REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA: GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL Central

EVALUACIN DIARIA (Consulta externa)

FECHA: ___________________
NOMBRE DEL ALUMNO: _________________________________________________________________
C.I.: _______________________________
HORA DE LLEGADA: ________________

HORA DE SALIDA: _________________

# De Consulta______

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS:
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OBSERVACIONES:
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_____________________________________________________________________________________________
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NOMBRE DEL MDICO

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA: GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL Central

INFORME DE GUARDIA

FECHA: ___________________
NOMBRE DEL ALUMNO: _________________________________________________________________
C.I.: _______________________________
HORA DE LLEGADA: ________________

HORA DE SALIDA: _________________

PACIENTES VISTOS: _____________________________

# De Guardia:________
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS:
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OBSERVACIONES:
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_____________________________________________________________________________________________
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NOMBRE DEL MDICO

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA: GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL Central

EVALUACIN DIARIA (Puerperio Y morbilidad)

FECHA: ___________________
NOMBRE DEL ALUMNO: _________________________________________________________________
C.I.: _______________________________
HORA DE LLEGADA: ________________

HORA DE SALIDA: _________________

SERVICIO: _____________________________

Paciente

Diagnostico de ingreso

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NOMBRE DEL MDICO

Evolucin