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RELACIN ENTRE

COMPORTAMIENTO Y
SALUD

PERSONALIDAD Y ENFERMEDAD
Muchas de las enfermedades citadas parecen tener
su marcador gentico, de tal modo que el
individuo desde su concepcin puede estar
programado para desarrollar alguna de tales
enfermedades si en su dotacin gentica as
aparece especificado. (Jenick y Cleroux, 1990).
Una perspectiva cientfica debe clarificar los tres
aspectos que se hallan implicados en la misma, a
saber: qu se entiende por personalidad, qu se
entiende por salud y/o enfermedad y, quizs, lo ms
importante de esta cuestin, averiguar u profundizar
en los mecanismos que intervienen en esta
interaccin.

MODELO DE LA PREDISPOSICIN
CONSTITUCIONAL
Las disposiciones de personalidad asociadas con
riesgo de enfermedad pueden ser slo marcadores
de alguna debilidad fsica innata o anormalidades
orgnicas que aumentan la susceptibilidad a la
enfermedad.
La
predisposicin
constitucional
aumenta la susceptibilidad a los patgenos externos
y/o al dao degenerativo de los rganos.

PERSONALIDAD COMO CAUSANTE DE


CONDUCTAS RIESGOSAS
Propone que los rasgos de personalidad confieren
mayor riesgo de enfermedad pues exponen a los
individuos a situaciones y circunstancias riesgosas
Enfoca la atencin en:
1. Los aspectos preventivos y
2. En la promocin de la salud humana,
3. En la importancia de las variables del medio
ambiente, tanto fsico como social.

PSICONEUROINMUNOLOGA COMO
DISCIPLINA INTEGRADORA
Se encarga de estudiar las relaciones entre
conducta, cerebro y sistema inmune. La idea bsica
defendida por la psiconeuroinmunologa es que
determinadas variables psicolgicas pueden ejercer
una influencia determinante sobre el sistema inmune
(Ader, Felten y Cohen, 1991; Cohen y Herbert,1996;
Bays, 1991, 1994).

Tres vas distintas (Vidal y Tous, 1990) por las cuales se


puede intuir una relacin entre diferentes tipos de
personalidad y respuesta inmunolgica:
1) Por
la
interrelacin
entre
el
sistema
neuroendocrino y el sistema inmunolgico;
2) Por la interrelacin entre el sistema nervioso
central y el sistema inmune, y
3) Por medio de la percepcin de situaciones y
estmulos estresantes en las que las caractersticas
cognitivas ligadas a la personalidad del individuo
tiene un papel importante.

RELACIN ENTRE EL SISTEMA NEUROENDOCRINO,


SISTEMA NERVIOSO, VARIABLES DE
PERSONALIDAD Y RESPUESTA INMUNE
Las investigaciones que ponen de manifiesto la
influencia de factores psicosociales sobre la
respuesta del sistema inmunolgico, el estrs (vase
para una revisin Ader, Felten y Cohen, 1993; Cohen
y Williamson, 1991; y Borrs, 1995), el cual, asociado
con la secrecin de diversas hormonas tales como
los glucocorticoides (cortisol y corticoesterona) cuyos
efectos inmunosupresores han sido ampliamente
demostrados (Munck y Guyre, 1991), se supone tiene
un efecto depresor sobre el sistema inmunolgico.

RELACIONES ENTRE COMPORTAMIENTO Y SALUD


DESDE UNA PERSPECTIVA
PSICONEUROINMUNOLGICA
Los
sistemas
psicolgicos
y
fisiolgicos
se
interrelacionan, de tal manera que los cambios en
uno afectan a menudo el otro. Ambos forman un
circuito de feedback: los sistemas endocrinos y
nerviosos envan mensajes qumicos en forma de
neurotransmisores y hormonas que aumentan a
deprimen la funcin inmune y, a su vez, clulas del
sistema inmune segregan sustancias tales como la
ACTH que devuelven informacin al cerebro.

ESTILOS DE VIDA Y SALUD


El estilo de vida, es el culpable del deterioro de
nuestra salud y de las muertes prematuras, por lo
que, si queremos seguir una humanidad sana, la
gente tiene que cambiar y vivir de manera distinta
para poder seguir vivo, muchos aos y reducir la
morbilidad de enfermedades costosas en vida y
dinero.

LOS HBITOS SALUDABLES


IDENTIFICADOS FUERON
Dormir siete u ocho horas diarias.
Tomar desayuno diariamente.
No tomar alimentos nunca o casi nunca entre
comidas.
Mantenerse en el peso adecuado a la altura o
prximo a ello.
No fumar.
No tomar alcohol o hacerlo moderadamente.
Llevar a cabo una actividad fsica regular

SENTIDO DE COHERENCIA
Una hiptesis segn la cual las personas que tienen
sentido de coherencia en sus vidas fuerte y bien
integrado estn mejor preparadas para no verse
afectadas por los agentes patgenos de naturaleza
psicolgica o microbiolgica que aquellas otras que
carecen o tienen menor sentido de coherencia en
sus vidas.

FORTALEZA
Rodin y Salovey (1989) que son
disposiciones
fortalecedoras
diversas
caractersticas
de
personalidad manifestadas de forma general en la
disposicin del individuo a responder, o enfrentarse,
a las dificultades que se le presentan de forma
optimista, firme, persistente y flexible, lo que
producira como resultado un mejor mantenimiento
de la salud y evitacin de la enfermedad. Entre
dichas disposiciones incluan el concepto de
fortaleza de carcter, vigor o firmeza (Kobasa, 1982),
el de optimismo (Scheier y Carver, 1985) y el de
autoeficacia percibida (Bandura, 19777, 1982a).

DISCRIMINACIN DEL RIESGO


Conocido tcnicamente como insensibilidad al
riesgo.
Algunos individuos por las razones que fuere, no son
conscientes, en el sentido de ser sensibles, a los
riesgos que para la salud suponen ciertos
comportamientos, o no responden a ciertas seales
indicadoras
de
peligro
llevando
acabo
comportamientos de prevencin o evitacin.

DISCRIMINACIN DEL RIESGO


La conciencia somtica, definido por Cioffi (1991)
como el proceso mediante el cual una persona
percibe, interpreta y acta sobre la informacin
proveniente de su propio cuerpo, ha agrupado el
mbito de estudios que abarcan el campo de
referencia a la percepcin de las seales internas.
Seales pueden definirse como eventos corporales
detectables por otra persona o por el propio sujeto
que presenta un referente fsico (hinchazn, bulto,
etc.). A su vez, los sntomas son acontecimientos
subjetivos aparentes para la persona afectada y
pueden estar formados por seales que indican un
proceso patolgico

Autoconocimiento, de acuerdo al cual una persona


que se autoconoce presumiblemente ser ms
precisa en la percepcin e interpretacin de la
informacin sobre sus estados internos, que otra
persona cuyo autoconocimiento es bajo
La psicologa de la salud, una sensacin, sntoma o
discriminacin de las seales provenientes de nuestro
organismo tiene valor en tanto pueda aportar
informacin sobre nuestros estados internos que
resulte valiosa para el mantenimiento de la salud y la
prevencin o el tratamiento de la enfermedad

CONDUCTA Y ENFERMEDAD
DISTINCIN ENTRE ENFERMEDAD Y TRASTORNO
El planteamiento de Barandas afirma que la
medicina como ciencia y profesin se vio obligada
a centrarse en las consideraciones patognicas y en
el conocimiento y anlisis de los rganos y sistemas
celulares, y en la comprensin de los mecanismos
moleculares y submoleculares para lograr la
conquista del control de las enfermedades

CONDUCTA Y ENFERMEDAD
Concepto de trastorno o alteracin como evento biolgico
caracterizado por cambios anatmicos, fisiolgicos o
bioqumicos o por alguna combinacin de los mismos y que
significa una ruptura en la estructura y/o funcin de una o ms
partes del sistema corporal (...) debido a una variedad de
causas y pudiendo persistir, avanzar o regresar de una variedad
de mecanismos, y pudiendo ser o no clnicamente aparente.
Y representada la otra por el concepto de enfermedad o
malestar, tenido por un fenmeno humano, no biolgico,
consistente en un conjunto de incomodidades y dislocamientos
psicosociales resultantes de la interaccin de una persona con
su ambiente. Esta distincin de los de los conceptos de
enfermedad y de trastorno se impuso como concepto central
en psicologa de la salud.

El concepto de trastorno o alteracin debe ser entendido


como alguna disfuncin del organismo que altera sus funciones
o las impide en algn grado, bien como la presencia en el
organismo de algn elemento extrao que provoca la
ocurrencia de un conjunto de respuestas del mismo a su
presencia. Por el contrario, el concepto de enfermedad
entendido como la respuesta global del organismo a la
presencia del trastorno. La enfermedad, debe verse como
comportamiento resultante de una compleja interaccin entre
variables, entre las cuales estn el trastorno o alteracin, las
variables ambientales o contexto (internas y externas =
familiares, sociales, culturales, etc.) y las variables que el
individuo porta como tal (su experiencia al respecto, sus
creencias, su esquema de valores, su sensibilidad a unas u otras
contingencias, su capacidad de discriminacin, etc.).

CONCEPTOS DE DOLOR PSICOGNICO Y


CONDUCTA DE DOLOR
El concepto de dolor psicognico es aplicable a los
casos en los que las exploraciones diagnsticas no
encuentran relaciones convincentes entre el dolor
que la persona informa y la presencia de daos
corporales o condiciones estimulares nocivas
(Fordyce, 1976)
El concepto de dolor, por su parte, debe ser
entendido slo por eso, un comportamiento cuyas
variables de control pueden ser biolgicas,
psicolgicas o una combinacin de ambas, pero
cuya existencia para el paciente que lo muestra es
tan real como en uno como en otro caso.

CONCEPTO DE ROL DE ENFERMO


CONCEPTO DE CONDUCTA DE ENFERMEDAD
El concepto fue descrito por Talcot Parsons (1951) el cual
denota una serie de conductas que estn asociadas con
ciertos aspectos de la funcin de un individuo dentro de
la sociedad

Elaborado por Mechanic (1962), concepto de conducta


de enfermedad toma como punto de partida el
concepto ya revisado del papel social de enfermo, slo
que en su concepcin inicial, por conducta de
enfermedad, Mechanic (1978, 1981) se refiri a las formas
en las que los sntomas dados pueden ser
diferencialmente percibidos, evaluados y provocar una
actuacin (o no actuacin) en diferentes tipos de
personas

LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Son las actividades emprendidas por una persona que
se siente mal antes de que reciba un diagnstico
mdico; actividades, por tanto, que estn orientadas a
determinar su estado de salud y descubrir los posibles
remedios. Brannon y Feist (1992) indicaron cuatro factores
que pueden afectar a la respuesta a los sntomas, y que
incluyen la renuencia personal a buscar ayuda, ciertos
factores sociales y demogrficos (clases social o gnero),
las caractersticas de los sntomas (como visibilidad del
sntoma, severidad percibida, interferencia con la vida de
la persona y la frecuencia y persistencia) y la visin
personal de la enfermedad (factores relevantes tomados
del entorno cultural y de la experiencia personal).

CONCEPTOS DE CONDUCTA DE ENFERMEDAD CRNICA

El concepto de conductas de enfermedad crnicas se aplica a


casos en los que se presenta una incapacidad
desproporcionada para los dficit o alteraciones orgnicas
presentes, de modo que supone la representacin total del rol
de la persona severamente enferma, con una continua
bsqueda y demanda de cuidados dirigida a los mdicos, la
familia y los amigos.
Conducta anormal de enfermedad y conducta anormal de
tratamiento
Para Pilowsky (1969, 1978, 1986) el trmino conducta anormal
de enfermedad se otorgara a los casos en los que una
adecuada evaluacin mdica dictaminara que los sntomas
del paciente no son producidos por alteracin o trastorno
alguno, a pesar de lo cual el paciente seguir comportndose
como enfermo a despecho del informe mdico

EL CONCEPTO DE SOMATIZACIN Y LA
CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Desde el punto de vista de Kirmayer (1986) la
somatizacin es el resultado complejo de procesos
que van paulatinamente moldeando la experiencia
y la expresin conductual de cada episodio de
enfermedad, hasta conformar un patrn de
comportamiento que definimos bajo el tpico de
somatizacin, la cual tiene segn el mismo autor
cuatro situaciones clnicas.

GNESIS Y MANTENIMIENTO DE LA CONDUCTA


DE ENFERMEDAD
Para Lipkin (1981), desde una perspectiva
conductual, una influencia crtica sobre el
resultado de los episodios de conducta de
enfermedad son las reacciones de las personas
presentes en el contexto del paciente: estos es, sus
familiares, amigos, el mdico y dems profesionales
de la salud.

CONDUCTA ANORMAL COMO RIESGO


PARA LA SALUD
Existe una relacin entre enfermedad y trastornos de
conducta. Es frecuente encontrar alteraciones
conductuales
(p.
ej.
Depresin)
como
consecuencias de procesos patolgicos graves o
incapacitantes, a la vez que tambin se ha
encontrado una mayor vulnerabilidad a la
enfermedad en individuos que sufren trastornos
conductuales.
La
presencia
conjunta
de
alteraciones conductuales y orgnicas recibe el
nombre tcnico de comorbilidad.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Prez, C. (indito). Relacin entre comportamiento
y salud. Compilacin de bibliografa
complementaria. FES-Iztacala SUAED
Psicologa.
1988
George C. Stone
PSICOLOGA DE LA SALUD: UNA DEFINICIN AMPLIA
Revista Latinoamericana de Psicologa,
ao/vol. 20, nmero 001
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Bogot, Colombia
pp. 15-26

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