componentes antiinfecciosos y antiinflamatorios.Se puede aplicar preparados tpicos con vitamina A y D y cremas
antigrietas que se aplicarn entre tomas, aunque su eficacia est muy cuestionada.
Prevencin
Para prevenir el dolor de los pezones durante los primeros das, cuida que tu
beb est en la posicin adecuada durante la toma y que se agarre correctamente al pecho.
Posiciones para amamantar

Posicin de cuna
Pon una o dos almohadas en tu
falda (ahora se comercializan
almohadas y cojines de lactancia
que pueden serte muy tiles) para
apoyar a tu beb y adems para
servirte a ti de apoyo dorsal.
Pon la cabeza de tu beb en el recodo de tu brazo.
Asegrate de que tu beb est contra ti -pecho a pecho- al nivel de
tus senos.
A Sostn tu seno con tu mano en
la posicin de la figura "L" o "C",
el pulgar encima del seno, los
dems dedos debajo, lejos de la
areola.
B Haz cosquillas en el labio infeL
rior de tu beb hasta que abra
mucho la boca, y entonces rpidamente empjalo hacia tu pecho. Se paciente. Esto puede llevar un rato.
82
C Asegrate de que el pezn est totalmente introducido en la boca del beb y que
sus labios rodeen la areola.
D La punta de la nariz de tu beb debe estar tocando tu pecho, pero sin presionarla, de forma que respire libremente.
Posicin de ftbol / de estrechar
contra tu pecho
Pon una o dos almohadas a tu lado (o
la almohada o cojn de lactancia) para
ayudar a sostener tu brazo y el beb.
Sostn el cuello y parte de la cabeza
de tu beb en tu mano, con un antebrazo sosteniendo el torso del beb
contra tu lado.
Sigue los pasos A, B, C y D de la
posicin de cuna.
Posicin recostada
Recustate de costado con almohadas
sosteniendo tu espalda. Flexiona tu
pierna superior hacia adelante.
Posicin hacia atrs.
En posicin semisentada (Fowler) se
coloca al beb tumbado sobre un
almohadn paralelo al cuerpo de la
madre como la postura de ftbol. Es
una postura buena para las madres
que han dado a luz mediante cesrea
pero cuando se produce la eyeccin
lctea fluye mucha leche y el nio se
atraganta.
Pon tu beb de costado frente a ti.
Sigue los pasos A, B, C y D de la posicin de cuna. Vara las posiciones de dar el pecho
durante la primera semana.
Da el pecho a demanda (8-12 tomas cada 24 horas). Si aplicas un horario rgido y espaciado, puede que tu beb, al tener mucha hambre, succione con demasiada fuerza,
afectando a tus pezones.
84
Interrumpe la succin antes de retirar el beb de tu pecho. Hazlo poniendo un dedo

limpio en el lado de la boca de tu beb, entre sus mandbulas. No lo retires hasta que
notes que ha terminado.
Despus de dar el pecho a tu beb, exprime un poco de leche de tu seno y unta con un
masaje tus pezones y areola; luego scalos al aire. Djalos al aire lo ms posible (nunca
expuestos al sol de forma directa y prolongada).
Si no tienes grietas no es necesario usar ningn tipo de jabn, alcohol o cremas para
limpiar tus pezones, pues puedes provocar la desaparicin de la secrecin de las glndulas llamadas de Montgomery (esos bultitos alrededor del pezn y la areola) que
secretan una especie de aceite de efecto antibacteriano y lubricante de la piel. Agua es
todo lo que se necesita para limpiarlos.
Tratamiento para el dolor del pezn

Si te duelen los pezones, intenta lo siguiente:
1. Respira profundamente, escucha msica suave o utiliza otra tcnica de relajacin
antes y mientras des el pecho.
2. Limita el tiempo de dar el pecho en el pezn afectado.
3. Da el pecho primero del lado menos afectado.
4. Exprime primero un poco de leche para estimular el flujo.
5. Hazte masajes en tus senos mientras das el pecho. Esto ayuda a estimular que la
leche fluya.
6. Usa sujetadores forrados o acolchados no plsticos, firmes, pero no prietos. Si usas
discos absorbentes cmbialos con frecuencia, cada vez que estn hmedos para
que no se macere la piel con la humedad. Evita aquellos discos absorbentes que tienen en su interior una capa de plstico. Este componente no permite una buena
transpiracin del pecho.
7. Usa protectores de senos con orificios de ventilacin entre tomas. Esto permite que
el aire circule, evitando el ablandamiento de la piel y las rozaduras con el tejido del
sujetador.
8. Si tus pezones estn resecos o agrietados, puedes usar un poco de lanolina pura en
ellos. Esto favorecer su hidratacin y evitar la sequedad de los mismos.
9. Si tus senos estn congestionados, intenta primero extraer un poco de leche. Los
senos congestionados hacen muy difcil que el beb se agarre al seno. Extrae un
poco de leche a mano o con un extractor de leche; de esta manera tendrs una areola asequible, el pezn ms erguido, y tu beb se coger con ms facilidad al pecho
y podr succionar.
85
Pezn plano o invertido: el pezn puede que no est sobreelevado o incluso que est
retrado generando problemas para que el nio se adapte a tomar el pecho.
En muchas ocasiones cuando el nio comienza a succionar, el pezn que estaba retrado, se hace visible y la alimentacin se puede llevar a cabo sin problemas. Tambin se
aconseja que la madre estire con suavidad el pezn o que use un sacaleches para pronunciarle. De cualquier forma, si el pezn contina inaccesible como es el caso del
pezn invertido, se pueden utilizar pezoneras muy finas de silicona para alimentar al
nio al pecho.
Agalactia o Hipogalactia: falta real de leche materna por un problema glandular.
Es un problema muy poco frecuente, hay que tener presente que generalmente es la
falta de vaciado del pecho lo que suele conducir a la falta de leche y es muy raro que la
madre tenga una incapacidad para producirla. Por este motivo, no hay que iniciar la
administracin de leche artificial ante la primera dificultad.
Dentro de los problemas que pueden surgir en el periodo de lactancia, hay que contemplar el de lactancia y posibilidad de nuevo embarazo.
La fecha de reanudacin de las relaciones sexuales despus de un parto, es una decisin materna. Cuando la madre sienta deseo. Pero si ha sido un parto con episiotoma
es aconsejable un periodo de al menos dos o tres semanas de abstinencia.
Durante la lactancia, es posible que la menstruacin no aparezca. Cuando se da el
pecho, no se suele tener la regla durante los primeros meses, y si se dan todas juntas
las siguientes condiciones, la lactancia materna es un buen anticonceptivo. Esas condiciones son: 1) que la madre no tenga la regla, 2) que el beb slo tome pecho y 3a) que
el beb tome pecho por la noche y por el da.
Hay nios que toman irregularmente saltndose tomas de la noche y, mujeres en las
que la menstruacin reaparece muy pronto (al mes o a las seis semanas del parto).
Entonces aumentan las probabilidades de quedarse embarazada. Incluso la mam
puede ovular y quedar embarazada antes de que aparezca la primera menstruacin. Por
estos motivos, se debe aadir algn otro mtodo anticonceptivo para evitar un embarazo no deseado durante la lactancia. Los mtodos anticonceptivos recomendados
durante la lactancia materna, son: preservativos, diafragmas femeninos (slo se pueden
colocar cuando el tero recupere su tamao normal, es decir a partir de la sexta semana despus del parto) o pldoras anticonceptivas que contengan slo progestgenos.
Ante cualquier duda debe consultar con su gineclogo o con su matrona.
El mejor control de los resultados de la lactancia materna, es observar al nio. Si ste
est tranquilo, duerme bien, el estado nutritivo es bueno, orina regularmente, y gana
86
peso semanalmente, el nio se est alimentando correctamente y no pasa hambre. (La

ganancia de peso de un beb no es regular por lo que no es conveniente pesarle con
mucha frecuencia, aconsejndose una vez por semana).
La lactancia materna est contraindicada cuando la madre presenta alguna enfermedad grave o toma determinadas medicaciones. Tambin est contraindicada la lactancia materna cuando el nio presenta enfermedades congnitas metablicas como son:
fenilcetonuria y galactosemia.
Lactancia mixta
Se entiende por lactancia mixta, cuando el nio recibe leche de la madre y leche
artificial.
Situaciones en que puede ser necesario implantar la lactancia mixta:
Que no desee dar lactancia materna; cuando la madre no tiene suficiente leche o
bien cuando la madre no puede ofrecer el pecho al nio en alguna de las tomas (porque trabaja o por otros motivos), o para servir de trnsito a la alimentacin artificial
exclusiva.
En el caso de que la madre no tenga suficiente leche, lo mejor es realizar una lactancia "coincidente" en la que en cada una de las tomas, el nio recibe primero el pecho
y a continuacin la leche artificial en la cuanta que desee.
Cuando la madre no puede ofrecer el pecho al nio en alguna de las tomas, se utiliza
la tcnica "alternante", en la que el nio recibe slo pecho en una toma y en otra tomar exclusivamente leche artificial.
Se debe procurar que el bibern no anule al pecho. Dado que las leches artificiales son
ms dulces y el bibern exige menos esfuerzo, el nio tiende a rechazar el pecho. Es
aconsejable ofrecer ambos pechos, y si no queda satisfecho, se complementar con
bibern.
El destete natural debe ser lento y progresivo, cada dos o tres das se procede a sustituir una tetada por un bibern, de manera que se conserve la posibilidad de volver a la
alimentacin materna y retardar el ritmo del cambio.
No olvides que la Lactancia Materna es la mejor para tu beb.
88
Destete
Al cabo de seis meses de lactancia exclusiva al pecho, que es lo que recomienda la
Sociedad Espaola de Pediatra, se comienza la alimentacin complementaria. Durante
el periodo de alimentacin complementaria (de seis meses a dos aos), es recomendable que el nio contine tomando pecho materno como complemento de la alimentacin, advirtiendo que aunque la madre le de el pecho, el nio debe recibir comidas slidas y debe beber en taza o vaso.
El destete gradual se hace ofreciendo primero bibern y luego pecho o bien, remplazando tetadas completas de pecho por bibern en tomas alternas. El destete gradual,
durante semanas, es ms fisiolgico que el destete repentino.
Antes de iniciar la reincorporacin al trabajo, la madre habr calculado las tomas de
pecho que, por estar fuera de casa (cada madre, segn su horario de trabajo tendr un
nmero de tomas diferente) no podr darle al recin nacido; segn esto, la madre har
el plan de sustitucin del pecho por el bibern, contando con que inmediatamente
antes de irse a trabajar le dar el pecho, se le ofrecer bibern al recin nacido en
ausencia de la madre, y al regresar, sta continuar con las tomas normales de lactancia materna. Pongamos un ejemplo para aclarar cmo hacer el plan:
Imaginemos que el trabajo imposibilita a la madre amamantar al beb en tres tomas,
entonces, tres semanas antes de reincorporarse al trabajo, se inicia el plan de destete,
sustituyendo la primera toma en que la madre no puede estar para amamantarle, por
un bibern, (ej. 10 h.) as toda la semana a la misma hora, dndole lactancia materna
en el resto de las tomas.
SEMANA
LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
SBADO
DOMINGO
1
toma 10 h.
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
*Todos los das de la semana a esta hora se da bibern, el resto de las tomas son de lactancia materna.
La segunda semana, se sustituye tambin la segunda toma que coincida con las horas
en que la madre no puede amamantar al bebe (ej. 13h).
SEMANA
LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
SBADO
DOMINGO
2
toma 10 h.
toma 13 h.
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
89
A la tercera semana, la siguiente hora que la madre estar fuera, le dar al bebe una
toma con bibern.
SEMANA
LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
SBADO
DOMINGO
3
toma 10 h.
toma 13 h.
toma 16 h.
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
Bibern
As, a o largo de tres semanas hemos ido acostumbrado poco a poco al beb a los cambios en la alimentacin permitiendo a la madre observar si se producen alteraciones en
el nio por tal motivo, y que la secrecin lctea de la madre se vaya acomodando a la
nueva situacin sin que perjudique la continuidad de la lactancia materna.
Lactancia artificial
La lactancia materna es sin duda la ms adecuada, pero si a pesar de sus reconocidas
ventajas, la mujer opta por alimentar a su hijo con leches artificiales, dispone de un
amplio abanico de posibilidades.
Los tiles necesarios para la lactancia artificial son:
Biberones de cristal o plstico. Los pequeos se utilizan para el agua y, los grandes
para la leche.
En el apartado de "Consejos para la crianza" se expone la manera adecuada de prepararlos.
La tetina puede ser de caucho o silicona. Pueden ser redondas o anatmicas, y el orificio debe ser de tamao intermedio, ni grande ni pequeo.
La medida o "cubeta", que sirve para controlar la cantidad de polvo lcteo adecuada
para la cantidad de agua, (siempre de forma rasa, que no sobresalga, ni est apretada), ya que no es aconsejable medir con cucharilla ni "a ojo".
La esterilizacin de los biberones o tetinas se puede realizar en caliente o en fro. En
caliente, consiste en llenarlos de agua hasta los 2/3 de su volumen, con la tetina y
cubretetina, y sumergirlos en agua hirviendo durante 15 20 minutos. La esterilizacin
en fro consiste en sumergir los biberones y tetinas en un recipiente donde se deposita una cierta cantidad de agua y una sustancia qumica expresamente creada para tal
fin; mantenindolos durante una hora y media, y renovando la solucin cada 24 horas.
Esta ltima es ms cmoda y segura.
90
Para evitar la formacin de depsitos de calcio, de vez en cuando conviene hervir los biberones con agua y un poco de vinagre, despus se aclaran y se vuelven a esterilizar de nuevo.
Una vez preparado el bibern, se vigila la temperatura de la leche, (debe estar alrededor
de 37C), dejando caer unas gotas sobre el dorso de la mano. Si la percibes como tibia,
podemos proceder a drsela al nio. El nio debe estar despierto e incorporado, nunca
acostado y, la tetina tiene que estar llena de leche, no de aire. La toma no debe prolongarse ms de 15 minutos, no te empees en que consuma la totalidad del volumen.
Terminada la toma, se incorpora al nio y se le golpea suavemente la espalda para
que eructe, luego se le acuesta con la cabeza lateralizada.
Como norma general, la cantidad de leche que tiene que tomar el lactante depender de la demanda sin someterle a otros condicionantes que no sean su propia
fisiologa. Pero siempre viene bien tener una gua o esquema de alimentacin
recomendable desde el nacimiento hasta los seis meses de vida.
Primer da de vida: 10-20 ml por toma / 8 tomas.

Segundo da de vida: 20-30 ml por toma / 8 tomas.
Tercer da de vida: 30-40 ml por toma / 8 tomas.
Se aaden 10 ml por toma por cada da que tiene el nio.
as el cuarto da debe tomar 40-50 ml/toma.
el quinto da 50-60 ml.
el sexto 60-70 cc.
En la segunda semana: el nio debe tomar 80-90 ml/toma.
La tercera semana: 90-100 ml/toma.
La cuarta semana 100-120/toma. Debe realizar 7-8 tomas/da.
El segundo mes: 120-150 ml/toma / 7 tomas.
El tercer mes: 150-180 ml/toma / 6 tomas.
El cuarto mes: 80-210 ml/toma / 5 tomas.
El quinto mes: 210-250 ml/toma / 4 tomas.
A partir del quinto-sexto mes se inicia la alimentacin complementaria.

El apetito del nio no es uniforme y, por tanto, el volumen que ingiere el nio en
cada toma no ser siempre el mismo. Por ste motivo, no se puede forzar al lactante a tomar una cantidad determinada.
92
La leche comercializada que se utiliza para los recin nacidos procede originalmente
de la desecacin completa (en polvo) de la leche de vaca, pero adems, est modificada y diseada para ajustarse lo ms posible a la leche de la madre y que sus componentes no produzcan alergias al beb. Se les denominan "frmulas adaptadas" (se
adaptan a las caractersticas de la leche materna). Los fabricantes ponen especial
empeo en denominarlas "frmulas humanizadas" o "leches maternizadas" pero la
leche de la madre no se podr imitar totalmente, porque es un producto vivo (contiene clulas y anticuerpos que no se pueden conseguir de manera industrial).
Por otra parte, la leche de la madre cambia en sus caractersticas y composicin
durante todo el tiempo de la lactancia, cambia a lo largo del da (hay laboratorios
que han lanzado al mercado leches infantiles de inicio para el da y para la
noche), incluso cambia en su composicin en cada tetada. Por eso, la nutricin
infantil es una ciencia compleja sometida a continua revisin y los laboratorios
que se dedican a fabricar leches para recin nacidos y lactantes, se basan en las
normas que publica el Comit de Nutricin de la Sociedad Europea de
Gastroenterologa y Nutricin Peditrica (ESPGAN). Sus informes, establecen los
lmites mnimos y mximos en que deben encontrarse los componentes de las
leches artificiales.
Hay "frmulas adaptadas" de varios tipos, as existen las denominadas:
1. "Frmulas de inicio" (o tipo 1), aquellas que se utilizan desde el nacimiento
hasta los cinco o seis meses de edad.
Sobre la composicin de las formulas adaptadas de inicio, es til conocer:
- Hidratos de Carbono.
- Protenas.
- Grasas.
- Minerales.
- Prebiticos: son molculas que estimulan el crecimiento de una flora intestinal beneficiosa.
- Probiticos: son bacterias vivas y viables. Las ms utilizadas son distintas
especies de lactobacilus.
2. "Frmulas de continuacin" (o tipo 2), segn la ESPGAN se utilizan a partir de los
cinco - seis meses y se pueden emplear hasta los tres aos de vida. Esto no implica que tengan que utilizarse hasta los tres aos de edad ya que generalmente el
cambio a leche entera de vaca se realiza entre los 18 meses y los dos aos de edad.
Son ms hiperproteicas y tienen ms calcio y ms hierro.
En cuanto a los hidratos de carbono, aunque la mayor proporcin de los mis-
93
mos sigue siendo la lactosa, se permite utilizar polisacridos como la dextrinomaltosa y el almidn.
3. ltimamente han aparecido en el mercado las denominadas "frmulas de crecimiento" (o Tipo 3), que se utilizan a partir de los 12 meses de edad hasta los
tres aos, y que contienen los lmites mximos de oligoelementos que aconsejan los comits de nutricin. Se discute su razn de ser, pues un nio normal,
puede perfectamente tomar leche entera de vaca a partir de los 18 meses de
edad. Tampoco son recomendables las "Frmulas para complementar la lactancia materna", ideadas para dar al nio una frmula cuando la madre no
pueda darle el pecho. Estas frmulas "complementarias de la lactancia materna" modifican las protenas para que la leche sea ms digestiva para el beb.
Cuando la mam tiene que ausentarse de casa y no puede dar el pecho al beb,
antes de recurrir a estas frmulas de complemento de la lactancia, es preferible guardar la leche de la madre en el frigorfico y drsela al beb cuando la
madre no pueda darle el pecho (la leche materna puede refrigerarse fresca 24
horas, o bien congelarse durante 2 semanas).
4. "Frmulas de soja", actualmente se consumen poco, pero se han utilizado en
lugar de las frmulas a base de leche de vaca porque se consideraba que podan prevenir manifestaciones alrgicas (eczema, asma). No hay pruebas de que
su utilizacin conlleve menor riesgo en esos procesos.
Hoy slo se utilizan cuando se demuestra una intolerancia congnita a la lactosa o bien una alergia a las protenas de la leche de vaca. An as, del 20 al
30% de lactantes con intolerancia a las protenas de la leche de vaca, alimentados con leche de soja, desarrollarn intolerancia clnica a la soja.
Alimentacin Complementaria
La edad de introduccin de la alimentacin complementaria o Beikost, ha ido variando
histricamente entre situaciones extremas, desde hacerlo a partir del ao de edad o
por el contrario, comenzar en los primeros das de vida.
Hoy se admite que la introduccin de la alimentacin complementaria debe realizarse
en el 6 mes de vida.
Algunos lactantes a partir de los 4-5 meses de edad, presentan escasa ganancia ponderal, o cambios en la conducta como aumento del llanto o alteraciones del sueo,
que pueden ser debidos a tener hambre y necesidad de saciarse con alimentos slidos, por este motivo, hay nios en los que se comienza la alimentacin complementaria un poco antes. Pero no se debe realizar de manera precoz (antes de los 3 meses
de edad) porque tiene mltiples inconvenientes como sobrecarga renal de solutos,
alergias alimentarias, mayor riesgo de enfermedades autoinmunes, mayor riesgo de
94
infecciones, etc. Tampoco debe posponerse mucho tiempo, (ms de seis meses de
edad) porque la leche no es suficiente por s misma para alimentar correctamente al
lactante.
La introduccin de la alimentacin complementaria debe hacerse de manera flexible,
pero con las siguientes recomendaciones:
La leche materna o la frmula adaptada sigue siendo la base de la alimentacin del
lactante. Si el lactante estaba tomando frmula de inicio (tipo 1) a los 5- 6 meses es
el momento de cambiarla a frmula de continuacin (tipo 2).
Hasta la edad de un ao, debe tomar un mnimo de 500 ml de leche al da.
Comenzar con pequeas cantidades del alimento que vamos a introducir, aumentando despus la cantidad.
Introducir los alimentos secuencialmente, de uno en uno, con intervalos de 7 das,
con la finalidad de poder apreciar posibles intolerancias o qu alimento no le sienta
bien al beb.
Tener presente la historia familiar (si algn hermano es alrgico a ciertos alimentos).
Tambin si el nio ha presentado previamente lesiones atpicas hay que evitar los
alimentos alergnicos hasta despus del ao de vida.
Todos los alimentos deben estar triturados. Siendo recomendable que a medida que
pasan los meses, su textura sea cada vez ms gruesa para que el nio se adapte a
comer cada vez alimentos ms slidos.
No se debe aadir sal, azcar, miel o cualquier aditivo a los alimentos.
En esta etapa, no es aconsejable dar biberones de alimento por la noche. Los lactantes que se acuestan con un bibern que contiene un lquido fermentable (leche o
zumos que contienen sacarosa) se hayan ms expuestos a desarrollar caries dental
ya que el lquido se acumula ms tiempo entre los dientes y como durante el sueo
disminuye la salivacin y la deglucin, no se neutralizan los cidos orgnicos que
daan el diente.
Todas estas pautas son orientativas, su pediatra en cada momento le indicar lo ms
oportuno para su beb.
Los alimentos frescos de elaboracin casera son ms baratos que los comercializados y
proporcionan mejor nutricin.
En los alimentos comercializados hay que fijarse en las etiquetas y ver su contenido,
por ejemplo, comprobar que no contienen mucha sal (ms de 200 mgr por frasco) o
que no contienen demasiado almidn (que los bebs no digieren bien).
95
Esquema de alimentacin desde el 5 mes hasta el ao de vida:

Al cumplir los cinco meses, el nio est tomando 4 tomas de leche (frmula adaptada de inicio tipo 1) en las tomas del desayuno, comida, merienda y cena. Con un
volumen de alimento de 210-250 ml por toma.
5-6 mes, se introducen los cereales sin gluten (arroz, maz, soja, tapioca, mijo), en
las tomas del desayuno y cena.
Se prepara la leche de frmula de continuacin (tipo 2) con la concentracin de siempre (1 cazo por cada 30 ml de agua) y una vez constituida la leche se aaden al bibern 2-3 cacitos de cereales sin gluten.
Con el transcurso de algunos das se va espesando esta papilla de cereales, aadiendo ms cacitos de cereales sin gluten, hasta que adquiera una consistencia mas
espesa. (Si se quiere ser ms exactos: inicialmente la concentracin de cereales en la
leche ser del 3%, subiendo en las semanas posteriores al 10%).
Las madres, compran en el comercio las papillas de cereales sin gluten, ya que estn
tratadas con calor y con enzimas (harinas malteadas) y adems stas harinas no hay
que cocerlas (harinas instantneas).
No deben darse al nio pan, galletas, magdalenas, bollera en general, hasta que el
nio no tome cereales con gluten.
6-7 mes, en la toma de la merienda se introduce la papilla de frutas. Se prepara
aplastando un pltano maduro,al cabo de unos das se le aade manzana y posteriormente se trituran y mezclan: pltano, manzana y pera.
Es preferible ofrecer sta papilla con cuchara y no con bibern.
No se pueden dar: fresas, kiwi, melocotn ni albaricoque hasta los 15 meses pues son
frutas ms alergnicas.
No es recomendable que se aada en stas papillas de frutas, azcar, miel o galletas
(tienen gluten).
- 6-7 mes, en la toma de la comida se comienza con el pur de verduras. Se realiza una coccin de varias hortalizas: patata, zanahoria, puerro, con una cucharadita de aceite de oliva
crudo. A los pocos das se puede aadir adems: judas verdes, calabacn, acelgas, calabaza.
No se deben utilizar hasta el ao de edad: col, coliflor, remolacha, nabo, repollo, espinacas.
Proporciona caloras, fibra, minerales (hierro) y vitaminas.
7 mes, se administra junto a las verduras y, por tanto en la toma del medioda, unos
50-80 g de carne. Se comienza por pechuga de pollo, seguida por carne roja de vacuno, posteriormente se puede emplear cordero o cerdo.
No se deben ofrecer sesos, criadillas, hgado o ninguna otra vscera al beb.
8 mes, se sustituyen los cereales sin gluten por los cereales con gluten (trigo, ceba96
da, centeno, avena). Se preparan igual que los cereales sin gluten. Tambin se deben
comprar en el comercio.
A partir de este momento se pueden tomar galletas, pan, magdalenas.
9-10 mes, se puede ofrecer yogur de postre. Si se trata de un yogur con leche adaptada puede ofrecerse desde el 6 mes, siendo recomendable su consumo hasta los 18
meses.
10-11 mes, tres das a la semana se le darn 30-50 g de pescado blanco triturado
(merluza, gallo) que se prepara cocido, tambin puede ofrecerse el congelado. Se
dar dos veces por semana. (El pescado azul, a partir de los 18 meses de edad).
11-12 yema de huevo cocida que suele aadirse al pur de verduras.
A partir de los 12 meses puede comenzarse a comer muchos de los alimentos que
toman los adultos en las comidas, (por ejemplo: croquetas, tortilla, flan, quesos..),
pero estos alimentos no deben estar muy condimentados.
12-15 mes: legumbres (se comienza con las lentejas para continuar con los garbanzos y judas). Aportan hierro y combaten el estreimiento. Se deben dar en pequea
cantidad para evitar meteorismo (gases) y favorecer su digestin.
Todas estas recomendaciones dietticas, pueden cambiar segn los conocimientos
cientficos vigentes en cada momento. En el momento actual, solamente dos recomendaciones son ms estrictas: 1) No dar cereales con gluten (pan, galletas) hasta que
el nio tenga 6-8 meses de edad. 2) No dar leche de vaca entera hasta que el nio
tenga 12 meses de edad.
En cualquier caso, nuestra recomendacin es que sigas la pauta recomendada por tu
pediatra.
Prevencin de la gastroenteritis del lactante

La importancia de una correcta esterilizacin de biberones y tetinas.
En la actualidad, y a pesar de la notable mejora en higiene, alimentacin y asistencia
sanitaria, la diarrea de los lactantes sigue siendo un frecuente motivo de consulta y
hospitalizacin en Europa.
Infeccin
La gastroenteritis del lactante es un proceso ocasionado por la invasin de grmenes
en la mucosa digestiva. Por ello, la higiene de los alimentos y la esterilizacin de todo
aquello que el lactante se lleva a la boca es fundamental para disminuir al mximo el
riesgo de infeccin.
98
Prevencin
Aunque la infeccin por grmenes es lo que origina el cuadro diarreico, en realidad, la verdadera causa del elevado ndice de gastroenteritis a estas edades, reside en el propio lactante. Hasta los 2 aos de edad, los lactantes no han desarrollado plenamente su sistema
inmunolgico, es decir, no poseen las mismas defensas ante la infeccin que un adulto.
En concreto el rotavirus es la mayor causa de hospitalizacin por gastroenteritis en
nios.
Se puede prevenir la gastroenteritis por rotavirus? Si, de hecho ahora mismo hay disponibles vacunas frente al rotavirus que se administran por va oral.
Qu puedo hacer entonces a partir de ahora? Desde su nacimiento, tendrs que acudir mensualmente al pediatra para que compruebe que todo marcha bin con tu beb.
Estas primeras visitas al pediatra sern una magnfica oportunidad para preguntarle
sobre rotavirus y la forma de prevenir la enfermedad. La vacunacin frente a rotavirus
debe iniciarse necesariamente cuando al beb tiene entre 6 y 12 semanas de edad.
Para evitar que aparezca la infeccin, ya que no podemos acelerar la maduracin inmunolgica del lactante, hay que vigilar que no haya grmenes en todo aquello que el lactante pueda llevarse a la boca.
El objetivo ideal de la esterilizacin es eliminar el 100% de los microorganismos presentes en los objetos. A nivel domstico, se considera aceptable una esterilizacin en la
que haya 10 o menos colonias de grmenes, una cantidad demasiado pequea para
producir una infeccin.
Gastroenteritis por rotavirus

Preguntas ms frecuentes
Una informacin proporcionada por la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP).
Qu es el rotavirus?
Los rotavirus son la principal causa de gastroenteritis en el mundo. Los nios pequeos,
especialmente los bebs, tienen un especial riesgo de contraer una infeccin por rotavirus.
Existen muchos tipos de rotavirus, muchos de ellos circulando al mismo tiempo. Los
tipos de rotavirus circulantes pueden variar de pas a pas, y dentro del mismo pas de
ao en ao, e incluso de mes a mes y tambin de una zona geogrfica a otra.
Por eso, es imposible predecir qu tipo de rotavirus infectar a un nio determinado en
una determinada poca del ao en cualquier regin de Espaa (o de cualquier otro
pas). Sin embargo, s se sabe que en los ltimos 10 aos ms del 98% de las infeccio-
100
nes causadas por rotavirus en Espaa han sido debidas ao tras ao a los mismos 5
tipos de rotavirus: G1, G2, G3, G4 y G9.
Qu probabilidad tiene un nio de contraer una infeccin por rotavirus?
Los estudios cientficos han demostrado que prcticamente todos los nios sern infectados por rotavirus antes de cumplir 5 aos. Sin embargo, los casos graves afectan normalmente a nios entre 6 y 24 meses. Es muy frecuente tambin que los nios puedan
padecer ms de una infeccin, aunque la primera de ellas es normalmente la ms grave.
Cmo se puede saber si un nio est en riesgo de ser infectado por rotavirus?
Los rotavirus se transmiten muy fcilmente. Los nios infectados eliminan una gran
cantidad de ellos por las heces que luego se pueden diseminar por medio de manos
contaminadas u objetos como juguetes, utensilios para preparar las comidas, etc.
Situaciones como el contacto con otros nios (por ejemplo, en la guardera) o una
higiene inadecuada, pueden favorecer el contagio. Adems, los rotavirus pueden sobrevivir semanas tanto en agua como en manos y superficies, y la mayora de jabones y
desinfectantes habituales no consiguen eliminarlo.
Cules son los signos y sntomas de una infeccin por rotavirus?
Los primeros sntomas de los nios afectados por rotavirus suelen ser fiebre, vmitos y
malestar en el estmago, seguidos de diarrea lquida, que puede durar de 3 a 9 das. En
los casos graves, el nio puede experimentar ms de 20 episodios de diarrea o vmitos
en un solo da.
Es grave la infeccin por rotavirus?
La gastroenteritis por rotavirus puede conducir a una deshidratacin, que puede rpidamente convertirse en un cuadro grave, especialmente en los bebs. Si el pequeo se
muestra particularmente dbil, cansado o aptico, con los ojos hundidos, la boca seca,
con ausencia de lgrimas cuando llora y dedos fros tanto de las manos como de los
pies, podra estar sufriendo una deshidratacin grave. Una deshidratacin intensa
podra llegar incluso a amenazar la vida del beb.
Hay manera de saber si un nio desarrollar una forma grave de gastroenteritis por
rotavirus?
No hay manera de predecir qu bebs desarrollarn una forma grave de gastroenteritis por rotavirus, pero s se sabe que cada ao en Espaa los rotavirus son responsables
de unas 45.000 consultas al pediatra, de entre 150.000 y 200.000 casos atendidos en
el domicilio y de unos 5.000 los que tienen que ser ingresados en el hospital. Adems,
aunque sea difcil de creer, cada minuto muere un nio en el mundo y cada da uno en
Europa por culpa de una infeccin por rotavirus.
Existe algn tratamiento frente a la gastroenteritis por rotavirus?
El tratamiento de la gastroenteritis por rotavirus es puramente sintomtico, consistiendo habitualmente en una reposicin del agua y los electrolitos perdidos a travs de
101
los vmitos y las heces acuosas. Esto suele hacerse por medio de soluciones de rehidratacin oral (SRO). En los casos ms graves se tendr que recurrir a la rehidratacin
por va intravenosa. Los rotavirus, como es lgico, no responden a los tratamientos
frente a otro tipo de agente etiolgico. Por ejemplo, los antibiticos y los antidiarreicos
no estn aconsejados en una gastroenteritis por rotavirus. Por otra parte es imprescindible extremar la higiene alrededor del nio para evitar el contagio hacia otros nios y
tambin adultos.
Qu medidas hay que adoptar si un nio desarrolla la enfermedad por rotavirus?
Dado que no existe como tal un tratamiento especfico frente a este virus, cuando un
beb contrae una infeccin por rotavirus, es muy importante tratar de prevenir la deshidratacin. Muchos de los casos de gastroenteritis por rotavirus inicialmente leves
evolucionan tan rpidamente que pueden derivar en cuadros con ms de 20 episodios
de diarrea y/o vmitos al da, produciendo una deshidratacin tan intensa que pueda
motivar el ingreso del nio en el hospital. Aunque llegado este caso sta se puede controlar por medio de soluciones orales o parenterales de rehidratacin, hay que recomendar a los padres que acudan lo antes posible al pediatra, quin evaluar el caso y
determinar las recomendaciones oportunas para mantener convenientemente hidratado al nio. El mantenimiento del equilibrio hdrico del pequeo desde los primeros
sntomas podra evitar una posterior visita al servicio de urgencias de un hospital y su
eventual ingreso.
Para ms informacin sobre la gastroenteritis por rotavirus:
www.rotavirusinfo.com
www.path.org
www.aeped.es
Masaje recomendado para el clico del lactante

1. Preparamos una habitacin templada: 20-22C.
2. Msica suave y luz tenue.
3. Preparar aceite vegetal (ssamo, almendras) comprobando previamente en una
zona pequea de la piel del beb que no produce ninguna reaccin alrgica (zona
enrojecida).
4. Crear las condiciones adecuadas para dar el masaje: la persona que da el masaje
debe tener las manos limpias, sin anillos, reloj, pulseras, y relajarse, eliminando tensiones, preocupaciones, prisas, con buen estado de nimo y sintindose cmodo.
El beb lo capta todo.
Beb tranquilo, despierto con ojos brillantes, su cara que exprese atencin y
ganas de juego, respiracin normal, hablarle, acariciarle, decirle cosas agrada-
102
bles, o cantarle una nana mientras le desnudamos por completo o le dejamos la

camiseta.
Ponemos el aceite entre nuestras manos, frotndolas, y le decimos al beb como
pidindole permiso, quieres que te d un masaje en tu tripita?
5. Posiciones durante el masaje
A.POSICIN DEL ADULTO (POSICIN DE CUNA). Sentado en el suelo en una alfombra, colchoneta, piernas flexionadas, una planta del pie enfrente de la otra, de tal
forma que las piernas hagan una cuna (0 a 3 meses).
B. POSICIN DEL BEB. La cabeza del beb en el hueco que queda al juntar los pies
de la madre, los pies del beb enfrente del abdomen de la madre con las piernas
ligeramente levantadas.
C.OTRA POSTURA. Beb boca arriba ("decbito supino") con las piernas ligeramente
levantadas, encima de la mesa, cambiador, sentado encima de la cama o de una
superficie cmoda (a partir de los 3 meses), la espalda del que da el masaje recta.
Al dar el masaje especfico del clico paramos ah y en ese momento no aadimos el
masaje en ninguna otra parte del cuerpo. El beb debe reposar. Si deseamos hacer el
masaje integral en todo el cuerpo, buscaremos otro momento.
No dar este masaje durante el momento de crisis de los clicos, ni cuando el beb
acaba de comer.
Masaje especial para clicos

Masajeamos el abdomen del beb (debajo de las costillas hasta el pubis) con presin
suave.
Pasos:
1. Manos que reposan
Colocamos las manos sobre el vientre
del beb. Intenta relajarte del todo aunque el beb se mueva o llore.
2. Rueda hidrulica
Realizamos movimientos de paleteo en
el vientre del beb, una mano tras la
otra, como si estuvieras haciendo un
hueco en la arena. Las manos deben
amoldarse al vientre del pequeo.
Repetir 6 veces.
104
3. Rodillas arriba-abajo
Dobla las piernas del beb y luego presiona suavemente hacia el vientre, mantn
esta posicin durante cinco segundos aproximadamente, 1 vez (no debemos juntar
las rodillas antes del gateo).
4. Toque de relajacin
Pasamos las manos por sus piernas hasta el tobillo para liberar la tensin y ayudamos a que se relaje.
5. Sol-luna
Imaginamos un reloj en el abdomen del beb.
El adulto con la mano izquierda comienza en el lado derecho del abdomen del nio (7
horas) dibujando un crculo completo en el sentido de las agujas del reloj, sin levantar
la mano. Cuando la mano izquierda del adulto pasa sobre las doce horas, la mano derecha se incorpora sobre las once horas hasta las 17 horas, como si fuera una media luna.
Repetir 6 veces.
6. Rodillas arriba-abajo
Igual al 3.
7. Toque de relajacin
Pasa una vez las manos desde las nalgas a los pies, reduciendo la presin, para facilitarle la liberacin de la tensin y ayudar a que se relaje.
105
Repetimos el ciclo entero (pasos 1 al 7) 3 veces.- 2 veces/da durante 2 semanas (podemos valorar continuar si es necesario). Pueden pasar varios das antes de que el nio
responda de forma favorable; a veces, el beb ya comienza a expulsar los gases en el
primer intento. Cada nio es diferente.
Postura en el momento del clico
Posicin del beb boca abajo, con la palma de nuestra mano en el abdomen del
beb, su cabeza apoyada en la parte interna de nuestro codo con los pies colgando, y la otra mano sobre la espalda del nio apoyando la palma.
NIMO: dar masaje a los bebs estimula el sistema intestinal del beb,
favorece la expulsin de gases, evita el estreimiento y mejora
la comunicacin entre adulto y beb.
106
> 1 ALBMINA
Protena de bajo peso molecular que se
encuentra en todo el organismo. Se controla en el embarazo de forma sistemtica.
del conducto vaginal llegando hasta el

cuello uterino. Se suele realizar al final del
embarazo.
> 6 ANALGSICOS
> 2 ALUMBRAMIENTO
Es el tercer perodo del parto, que sucede
unos 10-12 minutos despus del nacimiento, tiene por objeto la expulsin de
la placenta. Para ello es imprescindible
que el tero se contraiga, estas contracciones son ms suaves y menos dolorosas
que las de parto.
Son los medicamentos que tienen la

capacidad de disminuir o eliminar el
dolor.
> 7 ANESTESIA
Privacin parcial o completa de la sensibilidad en una regin del cuerpo o en todo
el cuerpo.
> 3 AMNIOCENTESIS
> 8 ANTICUERPOS
Prueba que se realiza mediante puncin,

a travs del abdomen materno, para
extraer lquido amnitico, con el fin de
estudiar las clulas fetales que contiene
el lquido. No se realiza de forma sistemtica y sus implicaciones son diversas.
Son defensas producidas por el organismo cuando se introduce una sustancia

extraa denominada antgeno. Su funcin es neutralizar el antgeno. Esa neutralizacin se puede producir de forma
beneficiosa, y en otros casos, se puede
producir de forma perjudicial, tal es el
caso del Shock anafilctico y la alergia.
> 4 AMNIOS
Membrana interna que contiene el lquido amnitico, forma la cavidad amnitica
en la que est sumergido el feto; se conoce como "bolsa de aguas".
> 5 AMNIOSCOPIA
Prueba que consiste en observar las
caractersticas y el aspecto del lquido
amnitico, a travs de las membranas
que forman la cavidad amnitica. Se realiza mediante un aparato llamado
amnioscopio que se introduce a travs
> 9 ANTGENOS
Cualquier sustancia extraa y txica que,
introducida en el organismo, es susceptible de provocar en l la formacin de
anticuerpos como respuesta defensiva.
> 10 ANTISPTICOS
Agentes qumicos que se emplean para
ciertos tratamientos tanto externos,
como internos, para destruir las bacterias
y eliminar los agentes infecciosos.
100 TRMINOS QUE DEBES CONOCER
107
> 11 APGAR (TEST)
> 18 CITOLOGA
Es la primera valoracin del estado general realizado al recin nacido. Se estudian

cinco parmetros: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular
y respiracin.
Prueba que se realiza por va vaginal

mediante la introduccin de un espculo
con el fin de realizar una toma de muestra
para el diagnstico precoz de cncer de
crvix y el estudio de posibles infecciones.
> 12 ATONA UTERINA
> 19 CONTRACCIONES UTERINAS
Prdida del tono muscular y de la capacidad de contraccin del tero.
Es la tensin transitoria del msculo uterino indispensable para el borramiento y la

dilatacin de cuello uterino. Se manifiestan
espordicamente durante todo el embarazo, hacindose ms intensas y rtmicas
durante el parto. No confundir con movimientos fetales. Cuando se trata de movimientos, se nota en alguna parte de la tripa
un abultamiento duro mientras el resto del
abdomen permanece blando; por el contrario, cuando se produce una contraccin,
toda la tripa se endurece por igual, tanto
ms, cuanto ms fuerte sea la contraccin.
> 13 BORRAMIENTO DEL CUELLO

UTERINO
En el cuello del tero existe un conducto
denominado conducto cervical, de longitud variable, 3-5 cm segn condiciones de
la mujer. Su progresivo acortamiento en
el parto producido por las contracciones,
se denomina borramiento.
> 14 CALOSTRO
Precursor de la leche que se segrega despus del parto. Es muy denso, viscoso y
amarillento. Contiene numerosos anticuerpos beneficiosos para el recin nacido. La produccin de calostro depende de
la estimulacin de los senos por la prolactina, hormona lactgena.
> 15 CANAL DEL PARTO

Se denomina as al conducto que atraviesa el feto desde el tero hasta el exterior.
> 16 CARDIOTOCGRAFO
Aparato que registra al mismo tiempo la
actividad cardiaca fetal y las contracciones uterinas.
> 17 CESREA
Operacin quirrgica que consiste en
practicar una incisin en la piel del abdomen, los msculos y por ltimo, el tero, a
fin de extraer el feto.
108
> 20 CORDN UMBILICAL

Nexo de unin entre el feto y la madre a
travs de la placenta, formado por dos
arterias y una vena, envueltas por una
sustancia gelatinosa. Su longitud aproximada es de 50 centmetros. Por l se produce el intercambio de oxgeno, anhdrido carbnico, y sustancias nutritivas.
> 21 COTILEDN
Lbulos en los que se divide la cara
materna de la placenta.
> 22 CUELLO UTERINO

Parte ms inferior del tero, situado en el
fondo de la vagina. Es flexible y delgado,
de unos tres centmetros de longitud.
> 23 DESPROPORCIN PLVICOFETAL

Se denomina as a la desproporcin entre
el tamao del feto y los dimetros del
canal de parto, imposibilitando el parto

vaginal. Se puede producir bien por la
estrechez de la pelvis materna, o porque
el feto sea grande.
> 24 DIABETES GESTACIONAL

Es un tipo de diabetes que se puede desarrollar durante la gestacin y que, al
finalizar sta, suele remitir. Consiste en
una alteracin en la combustin de hidratos de carbono; el pncreas no suministra
suficiente insulina y se presenta un
aumento de glucosa en sangre.
> 25 ECOGRAFA (2D)

Tcnica de diagnstico exploradora, que
se realiza mediante ultrasonidos. Se
puede realizar a travs del abdomen o por
va vaginal. Las imgenes del feto aparecen en una pantalla y las ms significativas se fotografan. A travs de esta tcnica
se localiza la implantacin de la placenta,
se determina la edad gestacional y se
diagnostican embarazos mltiples, posibles malformaciones, la posicin fetal, etc.
La Ecografa Tridimensional 3D y 4D
representa el ltimo avance en ecografa.
La 3D consiste en la visualizacin en las
tres dimensiones del espacio de las imgenes obtenidas mediante la tcnica
bidimensional de Alta Resolucin.
El ultimo desarrollo de la ecografa lo constituye la Ecografa 4D, que sera la Ecografa
Tridimensional en Tiempo Real, lo que permite visualizar el feto movindose y conseguir as imgenes reales del mismo.
> 26 EDEMAS
Aumento excesivo en la retencin de
agua en los tejidos. Se manifiesta produciendo hinchazn de piernas, muslos,
pies, cara, dedos, labios o genitales.
> 27 ENEMA
Administracin de lquido en el recto con
fines laxantes, teraputicos o de diagnstico. Es frecuente su utilizacin para limpiar la parte baja del intestino. A veces
esta tcnica se utiliza para administrar
medicamentos a nios que vomitan persistentemente. As el medicamento se
absorbe a travs de la membrana mucosa
del intestino en vez de por el estmago.
> 28 ENTUERTOS
Son espasmos (contracciones) dolorosos
del tero que se presentan en los primeros das despus del parto. Son ms acentuados en las multparas, en mujeres que
han tenido partos rpidos o que ofrecen
la lactancia materna.
> 29 EPIDURAL
Mtodo anestsico que se realiza en el espacio epidural de la columna vertebral a nivel
de la zona lumbar. Produce privacin de
dolor en la mitad inferior del cuerpo.Se suele
aplicar en el perodo de dilatacin cuando las
contracciones uterinas estn instauradas.
> 30 EPISIOTOMA
Corte en el perin a nivel vulvovaginal. (Se
efecta en aquellos casos en que se necesita facilitar la salida del feto.) Indicado
como coadyuvante de ciruga obsttrica
(frceps, ventosa) y en determinadas indicaciones maternas y fetales.
> 31 ERITROBLASTOSIS
Enfermedad del feto determinada por la
incompatibilidad sangunea materno-fetal.
Se destruyen los glbulos rojos fetales porque la madre produce anticuerpos en exceso, que pasan a travs de la barrera placentaria al organismo fetal. Se traduce por anemia severa y afectacin grave del hgado y
bazo del feto.
109
> 32 ESTRAS
> 38 GLUCOSURIA
Cicatrices lineales de la piel. Son producidas por una distensin excesiva de la piel.
Pueden aparecer principalmente en el
abdomen, muslos, mamas y zona lumbar.
La obesidad, la calidad de la piel y la edad
son los factores que determinan su aparicin y cantidad.
Es un fenmeno frecuente en el embarazo. Su presentacin es exceso de glucosa

en orina.
> 33 ESTRGENOS
Hormonas segregadas fundamentalmente en los ovarios, la placenta, las
glndulas suprarrenales y los testculos.
Son los reguladores del proceso femenino
de la reproduccin.
> 34 FACTOR RH
Es una mucoprotena que se encuentra
en los glbulos rojos de la sangre. Las personas que carecen de esta mucoproteina
son RH negativos, el resto son positivos.
La incompatibilidad de RH se produce
cuando la mujer es RH negativo y su pareja es positivo, en tal caso, se realizan pruebas durante el embarazo con el fin de llevar un control exhaustivo.
> 35 FETO
Se denomina as al embrin a partir de la
novena semana de gestacin hasta su
nacimiento.
> 36 FONTANELA
> 39 GONORREA
Enfermedad de transmisin sexual producida por gonococos. Durante el parto, si
la madre est infectada, puede transmitrsela al feto.
> 40 GRIETAS EN EL PEZN

Son fisuras que se producen en el pezn
y areolas mamarias. Son debidas mayoritariamente a la colocacin incorrecta
del nio en el pecho cuando est succionando.
> 41 HEMATES
O glbulo rojo, es una partcula slida de
la sangre. Contiene un pigmento rojo llamado hemoglobina. Tiene por misin
transportar el oxgeno y el anhdrido carbnico entre los pulmones y los lquidos
intersticiales.
> 42 HEMOGLOBINA
Es la sustancia colorante de los glbulos
rojos de la sangre, por ella es transportado el oxgeno del aire a los tejidos. Se
compone de una sustancia proteica, la
globina; y de un componente coloreado
que contiene hierro, el hemo.
Son los espacios no osificados, de tejido

fibroso que se encuentran entre los puntos de confluencia de los huesos de la
bveda craneal del feto o recin nacido.
> 43 HIDRAMNIOS
> 37 FRCEPS
> 44 HIPEREMESIS GRAVDICA
Instrumento en forma de pinzas que se

usa para extraer el feto de las vas genitales interiores cuando hay dificultades en
el momento de expulsin.
110
Excesiva cantidad de lquido amnitico

en la cavidad amnitica.
Alteraciones digestivas que aparecen

durante el primer trimestre de la gestacin. Se caracteriza por un cuadro de vmitos intensos y repetidos que dan lugar a
problemas de desnutricin. La causa

puede deberse a transtornos orgnicos
funcionales o componentes psquicos.
> 45 HIPERTONA UTERINA

Se denomina as a la situacin en la que
despus de la contraccin, no se consigue
relajacin completa del tero, sino que se
mantiene el tono basal alto.
> 51 INVOLUCIN UTERINA

Retorno del tero a su tamao, altura y
posicin normales despus del parto.
Desciende un centmetro por da y ya
no es palpable hacia el dcimo da.
Tarda 25 das en recuperar su estado
habitual.
> 52 LANUGO
Color amarillo de la piel, ojos y secreciones por la presencia de pigmentos biliares (bilirrubina).
Pelusa fina y suave como la seda que est

recubriendo el cuerpo del nio. Empieza a
desaparecer alrededor del 8 mes de gestacin, aunque algunos bebs nacen con
parte de l.
> 47 INCOMPETENCIA CERVICAL
> 53 LQUIDO AMNITICO
Incapacidad del cuello uterino para mantenerse cerrado durante la gestacin.

Para evitar la interrupcin del embarazo
se hace una operacin con anestesia local
llamada cerclaje, que consiste en cerrar el
cuello mediante un hilo corredizo. En el
momento del parto se elimina el hilo.
Es el medio lquido en el que se encuentra

el feto. Su aspecto normal es claro y
transparente. Forma la bolsa de las aguas
y es un medio de intercambio suplementario entre madre e hijo.
> 46 ICTERICIA
> 48 INFECCIN PUERPERIAL

Es una infeccin que se localiza en el aparato genital durante el puerperio. Se
manifiesta por fiebre elevada, tero doloroso a la palpacin y, con un tamao ms
grande de lo que corresponde. Los loquios
pueden ser malolientes.
> 49 INMUNOGLOBULINAS
Anticuerpos que recibe el feto de la madre
a travs de la placenta. De esta transmisin dependen las defensas del feto.
> 50 INSUFICIENCIA PLACENTARIA

Es la capacidad de la placenta para cumplir correctamente con su funcin. Esta
situacin afecta a todos los aspectos de
la fisiologa del feto.
> 54 LOQUIOS
Exudado del aparato genital durante el
puerperio. Dura aproximadamente dos
semanas, los primeros das son de color
rojizo, posteriormente son rosados, hasta
adquirir el aspecto de flujo normal.
> 55 LES
Sfilis, enfermedad de transmisin sexual,
que se puede transmitir al feto durante la
gestacin.
> 56 LUMBALGIAS
Es la contractura de los msculos paravertebrales que se produce durante el
embarazo para compensar el desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad y la hiperlaxitud de las articulaciones por la fisiologa hormonal propia del
embarazo.
111
> 57 MATRONA
> 62 MONGOLISMO
Una profesional que despus de obtener

una formacin universitaria de 5 aos,
est legalmente capacitada para atender
y cuidar a la mujer a lo largo de su vida
reproductiva. Particularmente durante el
embarazo, parto, puerperio, orientacin
sexual a las jvenes y educacin sanitaria
a las menopusicas. Sus actividades
podr realizarlas en establecimientos
pblicos y privados, as como a domicilio,
como profesional liberal.
Llamado tambin Sndrome de Down o

Trisoma 21. Es la anomala ms frecuente. Se puede detectar a travs del estudio de las clulas fetales por amniocentesis.
> 58 MECONIO
Materia verde oscura y viscosa que constituye la primera secrecin fecal evacuada por el recin nacido. En ocasiones el
feto puede expulsar meconio en el lquido amnitico antes del nacimiento, lo
que da lugar a lquido teido de color
verdoso (no siempre es indicativo de
sufrimiento fetal, pero se considera
signo de alerta).
> 59 MEMBRANAS
Tejidos que rodean al embrin y forman
la bolsa que contiene las aguas. Estn
constituidas por un saco externo denominado corion y un saco interno llamado
amnios.
> 63 MONITORIZACIN
CARDIOTOCO-GRFICA
Es el registro de la actividad cardiaca fetal
y de las contracciones uterinas. Se utiliza
durante las ltimas semanas de gestacin y durante el parto para valorar el
bienestar fetal.
> 64 NICTURIA
Miccin frecuente durante la noche.
> 65 OLIGOAMNIOS
Se denomina con este nombre a la escasez de lquido amnitico.
> 66 ORGANOGNESIS
Formacin de los rganos en el curso de
la vida embrionaria.
> 67 OVOCITO U VULO

Clula sexual femenina.
> 68 OVULACIN
> 60 MENSTRUACIN
Descamacin hemorrgica del endometrio, que indica que el vulo no ha sido
fecundado. Sucede normalmente cada
28 das.
Momento del ciclo ovrico femenino en

que el ovario libera o expulsa un ovocito.
Sucede la segunda semana despus del
perodo menstrual.
> 69 OXITOCINA
> 61 MICROTOMA FETAL
Toma de una muestra de sangre fetal,
que a veces se realiza durante el parto
para valorar el estado del feto.
112
Hormona que estimula principalmente el

tero (dilatacin e involucin) y las
mamas, favoreciendo la secrecin lctea
en la lactancia.
> 70 PARTO INDUCIDO O

PROVOCADO
> 76 PREPARTO O PRDROMOS

DEL PARTO
Es el parto que se inicia de forma artificial

por medios tcnicos y farmacolgicos.
Es el perodo variable de tiempo que precede al inicio del parto. Se caracteriza por
contracciones irregulares en frecuencia,
intensidad y duracin, puede ir acompaado de la expulsin del tapn mucoso.
En primigestas este perodo, a veces es
bastante largo.
> 71 PERIN
Es el conjunto de msculos y ligamentos
comprendidos entre la vagina y el recto.
Mantiene la vejiga y el tero en su sitio a
la vez que sostiene el contenido abdominal. Forma parte del canal blando del
parto.
> 77 POLAQUIURIA
Tiempo que transcurre desde que

empiezan las contracciones uterinas de
forma rtmica y regular, hasta el perodo
expulsivo.
Es el aumento del nmero de micciones.

Es habitual en el embarazo; al principio
debido a la accin hormonal a nivel de la
mucosa vesical y ms adelante por la disminucin de la capacidad de la vejiga
debida a la ocupacin de espacio por
parte del tero.
> 73 PLACENTA
> 78 PRIMPARA
rgano feto-materno situado en el interior del tero. Presenta una forma similar
a la de una torta. A travs de la placenta
el feto satisface sus necesidades nutritivas, respiratorias y de eliminacin de
desechos. Es fundamental para el desarrollo y el mantenimiento del feto.
> 79 PRIMIGESTA
> 72 PERODO DE DILATACIN
> 74 PLACENTA PREVIA

Se da este nombre a la insercin de la placenta en la parte inferior del tero, de
modo que puede cubrir total o parcialmente el orificio cervical impidiendo por
tanto, la salida del feto.
> 75 PREECLAMPSIA
Patologa del embarazo que va acompaada de cifras elevadas de la tensin
arterial, albuminuria, edemas, y aumento
excesivo de peso. El agravamiento de esta
patologa da lugar a un cuadro convulsivo
muy grave llamado Eclampsia.
Mujer cuyo primer parto ya se ha concluido o est sucediendo.
Mujer en su primer embarazo.
> 80 PROLACTINA
Hormona que tiene la capacidad de
desencadenar la secrecin lctea, sobre
la glndula mamaria.
> 81 PROLAPSO DE CORDN

Salida del cordn umbilical por delante
de la presentacin fetal, provocado generalmente por la rotura violenta de la
bolsa de las aguas y el arrastre intempestivo del lquido.
> 82 PUERPERIO
Perodo que se extiende desde la terminacin del parto hasta la completa normalizacin del organismo femenino.
Suele alargarse hasta seis u ocho sema100 TRMINOS QUE DEBES CONOCER
113
nas. El retorno a la normalidad se llama

involucin puerperal y consiste en andar
en sentido contrario el camino recorrido
en el embarazo.
> 83 ROTURA DE LA BOLSA DE LAS

AGUAS O AMINORREXIS
Es la salida de lquido amnitico. Puede
ser espontnea o artificial. Puede romperse antes del inicio del parto. La cantidad de lquido es variable.
> 84 RUBOLA
Enfermedad vrica (infeccin por virus)
que se manifiesta en forma de pequeas
manchas rosas. Primero detrs de las orejas y la cara, posteriormente por todo el
cuerpo, cursando con fiebre moderada.
Durante el primer trimestre de embarazo
es peligrosa pues puede ocasionar malformaciones fetales.
> 85 STREPTOCOCO B HEMOLTICO

(EGB)
Bacteria que pueden portar las mujeres
embarazadas; si se transmite al beb en el
parto, puede causar enfermedades graves.
Se previene administrando antibiticos en
el parto,si el cultivo (vaginal y/o rectal) es (+).
> 86 TAPN MUCOSO

Tampn gelatinoso situado en la entrada
del cuello uterino (canal cervical), segregado por las glndulas cervicales. Impide
el paso de grmenes de la vagina a la
cavidad uterina. Su expulsin no es siempre un signo de inicio de parto, sobre
todo, si se ha realizado una exploracin
vaginal recientemente.
> 87 TOCLOGO-TOCOGINECLOGO
Mdico especialista en obstetricia y
ginecologa.
114
> 88 TONO BASAL

Es el estado de contraccin (tensin) de la
fibra uterina en reposo.
> 89 TOXOPLASMOSIS
Es una enfermedad infecciosa producida
por un protozoo parsito (el protozoo
Toxoplama Gondii). El contagio se produce por consumir carnes poco hechas o por
el contacto con animales. En el adulto es
benigna y puede pasar inadvertida. Pero
es importante la proteccin durante el
embarazo porque la infeccin puede dar
lugar a malformaciones, abortos o partos
prematuros.
> 90 TROMPA DE FALOPIO

Son dos pequeos rganos (canales) de 5
a 7 centmetros de longitud, que se
extienden desde el ovario hasta el tero,
tienen forma de trompeta y cumplen tres
importantes funciones captacin, acarreo y nutricin ovular.
> 91 TUMOR DE PARTO

Edema o hinchazn del cuero cabelludo
fetal, producido por la presin intrauterina sobre la cabecita del nio. Es fisiolgico y ms frecuente en primparas que en
multparas.
> 92 TERO
Es un potente msculo hueco, en forma
de pera invertida. Su principal funcin es
anidar, recoger al huevo fecundado
(vulo) y, albergar al feto durante la gestacin. Est recubierto en su interior por
una mucosa, el endometrio, que cuando
no hay fecundacin, se descama y se
expulsa durante la menstruacin.
> 93 VAGINA
Es un conducto msculo-epitelial que va
desde el cuello del tero a la vulva. Forma

parte del canal blando de parto.
> 94 VELLOSIDADES CORINICAS

Es el tejido del trofoblasto dispuesto en
forma de vellosidades para asegurar
mejor la nutricin del embrin a expensas del aporte materno.
> 99 VULVA
Es la parte externa del aparato genital
femenino. Se encuentra en la regin perineal, ocupando un lugar intermedio entre
el monte de Venus y el ano. Est formado
por labios mayores, labios menores, cltoris, glndulas de Bartholino y Skeene y un
orificio por el que se comunica la vagina
con el exterior.
> 95 VERMIX CASEOSO

Capa de grasa clara que cubre la piel del
feto. Est segregada por las glndulas
sebceas, en el interior del tero, tiene un
papel protector de la piel del feto y se
reabsorbe espontneamente.
> 100 ZIGOTO

Es la primera clula del nuevo ser, procedente del encuentro del ovocito materno
y del espermatozoide paterno. Posee un
ncleo que contiene 46 cromosomas de
la especie.
> 96 VIABLE
Feto o recin nacido capaz de vivir fuera
del tero, por tener un desarrollo orgnico suficiente.
> 97 VITAMINAS
Sustancias accesorias que existen en
pequeas cantidades en los alimentos
naturales, esenciales para que el organismo pueda cumplir las diversas funciones
relacionadas con el metabolismo celular,
el crecimiento y la salud.
> 98 VUELTA DE CORDN O

CIRCULAR
Cuando el cordn es largo, los movimientos fetales dan lugar a que el cordn se
enrolle alrededor del cuello u otra parte
del cuerpo del feto. Si en una ecografa lo
detectan, esto no debe ser motivo de
alarma, muchas veces en otros movimientos del feto se deshace la circular, y
aunque persista, en la mayora de los
casos no ocasiona ningn problema,
salvo en aquellos casos en los que el cordn es excesivamente corto u otras situaciones muy concretas.
115
Me puedo tintar el pelo?

No hay ningn problema siempre que el
tinte no contenga acetato de plomo,
amoniaco y algunos derivados del
petrleo.
Puedo depilarme con lser?
No existe evidencia cientfica sobre los
efectos adversos que pudieran aparecer
para el feto o la mujer embarazada pero
por precaucin y ante la duda, la comunidad cientfica internacional desaconseja la depilacin lser durante el embarazo de cualquier parte del cuerpo y particularmente sobre el abdomen tanto en
las primeras semanas( periodo embrionario) como estando avanzado el embarazo porque existe la posibilidad de que
el feto sea alcanzado por el efecto trmico de las ondas o porque la previsin
de penetrabilidad supere los 4 mm., por
tanto, no debes depilarte con lser.
El beb ya ve cuando nace?
No. El recin nacido no puede ver porque
no puede enfocar, pero s diferencia luz y
oscuridad. Tardar ms de un mes en
seguir con la mirada luces y colores
situados a poca distancia. A los dos
meses identifica caras familiares y los
colores rojo y blanco, pero el progreso
visual se produce entre los tres y seis
meses.
116
Sera grave pasar la toxoplasmosis o la

varicela durante el embarazo?
Si. La toxoplasmosis es una enfermedad
infecciosa producida por un parasito llamado protozoo Gondii que se puede
contraer por consumo de carnes crudas
o contaminacin a travs de las manos
por manipulacin de excrementos de
gato y puede provocar malformaciones,
abortos o partos prematuros. En cuanto
a la varicela depende del mes de gestacin en el que se produzca. Si es en las
primeras semanas, puede causar abortos y malformaciones graves. Si se produce al final del embarazo, las complicaciones se producen en la madre y en la
posible varicela congnita para el recin
nacido.
Es necesario esterilizar las pezoneras
despus de cada uso?
No es imprescindible auque s recomendable.
Si yo no engordo, tampoco lo hace el
beb?
Existe relacin entre la nutricin materna y fetal pero en estudios realizados
despus de la segunda guerra mundial,
comparando mujeres embarazadas bien
nutridas con otro grupo escasamente
alimentadas, los resultados de las diferencias del peso de sus hijos al nacer fue
poco significativa (entre 100 y 200 gramos). Lo realmente importante es comer
de manera saludable y en la cantidad

adecuada.
Acido flico todo el embarazo si o no?
No. Lo efectivo sera tomarlo antes del
embarazo.
Si el beb eructa despus de cada toma,
por qu a veces tiene clicos?
Los eructos proceden del aire deglutido
durante la toma. Los clicos se producen
en el resto del intestino por su actividad
peristaltica ( movimientos intestinales).
Es cierto que una mujer que est embarazada debe comer por dos?
Bajo ningn caso est indicado que se
coma por dos. Se debe mantener una alimentacin sana y equilibrada, una gestante bien alimentada tiene cubiertos
todos sus requerimientos nutricionales
al igual que los requerimientos que
necesita su beb en formacin. El comer
por dos podra acarrear la obesidad de la
gestante.
indicacin expresa del mdico o de la

matrona por amenaza de aborto, de
parto prematuro o sospecha de rotura de
bolsa.
Cuando se tienen ardores, significa que
el beb tendr mucho pelo?
La causa de que muchas gestantes tengan acidez es motivado por el desplazamiento del estmago, ocasionado por el
crecimiento del tero que empuja al aparato digestivo. sto, unido a que tras la
comida se acueste, provoca que padezca
acidez. El pelo no tiene nada que ver.
Es verdad que si no se satisface un antojo el recin nacido puede tener una mancha con la forma de lo que se ha deseado
y no se ha satisfecho?
No existe nada de cierto en dicha afirmacin.
Es cierto que si una embarazada tiene la

tripa en pico lo que trae es un varn y si
es de forma ovalada es una mujer?
No tiene nada que ver la forma que adopte el vientre con el sexo del beb que se ha
concebido. La forma que adopta el vientre
est en funcin del tono muscular y uterino, de la posicin que adopte el beb en el
vientre materno y de la forma que tengan
los huesos de la pelvis de la gestante. La
nica manera de determinar el sexo del
beb es a travs de una ecografa.
Es cierto que no se deben mantener
relaciones sexuales porque se puede
daar al beb?
No hay ningn inconveniente en mantener relaciones sexuales, a excepcin de
RESPUESTAS A TUS PREGUNTAS MS FRECUENTES
117
Para el embarazo
>1
Acude a la consulta a partir de la primera
falta menstrual y siempre dentro del primer trimestre.
>2
>8
Debes evitar el cansancio, descansa y
duerme lo que necesites.
>9
Evita las drogas ya que ninguna es inocua
y pasa de la madre al hijo.
Acude a los controles peridicos durante

la gestacin. Es muy importante no faltar
a ninguno de los que te indique tu toclogo o tu matrona.
> 10
>3
> 11
Si eres fumadora, es un buen momento

para dejar de fumar; si no puedes, no
pases de 5 cigarrillos al da.
>4
No tomes medicamentos sin consultar
con el mdico.
>5
Evita tener contacto con enfermos infecto-contagiosos sobre todo en el primer
trimestre.
>6
Evita la manipulacin de sustancias txicas y la manipulacin ambiental de ellas.
>7
No tomes bebidas alcohlicas ni gaseosas.
118
Evita cualquier examen radiolgico,

durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre.
Aprende a adoptar posturas saludables:

al andar y estar de pie, mantn la cabeza
y el cuello erguidos y relaja los hombros.
Al sentarte mantn la espalda bien recta
y apoyada contra el respaldo de la silla.
> 12
No es aconsejable hacer viajes durante
el primer trimestre ni en las cuatro ltimas semanas. En automvil, es obligatorio llevar el cinturn de seguridad, de
forma que pase por encima o por debajo del vientre. Haz pausas cada dos
horas, da un paseo y come un poco.
> 13
La prctica del deporte en el embarazo
conviene que sea a base de ejercicios rtmicos, progresivos y lentos. Camina a
buen paso 20 minutos diarios, los deportes aconsejados son: la natacin y la
marcha.
> 14
Si padeces insomnio lo mejor es que
hagas un poco de actividad fsica, un
bao templado y leer un libro.
durante el puerperio. No utilices desodorantes vaginales ni con alcohol.
> 16
Cudate la boca, las encas en el embarazo estn ms esponjosas y frgiles, date
un masaje diario con el dedo en las mismas. Son aconsejables los lavados dentales suaves y frecuentes, ya que el PH de la
saliva se altera y hay ms disposicin a la
caries. Visita al dentista, como mnimo al
principio del embarazo.
> 17
Cudate el abdomen, la aparicin de
estras no slo responde a la deshidratacin de la piel o al estiramiento de las
fibras musculares, tambin parece que
intervienen factores genticos, como el
tipo de colgeno. Para evitarlas te
aconsejamos aseo corporal con un
jabn no agresivo, y que utilices tras la
ducha o bao una crema antiestras,
aceite de almendras dulces, o aceite de
oliva en abdomen, caderas, glteos y
mamas. Realiza tambin ejercicio fsico
diariamente.
En caso de que necesites utilizar una
faja, usa una especfica para embarazadas, pero no antes de la semana 20 de
embarazo.
> 18
> 15
La mujer embarazada tiene un aumento considerable de sudor y flujo vaginal,
por lo que te aconsejamos baarte o
ducharte diariamente con agua que no
supere los 37 38. A partir del octavo
mes se aconseja la ducha al igual que
120
LOS C ONSEJOS D E T U M ATRONA
Cuidado con el pecho, las mamas durante

el embarazo aumentan de tamao y tienen mayor turgencia y sensibilidad.
Merecen especial cuidado por su esencial
funcin en la nutricin del recin nacido.
El aseo cotidiano y la hidratacin son
imprescindibles.
Tienes que preparar los pezones para la
lactancia. Se pueden preparar 6 u 8 sema-
nas antes del parto siguiendo los pasos

siguientes:
Despus de lavarte los pezones y areolas, scalos con una toalla spera, pero
sin frotar fuerte.
Aplcate una crema que contenga
Vitamina A, y djalos al aire hasta que
se sequen.
> 19
Cudate el cabello y el cuero cabelludo
adecuadamente para que lleguen en
buenas condiciones al posparto.
> 20
La depilacin con cera fra o caliente est
contraindicada durante el embarazo. La
cera caliente en las piernas es perjudicial
en mujeres que presenten varices.
cos, autoajustables y que favorezcan la

circulacin venosa. En caso de varices,
consulta con la matrona, te dir lo que
tienes que hacer.
No se deben utilizar zapatos de tacn ni
totalmente planos. El calzado aconsejable es con tacn ancho y bajo.
> 23
Tu alimentacin debe ser equilibrada y
ordenada; cuidada en calidad ms que en
cantidad, no se trata de comer ms, sino
comer mejor.
A medida que va avanzando tu embarazo
debes aumentar el nmero de comidas y
reducir la cantidad, evitando las digestiones pesadas. La comida tiene que ser
variada y utilizando condimentos naturales como el ajo, cebolla o limn. No mantengas periodos de ayuno prolongado.
> 21
Salvo que tengas amenaza de aborto, puedes realizar una actividad fsica normal, no
haciendo trabajos pesados, o levantando
pesos. Si tu actividad te exige pasar mucho
tiempo de pie, intenta descansar a menudo. En las profesiones que requieran estar
mucho tiempo sentada, procura levantarte de vez en cuando y dar paseos. Si trabajas en industrias donde se manipulan sustancias txicas, extrema las precauciones.
Existe una ley de Prevencin de Riesgos
Laborales durante el embarazo.
Bebe un litro y medio o dos litros de agua

diarios. Antes de su consumo debes lavar
bien las frutas, las verduras crudas debes
sumergirlas en agua con unas gotas de
leja durante unos minutos.
> 22
Haz comidas ms ligeras y frecuentes. No

tomes medicamentos para las nuseas
sin consultar con el mdico.
Debes vestir con prendas amplias, cmodas y atractivas, que no opriman. La ropa
interior se aconseja que sea de algodn o
fibras naturales. Cuando el pecho aumente de tamao, utiliza el sujetador maternal que tambin servir para la lactancia.
Los pantis que sean de tejidos muy elsti-
> 24
Para que disminuyan los vmitos y nuseas al despertar, toma algo slido. Antes
de levantarte, desayuna en la cama tranquilamente y permanece acostada un
momento.
> 25
Para evitar los ardores de estmago no
comas demasiado, suprime los alimentos
ricos en grasas, que fermenten o que sean
100 CONSEJOS QUE TE AYUDARN
121
difciles de digerir. Toma comidas a la

plancha, verduras, fruta y todos los derivados lcteos.
> 26
Evita el estreimiento tomando verduras,
frutas, yogures, pan integral y alimentos
ricos en fibra. Al levantarse por la maana
es ideal tomar zumo de uva, naranja o kiwi,
y tambin es recomendable la miel. Un
paseo diario de unos 20-30 minutos te ayudar a evitarlo. Para una mejor absorcin del
hierro es conveniente tomar vitamina C,
consumiendo fresas, naranjas y kiwi.
> 30
Si sientes calambres se debe a la falta de
calcio, remitirn si caminas todos los das
durante una hora. Es recomendable el
masaje desde el pie a la pantorrilla, as
como aplicar compresas calientes en las
piernas mientras descansas con ellas en
alto, y realizar ejercicios girando los tobillos de fuera a dentro, de arriba a abajo.
Si el calambre se produce en la pantorrilla, para tratar de eliminarlo apoya una
mano debajo de los dedos del pie y
empuja hacia arriba.
> 27
> 31
Vigila tu peso, no debes engordar en exceso. Lo ideal ser entre 8 y 10 Kg en total. Es

perjudicial pasarse tanto por exceso como
por defecto, no ms de 12 y no menos de 5
Kg. Procura comer despacio, masticar
muchas veces y disminuye los glcidos y
los lpidos (azcares y grasas). Se acab el
tpico de "comer por dos".
Las hemorroides son producidas por la

presin del peso uterina, adems de las
condiciones vasculares previas de cada
mujer. El estreimiento agrava el problema venoso. Para aliviarlas o eliminarlas
hay que intentar evitar el estreimiento,
no permanecer de pie o quieta durante
mucho tiempo y aplicar baos de asiento
templados. Si persisten, consulta con el
mdico o con la matrona para que te indiquen el tratamiento correcto.
> 28
Si tienes edemas, restringe la sal, evita
las aguas minerales ricas en sodio y disminuye el consumo de hidratos de carbono, en especial el pan, las fculas y los
cereales. Sustituye los fritos por los hervidos y asados. Cuando descanses, tanto
al sentarte como al dormir, mantn elevadas las piernas.
> 29
Si tienes varices o eres obesa cudate las
piernas, descansa con las piernas elevadas y camina a un ritmo regular durante
una hora al da. Haz ejercicios circulatorios con los pies: puntas hacia arriba y
hacia abajo y crculos hacia la derecha e
izquierda.
122
> 32
Toda embarazada que presenta un flujo
anmalo o excesivo que le produce picor
o escozor vaginal, debe consultarlo con el
toclogo, ya que puede tratarse de una
infeccin. Adems del tratamiento que te
ponga, debes usar jabn neutro y lquido
no irritante, desechando totalmente el
uso de jabn normal coloreado y perfumado, con el fin de que no irrite la sensible mucosa cervical.
> 33
Las lumbalgias son dolores en la zona
lumbar que se incrementan a lo largo
del embarazo. Los cuidados para preve-
nirlas consisten en evitar malas posturas y no levantar peso. Para agacharte,

flexiona primero las piernas y no dobles
el tronco. Se alivian con calor seco aplicado en la zona, reposo, masajes y
maniobras osteopaticas.
> 34
Te conviene tener a mano una libreta
donde apuntar todas las dudas, preocupaciones e inquietudes para poderlas
exponer a tu matrona.
> 38
Procura no hacer caso de los consejos de
las personas que no estn bien informadas o que han tenido experiencias anormales (vecinas, amigas...). Cualquier duda
consltala con la matrona. Ningn parto
o embarazo es igual, no sirven las experiencias ajenas.
> 39
Puedes mantener relaciones sexuales con

tu pareja durante todo el embarazo
excepto cuando est contraindicado por
el mdico o matrona.
Si experimentas alguno de los signos de

alarma consulta rpidamente con el toclogo o con la matrona: dolor de cabeza
intenso; anomalas en la visin; aumento
excesivo de peso; hinchazn de las piernas, cara o manos; cualquier tipo de
hemorragia o cualquier tipo de prdida
de sangre debe ser consultado.
No se deben realizar en los siguientes

casos: amenaza de aborto, rotura prematura de membranas, hemorragia por va
vaginal, amenaza de parto prematuro.
Tambin ante cualquier prdida de lquido

por la vagina, ausencia de movimientos
fetales o, si notas contracciones frecuentes
y regulares, acude a la maternidad.
Ya sabes que las relaciones sexuales no

son exclusivamente coitales o por
penetracin; el afecto, la ternura y las
muestras de cario con tu pareja son
igualmente beneficiosas para ti y para
vuestro hijo.
> 40
> 35
> 36
Tienes que procurar estar relajada, en la
medida de lo posible evita situaciones de
estrs o de nerviosismo.
> 37
A partir de la 19 semana comienza la preparacin al parto ajustndose las clases a
tu fecha probable de parto para un mejor
aprovechamiento. Estas clases te ayudarn a asimilar la nueva situacin y a paliar
tus temores.
Comparte el embarazo con tu pareja, lo

deseable es compartir todo, pero esto no
es posible si no existe previamente una
buena comunicacin. En los momentos
de fatiga, angustia, dudas o inquietudes,
encuentra en l el apoyo moral y material
que necesitas. Haz partcipe a tu pareja
de todos los cambios y sentimientos que
se van produciendo en los nueve meses,
disfrutar de la maravillosa experiencia
que es tu embarazo.
Si no puedes vivirlo con tu pareja, no es
aconsejable que ests sola, ya que
necesitas ser escuchada y apoyada en
los momentos difciles. Busca una persona de tu confianza: la vivencia de
este proceso es demasiado intensa
para no ser compartida.
123
aportar un neceser con objetos de aseo

personal, la bata y las zapatillas.
Si vas a dar a luz en una clnica privada
debes llevar tu ropa y la del beb. Pon en
tu maleta tres camisones de algodn,
abiertos por delante, dos sujetadores para
dar el pecho, de una talla ms grande que
la habitual, braguitas desechables, una
bata de algodn o de lana en funcin de la
estacin, unas zapatillas, el neceser con
jabn, cepillo de dientes, dentfrico, crema
para la piel, un champ seco, sacaleches,
discos para los pezones, compresas de
algodn y una faja postparto.
> 41
Durante los primeros meses del embarazo debido a los cambios hormonales te
encuentras ms cansada, con sueo,
decada, con facilidad para el llanto, y
muy sensible. Esto es un proceso normal
de adaptacin, haz partcipe a tu pareja.
> 42
Durante el segundo trimestre, coincidiendo con tu primera percepcin de los movimientos de tu hijo, tambin se inician las
percepciones que el nio siente y recuerda. Es el momento oportuno para comunicarte con l, se aconseja adems de hablar
con el feto durante la gestacin, ponerle
msica y cantarle las mismas canciones.
Se ha comprobado que estos nios tienen
mayor nivel de comunicacin y ms capacidad para el aprendizaje de la msica.
> 43
Si vas a dar a luz en un hospital, no necesitas llevar nada, ya que todo est preparado para ti y tu beb. Puedes limitarte a
124
Las fajas post. parto, slo son recomendables durante unos pocos das tras el
parto (8-10das), si a la mujer le aporta
comodidad la sujecin que le ofrece,
hasta acostumbrarse a la falta de peso y
vaco de su abdomen; sin embargo, no es
aconsejable su uso por ms tiempo porque las fajas al apretar, incrementan la
presin intra- abdominal y mantienen
inactivos los msculos, cosa perjudicial
para la recuperacin del suelo plvico
cuya reeducacin ha de comenzar tempranamente tras el parto, salvo contraindicaciones concretas.
Para tu beb: gorro, camiseta de algodn,
paales, jerseys, pijamas, patucos, toallas
suaves, baberos, aceite corporal, jabn,
champ y pomada para que no se produzcan irritaciones.
> 44
La expulsin del tapn mucoso, no significa que el parto haya comenzado. Es solo
uno de los signos que nos indican que el
parto est prximo o consecuencia de
una exploracin vaginal. No debes considerarlo como un signo de alarma.
> 45
Cuando empieces a notar molestias que
te hagan suponer que el parto se va a
desencadenar, restringe la ingesta de
alimentos y toma cosas ligeras y energticas.
> 46
No olvides llevar en el momento del
ingreso toda la cartilla del embarazo, tu
tarjeta de afiliacin y el DNI.
> 47
Es conveniente que te duches antes de
acudir al hospital, pues la ducha tiene un
gran efecto relajante.
> 48
Si comienza a fluir lquido por la vagina
de forma incontenible, probablemente
ser que has roto la bolsa. Observa su
color, olor y cantidad, y disponte a salir
hacia el hospital.
> 49
Si sangras en cantidad igual o mayor
que una regla, acude rpidamente al
hospital.
> 50
Tienes que tratar de llegar relajada al
hospital, no te dejes invadir por la aprensin al parto, contina realizando la relajacin y respiracin, no pienses de forma
negativa, no tengas miedo de hacerlo
mal, olvida tus problemas, slo piensa en
tu hijo y evita tensiones intiles.
Para el parto
> 51
Cuando empieces a tener contracciones
controla la frecuencia y la duracin de las
mismas. Si compruebas que durante una
hora han sido regulares, aproximadamente cada cinco minutos, es el momento de dirigirte al hospital.
> 52
Calcula la distancia y prev el tiempo que
te llevar el desplazamiento hasta el hospital, para evitar encontrarte en una
situacin apurada.
> 53
Si durante el traslado al hospital las contracciones fuesen muy frecuentes e
intensas, sintiendo deseos de empujar,
procura controlarlas con la respiracin y
evita los pujos.
> 54
Una vez ingresada en la sala de dilatacin, djate dirigir por tu matrona.
> 55
Prepara a tu pareja para que colabore
contigo en este momento tan importante de vuestra vida.
> 56
Piensa que una actitud tranquila y relajada durante el parto, va a contribuir a su
mejor evolucin y aun mayor bienestar
fetal.
> 57
Durante la dilatacin adopta la postura
que te resulte ms cmoda, siempre y
cuando tu matrona no te indique otra
cosa.
125
> 58
El hecho de que la mujer sienta ms o
menos molestias depende de la actitud
que adopte frente al parto. La tolerancia
al dolor se entrena.
es nuevo para l y necesita ternura para

su adaptacin. Si es posible ponle al
pecho en la primera media hora, pues es
cuando ms estimulado est.
En las primeras horas de vida del beb es
como si siempre fuera invierno, asegrate
que dentro de su ropita se incluya un
gorrito de algodn y que tampoco falte
una camiseta de manga larga!
El temor es tu principal enemigo y la

causa de que el parto resulte molesto. Si
te descontrolas, se produce un espasmo
cervical que se opone a la dilatacin. Las
molestias se acentan cuando ests
angustiada e inquieta, y son ms leves
cuando ests tranquila y confiada.
Para el puerperio
> 59
> 62
La presencia de tu pareja durante el parto

es muy til y valiosa para ti (siempre que
obedezca a un verdadero deseo de
ambos).
Adems de darte apoyo psicolgico y controlar las contracciones, puede contribuir
a calmarte las molestias mediante masajes. En el momento del expulsivo, l te
dar nimos, colaborando en el momento
de los pujos, colocando una mano debajo
de tu nuca para ayudar a curvarte mientras t empujas, adems de secarte el
sudor.
Si tu pareja acta por obligacin, o se
deja guiar por sentimientos de culpa, no
es aconsejable que te acompae.
> 60
Levntate de la cama el mismo da del

parto, alterna descanso y movimiento, no
te encames; este hecho ejerce una funcin psicolgica beneficiosa y evita que
se produzcan algunas complicaciones
propias del puerperio.
> 63
Cudate la episiotoma lavndote con
agua templada y un poco de sal o con
jabn neutro, mnimo dos o tres veces al
da, en forma de arrastre (de delante
hacia atrs).
Seca la zona con gasas y pequeos toques.
Utiliza compresas de algodn y cmbiate frecuentemente, para evitar humedad en la zona.
Debes empujar slo cuando lo indique tu

matrona. Si lo haces en un momento
inadecuado puedes complicar la evolucin del parto.
No te sientes sobre un flotador, ya que la

posicin de los glteos facilita la apertura de la episiotoma; hazlo sobre zonas
blandas, por ejemplo sobre un cojn.
> 61
> 64
El primer contacto con tu hijo es muy

importante. Acarciale y hblale cuando
lo tengas a tu lado, piensa que el medio
126
Procura orinar a las pocas horas del

parto.
> 65
> 70
Aconsejamos la lactancia materna para

tu hijo ya que es beneficiosa tanto para l
como para ti.
La lactancia materna favorece la relacin

afectiva entre madre e hijo.
> 71
> 66
Ponte en contacto con tu matrona cuando seas dada de alta despus del parto.
Ella realizar una visita a tu domicilio y te
citar para los posteriores controles puerperales.
> 67
Despus del parto cuida tus cabellos con
delicadeza, ya que estos sufren una cada
natural. Para fortalecerlos y detener la
cada es til la aplicacin de compresas
de levadura de cerveza, stas contienen
las vitaminas necesarias. La ingesta de
levadura de cerveza tambin contribuye a
enriquecer la leche materna. Toma una
dieta correcta que contenga todos los
elementos necesarios para la nutricin
del cuero cabelludo. Escoge un tipo de
champ que sea apropiado para tu cabello, si ste es seco, aplcate una crema
suavizante, no utilices el secador ni muy
cerca, ni demasiado caliente, y no recojas
el pelo con gomas elsticas.
Debes llevar sujetadores apropiados a la

nueva dimensin del pecho, debers llevarlo las 24 horas del da.
> 72
Date ligeros masajes debajo del pecho,
desde fuera hacia dentro o de abajo hacia
arriba. Estos masajes durante la lactancia, hacen que los msculos pectorales
mantengan el tono necesario.
> 73
Durante la lactancia son recomendables las
duchas templadas pero no demasiado
fras, porque tanto el hielo como el agua
muy fra pueden inhibir la secrecin de
leche.
> 74
La duracin media de la toma suele ser
de unos 10 minutos en cada pecho
dependiendo. del ritmo de mamada de
cada lactante, empezando siempre por el
ltimo pecho del que se ofreci la toma
anterior.
> 68
La instauracin de la lactancia materna, a
veces plantea dificultades que se superan
en pocos das. No te desesperes, es una
aprendizaje para ambos y como todos los
inicios, es costoso pero podis conseguirlo con paciencia, y os reportar innumerables beneficios y una gran satisfaccin.
> 69
Si despus de cada toma el pecho sigue
lleno, vacalo con un sacaleches para evitar mastitis.
128
> 75
Lvate las manos antes de dar el pecho a
tu hijo.
> 76
El perin puede perder tono muscular y
tener una relajacin que puede afectar
al esfnter de la vejiga causada por la
salida del feto; procura hacer ejercicios
perineales, si el parto ha sido normal
puedes empezar a las 24 horas, si has
tenido una cesrea debers iniciar los
ejercicios a los siete das. El procedimiento es el siguiente:
1 Aprieta el perin contando hasta

tres y descansa contando hasta seis.
La respiracin debe ser libre. La posicin estirada boca arriba, piernas
flexionadas.
Se realizar en series de cinco, durante cuatro veces al da. Poco a poco
aumentars las series hasta llegar a
diez veces seguidas apretando
durante cuatro segundos y descansando ocho segundos.
129
2 En la misma posicin anterior, expirar

contrayendo el vientre, las nalgas y
genitales, de manera que la columna
contacte con el suelo, inspira relajando
la zona contrada. Este ejercicio se
repetir veinte veces.
Bebe mucha agua, y aumenta la ingesta

de lquidos, especialmente leche y sus
derivados.
> 78
El retorno a tu actividad normal debe ser
paulatino, los primeros das no te esfuerces en los trabajos caseros.
> 79
Durante el puerperio no utilices ni zapatos de tacn, ni planos, tampoco demasiado estrechos.
> 80
3 Estirada, boca arriba, sentada y de pie
repetir veinte veces: expirar contrayendo abdomen y perin, mantener contando hasta cinco e inspirar relajando.
No te pongas ropa estrecha, sobre todo

pantalones demasiado ajustados.
> 81
En caso de que tengas varices no permanezcas de pie mucho tiempo, sube a pie
las escaleras, camina a buen paso, descansa con las piernas levantadas, y
emplea medias elsticas.
> 77
Intenta ajustar tu dieta con un aporte de
caloras equilibrado, toma cereales integrales, legumbres, fruta y verdura para
obtener un buen funcionamiento del
intestino.
Si ests dando el pecho, aunque no tienes
que hacer una dieta especial, es recomendable que no tomes alimentos que puedan producirte flatulencias, ni alcohol, ni
medicamentos que no hayan sido recetados por tu mdico.
130
> 82
Las relaciones sexuales se podrn reanudar tras el parto, siempre que la mujer
tenga una recuperacin suficiente de la
zona perineal por la episiotoma. La decisin de los nuevos padres de aplazar o no
una nueva gestacin, dar lugar a la utilizacin de uno u otro mtodo de planificacin familiar.
Conviene que ests prevenida, pues en la
prctica, la vida sexual puede verse interferida por algunos problemas; si la penetracin resulta dolorosa en un punto en
concreto, acude a tu toclogo. La sequedad de la vagina es otro problema, sta
puede ser producida por la prolactina, ya
que su secrecin produce ausencia lubrificante.
> 83
Tienes que acudir a revisin mdica a las
seis semanas del parto, para que tu
matrona o el mdico, verifiquen la involucin de los rganos genitales. Examinar
los senos, la pared abdominal y el perin.
Debers indicarle cualquier anomala,
molestia o dudas que tengas.
> 84
La amenorrea postparto no es un mtodo anticonceptivo, ya que ests ms predispuesta a un posible embarazo. Pide
informacin sobre los mtodos anticonceptivos para despus del parto.
Recuerda que existe un mtodo adecuado para cada pareja. Infrmate y despus
decide.
Para la crianza
> 85
Si tienes animales en casa, asegura su
higiene y sus vacunas. Procura que estos
no se acerquen demasiado al beb para
evitar en lo posible "lametones" de los
perros, algn araazo de los gatos, etc.
> 86
El llanto es el medio ms poderoso de
expresin de tu hijo. Gracias al llanto
logra establecer con la madre una
comunicacin, tu reconocers desde el
principio el llanto de tu hijo. Durante
los primeros meses puede que llore dos
o tres horas diarias, despus menos. Si
no llora es porque est a gusto, todo
marcha bien.
Normalmente suele llorar aproximadamente 15 minutos antes de la toma para
decirte que tiene hambre, otros motivos
de llanto son: soledad, ruidos, si les
molesta la tripa por acumulacin de
gases suelen adems encoger las piernas
sobre el abdomen.
> 87
Debes tener mucha paciencia y atencin
con tu hijo, ya que ste evoluciona, cambia y tiene necesidades muy variadas.
> 88
No dejes la cabeza de tu hijo nunca sin
apoyo al llevarlo en brazos. Descansa su
cuerpo sobre el hueco que le ofrecen tus
brazos de manera que la cabeza se apoye
sobre uno de los antebrazos, el culito y la
espalda en el otro.
Tambin puedes llevarlo apoyado contra
tu pecho, la cabeza queda sobre tu hom100 CONSEJOS QUE TE AYUDARN
131
bro, con una mano sujetas la cabeza y

hombros y con la otra hars lo mismo
con el culito.
de los pliegues. Mcele unos instantes

en el agua, es una sensacin placentera
que agradecer.
> 89
Por ltimo arropars a tu hijo con una

toalla. Para aplicarle la crema o aceite,
echaremos un poco en nuestra mano y
untaremos el cuerpo insistiendo en los
pliegues.
Debes baar a tu hijo todos los das, el

bao relaja, es mejor baarlo por la tarde
para que le resulte ms fcil conciliar el
sueo, a ser posible siempre a la misma
hora. Aconsejamos una hora en que el
padre tambin est en casa, ser un
momento agradable para los tres.
> 90
Debes realizar una serie de cuidados cotidianos que son:
Para limpiar la parte externa de la
nariz, no utilices bastoncillos. Es recomendable el lavado nasal con agua de
mar y eliminar las secreciones con un
aspirador nasal. sto ayudar a prevenir
las infecciones respiratorias.
Limpia los ojos con gasas hmedas
desde el ngulo interno hacia la parte
externa, con una gasa para cada ojo.
Limpia el pabelln de la oreja, sin
emplear bolitas de algodn ni bastoncillos.
Verifica la temperatura del agua,

empieza con el lavado de la cabeza.
Sujeta a tu hijo boca arriba, con la nuca
y la espalda apoyados sobre tu antebrazo y el cuerpo fuera. Utiliza la esponja,
deja correr el agua sobre su cabello.
Procura que no le entre agua en los
ojos. Frtale con suavidad.
A continuacin sumerge el cuerpo de tu
hijo, sin dejar de sujetarlo por debajo de
los hombros y a la altura del culito.
Lvale con suavidad sin jabn durante
las primeras semanas. Un poco de aceite
para bebs te ayudar a limpiar la zona
132
Para terminar le limpiars los pliegues

de los muslos y el culito, (si es nia con
movimientos desde los genitales hacia
el ano, y si es varn, limtate a limpiar la
zona del prepucio).
> 91
El cordn umbilical se desprende, habitualmente, entre el 8 y el 10 da y algo
ms tarde en los nios nacidos por cesrea (12-15 das). La cicatrizacin de la
herida que queda suele producirse entre
3 y 5 das despus de la cada. Es posible
que se produzca una pequea prdida de
sangre cuando el beb pierde el cordn,
pero sta debe detenerse de inmediato.
Hay que mantener el cordn fuera del

paal del beb para que se vaya secando
en contacto con el aire, puede doblarse el
borde del paal hacia abajo. Una vez desprendido el cordn, continuar la cura con
el antisptico utilizado, durante dos o
tres das ms, hasta que cicatrice.
prolongado (varias semanas) debe pensarse en la posibilidad de patologa asociada (infecciones, problemas inmunolgicos, etc.) o cuidados inadecuados.
Un olor ftido o rancio nos indicar una
infeccin del cordn umbilical, en ese
caso se debera consultar con el pediatra.
Procedimiento
1. Lavar las manos.
2. Coger una gasa estril por las 4 puntas,
de forma que nuestros dedos no
toquen la parte central de la gasa (que
es la que se pondr en contacto con el
ombligo).
3. Impregnar la zona central de la gasa
con alcohol de 70 o clorhexidina.
4.Limpiar la base del ombligo con un
movimiento de rotacin alrededor del
mismo.
5. Con otra gasa estril limpiar la parte
distal del ombligo, que lleva la pinza.
6.No cubrir con gasa el ombligo para
favorecer su desprendimiento. (El cordn umbilical sufre un proceso de
secado).
La utilizacin de ombligueros, vendas,
etc. no est indicada. No aceleran la curacin y cicatrizacin del ombligo y s pueden provocar lesiones en la piel, y facilitar
el vmito debido a la presin abdominal
o asfixia.
Entre los antispticos utilizados la clorhexidina, quiz sea el ms eficaz para evitar
y curar la infeccin del ombligo. El alcohol
de 70 tambin es ampliamente utilizado.
La humedad excesiva, puede provocar un
retraso en todo el proceso. Si este es muy
134
> 92
Debes cuidar el cabello, usa slo un
champ para nios, que no afecte a los
ojos. Si le lavas todos los das y haces uso
de un cepillo suave de cerda, evitars que
se forme la costra lctea. Si ya la tiene,
aplica un poco de aceite para bebs y
djalo toda la noche. A la maana
siguiente un cuidadoso lavado de cabeza
la har desaparecer.
> 93
El culito de tu beb debe mantenerse
seco y limpio durante todo el tiempo. La
humedad, el incremento del pH y la
accin irritante de la orina y las enzimas
fecales, provocan unas incmodas rojeces
en la zona cubierta por los paales que se
conocen como dermatitis. Para prevenirla, hay que prestar mucha atencin a dos
aspectos:
a. El tipo de paal
Al estar en contacto permanente con
el beb, debes asegurarte que ofrezca
las mximas garantas en absorcin,
sequedad y proteccin de la piel. Y no
slo en el momento del cambio, sino
durante todo el tiempo que lo lleve
puesto.
b. Los mtodos de limpieza
En cada cambio de paal, es necesario
prestar atencin a los restos de sucie-
135
dad que quedan sobre su piel. Limpiar

slo con agua y esponja no es suficiente, por lo que es recomendable utilizar
un tipo de toallita hmeda y una
crema protectora.
Si despus de seguir estos pasos detectas el menor sntoma anormal, procura
consultar al pediatra. De esta manera, te
aseguras por completo que su delicada
piel se mantenga sana y suave.
> 94
Sabemos que el beb, para crecer fsicamente, necesita alimentarse de manera
adecuada, pero tambin necesita el contacto fsico con el cuerpo clido de su
madre.
> 96
El primer paseo depender de las condiciones atmosfricas. Si el tiempo lo permite puedes sacarlo. El aire puro y fresco
y las variaciones de la temperatura, si no
son demasiado bruscas, y el beb se
encuentra convenientemente abrigado
contribuirn a que su organismo se tonifique y se vuelva ms resistente a las
infecciones.
En caso de niebla, atmsfera muy contaminada o das de viento, evita salir de
paseo con el beb. La lluvia no constituye
un obstculo.
Si tu hijo est enfermo o febril puedes llevarlo al mdico o al hospital sin ningn
problema, pero no lo saques de paseo.
> 95
Cuando no sea posible la lactancia materna, el pediatra te recomendar la leche
que necesita tu beb y en qu cantidad.
Las tetinas ideales son las que se parecen
por su forma y consistencia al pezn
materno, es importante que tenga un orificio adecuado.
Para preparar el bibern tienes que lavarte las manos. Se utiliza agua especfica
para biberones, agua mineral o agua hervida 10 minutos. Llena el bibern con el
agua y deja que se enfre para agregar
entonces la leche en polvo. A cada 30 cc
de agua le corresponde un cacito de leche
(sin presionar), elimina lo que sobra
pasando un cuchillo sobre la superficie.
Enrosca la tetina y sacude el bibern para
que la leche se mezcle. Si preparas varios
biberones gurdalos en la nevera.
Cuando hayas templado un bibern
emplalo, si tu hijo no consume todo, tira
el resto.
136
> 97
Tu hijo dormir durante las primeras
semanas entre 14 y 20 horas diarias,
hacindolo normalmente entre toma y
toma. Comenzar con una fase de sueo
ligero, por eso se despierta con mucha
facilidad, tardando unos veinte minutos
en pasar a la fase profunda.
Antes de acostarle asegrate de que est
limpio y bien alimentado. Durante la
noche, si se despierta, intenta calmarlo
sin cogerlo en brazos.
La postura ms aconsejable para que
duerma tu hijo es de lado.
El colchn de la cuna deber ser transpirable para asegurar la temperatura y la
humedad adecuada para la comodidad
del beb. Adems, es conveniente que sea
lavable para garantizar su higiene, y ergonmico con la dureza necesaria que haga
imposible la formacin de huecos si el
beb est boca abajo, evitando que inhale el aire espirado (factor relacionado con
el riesgo de muerte segn estudios realizados en USA).
Elimina de su vestuario las lanas de angora, podra inhalar los pelos de la lana suelta, los lazos y los cierres con imperdibles.
> 99
> 98
Al nacer, la piel de tu hijo es especialmente delicada. Tienes que procurar vestirle
con ropa de algodn o batista para evitar
cualquier respuesta alrgica. Tambin es
conveniente que la laves con un jabn
neutro y la planches antes de que la
estrene.
Elige prendas de cuello y mangas anchas,
camisetas largas que tapen la barriguita
y faldones que faciliten el acceso al
paal. Cuando est ms acostumbrado a
llevar ropa, podrs vestirle con ms
coquetera. De momento lo que prima es
la comodidad.
138
Debes realizar la primera visita al pediatra alrededor de los 10 das de nacimiento. Durante el primer mes, se le controlar la ganancia de peso y su desarrollo
semanalmente; en el segundo mes se
hacen controles quincenales; en el tercer
mes mensuales y a partir del ao cada
seis meses. Sigue estrictamente el calendario de vacunas infantil.
> 100
La habitacin de tu hijo debe tener un
ambiente alegre y adecuado, mantn la
temperatura a unos 20 grados, procura
que sea luminosa y que tenga pocos ruidos. A partir del cuarto mes sera aconsejable que tuviese su habitacin propia.
Autores
Manuel Linares Abad
Pedro A. Palomino Moral
Sergio Molina Galindo
Colaboradores
Antonio Fras Osuna
Laura Snchez Jurado
M Luisa Grande Gascn
Mara Hernndez Padilla
Miguel Linares Abad
Adoracin Pulido Soto
Presentacin
Esta gua est pensada para
que la persona que acompae
a la embarazada durante el
parto, siempre que las condiciones lo permitan, tenga unos
conocimientos sencillos que le
sirvan para presenciar el nacimiento de su hijo, apoyar a la
futura madre y facilitar la
labor de los profesionales.
Estos consejos deben ser un
complemento de las sesiones
de Educacin Maternal de su
centro de salud.
Debes tener en en cuenta que
el parto es un hecho diferente
en cada mujer, las sensaciones,
los acontecimientos y la duracin son distintas de una a
otra.
140
El parto se acerca
Durante los controles del embarazo a la mujer, se
le ha indicado un da alrededor del cual se puede
producir el nacimiento de tu hijo. En torno a esta
fecha, incluso das antes, puede ocurrir que tu
pareja note contracciones irregulares y a veces
expulse una cantidad variable de mucosidad
blanquecina o rosada; tanto una cosa como la
otra son signos de que el parto puede estar cerca.
El inicio del parto lo marcan generalmente contracciones regulares, aproximadamente 2 3 contracciones en un perodo de 10 minutos.
Pero esto es simplemente orientativo, en todo
caso debis seguir las recomendaciones dadas
durante los controles del embarazo.
Acudir al hospital si rompe la bolsa de las aguas. El parto se acerca!!
La llegada al hospital
Ten preparado para el ingreso, la cartilla
de la seguridad social o la documentacin de su seguro, el documento de salud
de la embarazada y tiles personales.
Una vez en el hospital pasarn a la
embarazada a una sala de exploraciones
donde la matrona o el toclogo comprobar el estado de salud de tu hijo y la
evolucin del parto.
En este primer contacto con el hospital
puede ocurrir que tu pareja se encuentre
algo nerviosa. Si pasas a la sala de exploraciones, colcate donde mantengas un contacto visual con tu pareja, esto puede proporcionarle seguridad y tranquilidad. En el momento de la exploracin indcale que respire lenta y profundamente para conseguir mayor relajacin.
Facilita el trabajo de los profesionales colocndote a la cabecera de la camilla.
Una vez finalizada la exploracin os informarn acerca del parto y del estado de salud de vuestro hijo.
GUA PARA ACOMPAAR A LA EMBARAZADA DURANTE EL PARTO
141
La esperanza del parto

Si el parto no est muy avanzado,
acompaarn a la embarazada a su
habitacin.
Una vez acomodada en su habitacin, si ella lo desea, dale conversacin, proporcinale lectura o simplemente procura que ella est relajada.
Si no es necesario que permanezca
en la cama invtala a que pasee, ofrcele tu brazo para que se apoye.
Cuando comienza una contraccin
puede ser necesario detener el paseo
hasta que termine.
Recordad!! que la espera es diferente en cada parto, la matrona os indicar el momento en que debis pasar
a la sala de dilatacin.
Es muy importante que en esta fase tu actitud sea serena y tranquila, esto har que ella se
sienta ms segura.
142
Se sentir muy reconfortada si te sientas en

una silla a la cabecera de su cama, si lo desea
dale la mano o acaricia su brazo proporcionndole tranquilidad.
Si no es necesario que permanezca en la
cama, aydale a ponerse cmoda en un
silln o dando pequeos paseos por la
habitacin. Facilita cuantos cambios de
posicin te pida tu pareja, sentada, cuclillas, de pie, tumbada, etctera. A veces
estos cambios son continuos intentando
buscar la posicin ms confortable para
que las contracciones sean menos dolorosas.
Conforme la dilatacin va avanzando
puede hacerse necesario que la embarazada utilice los ejercicios respiratorios y
las relajaciones aprendidas en las sesiones de Educacin Maternal. Estos ejercicios alivian las molestias provocadas por las
contracciones. Si practicaste estos ejercicios junto a tu pareja, ahora te servir de
una inestimable ayuda dirigindole sus respiraciones.
Para aliviar el dolor debes saber que resulta muy eficaz ejercer presin con las
manos sobre la zona baja de la espalda justo en el momento de la contraccin.
Tambin resulta muy til el masaje
de los glteos, caderas y muslos.
Ofrece esta ayuda a tu pareja!!
A veces te puede pedir que le abaniques, que le arropes o por el contrario
que aligeres ropa de su cama, estas
peticiones son normales. Cuando la
dilatacin est terminando, las contracciones son ms intensas. En este
momento ella puede pensar, como
muchas mujeres, que no es capaz de
llegar hasta el final. Puedes apoyarle
dndole palabras de aliento como "lo
ests haciendo muy bien", "nimo te
queda poco tiempo", "ya vers pronto a
nuestro beb"... Estos elogios sern
muy bien recibidos por tu pareja.
143
No te extraes de los sentimientos de rechazo que puede

experimentar la embarazada al
final de esta fase, puede
molestarle que le hablen, que
le toquen. Ten en cuenta que
son reacciones normales.
Si ella tiene sensacin de querer empujar, esto puede indicar que la dilatacin est avanzada. Puedes ayudar a la
embarazada apoyando las
recomendaciones de la matrona. Tu colaboracin es muy
valiosa!!
Si lo desea, refrscale la cara o
mjale los labios con una gasa.
Procura evitar entradas y salidas innecesarias de la habitacin. Tu presencia transmite
tranquilidad a la embarazada. No obstante, durante esta fase de dilatacin, el personal
sanitario te puede solicitar que dejes momentneamente la habitacin para hacer
algn tipo de exploracin o reconocimiento de la embarazada.
Ten en cuenta que esto es necesario.
El momento del parto

Cuando la matrona o el toclogo lo
crea conveniente, la embarazada pasar al paritorio. Si las condiciones lo permiten podrs acompaar a tu pareja.
Te proporcionarn bata, gorro y calzas.
Recuerda: evite tocar el material preparado para el parto. La matrona te indicar el lugar idneo donde situarte, la
cabecera de la camilla, donde se coloca
a la embarazada, es un sitio ideal para
dar apoyo y presenciar directamente el
nacimiento de tu hijo.
144
El parto requiere un esfuerzo

importante por parte de la
mujer y atencin a las recomendaciones que le estn dando.
Ahora con cada contraccin el
nio ir descendiendo poco a
poco. En este momento la relacin de la embarazada y la
matrona es decisiva, por tanto
estate atento a las indicaciones
que te den.
En este momento tan importante, dle muestras de afecto y
palabras de aliento y elogio: "lo
ests haciendo muy bien", "te
queda muy poco", "el nio est a
punto de nacer"...
Despus de que la embarazada empuje con varias contracciones llegar el nacimiento de vuestro hijo. Sin duda precedido de un gran esfuerzo, pero mereci la
pena!!. Entonces la matrona pondr al recin nacido en el vientre de la madre para
que ella lo vea y lo toque, participe usted tambin acariciando a su hijo.
Una vez cortado el cordn
umbilical, llevarn al recin
nacido a una cuna trmica
para darle los primeros cuidados, secarlo, pesarlo, vestirlo...
Mientras se practican estos
cuidados sigue apoyando a tu
pareja. A continuacin la placenta se desprender y saldr
al exterior, esto ocurre acompaado de una prdida sangunea. Esto es normal!!. Por
ltimo, si es necesario, le
darn a la madre unos puntos
y el parto habr terminado.
Enhorabuena!
145
Finalizado el parto, madre e hijo son

llevados a una sala de recuperacin,
aqu permanecern algn tiempo
para hacer algunas observaciones y
asegurarse que todo transcurra con
normalidad.
La madre puede tener escalofros que
son debido a los cambios normales que
se estn produciendo en su cuerpo,
abrguala si ella lo prefiere. Tras el
esfuerzo realizado puede mostrarse
muy cansada, pero este primer
momento es ideal para relacionaros los
tres. Aprovecha estos primeros minutos
en los que tu hijo est muy receptivo
para acariciarlo, mirarle y hablarle, l
seguro que lo est percibiendo.
MUCHAS FELICIDADES!!
Con esta gua hemos querido ofrecerte unos consejos tiles que te ayudarn a compartir con tu pareja la maravillosa experiencia del nacimiento de tu hijo. Esperamos
haberlo conseguido.
146
Trmites administrativos
Antes de salir de la maternidad recuerde formalizar los siguientes trmites administrativos:
1. Para solicitar la Baja maternal en todo el periodo que dure sta, en la mayora de
los casos, deben dirigirse a su Centro de Salud y Mdico de Cabecera quien se la
extender, debiendo presentarle el Informe de ALTA de la Maternidad y la Tarjeta
Sanitaria. En algunos hospitales, la Baja la dan en el hospital siendo posteriormente el mdico de cabecera de su Centro de Salud quien continua emitiendo los
partes de confirmacin.
2. Inscripcin en el Registro Civil:
Certificado de nacimiento firmado por la matrona o mdico que asisti el parto
(impreso amarillo).
Cumplimentar los interesados el impreso anterior y junto con el Libro de familia
y los carns de identidad de los padres, presentarlo en el Registro Civil del muni-
ASPECTOS LEGALES
147
cipio en el que se produjo el nacimiento. El plazo para inscribir el nacimiento va

desde las 24 horas desde el momento en que ste se produce a 8 das, transcurridos los cuales y hasta 30 das naturales, se deber acreditar justa causa que
constar en la inscripcin (*).
(*) Es posible inscribir al RN en el municipio de residencia de los padres. En el caso
de que se opte por la inscripcin del nacimiento en la localidad de domicilio
comn de los padres, distinto al del lugar en que se produjo el nacimiento, se exige
que la solicitud se formule por la comparecencia de los progenitores de comn
acuerdo, y dentro del plazo para practicar la inscripcin desde el nacimiento o
alumbramiento (momento en el que una persona tiene vida propia independiente, fuera del seno materno). Es necesario que comparezcan ambos, aportando la
siguiente documentacin:
Certificado de empadronamiento de ambos padres.
Certificado de la Clnica u Hospital de que no se ha promovido ninguna otra inscripcin del recin nacido.
Se debe acreditar el domicilio comn de los padres en el lugar en que se pretende inscribir. La acreditacin se har por DNI o, en su defecto, por certificado de
empadronamiento.
Los solicitantes deben manifestar, bajo su responsabilidad, que no han promovido la inscripcin en el Registro Civil correspondiente al lugar de nacimiento,
acompaando adems una certificacin acreditativa de que tampoco lo ha
hecho la direccin del centro hospitalario en el que tuvo lugar el nacimiento.
Adems, ser preciso hacer que conste expresamente en la casilla destinada a
observaciones, que se considera a todos los efectos legales que el lugar de nacimiento del inscrito es el municipio en el que ha sido practicado el asiento. Las
certificaciones en el extracto slo harn mencin a este trmino municipal.
Ver informacin completa en www.ministeriodejusticia.es (trmites personalesinscripcin de nacimiento).
De igual manera, se ha de inscribir a la persona recin nacida en el Padrn
Municipal de Habitantes, acudiendo para ello a las oficinas del SAC - Servicio de
Atencin Ciudadana. Para la inscripcin en el Padrn de Habitantes se habr de
aportar el Libro de Familia que incluya ya al recin nacido (una vez actualizado en
el Registro Civil).
3. Tramitar la inclusin del recin nacido en la cartilla de la Seguridad Social (en la
del padre o madre, en el caso de que ambos trabajen) para lo que debern dirigirse al INSS y cumplimentar el impreso al efecto. Adems le otorgarn la prestacin
econmica designada por hijo nacido.
Ampliacin de pliza: en el caso de que tengan un seguro privado de asistencia
sanitaria pueden optar por incluir en la pliza al recin nacido. Los trmites a rea-
148
lizar para ello dependen de cada compaa.

4.Tarjeta Sanitaria del beb. Es importante que se gestione de manera inmediata la
tarjeta sanitaria individual (TSI) ya que le identificar y acreditar como asegurado del Servicio de Salud de su autonoma y le facilitar el acceso a los centros y servicios del sistema sanitario pblico si lo necesitara. Dirjase al centro de Salud que
le corresponda para solicitarla.
5. Solicitud de ayudas.
Deduccin por maternidad.
El artculo 83 del RD Legislativo 3/2004 (Texto refundido de la Ley del IRPF) establece una deduccin para las mujeres que trabajen fuera del hogar con hijos
menores de 3 aos, de hasta 1.200 euros anuales por cada uno de ellos.
(Ms informacin en cualquier delegacin de Hacienda o en la pg. www.aeat.es
(ciudadanos-familia-deduccin por maternidad).
Plan de ayudas a las madres del Gobierno Regional.
No todas las Comunidades Autnomas tienen previstas ayudas directas y de
stas, algunas las ofrecen sin tener en cuenta el nivel de renta de la familia.
Tambin por parte de estas comunidades hay ayudas diferenciadas por hijos y
ayudas adicionales para los partos mltiples.
(Ms informacin en la Consejera de Economa y Hacienda del Gobierno Regional)
Carta de derechos de la parturienta

Diario oficial de las Comunidades Europeas de 8 de Junio de 1988. (Resolucin. A238/88).
El contenido de este documento se centra en 7 aspectos fundamentales en relacin a la
maternidad, instando a los pases miembros para que pongan en marcha polticas asistenciales y sociales que promuevan y garanticen:
-La atencin y cuidados necesarios durante el embarazo, el parto y puerperio.
-Programas de educacin sanitaria dirigidos a los padres que sirvan para informar y
desmitificar los temores ancestrales frente al parto.
-Campaas de promocin sobre la crianza mediante lactancia materna.
-Legislacin laboral de ayudas para la maternidad.
-Legislacin suficiente que permita a la mujer la libre eleccin del modelo asistencial,
ASPECTOS LEGALES
149
la posicin y lugar de atencin de su

parto.
-La investigacin en el rea reproductiva
que permita alcanzar el conocimiento
sobre muchas cuestiones desconocidas
como son: la muerte sbita y otras
muertes peri natales de causa desconocida o de difcil prevencin.
-La formacin de suficientes especialistas que puedan proveer de atencin y
cuidados de calidad, particularmente de
matronas como personal idneo para la
atencin de las mujeres de bajo riesgo.
Proteccin a la maternidad
Real Decreto 1251/2001 regula las prestaciones econmicas del sistema de la
Seguridad Social por maternidad y riesgo durante el embarazo).
Ley 35/2007, de 15 de noviembre, por la que se establece la deduccin por nacimiento o adopcin en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas y la prestacin econmica de pago nico de la Seguridad Social por nacimiento o adopcin.
Ley 31/1995 de Prevencin de riesgos laborales (Art.26) La Ley Orgnica 3/2007,
para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres (BOE de 23-3-2007), ha introducido modificaciones en el artculo 26 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales,
que regula la Proteccin de la Maternidad.
Ley 39/1999 para la conciliacin de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras.
Estatuto de los trabajadores, RDL 1/1995 (Art.37.3.b y f; Art. 37.4; Art.37.5, Art. 37.6;
Art. 48.5; Art. 53.4).
Convenio OIT, 3, 102, 103 Art. 3 y 4.
Recomendacin N 95 sobre proteccin a la maternidad.
C183 Convenio sobre la proteccin de la maternidad, 2000.
Directiva 76/207/CEE, relativa a la aplicacin del principio de igualdad de trato
entre hombres y mujeres en lo que se refiere al acceso al empleo, a la formacin y
a la promocin profesional.
Recomendacin del Consejo 84/635/CEE, relativa a la promocin de acciones positivas en favor de la mujer.
150
Artculo 119 TCEE, que establece la prohibicin de discriminacin por razn de sexo
Directiva 75/11/CEE, de 10 de febrero, sobre principio de igualdad en materia de
retribuciones; La Directiva 76/207/CEE, de 9 de febrero, ya citada; la Directiva
79/7/CEE, de 19 de diciembre, sobre aplicacin del principio de igualdad en los
Regmenes de Seguridad Social.
Directiva 86/613/CEE de aplicacin del principio de igualdad de trato entre hombres y mujeres que realizan actividades autnomas, incluidas las agrcolas.
Directiva 92/85/CEE sin duda, en la aproximacin de las legislaciones nacionales
del mbito comunitario, respecto a la proteccin por maternidad, ha tenido una
influencia decisiva esta Directiva.
Directiva 96/34/CE, sobre los permisos Parentales.
A estos instrumentos internacionales hay que aadir otros, como son la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, de 1948 (artculo 10.2), el Pacto
Internacional de Derechos Polticos, Sociales y Culturales (artculo25.2) la
Convencin, de 18 de diciembre de 1979, sobre eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer.
En el mbito europeo, debe destacarse la importancia tanto de la Carta Social
Europea, de 1960, as como de la Carta Comunitaria de los Derechos Sociales
Fundamentales de los Trabajadores, de 1989 (punto 6)
Ayudas y permisos por maternidad - paternidad

Prestaciones econmicas por nacimiento o adopcin de hijos
Ayuda por nacimiento.
Se establece un pago de 2.500 euros por cada nacimiento o adopcin que tenga
lugar en territorio espaol, con posterioridad a las 00:00 horas del da 3 de julio de
2007. Para las madres trabajadoras, si solicitan el pago anticipado de la deduccin
por maternidad mediante la presentacin del modelo de solicitud 140, solicitud de
la paga de 100 euros mensuales (durante 3 aos), automticamente genera la solicitud de los 2.500 euros por nacimiento o adopcin.
1. En los casos de nacimientos o adopciones mltiples, cada hijo o menor originar
el derecho a la percepcin de 2.500 euros. Cuando el beneficiario realice una actividad remunerada por la que est dado de alta en la Seguridad Social o
Mutualidad.
2. Cuando el beneficiario no realice una actividad remunerada y no est dado de
alta en la Seguridad Social en este caso, se debe presentar el formulario 141.
Solicitudes en la delegacin de Hacienda.
ASPECTOS LEGALES
151
Prestacin econmica de pago nico a tanto alzado por nacimiento o adopcin de

hijo en los supuestos de familias numerosas, monoparentales y en los casos de
madre discapacitada( > 65%).
Hay que considerar que tienen la condicin de familias numerosas, entre otros
supuestos, la formada por 1 2 ascendientes con dos hijos cuando uno de ellos sea
persona con discapacidad, as como la formada por dos ascendientes con dos hijos
cuando los progenitores fueran personas con discapacidad o al menos uno de ellos
tenga un grado de discapacidad superior al 65 por ciento. Esta prestacin sigue
estando sujeta a los lmites de ingresos que se contemplan en el apartado C) del artculo 182 de la LGSS, tambin modificado en la Ley, y que pasan a ser de 11.000 anuales, incrementados en un 15% por hijo a partir del segundo o de 15.903,65 anuales
en el caso de familias numerosas, incrementados en 2.575,95 por hijo a partir del
cuarto.
Parto o adopcin mltiples.
Se hace un nico pago por parto o adopcin mltiple, teniendo cuenta, por un lado,
el nmero de hijos que se han tenido en el parto, y, por otro, el salario Mnimo
Interprofesional (SMI) de cada ao, que para este ao 2007 es de 570,60 al mes. Es
lo que se llama la asignacin ntegra.
2 hijos
3 hijos
4 hijos
4 veces el SMI = 4 x 570,60 = 2.282,40

8 veces el SMI = 8 x 570,60 = 4.564,80
12 veces el SMI = 12 x 570,60 = 6.847,20
Prestaciones familiares por hijo menor o acogido a cargo.

La cuanta de la asignacin por hijo a cargo menor de 18 aos pasa a tener, con carcter general, un importe de 500 anuales 125,00 euros trimestrales), cuando los
ingresos del beneficiario no rebasen el lmite establecido y el hijo tenga menos de 3
aos, mantenindose el actual importe de 291,00 euros anuales (24,25 euros mensuales), cuando los ingresos del beneficiario no rebasen el lmite establecido de
11.000,00 euros anuales ms un 15% por cada hijo o menor acogido a cargo a partir
del segundo. 281 /ao cuando el hijo tenga entre 3 y 18 aos. Hijos o menores acogidos menores de 3 aos no discapacitados.
Si se trata de familias numerosas, el lmite ser de 16.555,70 euros, en los supuestos
en que concurran 3 hijos a cargo, incrementndose en 2.681,56 euros por cada hijo a
cargo a partir del cuarto, ste incluido.
Cuanta inferior y variable, cuando los ingresos del beneficiario rebasen lmite establecido en su caso, pero sean inferiores a la cuanta que resulte de sumar a dicha
cifra el producto de multiplicar el importe anual de la asignacin por hijo o menor
acogido por el nmero de hijos o menores acogidos a cargo del beneficiario.
La cuanta anual de la asignacin ser igual a la diferencia entre los ingresos perci-
152
bidos y la cifra resultante de aplicar lo dispuesto en el apartado anterior.

Dicha diferencia se distribuye entre los hijos o menores acogidos a cargo y las mensualidades a que se tenga derecho a la prestacin dentro de cada ejercicio econmico.
No se reconocer asignacin econmica, cuando la diferencia sea inferior a 24,25
euros anuales por cada hijo o menor acogido.
Hijos discapacitados.
El hijo o acogido ha de tener una discapacidad en grado igual o superior al 33% si es
menor de 18 aos (en cada una de las Comunidades Autnomas se establece dnde
se ha de acudir para determinar la minusvala.) La asignacin es 1000 al ao por
hijo o acogido (Ley 35/2007, de 15 de noviembre).
Solicitar estas ayudas en las oficinas del Instituto Nacional de la Seguridad Social de
la localidad donde reside la unidad familiar.
Permisos
Maternidad.
Es el perodo de descanso
laboral que tiene todo trabajador, hombre o mujer, en los
casos de parto, adopcin o
acogimiento, sin perder sus
derechos salariales ni laborales. Se contempla la maternidad biolgica, la adopcin y el
acogimiento, tanto el preadoptivo, como el permanente
y como el simple de ms de un
ao, y en todos los casos, aunque el acogimiento sea provisional de menores de 6 aos o
de mayores de 6 aos y menores de 18 con alguna dificultad
especial para incorporarse con
normalidad a la familia.
El descanso es de 16 semanas seguidas, 6 de ellas deben ser obligatoriamente
posteriores al parto, a las que pueden sumarse otras 2 semanas ms por cada
hijo, a partir del segundo, cuando es un parto mltiple. Dicho perodo podr disfrutarse en rgimen de jornada completa o a tiempo parcial, si hay acuerdo con
el empleador.
ASPECTOS LEGALES
153
El subsidio empieza a percibirse desde el mismo da del parto o desde el da en que

empez el descanso (si se inici antes del parto).
El otro progenitor puede disfrutar de este permiso si a madre lo decide y opta, al inicio del permiso, conceder al padre parte del mismo, siendo la duracin mxima que
le puede conceder al otro progenitor de 10 semanas, a lo que habr que aadir 2
semanas ms por cada hijo, a partir del segundo, en caso de parto mltiple, o en su
caso un perodo adicional de 2 semanas en el supuesto de discapacidad del hijo o
menor adoptado o acogido, ya que 6 corresponden en exclusiva a la madre que, adems, deber disfrutarlas inmediatamente despus del parto; el padre puede disfrutar de este permiso de forma sucesiva o simultnea con el descanso de la madre,
incluyendo el perodo de las seis primeras semanas despus del parto, en el que pueden coincidir los dos de permiso; el otro progenitor podr disfrutar del permiso por
maternidad aunque la madre, cuando vaya a incorporarse al trabajo, se encuentre en
situacin de incapacidad temporal.
En los casos de partos prematuros con falta de peso y aquellos otros en los que el
neonato precise, por alguna condicin clnica hospitalizacin a continuacin del
parto, por un perodo superior a siete das, el perodo de ampliacin se ampliar en
tantos das como el nacido se encuentre hospitalizado, con un mximo de trece
semanas adicionales.
Paternidad
Es el perodo de descanso que tienen los trabajadores en los casos de nacimiento de
hijo, adopcin o acogimiento (*), sin perder sus derechos salariales ni laborales, con
independencia del disfrute compartido de los perodos de descanso por maternidad
descritos.
En los casos de nacimiento de hijo, adopcin o acogimiento, el trabajador tiene derecho a 13 das ininterrumpidos, ampliables en el supuesto de parto, adopcin o acogimiento mltiples en 2 das ms por cada hijo a partir del segundo, pudiendo disfrutarlo durante el perodo comprendido desde la finalizacin del permiso por nacimiento de hijo (2 das como regla general o lo que se establezca en el correspondiente convenio colectivo) o desde que se produzca la resolucin de adopcin o acogimiento hasta que finalice el permiso por maternidad. Podr disfrutarse a jornada
completa o a jornada parcial de un mnimo del 50%, previo acuerdo entre el empresario y el trabajador.
Tienen derecho al subsidio (100% de la base reguladora correspondiente) quienes
(*)La adopcin y el acogimiento, tanto pre-adoptivo como permanente o simple, de conformidad con
el Cdigo Civil o las leyes civiles de las Comunidades Autnomas que lo regulen siempre que en este
ltimo caso, su duracin no sea inferior a un ao y aunque dichos acogimientos sean provisionales
de menores de 6 aos o de mayores de 6 aos y menores de 18 con alguna dificultad especial para
incorporarse con normalidad a la familia.
154
trabajen por cuenta ajena, o por

cuenta propia, tambin las personas contratadas para la formacin o las que trabajen a tiempo
parcial. Se exige afiliacin a la
Seguridad Social y en alta en
algn rgimen del sistema o en
situacin asimilada a la de alta. Y
en el caso de los autnomos y
las/os empleados del hogar,
deben tener al corriente el pago
de sus cotizaciones a la
Seguridad Social.
Que haya cotizado 180 das dentro de los 7 ltimos aos o bien
360 das cotizados a lo largo de
su vida laboral.
Seguridad Social (INSS). Si el trabajador est cobrando la prestacin por desempleo recibir el
subsidio que le corresponda.
Solicitudes en el Instituto
Nacional de la Seguridad Social.
Riesgo durante el embarazo y la lactancia natural
El empresario debe adaptar las condiciones o el tiempo de trabajo de la trabajadora
afectada o pasar a desempear un puesto de trabajo diferente compatible con su
estado. Si ello no es posible, se proceder a la suspensin del contrato de trabajo,
teniendo derecho a una prestacin econmica que consiste en un subsidio del 100%
de su base reguladora durante todo el tiempo que dure la suspensin.
La suspensin finalizar, en el caso de riesgo durante el embarazo, cuando se inicie
la baja por maternidad o se produzca la reincorporacin de la mujer a su puesto de
trabajo anterior o a otro compatible con su estado. En caso de riesgo durante la lactancia natural, la suspensin finaliza en el momento en el que el hijo cumpla 9
meses salvo que la trabajadora se haya reincorporado con anterioridad a su puesto
de trabajo anterior o a otro compatible con su situacin.
Reduccin de la jornada laboral
Por lactancia
Los trabajadores/as tienen derecho a pedir reduccin de su jornada de trabajo,
reducciones que puede pedir el trabajador, sea hombre o mujer, por lactancia,
ASPECTOS LEGALES
155
entendindose la alimentacin del recin nacido menor de 9 meses, El disfrute de

estos permisos o reducciones de jornada no afecta a sus puestos de trabajo, ni a sus
derechos, recibiendo integro su salario todo el tiempo que dure el permiso. El trabajador puede estar fuera del puesto de trabajo una hora, que puede repartirse en dos
fracciones. La duracin de este permiso se incrementar proporcionalmente en los
casos de parto mltiple.
La mujer por su voluntad, puede:
Sustituir este derecho por una reduccin de su jornada en media hora con la
misma finalidad.
Acumularlo en jornadas completas en los trminos previstos en la negociacin
colectiva en el acuerdo a que llegue con el empresario respetando, en su caso lo
establecido en aquella. Puede ser la madre o el otro progenitor en caso de que
ambos trabajen. El mismo trabajador tiene derecho a decidir el horario y la duracin del permiso, pero deber avisar al empleador 15 das antes de reincorporase a
su jornada ordinaria.
Por cuidado de menores y otros familiares
El trabajador/a hombre o mujer, tenga la guarda legal y el cuidado directo de un
menor de ocho aos puede pedir esta reduccin de jornada, que puede ser como
mnimo una octava parte de la jornada y como mximo la mitad. El mismo trabajador, hombre o mujer, tiene derecho a decidir el horario y la duracin del permiso, pero deber avisar al empleador 15 das antes de reincorporase a su jornada
ordinaria.
La reduccin salarial es proporcional a la reduccin de jornada. No obstante, las
cotizaciones realizadas durante los dos primero aos de reduccin de jornada se
computarn incrementadas hasta el 100% de lo que hubiera cotizado a jornada completa de cara a futuras prestaciones de Seguridad Social, jubilacin, incapacidad permanente, muerte y supervivencia, maternidad
Otros permisos
La trabajadora podr salir de su trabajo el tiempo que necesite para la realizacin
de los exmenes prenatales y de las tcnicas de preparacin al parto.
El trabajador tiene un permiso de 2 das cuando nace su hijo, a no ser que tenga
que desplazarse fuera del lugar de trabajo, en este caso tendr 4 das de permiso.
La madre o el padre tendrn derecho a ausentarse del trabajo durante una hora,
en los casos de nacimientos de hijos prematuros o que deban permanecer hospitalizados tras el parto. Asimismo, tendrn derecho a reducir su jornada hasta un
mximo de dos horas, con la disminucin proporcional del salario.
El trabajador tendr derecho a adaptar la duracin y distribucin de la jornada de
trabajo para hacer efectivo su derecho a la conciliacin de la vida personal, fami156
liar y laboral en los trminos que se establece en la negociacin colectiva o en el

acuerdo a que llegue con el empresario respetando, en su caso lo previsto en
aquella.
Excedencia por cuidado de hijos menores de 3 aos.
Es el permiso de trabajo al que tiene derecho el trabajador por un periodo mximo
de 3 aos para cuidar al hijo, sea biolgico o sea por adopcin o por acogimiento
(permanente o pre-adoptivo aunque estos sean provisionales), desde el nacimiento
del hijo o desde que se hace firme la resolucin administrativa o judicial de la adopcin o del acogimiento.
El trabajador/a no tiene derecho a recibir salario alguno por parte de su empleador,
reservndosele su puesto de trabajo durante el primer ao de excedencia y despus
se le reserva un puesto de trabajo dentro del mismo grupo profesional o categora
equivalente.
Si se trata de una familia numerosa, la reserva de su puesto se mantendr durante
15 18 meses, segn sea de categora general o especial. El trabajador tiene derecho
a una prestacin no econmica de la Seguridad Social por hijo a cargo, esto es que se
consideren los dos primeros aos de su excedencia (30 36 meses, si es familia
numerosa de categora general o especial respectivamente) como tiempo que ha
cotizado a la Seguridad Social.
ASPECTOS LEGALES
157
Revisin y textos
Asociacin Gallega de Matronas
Asociacin Cientfica de Matronas de Aragn
Bayn de Mguel, M lsabel
Cabrera Sanz, Teresa
Celada Juan, Rosalna
Conde Oviedo, Jess F.
Dupuy Layo, M Jos
Fernndez Prez Carmen
Fernndez Zamudo, Encarna
Gambn Abelln, Ana M
Garca Uras, M del Carmen
Gmez, Carmen
Gracia Garca, ngela
Directora
M ngeles Rodrguez Rozaln
158
Lpez Carrero, M Jess

Marcos Flores, Mara
Martnez Garca, M Isabel
Martnez Pastor, Concepcin
Molinero Fraguas, Carmen
Navarro Jimnez, Carmen
Plata Quintanilla, Rosa M
Ramos, M ngeles
Rodrguez Rozaln, M ngeles
Snchez Perruca, M Isabel
Treceo Olmo, Araceli
Verdeguer Furo, Pepa
Vidal Bermejo, Mxima
Colaboraciones
Piedad Jimnez (Valencia)
Jos Javier lvarez de la Real (Len)
M del Carmen del Ro Lpez (Pontevedra)
M Dolores Muoz Garca (Barcelona)
M Agustina Mendoza Martnez (Murcia)
M Dolores Redondo Tortola (Barcelona)
Milagros Agust Zurriaga (Valencia)
Mara Gonzlez Surez (La Corua)
Esperanza Cucarella Ciscar (Valencia)
Eva M Navarro Lpez (Valencia)
M del Carmen Esquilas (Valladolid)
M Cruz Prez Conde (Pontevedra)
M Carmen Font Per (Girona)
Jos Garca Denia (Murcia)
Paloma Herrero Sanabria (Madrid)
Isabel Castro Sanmartn (Orense)
Agustina Lagaz Cataln (Navarra)
M Luisa Madoz Echarri (Navarra)
M Victoria lvarez Bartolom (Navarra)
Regina Ruiz Fernndez (La Rioja)
M Josefina Soria (Zaragoza)
Gemma March Jard (Tarragona)
Victoria Bone Pina (Madrid)
Maa Pulido Muru (Madrid)
Emilia Garces Estrada (Madrid)
M Jess Herranz Gmez (Madrid)
Milagros Garrido Soto (Madrid)
Isabel M Garrido Soto (Madrid)
M ngeles Ortz (Madrid)
Charo Garcs (Valencia)
Margarita Gmez Quiros (Cdiz)
Begoa Gil Casado (Burgos)
M ngeles Toledano Trinidad (Barcelona)
M Carmen Rizo Fernndez (Valladolid)
M Jos Castro (Zaragoza)
M Sol Rodrguez L. (Huelva)
Irene Bolvar Herrera (Granada)
Rosa M Pascual Mate (Palencia)
Ana lvarez Hurtado (Zaragoza)
Lourdes Artis Lagunas (Barcelona)
Gracia Col Navarro (Barcelona)
Victoria Bosch Lafulla (Barcelona)
M Isabel Gaudes Prez (Zaragoza)

Mara Dolores Murillo Goi (La Rioja)
Ana Mara Rochas
Mara Esther Curieses (Asturias)
Alicia Pineda Miramn (Cuenca)
Begoa Coscoztegui (Vizcaya)
Natividad Huedo (Albacete)
Natalia Garca Barguin (Santander)
Nuria Puig Pey (Vizcaya)
Virtudes Laguna Laguna (Ciudad Real)
Rosario Lpez Ortega (Madrid)
Consuelo Jara Pomares (Madrid)
ngeles Taladriz Cobrana (Len)
Charo Gueto Zurita (Sevilla)
Soledad Soto Villanueva (Madrid)
Manuela Quiles Catal (Valencia)
Amparo Pcn Bentez (Madrid)
ngeles Belmonte Santesteban (Valencia)
Isabel Ortega Pujol (Madrid)
Mara Sanz Falcn (Madrid)
M lsabel Vzquez Garca (Madrid)
Nieves Monreal ltoiz (Navarra)
Soledad Garca Miranda (Madrid)
Francisca Pavon Ramrez (Sevilla)
Margarita Finestres Choy (Huesca)
Concepcin Juan Bertrn (Valencia)
Carlos Zayas Navarro (Crdoba)
Librada Garca Lpez (Madrid)
Pilar Artiaga Prez (Cuenca)
Antonia Pazos Santiago (Guipuzcoa)
Olga Pereira Prez {Pontevedra)
Toi Picazo (Cdiz)
Aurora Latorre Montolu (Huesca)
Pilar Calvo (Madrid)
Mara Llanos Garca Garca (Granada)
Silvia Furio Bonet (Valencia)
Puri Martnez Ibez (Bilbao)
Consuelo Fernndez Yage (Baleares)
Pedro Vecino Suearez (Cceres)
Paulina Domenech Torrents (Barcelona)
Elisa Vzquez lvarez (Orense)
M Jos Santamara (Pontevedra)
159
Mara Ponce Ros (Pontevedra)

M Agustina Mendozza Martnez (Murcia)
Alicia Snchez Rodenas (Murcia)
Lourdes Moreno Manzanares (Madrid)
Elia Rodrguez Tena
Luca Romero
Alejandra Calvanesse
Guadalupe Padierna
Raquel Velasco (Madrid)
Montserrat Rodrguez Rubio (Barcelona)
160
M Pilar Puentes Zarzuela (Valladolid)

Isabel Valds (Madrid)
M. Izaskun Gastelu-Iturri (Bilbao)
Isolina Snchez (Madrid)
Carmen Cuadrado Ordua
Felicidad Fornas (Valencia)
Petri Rdenas (Valencia)
Juan Carlos Marias Lirola (Almera)
Dorotea Mara Reche Torrecillas (Almera)
9.3

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