CLINICAL PATHWAYS BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG

PREEKLAMSIA BERAT

2009
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: PEB

Aktivitas Pelayanan

R. Rawat
.
HR 1 HR 2
HS ..

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
IP Dalam
IP Syaraf
Pemeriksaan Penunjang:
Darah rutin
Urin rutin
LDH, GDS, Asam urat,
SGOT, SGPT, Elektrolit,
Ureum, Kreatinin
Foto Thorax, EKG
CTG
Proteinuri
Tindakan:
Infus cc/hr
Folley Catheter
Oksigen . L/mnt
Induksi oksitosin
Episiotomi
Ekstraksi Forseps
Penjahitan luka episiotomi
Obat obatan:
MgSO4 20%
Dopamet .mg/hr
Nifedipin ..mg/hr
Amoksisilin 3x500mg
As mefenamat 3x500mg
Hematinik
Nutrisi:
MB

HS ..

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 : O 14.1
Rencana rawat : 5 hari
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari ..
.

HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR
HR
HR
10
11
12
HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..
PEB

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

..
..

+/+/+/+/-

+/-

..

+/+/+/+/-

..

+/+/+/+/+/+/+/-

+/+/-

+/+/+/+/+/+/-

+/+/-

+/-

+/-

+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

..

Mobilisasi:
Bed rest
Duduk
Jalan
Hasil (Outcome):
Kesadaran
Perdarahan .
Syok
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Varians:
Perawat (PPJP)

PPDU:
PPDS:
Dokter
Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):
.............................

Verifikator:

..

+/-

+/+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/-

+/+/+/-

Diagnosis Akhir:

Utama
Penyerta

Komplikasi

Jumlah Biaya ..
Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM

Kode ICD 10

PEB

O 14.1
..
..

Visite & Konsultasi

IVFD dan Injeksi
Induksi oksitosin

89.0 dan 89.7

99.2
.

..
..
..
..
..
..

Ekstraksi forseps
Episiotomi
Penjahitan luka episiotomy
Sterilisasi Pomeroy

81.1
.
.
.
.
.