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EXCMO.

AYUNTAMIENTO DE CDIZ

Instituto Municipal del Deporte

JUEGOS DEPORTIVOS MUNICIPALES


JORNADA DE CAMPO A TRAVS
HOJA DE INSCRIPCIN
ENTIDAD:
NOMBRE DEL DELEGADO:
EMAIL DE CONTACTO:
MVIL DE CONTACTO:
CATEGORA:
Por favor, cumplimentar una hoja por categora.
DORSAL

NOMBRE Y APELLIDOS

FIRMA DEL DELEGADO DE LA ENTIDAD:


SELLO DE LA ENTIDAD:

FECHA DE
NACIMIENTO

N TARJETA
DEPORTIVA

EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CDIZ

Instituto Municipal del Deporte

En caso de no representar a entidad alguna (independiente(s), firma del


padre/madre/tutor(a).

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