ENFERMEDAD DE

ADDISON

Antecedentes histricos
Inglaterra

1827: Mdico asistente.

Maestro del Hospital
Guys.

Thomas Addison (1793-1860)

1812 1815
Universidad de
Edimburgo

Describe enfermedad de
Addison en 1849
(Gazeta Medica de
Londres)
Eustaquio describe glndulas
adrenales en 1714

Bennett y Trousseau
confirman la descripcin
del Dr. Addison

Epidemiologa

9.3 14
casos por
100.000
habitantes

Incidencia
4.7 6.2
por milln
de
habitantes
y ao

Ms
frecuente
en
mujeres

Cualquier
edad

Comn en
personas
30 50
aos

LAS CORTEZA
SUPRARRENAL

OTRAS
CAUSAS

etiologa

Carcinomas metastsicos
Enfermedades
infecciosas

Adrenalitis
Infecciosa
7- 20%

Adrenalitis
Autoinmune
70 -90 %

Hemorragia

Infarto adrenal

Drogas.

fisiopatologa
Necesario destruccin de
90% de la corteza adrenal.

Fase inicial

secrecin basal de esteroides normal.

NO se ve incrementada con estrs.

Despus

secrecin basal de glucocorticoides y

mineralocorticoides descendida

Descienden niveles de
cortisol

Estimula secrecin de CRH en el

hipotlamo ACTH ELEVADA.

Manifestaciones clnicas

Hiperpigmentacion
mas caracteristico

Disminucin de vello
pbico y axilar,
perdida de libido.

Malestar y debilidad
generalizada.

Fatiga

Anorexia

Perdida de peso

Molestias
gastrointestinales

Mialgias

Artralgias

Hipotensin
arterial

Anomalas bioqumicas
Alteraciones del
equilibrio
electrotico

Hiponatremia

Hiperpotasemia

Acidosis
hipercloremica

Hipoglucemia

Elevacion de
transaminasas

Hipercalcemia

TSH elevados

Concentraciones
de tiroxina bajas

Eosinofilia

linfocitosis

DIAGNSTICO
Demostrar secrecin de cortisol baja

Determinar si el dficit de cortisol es dependiente/independiente de ACTH

Si no hay dficit de ACTH evaluar secrecin de mineralocorticoides

Establecer la enfermedad causante de ISR

hormona
adreno cortico
trofica (ACTH)

Insuficiencia
suprarrenal
(ISR)

DIAGNsticO

TRATAMIENTO
Objetivo: producir niveles de glucocortioides y mineralocorticoides normales.

Educacion del paciente

Hidrocortisona no mimetiza el ritmo circadiano de cortisol

Glucocorticoides sinteticos de accion prolongada efecto fisiologico
suave.
Mineralocorticoides evitar perdida de sal, deplecin de volumen e
hiperpotasemia.