FICHA DE INSCRIPCIN

Taller: Buenas prcticas en aplicacin, correccin y reporte

para la Escala Wechsler de Inteligencia para Nios Tercera
Edicin, versin chilena
Modalidad: Presencial
Fecha Inicio: 15 de octubre 2014
Nombre Completo

Ernesto Alejandro Durn Alvarado

Institucin

Universidad de Concepcin

Profesin

Psiclogo

R.U.T.

10.233.412-4

Direccin

Av. Errazuriz 1050 Depto. 707

Comuna

Santa Cruz

Telfonos de Contacto
(Personales)

+56997183896

E-mail (Personal)

eduranalvarado@gmail.com

FORMA DE PAGO: (Marcar la modalidad escogida)

Depsito
Banco Santander
Cuenta Corriente N 08-0104190-8

Transferencia
Cheque

Pontificia Universidad Catlica de Chile

RUT: 81.698.900-0
X

NOTA: El comprobante de depsito o transferencia debe ser enviado al correo

electrnico cpalmae@uc.cl

SLO SI NECESITA FACTURA (Completar los siguientes datos)

Razn Social
R.U.T.
Giro
Direccin
Comuna
Telfono
Responsable de recibir la
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