Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y

LA SALUD PBLICA
DOCUMENTO TCNICO

La Atencin Primaria en Salud en el contexto del Sistema de Salud colombiano se

concibe como una estrategia de demostrada efectividad en la atencin integral a la
salud de las poblaciones, orientada a establecer condiciones de materializacin del
derecho a la salud y reduccin de inequidades.
Concibe integralmente el proceso de salud enfermedad desde una perspectiva de
determinantes sociales, lo que implica no solo una provisin sectorial de servicios de
salud, sino una afectacin de las causas ltimas a travs de la accin coordinada del
Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin
de un ambiente sano y saludable.1 En este sentido se constituye por tres
componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la accin
intersectorial/transectorial por la salud y la participacin social, comunitaria y
ciudadana. 2
La organizacin operativa de la APS en Colombia se sustenta en:
Universalidad de las acciones en salud pblica y otras prestaciones
(individuales y colectivas)
Integralidad, integracin, accesibilidad y continuidad
nfasis en promocin y prevencin
Los sujetos y colectivos como el centro de actuacin en salud, sustentada en
el reconocimiento y proteccin de los diferenciales sociales
Garanta de la calidad
Modos de atencin y de gestin pertinentes, efectivos, incluyentes, sostenibles
y aceptables3
Cercana a la realidad social y de salud de las personas, familias y
comunidades optimizando las interacciones entre ellos, el sistema de salud y
el conjunto de respuestas sociales (intersectorialidad 4).

Ley 1438 de 2011. Artculo 1.

Ley 1438 de 2011. Artculo 12.

La atencin primaria hace uso de mtodos, tecnologas y prcticas cientficamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen
a la
equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud. (Ley 1438 de 2011. Artculo 12).
4

Es la accin conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y
continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la poblacin. (Ley 1438 de 2011. Artculo 3).
1

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y

LA SALUD PBLICA
DOCUMENTO TCNICO

Al incorporar en la concepcin de la salud pblica la bsqueda de resultados en salud

que se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo
del pas, se da un encuentro de fines con la APS, en tanto su objetivo ltimo es
obtener resultados sostenibles de salud para todos. 5
En este sentido, la definicin de resultados en salud y las prioridades en salud pblica
se convierten en imperativos de la operacin de la APS. Comparten igualmente
aspectos principales como son la identificacin de necesidades sociales en salud, la
perspectiva de determinantes, la participacin social efectiva, la intersectorialidad y la
organizacin en redes, la integralidad en las acciones, la efectividad de las mismas y
la aceptabilidad cultural y social de las prcticas de atencin y gestin incluidas.
La definicin de un marco de incorporacin de la APS implica la precisin de campos
de desarrollo conceptual y operativo que garanticen su pertinencia tcnica, la
legitimidad de los procesos a realizar en el corto, mediano y largo plazo y la garanta
de su efectividad en armona general del pas y en particular de la atencin en salud.
En este sentido se han identificado cinco grandes preguntas a las que se debe
responder en los lineamientos, reglamentaciones y operacin de la APS como
estrategia. En el diagrama siguiente se ilustra esta organizacin de entrada para la
incorporacin de la APS.
Cada una de estas preguntas y los requerimientos de desarrollos operativos tienen a
la fecha algunos avances que pueden ser presentados en el momento que se
considere pertinente a fin de introducir el anlisis de los mismos a la nueva estructura
y funcionalidad del Ministerio de Salud y la Proteccin Social.

OPS. La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. Resumen Ejecutivo. P. iii.

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y

LA SALUD PBLICA
DOCUMENTO TCNICO

Desarrollos conceptuales y de marco de

incorporacin de la APS
Cmo se
concibe?

Para
qu?

Quines?

APS
Cmos?

Qu?

En todos ellas se presentan importantes relaciones con la salud pblica que requieren
desarrollos propios y por lo tanto recursos disponibles en la planeacin del 2012. En
la tabla siguiente se presenta un primer esbozo de los puntos de encuentro entre la
APS y la salud pblica y algunos ejemplos de acciones que se podran proyectar
como acciones de especial relevancia durante el 2012.
Lo ideal es que cada rea del nuevo Ministerio pueda profundizar en cmo ven la
operativizacin de la APS en los campos de experticia particulares, para lo que el
grupo base de APS est disponible para este apoyo mutuo.

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y

LA SALUD PBLICA
DOCUMENTO TCNICO

Marco de
incorporacin

Concepcin de la
APS

Fines de la APS

Contenidos de la
APS

Los modos de la
APS

Relaciones con salud pblica

Acciones para la
planificacin

Universalidad
Estrategia
de
demostrada
efectividad
Integralidad
Accin coordinada del Estado

Lo que se concibe en el de la
salud pblica debe fluir a
travs de la APS o en
armona con ella
Trabajo intersectorial
Desarrollos
tcnicos
orientados a la integralidad
de acciones

Materializacin y goce efectivo de

derechos con nfasis en salud
Reduccin de inequidades
Mejoramiento de la salud de las
personas y colectivos
Efectividad y garanta de la calidad
Conjunto de respuestas integrales y
efectivas:
Prcticas / acciones efectivas
Socialmente aceptables
En lo individual y lo colectivo
Promocin

prevencin
resolucin

rehabilitacin
cuidados paliativos

Reconocimiento
integral
de
necesidades y demandas
Organizacin efectiva de respuestas

Organizacin de sistemas de
monitoreo y evaluacin en
salud pblica acordes con
APS

Polticas pblicas
Organizacin de normas y
recomendaciones
que
sustentan la atencin
Planes de beneficios

Definicin,
ajuste
y
consolidacin
de
las
condiciones tcnicas de la
realizacin de las acciones
en salud pblica
Condiciones de atencin y de
gestin tanto institucionales
como comunitarias
Objetivos y contenido
de la atencin
Condiciones tcnico /
cientficas
de
prestacin (nodos y
redes)
Resultados
esperados
Perfiles
Competencias

Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y

LA SALUD PBLICA
DOCUMENTO TCNICO

Marco de
incorporacin

Acciones para la
planificacin

Relaciones con salud pblica

Los quienes de la
APS

Se organizan en para quines y con

quines.
La APS comparte con la salud
pblica la totalidad de sujetos y
colectivos con nfasis en los
diferenciales,
las
necesidades,
capacidades sociales, prioridades y
obligaciones a las que se debe
responder.
En trminos de con quines la APS
debe establecer y operar las
condiciones definidas por la salud
pblica para el desarrollo de sus
acciones

Condiciones
de
seguridad
y
resolutividad (redes
integradas)
Condiciones
de
contratacin
Condiciones
de
financiamiento / pago
Incentivos
Sistema
de
informacin M & E

Lineamientos tcnicos
Organizacin
de
competencias
y
responsabilidades
Estudios poblacionales, ASIS
Definicin de condiciones de
los actores en la relacin
APS / Salud Pblica