COLECISTITIS

Definicin
Es una inflamacin de la vescula biliar.
La inflamacin genera cambios que
evolucionan desde la congestin , a la
supuracin , luego a la gangrena y finalmente
la perforacin .
En la mayora de los casos los clculos biliares
en el interior de la vescula ocluyen el
conducto cstico que desemboca en el
coldoco

Etiologa
Litisica : cuando un clculo se impacta en el
drenaje de la bilis ( conducto cstico y
conducto hepato-coldoco ).
Alitisica : no hay presencia de clculo , se
debe a infeccin por el Virus de Epstein-Bar ,
la familia Herpesviridae y a bacterias como la
Salmonella.

Epidemiologa
Mayor incidencia en mujeres (relacin 10: 1).
Predominantemente en los grupos etareos de
20 a 40 aos

Cuadro Clnico
Presencia de dolor tipo clico o punzante , de
moderado a intenso que se ubica en el
hipocondrio derecho , se exacerba con la
ingesta de alimentos condimentados ,
irritantes , grasas o alimentos colecisto
quinticos (caf , chocolate) ; puede disminuir
con la deambulacin y el ayuno.

 El dolor puede durar de 5 a 10 minutos o

durar varias horas . El dolor se puede irradiar a
la espalda o al hombro derecho .
Ocasionalmente se acompaa de sudoracin
fra , nuseas y vmito de contenido gstrico,
debido a descarga vagal o adrenrgica.

 En el Examen Clnico se encuentra paciente

diafortico , con facies dolorosa ,
generalmente con distensin abdominal ,
doloroso a la palpacin del hipocondrio , muy
doloroso en el punto de Murphy . En algunos
casos se puede palpar la vescula biliar muy
dolorosa .

 En casos de infeccin : fiebre , malestar

general e ictericia ( piel y mucosas ) , coluria
(orina mas oscura ) y heces blandas de color
claro .

Diagnstico
Ecografa abdominal .
Colangiografa Retrgrada Endoscpica : a
travs de endoscopa se pasa a travs del
esfnter de Oddi para observar la vescula y el
pncreas .
Colangiografa : estudio de contraste de las
vas biliares.

Complicaciones

Fstulas externas e internas

Ileo biliar
Pancreatitis aguda
Vescula perforada
Piocolecisto
Hidrocolecisto
Peritonitis localizada ( absceso subfrnico )
Peritonitis generaizada

Tratamiento
QUIRRGICO