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CUIDADOS DE
ENFERMERA EN
PACIENTES CON
DIABETES
MELLITUS
DIABETES
SEGN LA OMS LA DIABETES MELLITUS
PROCESO CRNICO COMPUESTO POR UN
GRUPO DE ENFERMEDADES METABLICAS
CARACTERIZADAS POR LA HIPERGLUCEMIA
RESULTANTE DE DEFECTOS EN LA
SECRECIN Y/O ACCIN DE LA INSULINA
CONSTITUYE
UN PROBLEMA PERSONAL Y
DE SALUD PBLICA
PRINCIPALES CAUSAS DE INVALIDEZ Y
MUERTE PREMATURA EN LA MAYORA DE
PASES DESARROLLADOS
MOTIVO DE UN IMPORTANTE DETERIORO
EN LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS
AFECTADAS
TIPOS CLNICOS
DIAGNSTICO
Glucemia basal
Normal
Glucemia al Glucemia 2h
azar
tras TSOG
<140mg/dl
TAG
GBA
Diabetes
140-199
mg/dl
110-126 mg/dl
>126 mg/dl
>200mg/dl
+ sntomas
>200mg/dl
SEGN LA OMS
PRUEBAS DE CONTROL
GLUCEMIA DIGITAL
COMPLICACIONES AGUDAS
CETOACIDOSIS DIABTICA
COMA HIPERGLUCMICO HIPEROSMOLAR
NO CETSICO
HIPOGLUCEMIA
CETOACIDOSIS DIABTICA
CUIDADOS DE ENFERMERA
COMA HIPERGLUCMICO
HIPEROSMOLAR NO CETSICO
HIPERGLUCEMIA GRAVE,
HIPEROSMOLARIDAD DEL PLASMA,
DESHIDRATACIN, ESTADO MENTAL
ALTERADO
ENFERMOS MAYORES Y DM TIPO2
TRATAMIENTO: LQUIDOS, INSULINA Y K
MORTALIDAD DEL 40-50% A CAUSA DEL
SHOCK O EMBOLIA PULMONAR.
HIPOGLUCEMIA
COMPLICACIONES CRNICAS
ENFERMEDAD MICROVASCULAR
RETINOPATA
NEFROPATA
NEUROPATA
ENFERMEDAD MACROVASCULAR
ATEROESCLEROSIS
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA:
PIE DIABTICO
TRATAMIENTO
EDUCACIN DIABETOLGICA
DIETA
EJERCICIO FSICO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO:
ANTIDIABTICOS ORALES E INSULINA.
EDUCACIN DIABETOLGICA
ENFERMEDAD
DIETA
TCNICA INYECCIN INSULINA
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
HIPOGLUCEMIA
HIPERGLUCEMIA
EDUCACIN DIABETOLGICA
DIETA
NECESIDADES CALRICAS:
CALORAS BASALES: 20-25 KCAL/KG DE PESO
CORPORAL IDEAL
ADICIN DE CALORAS SEGN LA ACTIVIDAD:
EN PERSONAS SEDENTARIAS, UN 30%
ADICIONAL DE CALORAS
EN PERSONAS MODERADAMENTE ACTIVAS, UN
50% ADICIONAL DE CALORAS.
EN PERSONAS EXTREMADAMENTE ACTIVAS UN
100% ADICIONAL DE CALORAS
DIETA
COMPOSICIN DE LA DIETA:
PROTENAS: 10-20% (1G = 4 KCAL).
HIDRATOS DE CARBONO: 60% (HC 1G = 4
KCAL
GRASAS: 30% (GRASA 1G = 9 KCAL)
< 10 % DE GRASAS SATURADAS
<20% DE GRASAS MONOINSATURADAS
POLIINSATURADAS.
EJERCICIO FSICO
PLANIFICADO
AERBICO
DE BAJO IMPACTO OSTEOARTICULAR
INICIO GRADUAL
PRCTICA REGULAR
CONSULTA DE ENFERMERA
VALORACIN INICIAL:
TA/FC. PESO/IMC
DETERMINACIN DE LA GLUCEMIA
CUMPLIMIENTO DIETA
CUMPLIMIENTO EJERCICIO
CUMPLIMIENTO FARMACOLGICO
VALORACIN DEL AUTOCONTROL
INTERVENCIONES EDUCATIVAS
INVESTIGAR HIPOGLUCEMIAS
CONTROL TABAQUISMO
TIPOS DE INSULINA
INSULINA RAPIDA
INSULINA NPH
COMIENZO A LA 1 HORA
EFECTO MXIMO DE 4 A 12 HORAS
DURACIN 24 HORAS
FORMAS DE ADMINISTRACIN DE
LA INSULINA. Jeringuillas de insulina.
FORMAS DE ADMINISTRAR LA
INSULINA. Plumas o dispositivos precargados
FORMAS DE ADMINISTRAR LA
INSULINA. Bomba de infusin continua de insulina
(BICI).
2.
4.
5.
7.
8.
NO UTILIZAR PRODUCTOS
COMERCIALES PARA QUITAR
CALLOSIDADES.
LIMPIAR LOS CORTES CON AGUA
TEMPLADA Y UN JABN SUAVE,
CUBRINDOLAS CON UN APSITO
LIMPIO.
NOTIFICAR INMEDIATAMENTE AL
PROFESIONAL SANITARIO LA
PRESENCIA DE INFECCIONES CUTNEAS
O DE ULCERAS QUE NO CURAN.
10.
11.
12.
14.
15.
EDUCACIN SANITARIA AL
PACIENTE Y FAMILIA
SOBRE LA DIABETES:
EXPLICARLES Y DESCRIBIRLES
LA ENFERMEDAD
AUTOCONTROL DE GLUCOSA EN
SANGRE Y ORINA:
ANOTAR LAS CIFRAS PARA LA
CONSULTA.
INTERPRETACIN DE LOS
RESULTADOS.
DIETA:
SI TOMA HIPOGLUCEMIANTES
ORALES:
HAY QUE SABER LA FORMA DE
ADMINISTRACIN Y LOS EFECTOS
SECUNDARIOS
ZONAS DE INYECCIN DE LA
INSULINA