ABCESELE VESTIBULARE

Studeni:
Andrei Monica
Blean Octavia
Calomfirescu Andreea
Enache Ileana

Spaiul vestibular: Delimitare

medial: mandibul sau maxilar mpreun
cu periostul acoperitor;
lateral: mucoasa vestibular;
superior: m. buccinator;
anterior: muchii intrinseci ai buzelor;
posterior: spaiul maseterin i
laterofaringian.

Tipuri de abcese:

Etiologie:
Supuraiile spaiului vestibular sunt
consecina exteriorizrii infeciilor
periapicale.
Abcesul vestibular este cel mai frecvent
abces de etiologie dentar.
Este ntlnit predominant perimaxilar.

 Text

Simptomatologie:
Din punct de vedere evolutiv, putem surprinde dou faze:
subperiostal i submucoas.
Debuteaz prin dureri pulsatile, spontane sau provocate de
atingerea dintelui cauzal (stadiul intraosos).
Ulterior, durerea devine permanent, iradiat de intensitate
mare.Dup ce puroiul a erodat periostul, durerea se reduce n
intensitate.
Starea general este moderat influenat: bolnavul prezint
febr, frison,iritabilitate,indispoziie.

Simptomatologie:

La examenul facial se evideniaz edeme, care determin tergerea reliefului osos i a

anurilor periorale.n funcie de dintele cauzal, edemul poate avea o localizare variat:
1. Abcesele vestibulare pornite de la incisivii maxilari produc edemul buzei superioare;
2. Abcesele vestibulare pornite de la incisivii mandibulari produc edemul buzei inferioare;
3. Abcesele vestibulare cu punct de plecare caninul superior produc edem palpebral;
4. Abcesele vestibulare cu punct de plecare premolar sau molar produc edem genian.
Palparea esuturilor edemaiate evideniaz durerea i infiltraia.

Simptomatologie:

La examenul oral, se observ o tumefacie de dimensiuni variabile, cu localizare n

vestibulul superior sau inferior, cu mucoasa congestionat, lucioas, acoperit
frecvent de depozite de culoare alb-cenuie.
La palpare, se evideniaz durere i infiltraie n stadiul subperiostal i fluctuen n
stadiul submucos. n vecintatea tumefaciei poate fi observat i dintele cauzal.
Examenul radiologic evideniaz rezorbia osoas periapical de form i ntindere
variabil.

Diagnosticul diferenial:
Se va face cu:
1.Chistul de maxilar n faza de exteriorizare, la
care lipsesc fenomenele inflamatorii, iar
examenul radiografic confirm diagnosticul;
2.Chistul de maxilar suprainfectat, la care
evoluia n timp i examenul radiografic
confirm diagnosticul.

Tratamentul:
Depinde de faza evolutiv n care se afl abcesul.
1. n faza intraosoas, se indic drenaj transdentar i tratament
antibiotic.
2. n faza subperiostal i submucoas se practic o incizie lung
de 1,5-2cm, orizontal, la nivelul punctului cel mai decliv al
abcesului. n localizarea subperiostal este necesar ca bisturiul
s secioneze i periostul. Drenajul se asigur pentru 24-48 de
ore cu o lam de cauciuc.
3. Se prescrie bolnavului tratament antibiotic, antalgic,
antiinflamator. n final dupa retragerea abcesului vestibular, se
practic tratamentul etiologic (conservator sau radical).

Diagrammatic illustrations showing the incision of an

intraoral abscess and the placement of a hemostat to
facilitate the drainage of pus

Diagrammatic illustrations showing the placement

of a rubber drain in the cavity and stabilization
with a suture on one lip of the incision.

ABCESUL PALATINAL

Etiologie:
Abcesul palatinal este frecvent ntlnit n practica
stomatologic i are ca punct de plecare radcinile
dinilor maxilari cu orientare palatinal (incisiv
lateral, rdcinile palatinale ale premolarului 1 i ale
molarilor).
Majoritatea abceselor palatinale sunt unilaterale i nu
depesc linia median, dei se ntlnesc i cazuri
atipice, situate pe linia median.
Mecanismul de formare al abcesului palatinal i
stadiile sale evolutive sunt similare cu cele ale
abcesului vestibular.

Simptomatologie:
Bolnavul poate prezenta o afectare a starii generale (febr, frison,
iratibilitate, indispoziie).
Examenul local evideniaz o tumefacie care deformeaz bolta palatin,
bine delimitat, unilateral, cu mucoasa congestiv, lucioas, acoperit de
depozite alb-cenusii.
La palpare, tumefacia este dureroas i fluctuent. Se ncearc
identificarea clinic a dintelui cauzal, confirmat de examenul radiografic.

Diagnosticul diferenial:
Se va face cu:
1. Chistul maxilar suprainfectat, are o evoluie lent, iar
examenul radiografic este caracteristic.
2. Tumorile de maxilar superior au o evoluie lent i nu prezint
semne de acutizare.
3. Goma luetic sau TBC, n care bolnavul are i manifestri
generale ale bolii, iar examenele paraclinice sunt caracteristice.

Chist gingival al adultului

Tratamentul:

Se practic o incizie antero-posterioar, paralel cu artera palatin, situat la nivelul

punctului cel mai decliv al abcesului.
Uneori se excizeaz o poriune din fibromucoasa palatinal (excizie n felie de
pepene).
n abcesele cu evoluie spre marginea gingival, este suficient o simpl decolare a
mucoasei gingivale, dupa care colecia purulent se elimin. Pentru drenaj vor fi
aplicate mee.
Tratamentul antibiotic, antiinflamator, antalgic se indic.
Tratamentul va cuprinde de asemenea suprimarea factorului cauzal dentar.

Incision for drainage of a

palatal abscess, parallel to the
greater palatine vessels

Superficial incisions on the mucosa of

the oral cavity (b)

V MULUMIM!