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(En^a/ete y gru
Jos Blegdr
lemas de psicologa
(Entrevista y grupos)
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Jos Bleger
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Jos Bleger
Temas de psicologa
(Entrevista y grupos)
La entrevista psicolgica
(Su empleo en el diagnstico y la investigacin)
dual de la grupal, segn sean uno o ms los entrevistadores y/o los entrevistados. La realidad es que, en todos
los casos, la entrevista es siempre un fenmeno grupal, ya
que aun con la participacin de un solo entrevistado, su
relacin con el entrevistador debe ser considerada en funcin de la psicologa y la dinmica grupal.
Otra forma de distinguir diversos tipos de entrevista
deriva del beneficiario del resultado, y as se puede reconocer: a) la que se realiza en beneficio del entrevistado,
que es el caso de la consulta psicolgica o psiquitrica;
b) la que se lleva a cabo con objetivos de investigacin,
en la que importan los resultados cientficos de la misma;
c) la que se realiza para un tercero (una institucin).
Cada una de ellas implica variables distintas a tener en
cuenta, ya que modifican o actan sobre la actitud del
entrevistador tanto como del entrevistado, y sobre el campo total de la entrevista. Una diferencia fundamental reside en que, exceptuando el primer tipo de entrevista, las
otras dos requieren que el entrevistador cree intereses y
participacin en el entrevistado (que lo "motive").
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El campo de la entrevista tampoco es' fijo sino dinmico, queriendo significar con ello el hecho de que est
sujeto a.un permanente cambio, y la observacin se debe
extender del campo especfico existente en cada momento
a la continuidad y sentido de estos cambios. En realidad
se podra decir que la observacin de la continuidad y
contigidad de los cambios es lo que permite completar
la observacin e inferir la estructura y sentido de cada
campo; respondiendo a esta modalidad del proceso real,
se debe decir que el campo de la entrevista cubre la totalidad de la misma, mientras que "cada" campo no es otra cosa que un momento de ese campo total y de su dinmica
(Gestaltung) ?
Una sistematizacin que permite el estudio detallado
de la entrevista como campo consiste en centrar el estudio
sobre: a) el entrevistador, en el que se incluye su actitud,
su disociacin instrumental, contratransferencia, identificacin, etc.; b) el entrevistado, incluyndose aqu la transferencia, estructuras de conducta, rasgos de carcter, ansiedades, defensas, etc.; c) la relacin interpersonal, en
la que se incluye la interaccin entre los participantes, el
proceso de comunicacin (proyeccin, introyeccin, identificacin, etc.), el problema de la ansiedad, etc. Aunque
no profundizar aqu en cada uno de los fenmenos sealados, porque ello implicara en gran medida casi toda la
1
1 Contexto o encuadre, han sido estudiados en J. Bleger, "Psicoanlisis del encuadre psicoanaltico", en Simbiosis y ambigedad,
Paids, Buenos Aires, 1967Gestaltung: proceso de formacin de Gestalten.
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16
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Concordancias y divergencias
Una diferencia fundamental entre entrevista y anamnesis, en lo que atae a la teora de la personalidad y a la
teora de la tcnica, reside en que en la anamnesis se opera con el supuesto de que el consultante conoce su vida y
est capacitado, por lo tanto, para dar datos sobre la misma, mientras que el supuesto de la entrevista es el de
que cada ser humano tiene organizada una historia de su
vida y un esquema de su presente, y de esta historia y de
este esquema tenemos que deducir lo que no sabe. En segundo lugar, lo que no nos puede dar como conocimiento
explcito se nos ofrece o emerge a travs de su comportamiento no verbal; y este ltimo puede informar sobre
su historia y sobre su presente en grados muy variables de
coincidencia o contradiccin con lo que verbal y conscientemente expresa. Por otra parte, adems, en distintas entrevistas el entrevistado puede ofrecernos distintas historias o diferentes esquemas de su vida presente, que guardarn entre s relacin de complementacin o de contradiccin.
Las lagunas, disociaciones y contradicciones que he
indicado conducen a algunos investigadores a considerar
la entrevista como instrumento de poca confianza. Sin
embargo, en estos casos, el instrumento no hace ms que
reflejar lo que corresponde a caractersticas del objeto
de estudio. Las disociaciones y contradicciones que observamos corresponden a disociaciones y contradicciones de
la personalidad misma, y la entrevista, al reflejarlas, nos
permite trabajar sobre ellas durante su transcurso; que
esto ltimo se haga o no depende de la intensidad de la
angustia que se puede promover y de la tolerancia que
el entrevistado tenga para la misma. De igual manera,
los conflictos que trae el entrevistado suelen no ser los
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El observador participante
En las ciencias de la naturaleza, segn el punto de vista
tradicional, la observacin cientfica es objetiva, en el sentido de que el observador registra lo que ocurre, los fenmenos que son externos e independientes de l, con abstraccin o exclusin total de sus impresiones, sensaciones,
sentimientos y de todo estado subjetivo; un registro de
tal tipo es lo que permite la verificacin de lo observado
por terceros que pueden rehacer las condiciones de la observacin. No interesa ahora discutir la validez de este
esquema, que ya ha resultado estrecho e ingenuo aun dentro de las mismas ciencias de la naturaleza. Me interesa,
en cambio, observar que en la entrevista el entrevistador
forma parte del campo, es decir, que en cierta medida
condiciona los fenmenos que l mismo va a registrar. Se
plantea entonces el interrogante de la validez que pueden
tener datos recogidos en esas condiciones.
Tal summum de objetividad en la investigacin no se
cumple en ningn campo cientfico, y menos an en psicologa, en donde el objeto de estudio es el hombre mismo.
En cambio, la mxima objetividad que podemos lograr
slo se alcanza cuando se incorpora al sujeto observador
como una de las variables del campo.
Si el observador est condicionando el fenmeno que
observa, se puede objetar que en tal caso no estamos estudiando el fenmeno tal cual es, sino en relacin con nuestra presencia, con lo cual ya no se hace una observacin
en condiciones naturales.
A esto se puede responder, en forma global, diciendo
que este tipo de objecin ya no es vlido, porque se basa
en una cantidad de supuestos que no son correctos. En
forma ms particular, veamos algunos de estos supuestos.
Qu se quiere decir con la expresin "observacin
en condiciones naturales"? Seguramente se refiere a una
observacin en las condiciones en las que se da realmente
el fenmeno. En esto se superponen consideraciones ontolgicas con otras de tipo gnoseolgico; por las primeras se
admite la existencia de un mundo objetivo, que tiene existencia de por s, independientemente de que sea o no cono.
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Entrevista e investigacin
Cierta concepcin aristocrtica o monopolista de la ciencia ha hecho suponer que la investigacin es tarea de elegidos que estn por encima o por fuera de los hechos cotidianos y comunes. De esta manera, la entrevista es, en esa
concepcin, un instrumento o una tcnica de la "prctica"
con la cual se pretende diagnosticar, es decir, aplicar conocimientos cientficos que en s provienen de otras fuentes: la investigacin cientfica.
Lo cierto es que no hay posibilidad de una correcta
y fructfera entrevista si no se incluye la investigacin.
En otros trminos, la entrevista es un campo de trabajo en
el cual se investiga la conducta y la personalidad de seres
humanos- Que esto se lleve a cabo o no es cosa que ya no
depende del instrumento, de la misma manera que no vamos a invalidar o cuestionar el mtodo experimental por
el hecho de que un investigador pueda emplear un laboratorio sin atenerse a las exigencias del mtodo experimental. Una utilizacin correcta de la entrevista integra
en la misma persona y en el mismo acto al profesional
y al investigador.
Una entrevista tiene su clave fundamental en la in21
vestigacin que se realiza en su decurso. Las observaciones que se registran en la misma lo son siempre en funcin de hiptesis que va emitiendo el observador. Aclaremos mejor qu se quiere significar con esto. Se postula
generalmente de manera muy formal que la investigacin
consta de etapas netas y sucesivas que se escalonan, una
tras la otra, en el siguiente orden: primero interviene la
observacin, luego la hiptesis y posteriormente la verificacin. Lo cierto, sin embargo, es que la observacin se
realiza siempre en funcin de ciertos supuestos y que,
cuando stos son conscientes y manejados como tales, la
observacin se enriquece. Es decir que la forma de observar bien es la de ir formulando hiptesis mientras se observa, y en el curso de la entrevista verificar y rectificar
las hiptesis durante su transcurso mismo en funcin de
las observaciones subsiguientes, que a su vez se enriquecen con las hiptesis previas. Observar, pensar e imaginar coinciden totalmente y forman parte de un solo y
nico proceso dialctico. Quien no utiliza su fantasa podr ser un buen verificador de datos, pero no un investigador.
El pensar sobre lo que se est haciendo debe intervenir en todas las acciones humanas, y cuando esto se
realiza sistemticamente en un campo de trabajo definido,
sometiendo a verificacin lo que se ha pensado, se est
realizando una investigacin. El trabajo profesional del
psiclogo, del psiquiatra y del mdico slo adquieren su
real envergadura y trascendencia cuando coinciden la investigacin y la tarea profesional, porque stas son las
unidades de una praxis que resguarda de la deshumanizacin en la tarea ms humana: comprender y ayudar a
otros seres humanos. Indagar y actuar, teora y prctica,
deben ser manejados como momentos inseparables, formando parte de un solo proceso.
Con frecuencia se alega falta de tiempo para realizar
entrevistas exhaustivas (o correctas). Aconsejo realizar
bien por lo menos una entrevista en forma peridica y
regular: se descubrir muy pronto cuan til resulta no
tener tiempo y qu fcil es la racionalizacin y la negacin de dificultades.
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El grupo en la entrevista
Entrevistador y entrevistado constituyen un grupo, es
decir, un conjunto o una totalidad, en el cual sus integrantes estn interrelacionados y en el que la conducta
de ambos es interdependiente. Se diferencia de otros grupos por el hecho de que uno de sus integrantes asume un rol
especfico y tiende a cumplir determinados objetivos.
La interdependencia e interrelacin, el condicionamiento recproco de sus respectivas conductas, se realiza
a travs del proceso de la comunicacin, entendindose
por tal el hecho de que la conducta de uno (consciente o
no) acta (en forma intencionada o no) como estmulo
para la conducta del otro, y a su vez esta ltima reacta
en calidad de estmulo para las manifestaciones del primero. En este proceso la palabra juega un rol de enorme
gravitacin, pero interviene tambin activamente la comunicacin preverbal: gestos, actitudes, timbre y tonalidad afectiva de la voz, etctera.
El tipo de comunicacin que se establece es altamente significativo de la personalidad del entrevistado, especialmente del carcter de sus relaciones interpersonales,
es decir, de su modalidad para relacionarse con sus semejantes. En este proceso que se produce en la entrevista,
el entrevistador observa ya cmo y a travs de qu el
entrevistado condiciona, sin saberlo, efectos de los cuales
l mismo se queja o resulta una vctima. Importan muy
particularmente los momentos de cambio en la comunicacin y las situaciones y temticas frente a las cuales ocurren, as como las inhibiciones, interceptaciones y bloqueos.
Ruesch ha establecido una clasificacin de la personalidad basada en los sistemas predominantes que cada
individuo pone en juego en la comunicacin.
Pero el tipo de comunicacin no slo tiene importancia porque ofrece datos de observacin directa, que incluso pueden ser registrados, sino porque es el fenmeno
clave de toda la relacin interpersonal, que a su vez puede
ser manejado por el entrevistador y, con ello, graduar u
orientar la entrevista.
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Transferencia y contratransferencia.
En la relacin que se establece en la entrevista hay que
contar con dos fenmenos altamente significativos: la
transferencia y la contratransferencia. La primera se refiere a la actualizacin en la entrevista de sentimientos,
actitudes y conductas inconscientes, por parte del entrevistado, que corresponden a pautas que ste ha establecido en el curso del desarrollo, especialmente en la relacin interpersonal con su medio familiar. Se distingue
entre transferencia negativa y positiva, pero ambas son
siempre coexistentes, aunque con un predominio relativo,
estable o alternante, de alguna de las dos. Integran la
parte irracional e inconsciente de la conducta y constituyen aspectos de la misma no controlados por el paciente.
Otra acepcin similar subraya en la transferencia las actitudes afectivas que el entrevistado vivencia o acta en relacin con el entrevistador. La observacin de estos fenmenos nos pone en contacto con aspectos de l conducta
y de la personalidad del entrevistado que no entran entre
los elementos que l puede referir o aportar voluntaria o
conscientemente, pero que agregan una dimensin importante al conocimiento de la estructura de su personalidad
y al carcter de sus conflictos.
En la transferencia el entrevistado asigna roles al
entrevistador y se comporta en funcin de los mismos. En
otros trminos, traslada situaciones y pautas a una realidad presente y desconocida, y tiende a configurar a esta
ltima como situacin ya conocida, repetitiva.
Con la transferencia el entrevistado aporta aspectos
irracionales o inmaduros de su personalidad, su grado de
dependencia, su omnipotencia y su pensamiento mgico.
En ellos es donde el entrevistador podr encontrar lo que
el entrevistado espera de l, su fantasa de la entrevista,
su fantasa de ayuda, es decir, qu cree l que es ser ayudado y estar sano, incluidas las fantasas patolgicas de
curacin, que con mucha frecuencia consisten en el logro
de aspiraciones neurticas. Se podr igualmente despistar otro factor importante que es el de la resistencia a la
entrevista o a ser ayudado o curado, y la intencin de
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Ansiedad en la entrevista
La ansiedad constituye un ndice del curso de una entrevista y debe ser atentamente seguida por el entrevistador,
tanto la que se produce en l mismo como la que aparece
en el entrevistado. Debe ser vigilada no slo su aparicin
sino'tambin su grado o intensidad, porque si bien dentro
de determinados lmites es un agente motor de la relacin
interpersonal, esta ltima puede quedar totalmente perturbada e incontrolada si sobrepasa cierto nivel, por lo que
el umbral de tolerancia a la misma debe ser permanentemente detectado. Entrevistado y entrevistador se enfrentan
con una situacin desconocida, ante la cual no tienen todava estabilizadas pautas reaccionales adecuadas, y la situacin no organizada implica una cierta desorganizacin
de la personalidad de cada uno de los participantes; esa
desorganizacin es la ansiedad.
El entrevistado solicita ayuda tcnica o profesional
cuando experimenta ansiedad o se ve perturbado por los
mecanismos defensivos frente a la misma. Durante la entrevista se pueden incrementar tanto su ansiedad como sus
mecanismos defensivos, porque lo desconocido que enfrenta no es slo la situacin externa nueva, sino tambin el
peligro de lo que desconoce en su propia personalidad. Si
estos factores no se presentan, el lograr que aparezcan
en "una cierta medida en la entrevista forma parte de la
funcin de motivar al entrevistado que el entrevistador
tiene que llevar a cabo. En algunos casos, la ansiedad se
halla delegada o proyectada en otra persona, que es quien
solicita la entrevista y manifiesta inters en que la misma
se lleve a cabo.
26
El entrevistador
El instrumento de trabajo del entrevistador es l mismo,
su propia personalidad, que entra indefectiblemente en
juego en la relacin interpersonal; con el agravante de que
el objeto que debe estudiar es otro ser humano, de tal ma27
era que, al examinar la vida de los dems, se halla directamente implicada la revisin y examen de su propia vida,
de su personalidad, conflictos y frustraciones.
La vida y la vocacin de psiclogo, de mdico y de
psiquiatra mereceran de por s un estudio detallado, que
no emprender ahora, pero quiero que recordemos que son
los tcnicos encargados prof esionalmente de estar todos los
das en contacto estrecho y directo con el submundo de la
enfermedad, los conflictos, la destruccin y la muerte. Hubo que recurrir a cierta ficcin y disociacin para el desarrollo y ejercicio de la psicologa y la medicina: ocuparse
de seres humanos como si no lo fuesen. El entrenamiento
del mdico tiende inconsciente y defensivamente a esto, al
iniciar todo el aprendizaje por el contacto con el cadver.
Cuando queremos ocuparnos de la enfermedad en seres humanos tomados como tales, nuestras ansiedades aumentan,
pero al mismo tiempo tenemos que deponer el bloqueo y
las defensas. Por todo esto la psicologa ha tardado tanto
en desarrollarse y en infiltrarse en la medicina y la psiquiatra. Lo cual resultara paradjico, si no tuvisemos
en cuenta los procesos defensivos; pero el mdico, cuya
profesin es tratar enfermos, es el que proporcionalmente
ms escotomiza o niega sus propias enfermedades o las de
sus familiares. En psiquiatra, medicina psicosomtica y
en psicologa, todo esto ya no es posible; el contacto directo
con seres humanos, como tales, enfrenta al tcnico con su
propia vida, su propia salud o enfermedad, sus propios
conflictos y frustraciones. Si no grada este impacto su
tarea se hace imposible: o tiene mucha ansiedad y entonces
no puede actuar, o bien bloquea la ansiedad y su tarea es
estril.
El entrevistador debe operar disociado: en parte actuando con una identificacin proyectiva' con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin,
observando y controlando lo que ocurre, de manera de graduar as el impacto emocional y la desorganizacin ansiosa. En este sentido, sera necesario desarrollar la psicologa y la psicopatologa del psiquiatra y del psiclogo,
tanto como el problema de su formacin profesional y el
de su equilibrio mental.
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Esta disociacin con la que tiene que operar el entrevistador es a su vez funcional o dinmica, en el sentido
de que tiene que actuar permanentemente la proyeccin e
introyeccin, y tiene que ser lo suficientemente plstica
o "porosa" para que pueda permanecer en Jos lmites de
una actitud profesional. En su tarea, el psiclogo puede
oscilar fcilmente entre la ansiedad y el bloqueo, y esto
no perturba su tarea siempre que pueda resolver ambos
fenmenos en la medida en que aparecen.
El paso de la normalidad a la patologa de la entrevista se torna insensible. Una mala disociacin, con intensa
y permanente ansiedad, hace que el psiclogo desarrolle
conductas fbicas u obsesivas frente a sus entrevistados, y
entonces evita realizar entrevistas o interpone instrumentos y tests para evitar el contacto personal y la ansiedad
consiguiente. El clsico apuro del mdico, que tanto se
emplea en la stira, es una permanente fuga fbica de los
enfermos. La defensa obsesiva se manifiesta en cambio
en entrevistas estereotipadas en que todo est reglado y
previsto, en la elaboracin rutinaria de historias clnicas;
es decir, el instrumento de trabajo, la entrevista misma, se
transforma en un ritual. Ms all est el bloqueo, en que
siempre aplica y dice lo mismo, en que siempre ve lo
mismo, en que aplica lo que sabe y con lo que se siente
seguro. La urgencia por los diagnsticos y la compulsin
a emplear drogas son otros de los elementos de esta fuga y
ritual del mdico frente al enfermo. En todo esto se fomenta la alienacin del psiclogo y del psiquiatra y la
alienacin del paciente, y toda la estructura hospitalaria
y sanatorial pasa a tener el efecto de un factor alienante
ms. Otro riesgo es el de la proyeccin de los propios conflictos sobre el entrevistado y una cierta compulsin a ocuparse, indagar o hallar perturbaciones en la esfera en que
las est negando en s mismo. La rigidez y la proyeccin
conducen a encontrar solamente lo que se busca y se necesita, y a condicionar lo que se encuentra tanto como lo
que no se encuentra. Un ejemplo muy ilustrativo de todo
esto, pero bastante comn, es el caso de un mdico joyen
que iniciaba su entrenamiento en psiquiatra y que presenciando una entrevista y el diagnstico de una fobia
29
dijo que eso no era as, que lo que tena el paciente no era
fobia ni enfermedad, porque l tambin lo tena.
Si en un momento dado la proyeccin con la que opera
el tcnico es demasiado intensa, aparece una reaccin fbica en el mismo campo de trabajo. Por el contrario, si
se bloquea demasiado se aleja y no entiende lo que ocurre.
Distintos tipos de personas pueden provocar reacciones contratransferenciales tpicas en el entrevistador, y
ste tiene permanentemente que poder observarlas y resolverlas para poder utilizarlas como informacin e instrumento en el curso mismo de la entrevista.
Se puede, de otra manera, describir esta disociacin
con la que tiene que trabajar el entrevistador diciendo que
tiene que jugar los roles que en l son promovidos por el
entrevistado, pero sin asumirlos en su totalidad. Si, por
ejemplo, siente rechazo, asumir el rol sera mostrar y actuar el rechazo, rechazando efectivamente al entrevistado
ya sea verbalmente o con la actitud o de cualquier otra
manera; jugar el rol significa percibir el" rechazo, comprenderlo, hallar los elementos que lo promueven, las motivaciones del entrevistado para que ello ocurra y utilizar
toda esta informacin que ahora posee para esclarecer el
problema o promover su modificacin en el entrevistado.
Cuanto ms psicpata el entrevistado, tanto ms se posibilita que el entrevistador asuma y acte los roles. Asumir el rol implica la ruptura del encuadre de la entrevista.
Fastidio, cansancio, sueo, irritacin, bloqueo, lstima, cario, rechazo, seduccin, etctera, son todos indicios contratransferenciales que el entrevistador debe percibir como tales en la medida en que se producen, y tiene que
resolverlos analizndolos para s mismo en funcin de la
personalidad del entrevistado, de la suya propia, y en
funcin del contexto y el momento en que aparecen en la
comunicacin.
El psiquiatra inseguro o de poca experiencia no sabe
qu hacer con todos estos datos, y para no verse abrumado recurre con frecuencia a la receta, interponiendo entre
l y su paciente los medicamentos; en estas condiciones la
farmacologa se constituye en un factor alienante porque
fomenta la magia en el paciente y en el mdico y los
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El entrevistado
Examinar las contingencias de una entrevista significara
no otra cosa que pasar revista a toda la psicologa, psiquiatra y psicopatologa, por lo cual slo me referir aqu
a unas pocas situaciones tpicas en el campo de la psicologa clnica, y en especial a algunas que habitualmente
no se toman en cuenta y son, sin embargo, de gran importancia.
En trminos generales, para que una persona concurra a una entrevista debe haber llegado a una cierta percepcin o insight de que algo no anda bien, de que algo
ha cambiado o se ha modificado, o bien se percibe a s
mismo con ansiedad o temores. Estos ltimos pueden ser
tan intensos o intolerables que recurre en la entrevista
a una negacin y resistencia sistemtica, de tal manera
que, lgicamente, busca asegurarse de que no pasa nada,
logrando que el tcnico no reconozca nada anormal en l.
En alguna ocasin se ha definido como enfermo a toda
aquella persona que solicita una consulta; abstraccin
hecha de que tal definicin carece de valor real, es sin
embargo cierto que el entrevistador debe aceptar ese criterio, aunque sea solamente como incentivo para indagar
detalladamente tras las represiones y negaciones o escotomizaciones del entrevistado.
Schilder ha reunido en cinco grupos los individuos
que concurren al mdico, sea porque sufren o hacen sufrir
a los dems; ellos son: a) los que concurren por quejas
31
32
Funcionamiento de la entrevista
He insistido en que el campo de la entrevista debe ser
configurado fundamentalmente por las variables de la personalidad del entrevistado. Esto implica que lo que ofrece
el entrevistador debe ser lo suficientemente ambiguo como
para permitir la mayor puesta en juego de la personalidad
del entrevistado.
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El silencio del entrevistado es el fantasma del entre- vistador novel, para quien el silencio del entrevistado significa un fracaso o un ndice de su impericia. Con un mnimo de experiencia, sin embargo, no hay entrevistas fracasadas; si se observa bien, toda entrevista aporta datos
de importancia sobre la personalidad del entrevistado. Hay
que reconocer los distintos tipos de silencio (silencio paranoide, depresivo, fbico, confusional, etctera) y obrar
en funcin de este conocimiento.
Si el silencio total no es lo ptimo en una entrevista
(desde el punto de vista del entrevistador), tampoco lo
es la catarsis intensa (desde el punto de vista del entrevistado). Con frecuencia el que habla mucho en realidad
deja de decir lo ms importante, porque el lenguaje no
es slo un medio de transmitir informacin sino tambin
un poderoso medio para evitar la informacin. Todos estos
son, por supuestos, datos valiosos, que deben ser consignados y valorados. La "descarga" emocional intensa tam36
La
interpretacin
juzgue sino que lo comprenda. De esta manera, la entrevista acta siempre como un factor normativo o de aprendizaje, aunque no se recurra a ninguna medida especial
para lograrlo. En otros trminos, la entrevista diagnstica es siempre y al mismo tiempo, en alguna medida, teraputica.
El primer factor teraputico es siempre la comprensin del entrevistador, quien debe comunicar algunos factores de esta comprensin que puedan ser tiles al entrevistado. En la entrevista diagnstica, segn nuestra opinin, se debe interpretar por sobre todo cada vez que la
comunicacin tienda a interrumpirse o distorsionarse. Otro
caso muy frecuente en el que tenemos que intervenir es
para relacionar lo que el mismo entrevistado ha estado comunicando. Para interpretar, nos debemos guiar por el
monto de ansiedad que estamos resolviendo y por el monto
de ansiedad que creamos, teniendo en cuenta tambin si se
van a dar otras oportunidades para que el entrevistado pueda resolver ansiedades que vamos a movilizar. En todos
los casos debemos interpretar solamente sobre los emergentes, sobre lo que realmente est operando en el aqu y
ahora de la entrevista.
Un ndice fundamental de gua de la interpretacin
es siempre el beneficio del entrevistado y no la "descarga"
de una ansiedad del entrevistador. Adems, siempre que
se interprete, se debe saber que la interpretacin es una
hiptesis que debe ser verificada o rectificada en el mismo
campo de trabajo por la respuesta que movilizamos o condicionamos al poner en juego dicha hiptesis. Con todo,
conviene que el entrevistador novel se atenga primero y
durante algn tiempo a comprender al entrevistado, hasta
que pueda adquirir la experiencia y el conocimiento suficientes para utilizar la interpretacin. E l ptimo alcance
de una entrevista es el de la entrevista operativa, en la
cual se tiende a comprender y esclarecer un problema o una
situacin que el entrevistado aporta como centro o motivo
de la entrevista. Con gran frecuencia, en este sentido, una
entrevista logra mucho si se consigue esclarecer cul es el
verdadero problema que se trae detrs de lo que se trae
en forma manifiesta.
38
Informe psicolgico
El informe psicolgico tiene como finalidad condensar o
resumir conclusiones referentes al objeto de estudio. Incluimos aqu solamente el informe que se refiere al estudio
de la personalidad, que puede ser empleado en distintos
campos de la actividad psicolgica, y en cada uno de ellos
se deber tomar en cuenta y responder especficamente al
objetivo con que dicho estudio se ha llevado a cabo. Se
trata, por otra parte, solamente de una gua y no de casilleros a llenar.
En el campo de la medicina, por ejemplo, un estudio
completo abarca un triple diagnstico o un triple informe,
a saber: el diagnstico mdico, el psiquitrico y el psicolgico. Puede tratarse, por ejemplo, de un brote esquizofrnico (diagnstico psiquitrico), en una persona con
insuficiencia cardaca (diagnstico mdico) y personalidad
obsesiva (diagnstico psicolgico), entendiendo que este
ejemplo slo sirve como tal para diferenciar los tres tipos
de informes, que no siempre es necesario que se den conjuntamente.
El orden en que se redacta un informe no tiene nada
que ver con el orden en que se han recogido los datos o en
el que se han hecho las deducciones.
1) Datos de filiacin: Nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, domicilio, profesin u oficio.
2) Procedimientos utilizados: Entrevistas (nmero
y frecuencia, tcnica utilizada, "clima" de las
mismas, lugar en que se llevaron a cabo). Tests
39
3)
4)
5)
6)
7)
(especificar los utilizados), juego, registros objetivos (especificar), etctera. Cuestionarios (especificar). Otros procedimientos.
Motivos del estudio: Por quin fue solicitado y
objetivos del mismo. Actitud del entrevistado y
referencia a sus motivaciones conscientes.
Descripcin sinttica del grupo familiar y de otros
que han tenido o tienen importancia en la vida del
entrevistado. Relaciones del grupo familiar con
la comunidad: status socioeconmico, otras relaciones. Constitucin, dinmica y roles, comunicacin y cambios significativos del grupo familiar.
Salud, accidentes y enfermedad del grupo y de
sus miembros. Muertes, edad y ao en que tuvieron lugar, causas de las mismas. Actitud de la
familia frente a los cambios, a la enfermedad y
al enfermo. Si resulta posible, incluir el grupo
en alguna de las clasificaciones reconocidas.
Problemtica vital: Referencia sucinta de su vida y sus conflictos actuales, de su desarrollo, adquisiciones, prdidas, cambios, temores, aspiraciones, inhibiciones y forma de enfrentarlos o
sufrirlos. Diferenciar entre lo afirmado por el entrevistado y por otras personas de su medio on
lo inferido por el psiclogo. Diferenciar entre lo
que se afirma y lo que se postula como probable.
Si hay algn dato de muy especial valor, especificar la tcnica con la que se lo ha inferido o
detectado. Incluir una resea de las situaciones
vitales ms significativas (presentes y pasadas),
especialmente aquellas que asumen el carcter de
situaciones conflictivas y/o repetitivas.
Descripcin de estructuras de conducta, diferenciando entre las predominantes y las accesorias.
Cambios observados.
Descripcin de rasgos de carcter y de la personalidad, incluyendo la dinmica psicolgica (ansiedad, defensas), citando la organizacin patogrfica (si la hubiere). Incluir una apreciacin
del grado de madurez de la personalidad. Cons-
8)
9)
10)
11)
41
Bibliografa
Abdt, L. E., "The Analysis of Structural Clinical Interview", J.
Clin. Psychol, 5, 1949.
Baranger, W., "La situacin analtica como campo dinmico", Rev.
rug. Psicoanal., IV, p. 1, 1961-62.
Barilari, M. y Grasso, L., La vida del enfermo y su interpretacin.
Anamnesis, El Ateneo, Buenos Aires, 1948.
Berg, C, The First Interview, G. Alien and Unwin, Londres, 1954.
Binger, C, Tke Doctor's Job, Norton, Nueva York, 1945.
Bird, B., La conversacin con los pacientes, Vitae, Buenos Aires,
1960.
Bogardus, E. S., The New Social Research, Jesse R. Miler, Los Angeles, 1926.
Brammer, L. M. y Shostrom, E. L., Psicologa teraputica, Herrero,
Mxico, 1960.
Buhler, C , El curso de la vida humana como problema psicolgico, Espasa-Calpe, Buenos Aires, 1943.
%
43
Ensayo de categorizacin
de entrevista
46
En sntesis, queramos elaborar un instrumento para poder llegar a saber qu es lo que pas procediendo de la
manera en que se procedi en la seleccin de los pacientes
y en la modalidad de la realizacin del tratamiento psicoanaltico de tiempo limitado. Con esto quiero subrayar que
49
1 Una vez adoptadas las denominaciones de neurotismo y psicotismo, o b s e r v que h a b a recurrido a una t e r m i n o l o g a empleada
por Eysenck; lo recuerdo aqu porque quiero aclarar que no existe
ninguna similitud en el significado de los t r m i n o s ni en la posicin terica y tcnica adoptada por este autor, de la cual estoy
totalmente apartado. Me p a r e c i y a n me parece absolutamente
prejuicioso y e r r n e o modificar una t e r m i n o l o g a por el hecho de
que con anterioridad la hubiera usado Eysenck con objetivos y
posiciones t e r i c a s diferentes de las que sustento y desarrollo.
50
decir que todo lo que muestre desarrollo del yo, discriminacin, establecimiento de las posiciones esquizoparanoide
y depresiva se incluye dentro del neurotismo, y todo lo que
demuestre estar a nivel de fusin, falta o dficit de discriminacin (fundamentalmente entre yo y no-yo) se incluye dentro de lo que denomino psicotismo.
Nos encontramos muy rpidamente con el problema
de que ningn paciente presenta absoluta o totalmente caractersticas concernientes al neurotismo o al psicotismo,
y que para cada uno de los indicadores que utilizamos no
se da la misma proporcin ni las mismas caractersticas de
rigidez o de flexibilidad; nos vimos as forzados a complicar un cuadro que en un comienzo apareca relativamente
sencillo. Los indicadores para el neurotismo y psicotismo
son los siguientes:
Neurotismo
1) Sntomas neurticos; presencia de conflictos neurticos y ansiedad
2) Transferencia neurtica
3) Contratransferencia neurtica
4) Mantenimiento del clivaje
5) Defensas: fbicas, histricas, obsesivas, paranoides. Predominio de proyeccin - introyeccin
6) Insight
7) Independencia
8) Comunicacin simblica
Psicotismo
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
Obtenidos estos indicadores, se trabaj con ellos, probando distintas representaciones grficas y numricas, no
habindose llegado a ninguna definitiva. En uno de los ensayos nos limitbamos a hacer una lista de los indicadores,
clasificando su intensidad en una escala de cero a cien,
y agregndose en cada caso un signo positivo o negativo
para significar su carcter de flexibilidad o estereotipia; se
esperaba con ello poder proceder ulteriormente a un cruzamiento estadstico de variables. Estos datos pasaron tambin a ser representados sobre grficos; en uno de ellos,
una lnea horizontal separa flexibilidad de estereotipia y
sobre una coordenada se establece una escala porcentual,
anotndose cada indicador en la doble especificacin de
intensidad y flexibilidad-estereotipia. En otro ensayo una
lnea vertical separa neurotismo de psicotismo, otra horizontal separa flexibilidad de estereotipia, y sobre las coordenadas verticales se fija la intensidad de cero a cien.
Ya se sabe que una ecuacin algebraica puede ser
representada por un grfico y que, viceversa, un grfico
52
Bibliografa
Eysenck, H. J., "Classification and Problems of Diagnosis", en
Handbook of Abnormal Psychology, Pitman, Londres, 1960.
Frosch, J., Stone, L. y Zetzel, E., "An Examination of Nosology
According to Psyehoanalytic Coneeps", J. Amer. Psychoanal.
Assoc, 8, 1960.
Glover, E., "A Psychoanalytical Approach to the Classification
of Mental Disorder", J. Ment. Sel, 78, 1932.
Lpez, B., Rabih, M., '"Entrevista inicial y contraidentificacin",
Asoc. Psicoanal. Arg., 1966.
Nagera, H., "The Developmental Profile", The Psychoanal. Study
of the Child, XVIII, The Univ. Press, Nueva York.
Paz, C. A., "Analizabilidad". Presentado en la Asoc. Psicoanal.
Argentina.
Ross, N., Report of Panel on "An Examination of Nosology According to Psychoanalytic Concepts", J. Amer. Psychoanal. Assoc,
8, 1960.
Scott, V/. C. M., "A RecJassification of Psychopathological States",
Int. J. Psycho-Anal., 43, 1962.
Stengel, E., "The Classification of Mental Disorders", Bull. World
Health Org., 21, 1959.
Zetzel, E. R., "The Use and Misuse of Psychoanalysis in Psychiatric Evaluation and Psychotherapeutic Practice", Proc. 6th. Int.
Congress Psychotherapy, Karger, Basilea y Nueva York, 1965.
53
Grupos operativos
en la enseanza
56
57
el mundo humano, la mayor objetividad se alcanza incorporando al ser humano (incluso los factores subjetivos),
es decir, tomando las cosas tal cual ocurren, para entenderlas y poder lograr que ocurran mejor.
De ninguna manera estas consideraciones caen fuera
de nuestro tema, porque entre los instrumentos sociales de
enajenacin se cuenta, en lugar relevante, la enseanza y
la forma en que en general se realiza: deshumanizada
y deshumanizante.
Para la presente exposicin me he basado en la "Experiencia Rosario", en la de grupos operativos de la Escuela Privada de Psiquiatra (que cumpli ya tres aos
de existencia) y en la realizada en distintas ctedras en
varias facultades.
Aunque sin seguir estrictamente este orden, voy a
tratar de desarrollar las siguientes cuestiones: a) cmo se
lleva a cabo el aprendizaje en los grupos operativos; b) por
qu se procede as; c) la experiencia recogida al respecto,
y d) en forma general, qu se puede decir sobre el aprendizaje en funcin de esta experiencia con grupos operativos.
1
Enseanza o aprendizaje
Se trata de grupos de aprendizaje o grupos de enseanza?
En realidad de ambas cosas, y ste es un punto fundamental de nuestro planteo. Enseanza y aprendizaje constituyen pasos dialcticos inseparables, integrantes de un
proceso nico en permanente movimiento, pero no slo por
el hecho de que cuando hay alguien que aprende tiene que
haber otro que ensea, sino tambin en virtud del principio segn el cual no se puede ensear correctamente mientras no se aprenda durante la misma tarea de la enseanza.
Este proceso de interaccin debe restablecerse plenamente
en el empleo del grupo operativo.
En el planteo tradicional, hay una persona o grupo
1
58
(un status) que ensea, y otro que aprende. Esta disociacin debe ser suprimida, pero tal supresin crea necesariamente ansiedad, debido al cambio y abandono de una estereotipia de conducta. En efecto, las normas son, en los
seres humanos, conductas, y toda conducta es siempre un
rol; el mantenimiento y repeticin de las mismas conductas y normas en forma ritual acarrea la ventaja de
que no se enfrentan cambios ni cosas nuevas y de ese modo
se evita la ansiedad. Pero el precio de esta seguridad y
tranquilidad es el bloqueo de la enseanza y del aprendizaje, y la transformacin de estos instrumentos en todo lo
contrario de lo que deben ser: un medio de alienacin del
ser humano.
En una ctedra o en un equipo de trabajo, el simple
planteo de la necesidad de la interaccin entre enseanza
y aprendizaje amenaza romper estereotipos y provoca la
aparicin de ansiedades. Lo mismo ocurre cuando se abordan cambios en las clases magistrales estereotipadas y en
cursos en los que "todo ya va bien" y en los cuales siempre
se repite lo mismo; esta reaccin implica un bloqueo, una
verdadera neurosis del learning, que a su vez incide como
distorsin del aprendizaje sobre los estudiantes. No se
puede pretender organizar la enseanza en grupos operativos sin que el personal docente entre en el mismo proceso
dialctico que los estudiantes, sin dinamizar y relativizar
los roles y sin abrir ampliamente la posibilidad de una enseanza y un aprendizaje mutuo y recproco. El cuerpo
docente teme la ruptura del status y el caos consiguiente,
y en este sentido es necesario analizar las ansiedades de
quedar "desnudo", sin status, frente al estudiante, que
aparece entonces con toda la magnitud de un verdadero
objeto persecutorio; se debe crear conciencia de que la mejor "defensa" es conocer lo que se va a ensear y ser honesto en la valoracin de lo que se sabe y lo que se desconoce.
Un punto culminante de este proceso es el momento en el
cual el que ensea puede decir "no s" y admitir con ello
que realmente no conoce algn tema o tpico del mismo.
Ese momento es de suma importancia, porque implica
entre otras cosas el abandono de la actitud de omnipotencia, la reduccin del narcisismo, la adopcin de acti59
60
61
La enseanza grupal
La tcnica operativa en la enseanza modifica substancialmente la organizacin y administracin de la misma, tanto
como los objetivos que se desean alcanzar. Problematiza,
en primer lugar, la enseanza misma, promueve la explicitacin de las dificultades y conflictos que la perturban
o distorsionan. Es un instrumento de trabajo y no constituye una panacea que resuelva todos los problemas, cosa
que, adems, es utpica. Toda la informacin cientfica tiene que ser transformada e incorporada como instrumento
para operar y de ninguna manera se debe propender a la
simple acumulacin de conocimientos. Esto obliga a sistematizar el contenido de los programas o las materias de
una manera distinta a la tradicional. Generalmente se supone que debe ensearse lo ya afianzado, lo depurado; el
trabajo con grupos operativos, por el contrario, nos ha
conducido a la conviccin de que se debe partir de lo actual y presente, y que toda la historia d una "ciencia debe
ser reelaborada en funcin de ello. No se deben ocultar
las lagunas ni las dudas, ni rellenarlas con improvisaciones.
La institucin en que se imparte la enseanza debe,
en su totalidad, ser organizada como instrumento de enseanza y, a su vez, radicalmente problematizada en forma
permanente. Los conflictos de orden institucional trascienden, en forma implcita, y aparecen como distorsiones de
la enseanza misma. Los conflictos no explicitados ni resueltos en el nivel de la organizacin institucional se canalizan en los niveles inferiores, de tal manera que el estudiante resulta una especie de recipiente en el que aqullos
vienen a caer o hacer impacto.
En el curso de la enseanza en grupos operativos se
debe estudiar e investigar la enseanza misma, tanto como
problematizar los conocimientos e instrumentos de todo
tipo. En este y en todo sentido, el clima de libertad es imprescindible.
En la enseanza operativa se debe tender a moverse
hacia lo desconocido, a la indagacin de aquello que an
no est suficientemente elucidado. Si hay una consigna
62
Qu es aprender?
El trmino aprender se halla muy contaminado de intelectualismo; as, se concibe el proceso como la operacin
intelectual de acumular informacin. Otra definicin, aunque correcta en cierto sentido, traduce el aprendizaje a un
lenguaje reduccionista y afirma que es una modificacin
del sistema nervioso producida por la experiencia. Preferimos el concepto de que el aprendizaje es la modificacin
ms o menos estable de pautas de conducta, entendiendo
por conducta todas las modificaciones del ser humano, sea
cual fuere el rea en que aparezcan; en este sentido, puede
haber aprendizaje aunque no se tenga la formulacin intelectual del mismo. Puede tambin haber una captacin intelectual, como frmula, pero quedar todo reducido a eso,
en cuyo caso se ha producido una disociacin en el aprendizaje, resultado muy habitual de los procedimientos corrientes.
La tcnica operativa tambin implica, pues, una verdadera concepcin de la totalidad del proceso; esta concepcin es instrumentada por la tcnica y a su vez se enriquece con los resultados de la aplicacin de esta ltima.
Tendemos a que toda informacin sea incorporada o asimilada como instrumento para volver a aprender y seguir
creando y resolviendo los problemas del campo cientfico
o del tema de que se trate.
63
lograr en el grupo, rompiendo las disociaciones entre teora y prctica, en cada una y en todas las modalidades en
que ellas pueden darse, inclusive la disociacin y contradiccin (tan frecuente) entre ideologa y accin. Todas
ellas son no slo perturbaciones de la tarea, sino tambin,
al mismo tiempo, disociaciones de la personalidad, y al
resolverlas el resultado es doble.
Aunque se pueden utilizar y se utilizan tcnicas operativas en grupos teraputicos, los grupos de enseanza
no son directamente teraputicos, sino que lo implican en la
tarea del aprendizaje; todo aprendizaje bien realizado y
toda educacin es, siempre, implcitamente teraputica. La
necesidad de recurrir a procedimientos teraputicos en forma especfica sera un ndice de que se ha manejado mal la
tcnica operativa, movilizando y forzando ansiedades m s
all de lo que indicaban los emergentes del grupo mismo,
y ms all de lo que puede elaborarse en forma implcita
en la tarea del aprendizaje.
Todos los procedimientos pedaggicos han tendido
siempre a formar y modificar adecuadamente la personalidad del estudiante. Ahora ello se ha hecho posible mediante las tcnicas operativas, y la confusin entre terapia
y enseanza no pertenece a estas ltimas, sino a los pedagogos, que han buscado lo que teman encontrar y ahora
temen lo que ya se ha encontrado.
Pensar y aprendizaje
El pensar es el eje del aprendizaje, y en los grupos operativos, al establecerse la espiral, se hace intervenir activamente al pensamiento. Hay un aprendizaje, o parte del
mismo, que tiene lugar exclusivamente en el rea corporal
(como, por ejemplo, el aprender a escribir a mquina j el
andar en bicicleta), y en estos casos se lo debe completar
llevando al plano del pensamiento lo que se hizo o se aprendi en el nivel corporal. Un alto porcentaje del trabajo, en
nuestra cultura industrial, se realiza exclusivamente en el
66
En el pensamiento coinciden siempre el objeto con el sujeto, y no se puede "remover" el objeto sin "remover" y
problematizarse uno mismo; en el miedo a pensar est incluido el temor a pasar ansiedades y confusiones y quedar
encerrado en ellas sin poder salir. Ansiedades y confusiones son, por otra parte, ineludibles en el proceso del pensar y, por lo tanto, del aprendizaje.
Una de las mayores virtudes del grupo operativo es
la posibilidad que ofrece de aprender a actuar, pensar y
fantasear con libertad, a reconocer el nexo estrecho y el
insensible pasaje que existe entre el imaginar, fantasear,
pensar y postular hiptesis cientficas. En este sentido, un
miedo muy comn es el de caer en la locura o el descontrol
del pensamiento y la fantasa ("la loca de la casa"). Sin
embargo, sin fantasa y sin imaginacin no hay pensamiento creador. La realidad sobrepasa en imaginacin y fantasa a la de todos los hombres juntos. Hay que ayudar al
grupo a elaborar este miedo a la locura y al descontrol, ensear a admitir el juego con el pensamiento y con la tarea
y a encontrar y tener placer en ellos. La situacin ms feliz es la de hacer coincidir el trabajo con el hobby, en el
sentido de que aqul sea al mismo tiempo una fuente de
placer. Sin embargo, y paradjicamente, miedos y sufrimientos son momentos del proceso creador que se aceptan
con ms facilidad que los momentos del placer de pensar
y trabajar. Un problema muy frecuente en los grupos operativos es el de la aparicin de sentimientos de culpa por
pensar, como otra de las trabas. Y cuando se logra que el
grupo acepte sin culpa el placer de pensar y el placer del
trabajo, hay que enfrentar problemas ligados al sentimiento de culpa por ensear a pensar y por el placer y la gratificacin que ello provoca en el cuerpo docente. No hay
mayor gratificacin en la docencia que el ensear a pensar,
a actuar segn lo que se piensa y a pensar segn lo que
se hace, mientras se lo hace.
5
Pero el pensar no es anodino, y el hacer pensar tampoco lo es. Recurdese a Scrates y su destino, y compreselo con el de sus acusadores Mleto, Anito y Licn, representantes de la tradicin y de la estereotipia.
68
Esquema referencial
El esquema referencial es el "conjunto de experiencias,
conocimientos y afectos con los que el individuo piensa y
acta". Es el resultado dinmico de l Cristalizacin, organizada y estructurada en la personalidad, de un gran
conjunto de experiencias que reflejan una cierta estructura del mundo externo, conjunto segn el cual el sujeto
piensa y acta sobre el mundo.
La tctica en el grupo operativo debe ser dirigida a la
revisin del esquema referencial, y ste debe ser objeto
de constante indagacin. Si no hay un esquema referencial adecuado, los fenmenos no son percibidos, pero para
que se forme el esquema referencial necesario es imprescindible mantenerse en contacto y en nter juego con el objeto de indagacin. Cuando descubrimos el fenmeno, estamos adems creando conscientemente el esquema referencial para percibirlo; pero para que esto se logre se
debe haber pasado por una larga experiencia previa con
el objeto, de manera tal que se produce una impregnacin
del sujeto por el objeto en forma progresiva y gradual,
hasta el momento en que ocurre el salto dialctico, y el
esquema referencial se hace consciente. Pero lo importante
no es slo el esquema referencial consciente, sino todos
2
70
sibilita su actuacin como equipo, con unidad y coherencia. Esto no quiere decir que todos piensen igual, lo cual,
en ltima instancia, sera todo lo contrario de lo que deseamos del grupo operativo. Unidad no significa, en su
sentido dialctico, exclusin de opuestos, sino que, inversamente, la unidad incluye e implica la existencia de opuestos en su seno. Esta es la verdadera unidad de un grupo
operativo. Lo ptimo se da cuando existe una mxima heterogeneidad de los integrantes con mxima homogeneidad
de la tarea.
El esquema referencial es siempre una parte integrante de las ideologas, y stas entran, indefectiblemente y
siempre, en el grupo operativo tanto como en toda tarea
de enseanza y aprendizaje. Hay que obtener que cada
miembro opere con su ideologa, y ste es el mejor examen
y revisin de la misma; no se trata de que la defienda en '
una exposicin terica, sino de que la use. Aparecern
entonces las dificultades y disociaciones, tanto como las
contradicciones y coexistencia de ideologas excluyentes o
de segmentos no integrados. La ideologa se integra y se defiende operando con ella y no hablando sobre ella. Estamos
incluyendo en estas consideraciones las ideologas de todo
tipo: polticas, cientficas, sociales, econmicas, religiosas,
etctera, tanto como las especficas de algunos campos
cientficos: psiquiatra, psicologa, etctera. En esta tarea
del grupo operativo se tiende a resolver un hecho muy
difundido: el de la ambigedad y coexistencia de elementos de ideologas opuestas, sin integracin. Debemos obtener que la ideologa sea un instrumento para el ser humano y no que este ltimo se transforme en instrumento de
la ideologa. No se trata tampoco de considerar las ideologas como fenmenos nocivos; se trata, eso s, de que el
grupo las utilice, y de que, operando con ellas, las someta a
prueba y verificacin; de que puedan ampliarse y rectificarse, tanto como de que tengan integracin, coherencia,
fuerza directriz y conviccin. En el grupo operativo tratamos permanentemente de que cada uno utilice su esquema
o esquemas referenciales tanto como su o sus ideologas.
El resto se hace solo.
72
75
Informacin y accin
Aunque hicimos ya una breve referencia de este tpico, su
.importancia justifica que nos ocupemos ahora ms detalladamente del mismo. La informacin que recibe un grupo
es mayor de la que l mismo puede verbalizar, y esto es
vlido tambin para sus integrantes considerados individualmente; en otros trminos, siempre se aprende ms de
lo que se cree, de lo que se puede demostrar verbalmente
o acusar conscientemente.
78
no queda completada la indagacin ni enriquecido el aprendizaje, pero en el interjuego de roles caa uno aprende que
lo que l hace de una manera, otro lo puede hacer en forma distinta y, en funcin de eso, aprecia lo que tiene y lo
que tienen los dems. El trabajo en grupo operativo valora
el aporte de cada uno y de todos, pero es un aprendizaje
de modestia y humildad en el conocimiento, y de las limitaciones humanas frente a lo desconocido y a lo conocido.
El hablar es una tercera manifestacin muy importante en el grupo operativo, y constituye la comunicacin
en el nivel ms integrado y de ms plenos resultados. Sin
embargo, el lenguaje puede ser un actuar que paralice una
comunicacin ms efectiva y plena. Entre el dilogo, la elocuencia y la oratoria, hay diferencias fundamentales que
es necesario distinguir, en funcin de la comunicacin
que con ellos se establece. El hablar puede ser el rol especializado de un miembro del grupo, y tanto puede implicar
facilitacin de la comunicacin grupal como su bloqueo y
control: esta ltima alternativa se da, por ejemplo, en el
caso de los que hablan y no dicen nada, de los que slo lo
hacen para poner "la tapa a otro", como un total despliegue narcisstico, o como una utilizacin neurtica de la
informacin o de la bibliografa. En todos estos casos hay
perturbaciones de la comunicacin, una degradacin del
nivel simblico del lenguaje y una consiguiente perturbacin del aprendizaje: deben ser rectificados en la tarea
grupal, convirtindolos en tiles para el trabajo de conjunto.
Aqu tambin, como en el caso de los momentos del
aprendizaje, pensar, hablar y actuar, considerados en forma excluyente y aislada, son dificultades del aprendizaje,
pero en el grupo operativo coexisten, se suceden y
potencian.
Se observa con relativa facilidad que existen "expertos" con ms sensibilidad para percibir determinados aspectos de la informacin o para detectar cierto tipo de
conducta, conflicto o enfermedad y, de igual manera, hay
quienes cuentan con tpicos especficos para bloquearse o
presentar escotomas, o para distorsionar la informacin.
Aun contando ya con una cierta experiencia, no deja a ve80
,
;
;
'
[
,
'
i
.
.
El tiempo
El grupo operativo debe funcionar con un tiempo limitado
y previsto, y con una frecuencia regular. Se ha observado,
sin lugar a dudas, que es mejor hacerlo en sesiones de ms
de una hora de duracin, porque es generalmente despus
de los primeros 50 60 minutos cuando empieza la rendimiento ptimo. Esto entra en total contradiccin con las
normas tradicionales de las clases de una hora, basadas en
el hecho de que la atencin se agota al cabo de ese tiempo;
si se opera de manera diferente, el grupo recin entonces se
relaja o distiende y empieza a trabajar en su nivel superior.
E. Piehon-Rivire ha insistido reiteradamente en el
alto rendimiento del trabajo acumulativo, es decir, durante
varias horas seguidas, e inclusive diariamente. La experiencia confirma ampliamente esta afirmacin; resulta llamativa la falta de cansancio en los gmpos que operan bien,
sin tensiones, o resolvindolas a medida que aparecen.
84
Los estudiantes manifiestan con frecuencia que la materia les resulta fcil porque han aprendido a trabajar y
estudiar con placer, y tambin es frecuente que entreguen
"trabajos" en los que han estudiado un tema y emitido
opiniones personales y soliciten la opinin de los profesores.
La tarea ha sido en total muy provechosa y placentera.
Los problemas que se suscitan dependen, ms bien, de la
relacin con el ordenamiento institucional de la enseanza, pero como dijo Freud una vez que se ha invocado
a los fantasmas no es cuestin de salir corriendo cuando
ellos aparezcan.
86
88
90
Un grupo es un conjunto de personas que entran en interrelacin entre s, pero adems y fundamentalmente el grupo
es una sociabilidad establecida sobre un trasfondo de indiferenciacin o de sincretismo, en el cual los individuos no
tienen existencia como tales y entre quienes opera un transitivismo permanente. El grupo teraputico se caracteriza
tambin por estas mismas cualidades; agregado el hecho
de que uno de los integrantes del grupo (el terapeuta) interviene con un rol especializado y predeterminado, pero que
ello (esta ltima funcin) se realiza sobre una base en la
cual el terapeuta est involucrado en el mismo trasfondo
de sincretismo que el grupo.
Aparentemente la lgica del sentido comn nos mues' tra con evidencia que un conjunto de personas puede ser
citado a una hora determinada y en un lugar definido por
un terapeuta y que el grupo empieza a funcionar cuando
estas distintas personas, hasta este momento separadas, estn a una distancia suficiente y relativamente aisladas de
otros contextos como para poder interactuar.
Podra recordar al respecto la concepcin sartreana
que sostiene que hasta que no se establece la interaccin el
grupo no es tal sino slo una "serialidad", en el sentido
de que cada individuo es equivalente a otro y todos constituyen un nmero de personas equiparables y sin distincin
entre s.
Aparentemente la concepcin sartreana niega lo que
estoy afirmando como tesis en esta exposicin, pero un examen ms detenido puede llevar a la conclusin, como me
lleva a m, de que dicha seriedad es justamente el trasfondo de solidaridad, de indiscriminacin o sincretismo
que constituye el vnculo ms poderoso entre los miembros
del grupo. Sin l la interaccin no sera posible.
En esta descripcin, as como en otras que van a seguir, quiero que se tome en cuenta las limitaciones del lenguaje y de la organizacin de nuestro pensamiento conceptual para captar niveles muy diferentes de sociabilidad;
de esa sociabilidad muy particular que se caracteriza por
una no-relacin y por una indiferenciacin en la cual cada
individuo no se diferencia de otro o no se halla discrimina91
desde un punto de vista naturalista, y adems estas relaciones estn an en un terreno de mucha controversia y
no hay acuerdo sobre las mismas. As, hay quienes ven en
estos dos puntos de vista posiciones excluyentes, mientras
que otros ven posiciones complementarias, mientras que
otros (entre los cuales me incluyo) ven descripciones limitadas a la espera de un punto de vista unitario que mantenga y sobrepase a ambas (Aufhebung).
Me referir brevemente a las implicaciones de este enfoque. Un pequeo ejemplo podr servir para ilustrar; no
demostrar ni tampoco abarcar la totalidad de estos problemas. Se trata slo de un ejemplo:
En una habitacin se halla una madre leyendo, mirando la pantalla de la televisin o tejiendo; en la misma habitacin se halla su hijo concentrado y aislado en su juego.
Si nos guiamos por los niveles de interaccin no vamos
a encontrar comunicacin entre estas dos personas: no se
hablan, no se miran, cada uno acta independientemente
en forma aislada y podemos decir que no hay interaccin
o que estn incomunicados.
Esto es cierto si consideramos solamente los niveles
de interaccin. Sigamos con el ejemplo: la madre, en un
momento dado, deja lo que estaba haciendo y sale de la
habitacin; el nio cesa de inmediato su juego y sale corriendo para estar cerca de ella. Ahora podemos comprender que cuando la madre y su hijo estaban cada uno en
una tarea distinta sin hablarse e incomunicados sobre los
niveles de interaccin, haba sin embargo entre ellos un
ligamen profundo, pre-verbal, que ni siquiera necesita de
las palabras o al que, a la inversa, las palabras lo perturban.
En otros trminos, mientras falta la interaccin, mientras
no se hablan ni se miran, est presente la sociabilidad sincrtica en la cual cada uno de los que, desde un punto de
vista naturalista, creemos personas aisladas, se hallan en
un estado de fusin o de indiscriminacin. Este grupo
puede servir de ejemplo de lo que muchas veces significa el
93
95
que dichos lmites no existen y cada uno de los que nosotros vemos desde el punto de vista naturalista como sujetos o individuos o personas no tienen identidad en tanto
tales, sino que su identidad reside en su pertenencia al
grupo.
Podemos aqu establecer una equiparacin, una equivalencia, o una frmula, diciendo que cuanto mayor sea el
grado de pertenencia a un grupo mayor ser la identidad
grupal sincrtica (en oposicin a la identidad por integracin). Y cuanto mayor sea la identidad por integracin menor ser la pertenencia sincrtica al grupo.
Quiero adems referirme someramente, slo citando,
al hecho de que la pertenencia es paradjicamente siempre
una dependencia en los niveles de la sociabilidad sincrtica.
Hay grupos teraputicos que buscan tales fenmenos y
otros que reaccionan con pnico o con desintegracin frente
a los mismos.
Para introducir mayor claridad en la exposicin quiero sealar sumariamente tres tipos de grupos o tres tipos de
individuos que pueden integrar distintos grupos o un mismo grupo.
Uno de los tipos est dado por individuos dependientes o simbiticos que van a utilizar de inmediato el grupo
como un grupo de dependencia -o de pertenencia y que tratarn de estabilizar su identidad a travs de la identidad
grupal como identidad ms completa alcanzada por ellos
en el curso de la evolucin. Se trata de individuos en quienes la organizacin simbitica ha persistido ms de lo necesario, o bien que dicha organizacin simbitica nunca
ha sido normal como para poder resolverse y dar paso a
los fenmenos de individuacin y personificacin. Ellos van
a tratar de transformar en forma manifiesta el grupo en
una organizacin estable: la interaccin ser superficial,
con una tendencia a no dar lugar al proceso grupal.
Un segundo tipo de individuos son aquellos a los cuales me he referido ms detenidamente hasta ahora, a los
que llamamos neurticos o normales, en los cuales reco97
Hasta aqu he desarrollado las caractersticas fundamentales del grupo; pero todo esto ha sido para poder entender
el papel del grupo como institucin y el papel del grupo en
las instituciones.
El concepto de institucin ha sido utilizado con significados muy distintos; aqu recurrir a dos acepciones entre las muchas posibles y que me interesa aclarar: utilizar
la palabra institucin en cuanto me refiera al conjunto de
normas y pautas y actividades agrupadas alrededor de valores y funciones sociales. Aunque institucin tambin se
define como organizacin, en el sentido de una disposicin
jerrquica de funciones que se realizan generalmente dentro de un edificio, rea o espacio delimitado, utilizar para
esta segunda acepcin exclusivamente la palabra organizacin.
El grupo es siempre una institucin muy compleja, mejor dicho es siempre un conjunto de instituciones, pero al
98
'
i
;
^
i
99
Hay en todo esto todava un aspecto de considerable importancia y que no quiero pasar por alto: podra empezar diciendo que toda organizacin tiende a tener la misma estructura que el problema que tiene que enfrentar y para el
cual ha sido creada. As, un hospital termina por tener, en
tanto organizacin, las mismas caractersticas que los enfermos mismos (aislamiento, deprivacin sensorial, dficit
de comunicacin, etctera).
Nuestras organizaciones psiquitricas, nuestras terapias, nuestras teoras y nuestras tcnicas tienen tambin
la misma estructura que los fenmenos que tenemos que
enfrentar. Han devenido y no son otra cosa que organizaciones y cumplen por lo tanto una igual funcin de mantenimiento y control del clivaje: una tendencia a la burocratizacin.
La funcin iatrognica y de afianzamiento de las enfermedades que cumplen nuestros hospitales psiquitricos
no tiene por qu ser comentada aqu, ya que es de todos
conocida, y constituye un aspecto sobre el cual se insiste
mucho en la actualidad; pero nos olvidamos de otros tantos
aspectos que tienen el mismo efecto burocrtico iatrognico
e igual funcin latente: la de mantener el clivaje controlando la sociabilidad sincrtica.
La sociedad tiende a instalar un clivaje entre lo que
considera sano y enfermo, entre lo que considera normal y
anormal. As, establece un clivaje muy profundo entre
ella (la sociedad "sana") y todos aquellos que, como los
locos, los delincuentes y las prostitutas resultan desviacio100
101
102
En sntesis, he definido al grupo por dos niveles de sociabilidad : uno es la as llamada sociabilidad de interaccin y
otro es la sociabilidad sincrtica. He sealado que el
grupo tiende a burocratizarse como organizacin y a hacerse an-teraputico no slo por una reiteracin de pautas
sobre los niveles de interaccin, sino fundamentalmente
por la necesidad de un mantenimiento del clivaje (o separacin) entre ambos niveles.
De aqu he pasado a plantear cmo las organizaciones
tienen esa misma funcin de clivaje y cmo nuestros conocimientos y tcnicas grupales tienen que ser precedidos, si
queremos trabajar con dinmica grupal en organizaciones,
por un estudio diagnstico de las mismas y por una estrategia dentro de la cual las tcnicas grupales constituyen
slo un instrumento.
He sealado, aunque sin desarrollarlas en profundidad, algunas leyes de las organizaciones, as como algunos
de los lineamientos hacia los cuales debe tender nuestra
funcin en el plano de la psiquiatra preventiva y de prevencin primaria. Ms que un desarrollo exhaustivo, esta
exposicin tienda funcin de provocar, incitar o estimular tanto un cambio de nuestras estereotipias tericas y
tcnicas como un cambio en la administracin de nuestros
recursos.
104
106
110
claramente definidas. Ya aqu tenemos un problema importante de psicologa grupal, empezando por nosotros mismos, para tomar conciencia adems, como nuevo problema
terico, del papel que juegan la institucionalizacin y la
organizacin en las actividades grupales o en las actividades que desempeamos como individuos frente a los grupos
en tanto profesionales. La forma en que debemos ir hacia
esos grupos naturales en sus medios especficos es un problema tcnico y terico que debemos tambin enfrentar
como problema de dinmica grupal, en el sentido de que la
forma en que se lleve a cabo la "insercin" del profesional
puede en buena proporcin marcar o delimitar el "destino"
de la labor posterior que realice o que no pueda realizar.
Necesitamos elaborar tcnicas de insercin grupal para el
trabajo grupal, adems de estudiar y de poner en prctica
tcnicas de "desinsercin" o de desarraigo de nuestras pautas actuales y reconocidas en las cuales nos movemos con
comodidad.
Es as como nos damos cuenta mucho ms visiblemente de cmo lo que hacemos y la forma en que lo hacemos no
es slo una actividad, sino que es parte de nuestra personalidad, y que un cambio de conocimientos o tcnicas,
tanto como un cambio en la administracin de estos recursos, significa una crisis en la estructura de nuestra
propia personalidad.
Hasta ahora, predominantemente, nuestras tcnicas
grupales son una finalidad en s mismas; pero un cambio
en la administracin puede llevarnos a entender que son
tcnicas que pueden ser utilizadas dentro de otros contextos y otras finalidades. As, por ejemplo, el trabajo diagnstico dentro de una institucin requiere conocimientos
y una estrategia dentro de los cuales las tcnicas grupales
constituyen uno de los recursos, o podra decir que hasta
ahora el recurso por antonomasia, pero que, de todas maneras, si slo conocemos esa tcnica no dominamos la estrategia del trabajo institucional; nuestra actividad en la
prevencin primaria se ver seriamente afectada e inclusive imposibilitada de desarrollarse.
Hasta ahora, dentro del campo de la psiquiatra dinmica, en lo que toca especficamente a los conocimientos
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y tcnicas de dinmica grupal podemos asimilarnos a personas poseedoras de riquezas pero que al mismo tiempo
no podemos todava invertirlas de manera fructfera. No
se es rico en conocimientos por el solo hecho de poseerlos,
sino fundamentalmente por la forma de aplicarlos. Y ste
es uno de los problemas crticos y claves que tenemos que
enfrentar en la dinmica grupal.
Todos estos aspectos psicolgicos de nuestra propia
condicin de profesionales administrando nuestros recursos
de una manera particular o limitada no son problemas
accesorios, y si no lo entendemos estaremos en dificultades
de comprender cuando, por ejemplo, en el trabajo institucional, tengamos que operar sobre los problemas o las
situaciones psicolgicas que tiene un grupo en administrarse o en administrar sus recursos. Quiero insistir en que
d3te cambio que postulo y apoyo es imprescindible, pero
que slo vamos a estar en condiciones de hacerlo eficientemente al comprender cada vez mejor la psicologa grupal
involucrada en nuestra propia administracin y lo que significa psicolgicamente para un grupo profesional un cambio en la administracin de sus recursos o en su organizacin.
Estoy plenamente convencido de que a cada tipo de
administracin corresponde un tipo de problemas y un nivel
de conocimientos tanto como un desarrollo tcnico propio;
y que un cambio en la administracin no es solamente un
aspecto formal o secundario, sino que implica necesariamente un cambio de perspectivas, una ampliacin de problemticas, una profundizacin y reelaboracin de teoras,
un perfeccionamiento de nuestras tcnicas, as como tambin la inclusin de las tcnicas grupales en un captulo
ms amplio de estrategias. Estas ltimas significan, por
ejemplo, en el trabajo institucional, que no slo debemos
conocer teora y tcnicas grupales sino tambin saber diagnosticar situaciones y discriminar sobre qu grupo corresponde actuar en una organizacin, as como seleccionar el
tipo de tcnica adecuado a este grupo, a las funciones que
realiza y a la problemtica que enfrenta. Aqu lo decisivo
puedo ser el sector sobre el que trabaja el psiquiatra y no
la tcnica grupal. Esto puede exigirnos un esfuerzo com112
plementario, ya que este tipo de evaluacin no es imprescindible en las condiciones en las cuales operamos actualmente, ya que en la prctica privada o en el hospital cada
uno puede perfeccionarse en una tcnica y aplicarla a los
pacientes, mientras que en el trabajo en la prevencin prinaria la eleccin del grupo en funcin del diagnstico de la
organizacin resulta ser un Droblema fundamental, que en
las actuales condiciones en que ejercemos no tiene vigencia
como problema.
Podr alegarse que el trabajo grupal en la prevencin
primaria nos exige poseer ciertos conocimientos (humanistas, sociolgicos, econmicos, antropolgicos, etctera) y
concuerdo en que esto es efectivamente necesario, con lo
cual tendramos que dirigir nuestros esfuerzos tambin a
un cambio en la formacin de los tcnicos en dinmica
grupal. Otra objecin que he escuchado con frecuencia seala que el trabajo del tcnico en dinmica grupal va a
ver borrados sus lmites con los del psiclogo social, el psiclogo clnico, el antroplogo u otros profesionales que tambin utilizan tcnicas grupales. Considero que esto es cierto
pero no me inquieta, y ms que una desventaja lo veo como
una ventaja.
Aun con el riesgo de desalentar ms que el de promover entusiasmo por dicho cambio en la administracin,
tengo que referirme todava a otras implicaciones que exigen un no menor esfuerzo que las exigencias anteriores que
expuse.
Ya no ser suficiente conocer, como conocemos, la dinmica grupal y las tcnicas grupales, sino que tendremos
que aprender la psicologa del ocio, la psicologa del trabajo, la psicologa de la organizacin, etctera.
El trabajo con el grupo en una institucin en funcin
de'la prevencin primaria no tiende a la curacin sino a
las posibilidades de desarrollo de las capacidades y aptitudes de los seres humanos. Pero esto puede chocar o entrar
en conflicto con las funciones de la institucin, y entonces
nos vamos a encontrar no slo con la resistencia de un
grupo sino con una resistencia de la organizacin.
Hice mencin en otro lugar a que, en toda organizacin, llega un momento en que el mantenimiento de la orga113
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tales; caractersticas todas que la institucin debiera resolver y que sin embargo consolida.
En los grupos teraputicos la estabilizacin de la organizacin que los mismos alcanzan es genuinamente antiteraputica, o bien es el lmite de nuestra terapia si no enfrentamos una desorganizacin de dichos grupos. Y la experiencia nos demuestra que ste es el momento crtico en
que un grupo se disuelve con racionalizaciones o con una
concepcin manaca de la curacin tanto por parte del grupo como por parte del terapeuta.
Este problema alcanza su acm o su punto culminante
cuando trabajamos en el camp de la prevencin primaria
con tcnicas grupales dentro de una organizacin, ya que
inevitablemente el trabajo grupal realizado en profundidad
y en beneficio de los seres humanos que integran una organizacin tiende necesariamente a cuestionar y a disolver
o disgregar la organizacin. Pero todava no debemos
alarmarnos demasiado, porque cuando este punto se est
por alcanzar, generalmente somos segregados de la organizacin o nos segregamos espontneamente de la misma, sea
con una sensacin de fracaso o sea con racionalizaciones.
Puedo asegurar por otra parte que los problemas reales
son mucho ms complicados y difciles de lo que aqu he
reseado, ya que he llevado una lnea esquemtica de desarrollo por razones didcticas y he tratado de presentar
las situaciones ms simples, pero he omitido muchas situaciones y problemas justamente en funcin de un objetivo
didctico.
S que no ofrezco soluciones fciles y a veces ni siquiera soluciones difciles, pero las soluciones slo pueden emerger en el mejor de los casos de un planteo correcto de los
problemas que tenemos que enfrentar, y con esto ltimo
entiendo, asimismo,, que nosotros estamos involucrados como agentes de cambio, pero tambin como agentes que
afianzan una organizacin que constituye una resistencia
al cambio.
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