Acceso a medicamentos

en el Per
Manuel Vargas Girn MD, MsC
Director General
DIGEMID - MINSA
11 de abril de 2012

Acceso a medicamentos en el mundo

Millones de personas de los pases en desarrollo
carecen de medicamentos esenciales

Mejorar el acceso a los medicamentos existentes

podra salvar 10 millones de vidas cada ao. El
acceso a medicamentos se caracteriza por una
profunda inequidad a nivel global: 15% de la
poblacin consume ms del 90% de los
medicamentos del mundo1

1 UN Right Expert Unveils Draft Guidelines for Drug Companies on Vital Medicines, UN News

Service, October 25, 2007 (referring to P Hunt, Human Rights Guidelines for Pharmaceutical
Companies in relation to Access to Medicines

El acceso a los servicios de salud en general y

a los medicamentos en particular, depende de
1. Accesibilidad geogrfica
2. Disponibilidad, referida a que los servicios incluidos

los medicamentos deben existir permanentemente

de tal modo que las personas dispongan de ellos
cuando lo necesiten
3. Aceptabilidad de los servicios de salud, se refiere a que
stos deben tomar en cuenta las culturas de las
poblaciones y sus percepciones sobre saludenfermedad
4. Asequibilidad, referida a que los servicios y
medicamentos deben estar al alcance de las
economas de las personas y las comunidades

Acceso a los servicios de salud en el Per

Poblacin con algn problema de salud que busca atencin

Poblacin con algn problema de salud que busca atencin

en EESS

Aseguramiento en salud Per

Problemas crticos en relacin al acceso y uso

de medicamentos esenciales en el Per
1. Elevados precios de los medicamentos en el
mercado farmacutico nacional
2. Baja disponibilidad en los EESS
3. Uso irracional
4. Falta o insuficiente regulacin farmacutica

Elevados precios de medicamentos e

insumos esenciales

Mercado Retail Total, Per 2010

Mercado farmacutico peruano

1969-2010
Unidades vs. Precios Unitarios Promedio

160

140

120

100

80

60

40

20

unidades

Precio Promedio

*Datos actualizados a partir de 2001 de Economa y Sociedad, CIES, N 46, octubre de 2002.
Desarrollo del medicamento genrico en el Per, ESAN 2008.

Precio Promedio US$

Millones de Unidades

180

5,000,000

UNIDADES VENDIDAS EN EL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL

SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
-Ultimos 5 aos-

4,500,000
4,000,000

3,500,000

GENERICO

3,000,000

SIMILAR

2,500,000

MARCA

2,000,000
1,500,000
1,000,000
500,000
0

FUENTE: IMS PLUS.

ELAB: OPM - DIGEMID

VENTAS MENSUALES DEL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL

SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
(En Dlares Americanos)
-Ultimos 5 aos $40,000,000
$35,000,000
$30,000,000

GENERICO

$25,000,000

SIMILAR

$20,000,000

MARCA

$15,000,000

$10,000,000
$5,000,000
$0

FUENTE: IMS PLUS.

ELAB: OPM - DIGEMID

PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL

SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
(En Dlares Americanos)
- Ultimos 5 aos $14.00
$12.00

$10.00
GENERICO
$8.00

SIMILAR
MARCA

$6.00
$4.00
$2.00
$0.00

FUENTE: IMS PLUS.

ELAB: OPM - DIGEMID

Resultados - Asequibilidad
Costo de tratamiento farmacolgico y das de esfuerzo laboral en base a precios medianos
COMERCIAL
Medicamentos

Amoxicilina 500 mg
Tableta

GENRICO

PBLICO

Patologas

Infeccin respiratoria

Precio
mediana

Costo
tto

N das
de trabajo

Precio
mediana

Costo
tto

N das
de trabajo

Precio
mediana

Costo
tto

N das
de trabajo

1.3

27.3

1.49

0.3

6.3

0.34

0.16

3.36

0.18

6.5

91

4.96

0.4

5.6

0.31

0.14

1.96

0.11

12

336

18.33

28

1.53

0.16

4.48

0.24

38

532

29.02

28

1.53

0.9

12.6

0.69

3 tab/d x 7 das

Ciprofloxacino 500 mg Infeccin urinaria

Tableta
2 tab/d x 7 das
Fluconazol 150 mg
Tableta

Candidiasis diseminada

Amikacina 500 mg
Inyectable

Infeccion urinaria

1 tab/d x 28 das

2 iny/d x 7 das

Fuente: Estudio de Comportamiento de Precios en 15 Regiones, realizado por DIGEMID en Diciembre 2008.
Salario mnimo: S/. 550.00 nuevos soles
Costo de da laboral: S/. 18.33 nuevos soles

Dispersin de precios de medicamentos

CLORFENAMINA 2mg/5ml JBE x 120ml.

20.00

Nuevos Soles

1.20

16.30

15.00
10.00
5.00

1.10

1.10

1.00

0.67

0.80
0.60

22 veces

22.50

14 veces

Nuevos Soles

25.00

PREDNISONA 5mg TABLETAS

0.40

0.20

0.03

CLOROTRIMETON
(Schering Plough)
PRIVADO

CLORO ALERGAN
(Infarmasa)
PRIVADO

FUENTE: OPM MINSA.

CLORFENAMINA
(Infarmasa)
MINSA

METICORTEN
(Schering Ploug)
PRIVADO

SALFEN
(Medco)
PRIVADO

PREDNISONA
(Medco)
MINSA

FUENTE: OPM MINSA.

La misma empresa que vende al MINSA produce medicamentos para el sector privado, utilizando la
misma infraestructura , tecnologa, etc, PERO al sector privado comercializa su genrico con
denominacin comercial a un precio similar al de la marca original.

Diferencias de precios por sectores

Privado MINSA/DIRESAs - DISAs

BROMURO DE ROCURONIO 50mg INY

x 5ml.

ADENOSINA 6mg/2ml INY x 2ml.

94.55

58.11

80.00

50.00

+30 soles

42.46

40.00
20.00

11.50

40.00

28.50

+10 soles

60.00

Nuevos Soles

60.00

Nuevos Soles

100.00

30.00
20.00

18.20

10.00
-

ADENOCOR
(Sanofi Aventis)
PRIVADO

CARDIMAX
(AC Farma)
PRIVADO

FUENTE: OPM MINSA.

CARDIMAX
(AC Farma)
MINSA

ESMERON
(Schering Plough)
PRIVADO

FLACIDINE
(AC Farma)
PRIVADO

FLACIDINE
(AC Farma)
MINSA

FUENTE: OPM MINSA.

El precio de venta al publico de un mismo producto que se expende en farmacias del

sector privado frente a los del MINSA, puede variar hasta en 30 soles.

Participacin de productos farmacuticos en el mercado peruano

(en valores)
Participacin de los Productos Farmacuticos en el Mercado Farmacutico Nacional en valores

Participacin de los Productos Farmacuticos en el Mercado Farmacutico Nacional en valores

100%

100%
10.20%

10.60%
18.30%

90%

25.00%

24.90%

26.47%

90%

80%

80%

70%

70%

60%

57.50%

55.80%
45.90%

46.20%

46.75%

40%

30%

30%
32.30%

33.60%

33.40%

66.60%

32.30%

33.60%

33.40%

2005

2006

2007

70.90%

71.10%

73.22%

29.10%

28.90%

26.78%

2008

2009

2010

50%

40%

20%

66.40%

60%

48.30%

50%

67.70%

20%
29.10%

28.90%

10%

26.78%

0%

10%
0%

2005

2006
Investigacin

2007

2008

Genricos de Marca

Fuente: IMS Health 2005 - 2010

Compras Pblicas Registradas en el SEACE - SEPS

2009

2010

Genricos

Elaboracin Propia - DIGEMID

J. Castro

Investigacin

Fuente: IMS Health 2005 - 2010

Genricos * : Genricos de Marca + Genricos en DCI

Genricos *

Elaboracin Propia - DIGEMID

J. Castro

Participacin de productos farmacuticos en el mercado peruano

(en unidades)
Participacin de los Productos Farmacuticos en el Mercado Farmacutico Nacional en unidades

Participacin de los Productos Farmacuticos en el Mercado Farmacutico Nacional en unidades

100%

100%

90%

21.30%

90%

21.30%
30.40%

28.40%

28.90%

80%

32.77%

80%

70%

70%

60%

60%

50%

50.60%

51.70%
45.00%

48.00%

47.70%

30%

30%

20%

20%
27.00%

24.60%

23.60%

23.40%

75.40%

76.40%

76.60%

78.72%

28.10%

27.00%

24.60%

23.60%

23.40%

21.28%

2005

2006

2007

2008

2009

2010

45.95%

40%

28.10%

73.00%

50%

40%

10%

71.90%

21.28%

10%
0%

0%

2005

2006
Investigacin

2007

2008

Genricos de Marca

Fuente: IMS Health 2005 - 2010

Compras Pblicas Registradas en el SEACE - SEPS

2009

2010

Genricos

Elaboracin Propia - DIGEMID

J. Castro

Investigacin

Fuente: IMS Health 2005 - 2010

Genricos * : Genricos de Marca + Genricos en DCI

Genricos *

Elaboracin Propia - DIGEMID

J. Castro

Baja disponibilidad de medicamentos e

insumos esenciales

% Disponibilidad en EESS del MINSA y de las DIRESAS/DISAS

Del ao 2003 al 2005, el indicador de Disponibilidad meda la existencia de un grupo de

medicamentos en los establecimientos de salud, a partir del ao 2006, esta medicin se realiza para
el 100% de medicamentos cuya existencia sea mayor a 1 mes de su consumo promedio

Uso irracional de medicamentos

Equipo de URM DIGEMID 2011

Equipo de URM DIGEMID 2011

Falta o insuficiente regulacin farmacutica

Regulacin farmacutica insuficiente

La Ley N 29459 de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, promulgada en octubre de
2009, mejora significativamente la regulacin del mercado
farmacuticos, garantiza la calidad de los productos
farmacuticos, ordena el funcionamiento de los
establecimientos farmacuticos y sienta las bases para
mejorar el acceso y buen uso de los medicamentos.
Los Reglamentos de Establecimientos Farmacuticos y de
Registro, Control y Vigilancia Sanitaria (DS N 014 y 016 y sus
modificatorias) de la Ley recin se han puesto en vigencia,
estando an pendiente la reglamentacin para Dispositivos
Mdicos in Vitro, Productos Homeopticos y Productos
Herbarios.
An no existe una poltica de medicamentos genricos

Acciones para mejorar el acceso

1. Promover la competencia en el mercado farmacutico de tal
modo que los precios vayan ubicndose en niveles apropiados,
ms ajustados a sus costos de produccin
2. Desarrollar una poltica de medicamentos genricos que
permita incrementar su participacin en el mercado
farmacutico nacional, que contribuya a poner al alcance de la
poblacin de medicamentos genricos de buena calidad y de
sta manera contribuir a su disminucin de precios
3. Incrementar la cobertura de aseguramiento en salud.
Fortalecer el Seguro Integral de Salud, ampliar la poblacin
beneficiaria y los planes de cobertura. Asegurar el
financiamiento de los medicamentos en los sectores pblicos:
partidas presupuestales protegidas para los medicamentos e
insumos requeridos por las intervenciones sanitarias. Aumento
de las asignaciones presupuestales

Acciones para mejorar el acceso

4. Regulaciones apropiadas para utilizar las salvaguardas del

ADPIC (licencias obligatorias, importaciones paralelas) as

como para implementar el TLC con Estados Unidos de tal
forma que no se ponga mayores obstculos a la
competencia en el mercado farmacutico. Las regulaciones
correspondientes deben ser resultado de un amplio debate
pblico

5. Fondo Nacional para el tratamiento de enfermedades de

alto costo
6. Mejorar la gestin pblica de medicamentos que garantice
principalmente su disponibilidad en las poblaciones de los
quintiles pobres, alejadas, rurales y excluidas.

Acciones para mejorar el acceso

7. Mantener un monitoreo permanente del mercado de
vacunas y anticonceptivos tanto del mercado local e
internacional privado y de la oferta que proveen
organismos multilaterales.

8.Fortalecimiento de la seleccin de medicamentos e

implementacin del Petitorio Nacional nico de
Medicamentos.
9.Diseo e implementacin de campaas y programas
educativos dirigidos a la poblacin en general sobre el
uso apropiado de los medicamentos

Acciones para mejorar el acceso

10. Vigilancia del cumplimiento de normas sobre prescripcin
en denominacin comn internacional (DCI o nombre
genrico) y sustitucin genrica.
11. Diseo e implementacin de campaas y programas
educativos dirigidos a la poblacin en general sobre el uso
apropiado de los medicamentos
12. Buscar vnculos con organizaciones de la sociedad civil
para enfrentar articuladamente problemas de acceso, uso
y calidad de medicamentos.

Medicamentos genricos
Los medicamentos genricos pueden mejorar el acceso
de los medicamentos en los pases en desarrollo por una
disminucin espectacular de los precios.
Hace 10 aos, el costo del tratamiento antiretroviral /
paciente / ao de las infecciones por VIH-SIDA era
aproximadamente US $ 10,000.00, lo que equivala 2-3
veces el ingreso per cpita en el Per*. Una vez que se
tuvo disponibilidad de medicamentos genricos los
costos bajaron hasta US $ 200.00**
*International Monetary Fund, World Economic Outlook 2007, Report for Selected Countries and Subjects, Per
**Doctors

Without Borders, The Campaign: Frequently Asked Questions (Sept 16, 2004)

Acceso a medicamentos esenciales en 100 % EESS

de quintiles I y II de pobreza
Disponibilidad de Medicamentos Esenciales en EESS segn ubicacin de acuerdo al mapa de pobreza
TOTAL

100%
90%

83.08%

82.17%

82.62%

80.82%

80%

74.54%

Porcentaje

70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

II

III

IV

Quintil de Pobreza
Fuente: BD SISMED - Corte Junio 2011

Ubicacin de EESS segn Distribucin por

Quintiles de Pobreza
Quintil de
Pobreza

Puestos

I
II
III
IV
V
TOTAL

2957
1848
536
216
97
5654

Institutos
Centros Hospitales
Esp.
386
332
232
124
148
1222

11
40
32
16
30
129

0
0
0
4
4
8

TOTAL
3354
2220
800
360
279
7013

Reto: Disponer de medicamentos

esenciales, genricos, gratuitos, de calidad y
usados racionalmente en el 100 % de EESS de
Primer Nivel de Atencin de Salud y mejorar
los niveles de disponibilidad existentes

mvargasg@digemid.minsa.gob.pe
Muchas gracias!