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Endocrino Metabolismo
Endocrino Metabolismo
HIPOPITUITARISMO
ACROMEGALIA
TUMOR HIPOFISARIO NO
FUNCIONANTE
CRANEOFARINGIOMA
DE
200 A
1.000
ng/mL
MAYORES DE 2 cm
ENTRE 1 y 2 cm
MENORES DE 1 cm
HASTA
200
ng/mL
MS
DE
1000
ng/mL
Lo importante en este caso es saber que las cifras de prolactinemia tienen una
relacin directa con el tamao tumoral. As, un tumor tan grande como el
observado en la imagen no debe ser un prolactinoma, pues las cifras
encontradas seran superiores.
En este caso, lo ms probable es que se trate de un tumor no funcionante que
comprime el tallo hipofisario y provoca una hiperprolactinemia por
desconexin con el hipotlamo.
De confirmarse la sospecha el tratamiento sera quirrgico, a diferencia del
indicado en casos de prolactinoma, que suele ser mdico.
CABERGOLINA
BROMOCRIPTINA
CIRUGA TRANSESFENOIDAL
LANRETIDE
PEGVISOMANT
IGF 1
ALTA
NORMAL
SUPRESIN CON
GLUCOSA
NADA
NO SUPRIME
(MS DE 1
ng/mL)
RMN
TUMOR O SILLA
VACA
ADENOMA
NORMAL
TC TRAX
TC
ABDOMEN
MEDICIN GHRH
ADENOMA PRODUCTOR DE
ACROMEGALIA
CIRUGA TRANSESFENOIDAL
NO
ANLOGOS DE SOMATOSTATINA
NO
AADIR CABERGOLINA
NO
PEGVISOMANT
NO
ANLOGOS SOMATOSTATINA +
PEGVISOMANT
NO
RADIOTERAPIA O RE-INTERVENCIN
TIROIDITIS
TIROTOXICOSIS FACTICIA
HIPERTIROIDISMO DE JOD
BASEDOW
TERATOMA OVRICO
CORIOCARCINOMA
Es probable que nos hallemos ante una MEN tipo I, con asociacin de tumor
paratiroideo (el ms frecuente), tumor hipofisario (sobre todo prolactinomas) y tumor
pancretico (gastrinomas y otros).
Tambin puede acompaarse de angiofibromas, lipomas y colagenomas cutneos,
tumores carcinoides (por ejemplo, del timo), e incluso tumores suprarrenales.
El tratamiento es el de cada proceso individual y el cribado a familiares se hace con la
determinacin del calcio srico, ms eficiente que el estudio gentico en un primer
paso.
Determinacin de corticol y
aldosterona tras tetracosctido
Diagnosticar Enfermedad de
Addison e iniciar tratamiento.
Descartar el diagnstico de fallo
suprarrenal.
Diagnosticar Addison y pedir
autoanticuerpos y PPD.
Repetir la determinacin del
cortisol salivar.