P. 1
E) MEDICINA INTERNA

E) MEDICINA INTERNA

|Views: 16.050|Likes:
Publicado porHózkar
resumen UASLP
resumen UASLP

More info:

Published by: Hózkar on Jan 03, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2015

pdf

text

original

Las arritmias cardiacas se definen como cualquier alteración en la formación, transmisión

o ambos, del impulso cardíaco.

Puede haber arritmias en corazones sanos o constituir una complicación grave de una

enfermedad cardiovascular.

Se sospecha la existencia de una arritmia cuando se encuentran anomalías del pulso

arterial o venoso o de los tonos cardíacos en la exploración física pero debe confirmarse

mediante electrocardiograma.

La importancia clínica de una arritmia depende de sí se produce o no sintomatología o

alteraciones hemodinámicas importantes o de sí acompañan o no a una cardiopatía y la

severidad de esta.

Sus conveniencias hemodinámicas dependerán esencialmente de la frecuencia

ventricular.

Las arritmias cardiacas tienen implicaciones pronosticas o constituyen una señal de

alarma de una enfermedad sistémica.

El tratamiento adecuado de una arritmia de una arritmia depende de una diagnóstico

correcto y de un conocimiento global de los mecanismos fisiopatológicos, su importancia

clínica y las situaciones médicas que las acompañan.

Los trastornos de la conducción cardiaca reflejan alteración en la transmisión del impulso

por parte del sistema especial de conducción. El punto exacto en que aparece el

trastorno es un determinante de su hostería natural. LA interrupción puede ser a

cualquier nivel o a diferentes niveles al mismo tiempo. Por ejemplo: El bloqueo de 1 o 2

fascículos, no provoca un bloqueo auriculo ventricular mientras que el trifascicular da

lugar a un bloqueo auriculo ventricular completo.

El corazón está protegido por ritmos de escape dístales al punto de interrupción.

En la actualidad el mapeo electrofisiológico cardiaco permite establecer con precisión el

sitio exacto del problema y de esa forma indicar el tratamiento específico.

Es importante el conocimiento del aporte sanguíneo al sistema de conducción para

correlacionar las manifestaciones clínicas en la cardiopatía isquémica que es en donde

más incidencias de arritmias existe, tanto en forma aguda como crónica.

Las manifestaciones clínicas son muy variadas; desde el paciente sintomático hasta aquel

en choque cardiogénico.

FACULTAD DE MEDICINA U.A.S.L.P.

CURSO DE PREPARACION AL ENARM 2009
______________________________________________________________________________________

11

Los síntomas más frecuentes son palpitaciones, mareo, síncope o insuficiencia cardiaca.

El estudio diagnóstico de las arritmias se hace mediante métodos no invasivos como son:

el electrocardiograma, el estudio electrocardiográfico ambulatorio (holter), prueba de

esfuerzo, electrocardiografía transesofágica y ecocardiograma o por métodos invasivos

como es el estudio electrofisiológico el cual consisten en la introducción y colocación de

catéteres multipolares en diferentes sitios intracardiacos tanto venosos como arteriales,

con estimulación relacionada entre ellos, lográndose de esa forma un verdadero “mapeo”

eléctrico del corazón. Este método puede ser diagnostico; para identificar el tipo de

arritmia y su mecanismo productor, terapéutico con la abolición definitiva del trastorno

anatomofisiopatológico que esta dando origen al trastorno del ritmo o pronóstico para

determinar que pacientes tienen riesgo alto de tener muerte súbita.

Las arritmias mas frecuentes en nuestro medio son: taquicardia y bradicardia sinusal,

extrasístoles supra y ventriculares, fibrilación auricular, taquicardia paroxística

supraventricular, taquicardia y fibrilación ventricular y todos los tipos de bloqueos

auriculoventriculares.

Revisaremos los aspectos más sobresalientes y prácticos de cada uno de ellos.

El tratamiento de los trastornos del ritmo puede ser farmacológico, eléctico o quirúrgico.

Con respecto al tratamiento farmacológico existe una variedad de fármacos clasificados

en clases de I al IV con diferentes subgrupos de la clase I.

Entre los medicamentos mas comunmente usados están los siguientes: lidocaína,

amiodarona, betabloqueadores, calcioantagonistas, propafenona, mexiletina.

Analizaremos los aspectos farmacológicos mas sobresalientes de estos fármacos.

El tratamiento eléctrico a tenido un gran auge en los últimos años con avances

biotecnológicos muy importantes.

Incluye entre otros la cardioversión eléctrica tanto externa como interna, la colocación del

marcapasos cardíacos ya sean transitorios o definitivos con infinidad de variedades de

funcionamiento de estos últimos, tratándose de apegar cada vez mas a las condiciones

fisiológicas del ritmo cardíaco.

La ablación con radiofrecuencia lo cual consiste en la anulación de las vías anormales o

las áreas generadoras de estímulos patológicos es un método cada vez mas

frecuentemente utilizado en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco lo cual ha

ocasionado que el tratamiento quirúrgico de los mismos sea cada vez menos frecuente y

solamente circunscrito a situaciones muy especiales de la patología cardíaca.

FACULTAD DE MEDICINA U.A.S.L.P.

CURSO DE PREPARACION AL ENARM 2009
______________________________________________________________________________________

12

FACULTAD DE MEDICINA U.A.S.L.P.

CURSO DE PREPARACION AL ENARM 2009
______________________________________________________________________________________

13

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->