El cuidar profesional encarna las metas cognoscitivas e intencionadas, los procedimientos y los actos de los

profesionales que ayudan a otros y expresa actitudes de inters hacia los dems, para apoyar su bienestar, aliviar sus
trastornos y encontrar la necesidades obvias o previstas y se basa en el concomimiento ensayado o verificado

De la complejidad a la sencillez
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico y organizado que se utiliza para
identificar y resolver los problemas, necesidades y expectativas de la persona, familia y comunidad,
aspectos que exigen por parte del profesional de enfermera todas sus habilidades cognitivas, tcnicas,
cientficas e interpersonales (Iyer 1995) para satisfacer las necesidades del usuario y el sistema
familiar, este a su vez esta constituido en cinco fases que son: Valoracin, Diagnostico, Planeacin
Ejecucin y Evaluacin.
Segn (Higuera 2002) el objetivo fundamental del proceso de enfermera es constituir una estructura
que pueda cubrir individualizando, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Del mismo modo los
objetivos especficos son:
a) Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
b) Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
c) Actuar para cubrir y resolver los problemas.
d) Evaluar los resultados de los cuidados de enfermera.
La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene resultados en la profesin y en el paciente. Para el
usuario: se garantiza la eficacia, eficiencia y calidez de los cuidados de enfermera ya que el profesional
tiene la oportunidad de brindar herramientas de cuidado de calidad; as mismo, se pretende aumentar el
nivel de satisfaccin y el fortalecimiento del ejercicio profesional de la disciplina como arte y ciencia.
DESCRIPCION DE LOS PASOS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
1. Valoracin: Se puede definir como valoracin el primer paso de proceso de atencin de
enfermera, es un proceso sistemtico, dinmico y organizado de recoleccin de datos los
cuales se obtienen de diversas fuentes, con el fin de analizar las respuestas humanas del
paciente, considerando todas sus dimensiones, por medio del enfoque holstico. En este
sentido la familia, las relaciones sociales, el rol y espiritualidad, entre otras, permiten establecer
un juicio crtico sobre la situacin real de la persona, familia o comunidad segn sea el objetivo
de inters.
La valoracin consta de dos pasos:
1.1 RECOGIDA DE DATOS
Dentro del contexto de la valoracin de enfermera, los datos podran definirse como la
informacin especfica que se obtiene de una persona.
1.1.2 TIPOS DE DATOS. Los datos pueden ser: subjetivos, objetivos, histricos, actuales.
1.1.3 FUENTES DE DATOS. Pueden ser primarias y secundarias.
1.1.4. MTODOS PARA LA RECOGIDA DE DATOS. La recogida de datos se realiza mediante:
A. Entrevista.
B. Observacin.
C. Exploracin fsica.
A. La entrevista tiene como objetivos:

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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Proceso de atencin de enfermera

(M. Leininger, 1980).

 Permite adquirir informacin especfica necesaria para el diagnstico y la

planificacin.
Facilita la relacin enfermera- paciente creando una oportunidad para el dilogo.
Permite que el cliente reciba informacin y contribuya, ayudando a identificar
problemas y a fijar objetivos.
Ayuda al profesional de enfermera a determinar reas en las que investigar
especficamente durante la observacin y la exploracin fsica.
Los factores que influyen en el xito de una entrevista son: las tcnicas para
entrevistar, los factores ambientales y la comunicacin verbal y no verbal.
B. La observacin: En la observacin influyen los conocimientos y la utilizacin consciente y
plena de los rganos de los sentidos.
C. La exploracin fsica. Por medio de ella se intenta:
Definir la respuesta del paciente frente al proceso patolgico, sobre todo aquellas
respuestas de ser tratadas con acciones de enfermera.
Establecer una base de datos para comparar a la hora de evaluar la eficacia de las
intervenciones de enfermera o mdicas.
Justificar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista u otra relacin enfermeracliente.
Para la exploracin se utilizan tcnicas de inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.
(Aplicacin de la semiologa clnica y los patrones funcionales de la salud)
Los mtodos de exploracin deben ser sistematizados para que resulten prcticos y de
utilidad, los ms utilizados son: el mtodo de cabeza a los pies, los principales sistemas
orgnicos, los patrones funcionales de salud y los patrones de respuestas humanas, siendo los 11
patrones funcionales de la salud de Marjorie Gordon los que constituyen el punto de partida
para la creacin de los dominios expuestos en la taxonoma NANDA.
1.2. DOCUMENTACIN
1.2.1. OBJETIVOS DE LA DOCUMENTACIN.
a) Establecer una comunicacin, pertinente, completa, exacta, actual y permanente entre los
miembros del equipo de salud.
b) Facilitar la administracin de unos cuidados de calidad al cliente.
c) Proporcionar un mecanismo de evaluacin de los cuidados individualizados de cada paciente,
familia y comunidad.
d) El registro de enfermera es un documento legal de los cuidados administrados al paciente.
e) Finalmente la documentacin proporciona la base para la investigacin de enfermera.
PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
MARJORIE GORDON
1. Patrn de percepcin de salud- Manejo de la salud Describe el patrn de salud y bienestar
percibido por el paciente y como maneja la salud. Incluye la percepcin del paciente de su estado
de salud. Tambin incluye el nivel general de comportamientos de cuidados de salud como
actividades de promocin de salud, adherencia a prcticas preventivas de salud mental y fsica,
prescripciones mdicas o de enfermera y seguimiento de cuidados.
2. Patrn Metablico Nutricional: Describe el patrn del consumo de alimentos y lquidos del
paciente relativo a las necesidades metablicas y aportes complementarios de nutrientes. Se
incluyen las referencias de cualquier lesin de piel y la capacidad general de cicatrizacin. Se
incluyen la condicin de la piel, pelo, uas, membranas mucosas y dientes y medidas de la
temperatura corporal, talla y peso.
Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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3. Patrn de Eliminacin. Describe los patrones de funcin excretora (intestino, vejiga y piel) de los
individuos. Incluye la regularidad percibida por el individuo de la funcin excretora, el uso
sistemtico de laxantes y cualquier cambio o alteracin en el patrn del tiempo, forma de excrecin,
calidad o cantidad. Tambin incluye el uso de dispositivos para el control de la excrecin. Si
procede se incluye el patrn de eliminacin de residuos tanto familiar como comunitario.
4. Patrn de Actividad y Ejercicio: Describe el patrn de ejercicio, actividad, tiempo libre y recreo.
Incluye los requerimientos de consumo de energa de las actividades de la vida diaria, como higiene,
cocinar, comprar, comer trabajar y mantenimiento del hogar. Tambin estn incluidos el tipo, la
cantidad y la calidad del ejercicio, incluyendo los deportes, lo cual describe el patrn tpico. El
nfasis est en las actividades de mayor importancia para el paciente.
5. Patrn de Sueo - Descanso: Describe los patrones de sueo, descanso y relax. Incluye los
patrones de sueo y los perodos de descanso a lo largo de las 24 horas del da. Tambin estn
incluidas las ayudas para dormir como las medicaciones o la rutina empleada a la hora de acostarse.
6. Patrn Cognitivo Sensorial: Describe los patrones sensorio - perceptuales y cognitivos. Incluye
la adecuacin de los rganos de los sentidos, como la vista, el odo, el gusto, el tacto o el olfato, y la
compensacin o prtesis utilizada para hacer frente a los trastornos. Las manifestaciones de
percepcin del dolor y como se tratan ste. Se describen las habilidades cognitivas funcionales,
como el lenguaje, la memoria, el juicio y la toma de decisiones.
7. Patrn de Autopercepcin - Autoconcepto: Describe el patrn de autoconcepto y las
percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes acerca de uno mismo, como la percepcin de las
capacidades (cognitivas, afectivas o fsicas), imagen, identidad, sentido general de vala y patrn
emocional general.
8. Patrn de Rol - relaciones: Describe el patrn de compromiso de rol relaciones. Incluye la
percepcin de los roles ms importantes y las responsabilidades en la situacin actual del cliente.
Estn incluidos la satisfaccin o las alteraciones en la familia, trabajo o relaciones sociales y las
responsabilidades relacionadas con estos roles.
9. Patrn de Sexualidad - reproduccin: Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin de la
sexualidad; Describe el Patrn reproductivo. Incluye la satisfaccin percibida o las alteraciones en
la sexualidad o en las relaciones sexuales.
10. Patrn de Tolerancia y enfrentamiento al Estrs: Describe el patrn general de adaptacin y la
efectividad del patrn en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva o capacidad para resistir
los cambios en la propia integridad, formas de tratar el estrs sistemas de apoyo familiar o de otro
tipo y la habilidad percibida para controlar y dirigir situaciones.
11. Patrn de Creencias y valores: Describe los patrones de valores, resultados o creencias
(incluyendo las espirituales) que guan las elecciones o decisiones. Incluye lo que es percibido como
importante en la vida y cualquier percepcin de conflicto en los valores, creencias o expectativas
relativas a la salud1
2.0.0. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Shoemaker, 1984, Citado en (Cisneros F, sf.) Menciona que el diagnostico de enfermera: Es un juicio
clnico sobre un individuo, familia o grupo de la comunidad que se deriva de un proceso deliberado y
sistemtico de recoleccin y anlisis. Sirve de base para precisar una terapia que esta bajo la
responsabilidad del profesional de Enfermera. La Novena Conferencia para la Clasificacin de los
Diagnsticos de Enfermera (1990) precisa que "El diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre
las respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas actuales o potenciales de salud o
procesos de la vida.

Gordon Maryory. Diagnstico de Enfermera. Proceso y aplicacin

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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Segn (Carpenito L, 1994) el diagnostico de enfermera Es una declaracin de un estado de alteracin de la

salud real o potencial que se deriva de la valoracin de Enfermera y el cual requiere de intervenciones del campo de
enfermera.
2.0.1. BENEFICIOS DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
1. Sirve de enfoque para la atencin de enfermera, fortalece la calidad de los cuidados.
Igualmente sirve para dirigir las intervenciones de enfermera porque los tratamientos que se
propone estn relacionados con el diagnostico.
2. Facilita la comunicacin entre los profesionales de enfermera. Se garantiza un sistema rpido
de comunicacin al asegurar una cantidad de informacin en frases cortas.
3. Da claridad a la hora de planear y ejecutar funciones independientes del profesional de
enfermera y aumenta la acreditacin de la profesin.
4. Los diagnsticos de enfermera describen y categorizan el contenido de la prctica
independiente. En este sentido; los diagnsticos de enfermera tendrn de manera ordenada y
detallada una serie de intervenciones y actividades propias, cientficamente vlidas, que se
asocian con ellos y los profesionales de esta disciplina sern responsables de dichos cuidados.
5. Permite construir un cuerpo de conocimiento nico para enfermera con principios y
estructuras para organizar la educacin, la prctica y la investigacin de la disciplina de
enfermera.
Las funciones del profesional de Enfermera tienen tres dimensiones, dependiente, interdependiente e
independiente, segn el nivel de decisin que corresponda se pueden definir as:
La dimensin dependiente de la prctica profesional incluye todos los problemas que son
responsabilidad directa del mdico que es quien designa las intervenciones que deben realizarse
con la debida responsabilidad legal por parte del profesional de enfermera.
La dimensin interdependiente del profesional de enfermera, se refiere a las situaciones en
cuya prescripcin y tratamiento se acta en conjunto con otros profesionales de la Salud. Estos
problemas se describirn como problemas colaborativos o interdisciplinarios, los que a su vez
son complicaciones fisiolgicas que los profesionales en enfermera controlan para detectar su
inicio o su evolucin y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto
definitivo.
La dimensin independiente se define como toda aquella labor que es reconocida legalmente
como responsabilidad del profesional de enfermera, y que no requiere la supervisin o
direccin de otros profesionales. Son los diagnsticos de enfermera. Los pasos de esta fase
son:
a) Identificacin de problemas:
b) Anlisis de los datos significativos, bien sean datos o la deduccin de ellos, un
planteamiento de alternativas como hiptesis.
c) Sntesis: Es la confirmacin, o la eliminacin de las alternativas.
d) Formulacin de problemas. Diagnstico de enfermera y problemas interdependientes
(Alfaro 1996).
2.1. ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
La estructura del diagnostico de enfermera la componen tres partes:
P = Problema
E = Etiologa
S = Signos y sntomas que lo caracterizan.

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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El problema se identifica durante la valoracin y en la fase del procesamiento y anlisis de los

datos.
La etiologa son los factores ambientales, socioeconmicos, fisiolgicos, emocionales o
Espirituales, que se creen que estn contribuyendo al problema ya sea como factores de riesgo o
por que han contribuido ya a producir el problema y si se mantiene sin modificacin el problema
no se modifica.
Los signos y sntomas, se les llama tambin caractersticas que definen al problema esto significa
que siempre que se presentan dichos signos y sntomas asociados entre si en una situacin dada, la
conclusin diagnostica a de ser la misma. NANDA, 2009-2011 contiene dentro de su estructura:
13 dominios, 47 clases y 206 diagnsticos aprobados.
2.2. EL ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Los enunciados de diagnostico de enfermera son frases que describen el estado de salud de un
individuo o grupo y los factores que han contribuido a dicho estado. Los enunciados constan de dos
partes:
El problema y la etiologa. No puede ser nicamente la parte problema, pues las categoras que
describen los problemas son muy generales y no serian los diagnsticos el resultado de una valoracin
completa. Las dos partes del enunciado se enlazan con la frase relacionado con o ms simplificado: r/c
o Problema/etiologa (P/E).
2.3 DIRECTRICES PARA ESCRIBIR DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA.
A. Escribir el diagnstico en trminos de respuestas en lugar de necesidades.
Ej.: LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS r/c Dolor de la herida, evidenciado por poco
esfuerzo para toser.
B. Usar los trminos relacionados con o asociados a en lugar de a causa de o debido a.
C. Escribir el diagnostico en trminos que no tengan implicaciones de responsabilidad jurdica.
Ej.: Incorrecto, RIESGO DE LESIN r/c Falta de barandas en la cama.
Ej.: Correcto, RIESGO DE LESIN r/c Incapacidad para mantenerse en cama secundario a agitacin
marcada.
D. Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la enfermera.
Ej.: Incorrecto, GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD r/c Falta de inters para cumplir
las normas.
Ej.: Correcto, GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD r/c Dificultad para emprender
acciones tendientes a reducir los factores de riesgo.
E. Evitar invertir las partes del diagnostico.
F. Evitar escribir signos y sntomas en la primera parte del enunciado.
Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputacin de la pierna.
Ej.: Correcto, TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL r/c sentimiento de angustia y rechazo
secundario a la amputacin de la pierna.
G. En la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.
Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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H. Las dos partes del diagnostico no deben significar lo mismo.

Ej.: Incorrecto, ALTERACIN DEL PATRN DEL SUEO r/c Problemas al dormir
Ej.: Correcto, TRANSTORNO DEL PATRN DEL SUEO r/c Angustia y confusin secundario a
conflictos familiares.
I.

El problema y las etiologas deben expresarse en trminos que sugieren que tanto la situacin
problema como la etiologa asociada puede modificarse con intervenciones del campo de
enfermera.

J. En ninguna de las dos partes del diagnostico de enfermera el diagnostico medico.

Ej.: Incorrecto, POTENCIAL DE NEUMONA r/c BRONCOESPASMO..
Ej.: Correcto, LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA r/c Respuesta inflamatoria y aumento de
las secreciones bronquiales
2.4 TIPOLOGIA DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Los diagnsticos de enfermera se han clasificado segn (Carpenito L. 2008) en seis tipos los cuales son:
A. ACTUAL.
B. RIESGO.
C. POSIBLE.
D. BIENESTAR.
E. SINDROME.
F. COLABORATIVO.
A. ACTUAL: representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante caractersticas
definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes: enunciado, definicin,
caractersticas que lo definen y factores relacionados. El enunciado debe ser descriptivo de la
definicin del Diagnstico y las caractersticas que lo definen (Gordon 1990). Consta de dos partes,
formato PES: problema (P) + etiologa /factores causales o contribuyentes. (E).
Ejemplos:
1. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C perdida de los mecanismos de
defensa tisulares Secundario/A desnutricin y vasculopata, Evidenciado por: necrosis, ulcera
eritematosa y salida de pus.
2. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES R/C
dificultad para deglutir.
B. RIESGO Y ALTO RIESGO: Describe un problema o necesidad que al momento no esta
presente pero para el que el cliente posee los factores de riesgo necesarios como para que se
desarrolle. Adems es un juicio clnico en el que un individuo, familia o comunidad son ms
vulnerables a desarrollar el problema que otros en situacin igual o similar. Para respaldar un
Diagnstico de este tipo se emplean los factores de riesgo. 1. a descripcin concisa del estado de la
persona, en el cual va precedido por el trmino "alto riesgo". Consta de dos componentes, formato
PE: problema (P) + etiologa/factores contribuyentes (E).2
Ejemplo:
1. RIESGO DE INFECCIN R/C mtodos y/o procedimientos invasivos (catter central, sondas,
drenes).
2. ALTO RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C reposo obligado
en cama S/C Trauma craneoenceflico severo.
3. RIESGO DE INFECCIN R/C disminucin de la respuesta inmunitaria S/C a quimioterapia.
2

Carpenito Lynda. Diagnstico de enfermera. Aplicacin a la prctica clnica.

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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C. POSIBLE: Describe un problema o necesidad que se sospecha podra estar presente o

desarrollndose pero para el cual se requiere mayor informacin de manera que se confirme su
existencia o no. Igualmente se puede ratificar que son enunciados que describen un problema
sospechado para el que el profesional de enfermera debe confirmar o excluir. Consta de dos
componentes, formato PE: problema (P) o respuesta humana + etiologa/factores contribuyentes
(E).
Ejemplos:
1. POSIBLE TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL R/C prdida reciente de las
responsabilidades del rol S/C exacerbacin de esclerosis mltiple.
2. POSIBLE TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C Con Comportamiento De
Aislamiento Post Ciruga S/C Quemadura facial.
D. DE BIENESTAR: juicio clnico respecto a una persona, familia o comunidad en la que se observa
trasformacin desde un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado. Deben estar
presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o funcin actual eficaces. Son
enunciados de una parte, conteniendo slo la denominacin. No contienen factores relacionados.
Lo inherente a estos Diagnsticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un
nivel funcional ms superior si se desea o si se es capaz. El profesional de enfermera puede inferir
esta capacidad basndose en los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educacin para
la Salud.
Ejemplos:
1. LACTANCIA MATERNA EFICAZ.
2. DISPOSICION PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO.
E. DE SNDROME: Estos comprenden un grupo de Diagnsticos de Enfermera actuales o
potenciales que se supone aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situacin
determinados. Describe un grupo de problemas o necesidades que estn presentes o podran
desarrollarse como consecuencia de cierto evento o situacin en la que se encuentra la persona o
grupo. La forma de describirlo es con la (P) o etiqueta, debajo de este solo se describen los
sntomas que esta presentando la persona o grupo.
Ejemplo:
SNDROME DE TRAUMA POST-VIOLACIN
* Ansiedad
* Insomnio
* Miedo
* Dolor
* Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos
* Pena
F. PROBLEMAS COLABORATIVOS: describe problema o necesidad que requiere la intervencin
dinmica y colaborativa de diversos profesionales de la salud; y para el cual el foco de la
intervencin de enfermera ser el prevenir su desarrollo o vigilar por cambios. Estos diagnsticos
se conocan hace algunos aos como problemas interdisciplinarios pues son las complicaciones
fisiolgicas que se han producido o se pueden producir como resultado de situaciones
fisiopatolgicas, relacionadas con el tratamiento y otras. Los profesionales de enfermera deben
propender por el control para detectar su aparicin, estado, y trabajarn en los dems profesionales
de la salud a fin de brindar un tratamiento seguro y definitivo. La redaccin de este diagnostico
debe contener: etiqueta o problema (P) o problema/etiologa (PE), siempre debe anteponerse un
posible o posibles complicaciones (PC:) antes del diagnostico:
Ejemplos:
Si se esta realizando una quimioterapia:

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PC: necrosis/ flebitis en el lugar de la va venosa, trombocitopenia, anemia, leucopenia secundarios a

tratamiento de quimioterapia
Si est atendiendo a un paciente que tiene neumona:
PC: insuficiencia respiratoria, shock sptico, ileo paraltico secundarios a neumona.
PC: fallo renal.
3.0.
PLANEACION O PLANIFICACION
En esta fase se pretende elaborar de manera formal el plan de cuidados propuesto para el usuario,
la familia y la comunidad, en este sentido; se busca que este sea concertado con la persona o grupo
familiar para que sean resultas las necesidades humanas definidas en el diagnostico. Consta de tres
partes:
A. La seleccin de prioridades.
Como resultado de la valoracin enfocada segn inters de enfermera se llegan a la identificacin de un
nmero variado de diagnsticos ya que el profesional pudo identificar de acuerdo con el grado
funcionalidad del individuo.
Tambin es cierto que para garantizar la efectividad, eficacia se debe hacer buen uso de recursos, por lo
tanto el profesional de enfermera debe:
Decidir las prioridades en materia de diagnostica por la imposibilidad de planear para los
problemas encontrados.
Determinar las prioridades es una habilidad cognoscitiva que necesita desarrollar un
razonamiento critico en el momento de decidir sobre los siguientes aspectos:
1. Qu problemas necesitan atencin inmediata y cuales pueden esperar?
2. Qu problemas son responsabilidad exclusiva del profesional de enfermera?
3. Qu problemas deben tratarse con el concurso de otros profesionales?
4. Qu problemas se pueden tratar aplicando planes de cuidado protocolizados o
estandarizados?
5. Qu problemas no estn incluidos en los planes estandarizados?
B. Determinacin de los resultados esperados, objetivos o metas.
Las respuestas reales o potenciales del usuario son considerados problemas y se enuncian utilizando las
categoras diagnosticas de Enfermera. Los resultados esperados, objetivos o metas son situaciones que
implican cambios totales, parciales o sino hay cambios, por lo menos se espera que no se produzca
declinacin de la respuesta humana inicial.
Los resultados deben dirigirse siempre hacia la primera parte del diagnostico; es decir hacia la
etiqueta, Estos resultados ayudan a definir guas a fin de demostrar que se ha corregido, minimizado o
prevenido en el problema del usuario.
Gracias a diversas investigaciones realizadas por la Universidad de IOWA se dieron a conocer las
clasificaciones de los resultados de enfermera NOC (nursing outcomes classifications) los cuales estn
realizados de acuerdo a escalas cientficamente validadas, con indicadores de calidad, listas de chequeo e
instrumentos de evaluacin, aspectos que aportan a la disciplina opciones objetivas para planear metas
medibles, observables y evaluables que alimentan a la formacin un carcter ms profesional.
NORMAS PARA ESCRIBIR LOS RESULTADOS ESPERADOS O METAS.
Los resultados deben:
1. Estar centrados en el usuario.
2. Ser breves y claros.
3. Ser comprobables y medibles.
4. Ajustarse a la realidad.
Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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5. Decididos conjuntamente con el usuario, si es posible.

6. Es necesario tener un trmino de tiempo.

C. Establecimiento de intervenciones de enfermera.

Las ordenes de enfermera son las acciones de intervenciones especificas que van dirigidas a
ayudar al paciente a lograr los resultados esperados. Estas intervenciones igualmente estn
catalogadas en la clasificacin de las intervenciones de enfermera elaboradas por la
Universidad de IOWA NIC ( nursing interventions classifications), estas mediaciones a su vez
contienen las actividades de enfermera propuestas para dar cumplimiento a las intervenciones
mencionadas. Las intervenciones de enfermera se van dirigidas hacia la segunda parte del
diagnostico de enfermera es decir; hacia la etiologa o relacionado con, para lograr eliminar la
causa del problema y as quedar eliminado el problema para el paciente. Estas acciones deben
reunir ciertas caractersticas como son:
1. Ser coherentes con el plan de cuidado general.
2. Basarse en principios cientficos.
3. Ser individualizados para cada situacin en concreto.
4. Propiciar todas las oportunidades para la enseanza y el aprendizaje.
5. Tener en cuenta la utilizacin de recursos apropiados.
Las rdenes de enfermera se refieren principalmente a acciones que deben ser cumplidas por
el personal de enfermera. Debe acordarse que los profesionales de enfermera tambin acogen
ordenes del personal medico, constantemente estas ordenes se incluyen en el plan de atencin
general y se acompaan de las ordenes para actuaciones propuestas con base en diagnsticos
de enfermera.
El plan de atencin de enfermera se escribe en el formato dispuesto por la institucin y debe
necesariamente comprender:
1. Diagnostico de enfermera.
2. Resultados esperados (para cada diagnostico prioritario).
3. Ordenes de enfermera con su justificacin cientfica.
TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS
(Higuera 2002) menciona 4 tipos de planes de cuidados, los cuales son: individualizados,
estandarizados, estandarizados con modificaciones y computarizados.
1. Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms
tiempo en elaborar.
2. Estandarizado: Segn Mayers (1983), un plan de cuidados estandarizado es un protocolo
especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o
previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad
3. Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin, al
dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera.

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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4. Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes

de cuidados estandarizados, Son tiles si permiten la individualizacin a un paciente
concreto.
4.0.
EJECUCION
La fase de ejecucin es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta cuando realmente se
pone en prctica el plan de cuidados concluido en la planificacin. La ejecucin, implica las
siguientes actividades para los profesionales de enfermera:
Continuar con la recogida y valoracin de datos.
Realizar las actividades de enfermera.
Anotar los cuidados de enfermera pues existen diferentes formas de hacer anotaciones,
como son las dirigidas hacia los problemas.
Dar los informes verbales de enfermera y Mantener el plan de cuidados actualizado.
El enfermero (a) tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del plan, pero incluye al paciente
y a la familia, as como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarn todas las
intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucin de problemas (diagnsticos enfermeros y
problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. De las
actividades que se llevan a cabo en esta fase es importante mencionar la continuidad de la
recogida y valoracin de datos, debido a que por un lado se debe profundizar en la valoracin
de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecucin de la intervencin
es fuente de nuevos datos que debern ser revisados y tenidos en cuenta como confirmacin
diagnstica o como nuevos problemas.
Las gestiones que son necesarias para resolver o atenuar el problema del usuario son realizadas
por el profesional de enfermera, este a su vez considerar si son delegables o no, estas
acciones realizadas pueden ser funciones independientes o interdependientes. Las
interdependientes se refieren a la ejecucin de indicaciones mdicas referentes a medicamentos
y tratamientos que forman parte del plan de atencin mdica, as como la colaboracin con
miembros del equipo de atencin multidisciplinaria para lograr un objetivo especfico.
El desempeo de las funciones interdependientes no implica seguir indicaciones de otros
miembros de carcter mecnico; ms bien, es justo asumir una postura crtica reflexiva y la
manifestacin de juicios fundamentados para tomar decisiones relativas al qu?, cmo?,
cundo? y cunto?
5.0

EVALUACION

Esta se define como la comparacin planeada, organizada y sistematizada entre el estado de

salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es exponer un juicio, razonar sobre un
objeto, accin, responsabilidad, situacin o persona, contrastndolo con uno o varios criterios
definidos en la planificacin. Los dos juicios ms importantes que realiza el profesional de
enfermera, para cumplir con el proceso de enfermera son: la eficacia y la efectividad de las
actuaciones, el proceso de evaluacin consta de dos partes:
1. Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnstico que queremos
evaluar.
Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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2. Comparacin con los resultados esperados y un juicio sobre la evolucin del paciente
hacia la consecucin de los resultados esperados.
La evaluacin es un proceso que requiere de la valoracin de los distintos aspectos del estado
de salud del paciente. Las distintas reas sobre las que se evalan los resultados esperados
(criterios de resultado), son segn (Iyer P. 1995) las siguientes reas:
1. Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
Observacin directa, examen fsico.
Examen de la historia clnica
2. Seales y Sntomas especficos
Observacin directa
Entrevista con el paciente.
Examen de la historia
3. Conocimientos:
Entrevista con el paciente
Cuestionarios (test),
4. Capacidad psicomotora (habilidades).
Observacin directa durante la realizacin de la actividad
5. Estado emocional:
Observacin directa, mediante lenguaje corporal y expresin verbal de emociones.
Informacin dada por el resto del personal
6. Situacin espiritual (modelo holstico de la salud):
Entrevista con el paciente.
informacin dada por el resto del personal
Las apreciaciones de esta fase implica abordar la perspectiva de los cuidados enfermeros,
deben ser interpretados, con el fin de poder construir conclusiones, que sirvan para programar
modificaciones en las reas estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados
esperados), a las que podremos llegar:
El paciente ha alcanzado el resultado esperado.
EL paciente est en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a
plantearse otras actividades.
De acuerdo a lo expuesto hasta aqu es necesario mencionar que debe evaluarse si el paciente
no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir; en este caso
podemos realizar una nueva revisin del problema, de los resultados esperados, de las
actividades llevadas a cabo.
De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluacin se compone de:
Medir los cambios del paciente/cliente.
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En relacin a los objetivos marcados.

Como resultado de la intervencin enfermera
Con el fin de establecer correcciones.
Se recomienda que la evaluacin de los resultados considere los siguientes pasos:
A. llevar una lista de todos los resultados que se propusieron en el plan con las fechas
lmites.
B. Valorar al cliente para ver si demuestra cambios en su apariencia, su estado fsico, en lo
que hace, dice segn se ha propuesto en el plan al proponer las metas o resultados
esperados.
C. Construir espacios de mediacin para contrastar lo que se planeo y lo que se alcanz
en el plazo establecido y condiciones planificadas.
D. Dialogar con el usuario para determinar cual fue su percepcin e idea respecto a los
cambios alcanzados o los que no se lograron.
La evaluacin se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervencin de enfermera y el
producto final. A la hora de registrar la evaluacin se deben evitar los trminos ambiguos
como igual, poco apetito, etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sinti el
paciente. Una caracterstica a tener en cuenta en la evaluacin es, que sta es continua, as
podemos detectar como va evolucionando el paciente y realizar ajustes o introducir
modificaciones para que la atencin resulte ms efectiva. Finalmente la evaluacin como paso
del proceso de enfermera se reduce a tres alcances importantes los cuales deben siempre
orientar el proceso de enfermera para su constante cambio y rediseo, ya que los diagnsticos
de enfermera y el proceso en si no es esttico, todo lo contrario a diferencia de la medicina
nuestros diagnsticos y cuidados evolucionan gracias a nuestro inters por hacer de la
profesin una disciplina de carcter cientfico y evolutivo-trascendente; en este sentido nos
debemos entonces hacer las siguientes preguntas:
Cual fue la calidad del plan de cuidados propuesto por el profesional?, Los cuidados de
enfermera se brindaron con calidad, calidez, eficacia y eficiencia? Los cuidados estn de
acuerdo con las respuestas humanas encontradas?, las ordenes e intervenciones de enfermera
estn encaminadas a eliminar la etiologa?, los objetivos o metas estn encaminados en
trminos de reducir o eliminar la etiqueta o problema?, el plan de cuidado esta acorde con las
necesidades del paciente, su patologa y el entorno que lo rodea? Y finalmente la evolucin es
satisfactoria o se deben implementar ms acciones para solucionar los problemas de la persona, familia o
comunidad?

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Fig 1. PASOS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Fig 1: Cuadro resumen del proceso de atencin de enfermera, pasos y componentes, en el se describen acciones a realizar
para cumplir el propsito de la planeacin en enfermeria, Autores: Morales C. Blanca Nivia, Diaz Z. Alexander.

Alexander Diaz Z, M.Sc. R.N, E.E. Docente Universidad Manuela Beltran 2012.

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BIBLIOGRAFIA
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7. CARPENITO, Lynda.
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8. Carpenito, Lynda. Nursing Diagnosis. Application To Clinical Practice. Ed. 12, Lippincott
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9. GORDON, Marjory. Diagnstico De Enfermera. Proceso Y Aplicacin. Edit Mosby/Doyma.
3 Ed. 1.996.
10. Higuera De Quintero Marina, Modulo 1 Proceso De Enfermera, Convenio De Capacitacin
Para Enfermeras, Fundacin Universitaria De Ciencias De La Salud Facultad De Enfermera,
Secretaria Distrital De Salud De Bogot, 2002.
11. IYER, Patricia. Proceso De Enfermera Y Diagnstico De Enfermera. Edit. Interamericana 2
Ed. 1995.

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