La Infectologia es una subespecialidad de la medicina interna y de la Pediatra que se encarga del estudio, la prevencin, el diagnstico,

tratamiento y pronstico de las enfermedades producidas por agentes infecciosos.

Lnea de defensa
Piel
Mucosas
Microbiana normal
Barreras naturales
Piel, Integridad, Estrato corneo, Descamacin, Glndulas, sebceas Glndulas sudorparas
Micro biota normal
Constituida por una gran variedad de microorganismos que colonizan, se establecen y multiplican sin causar alteraciones al hospedador.
Importancia de la microbiota: estimula el sistema inmune, efecto de exclusin compiten con los patgenos por los mismos nichos ecolgicos.
Simbiosis
Mutualismo: ambos organismo se benefician
Comensalismo: un microorganismo se beneficia y el hospedador no se perjudica
Parasitismo: uno se beneficia a expensas del hospedador que se enferma
Postulados de koch
1. El patgeno debe estar presente en todos los casos de la enfermedad.
2. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a partir de las lesiones
3. Cuando se inocula a un animal susceptible debe reproducir la enfermedad
4. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a partir de lesiones del animal
5. Si no se puede aislar el patgeno se debe poner de manifiesto por mtodos de diagnstico indirectos.
Eslabn reservorios y fuentes de infeccin
Humanos
Animales: virus de la rabia, toxoplasma
Inanimados: c. tetani, Vibrio choleare, e.coli
Puerta de salida o de eliminacin de microrganismo:
Tracto respiratorio, Tracto gastrointestinal, Tracto genitourinario, Piel, Heridas, Sangre infectada
Eslabn de trasmisin
Contacto: objetos inanimados, por gotitas, Vehculo comn: alimentos, agua, frmacos, admis intravenosa. Aire: partculas de polvo. Vertical:
placenta, canal de parto, leche materna. Vectores: moscas, virus del dengue, fiebre amarilla. Puerta de entrada de microrganismo: Piel, Mucosas
respiratorias, Gastrointestinal, Genitourinaria, Conjuntival, Tras placentaria, Trasplante de rganos
Hospedadoras susceptibles: Vacunas, Sueros, Quimioprofilaxis, Educacin sanitaria en la poblacin
Infecciones estafiloccicas
Clasificacin
Familia: Micrococcaceae
Gnero: Staphylococcus
Especies de inters:
- aureus
- epidermidis
- saprophyticus
Generalidades
Existen 33 especies de Staphylococcus diferentes, Los estafilococos se diferencian por ser coagulasa (+) o (-).
Son cocos Gram (+), de aproximadamente, que se agrupan en racimos.
Sus colonias son circulares, prominentes,(blanco-amarillo dorado)
No son esporulados y no tienen capsula. Son inmviles. Son anaerobios facultativos, Son muy resistentes.

Staphylococcus epidermidis:
Epidemiologa: Es un agente oportunista, infecciones inmunocomprometidos
Provoca infeccin: por catteres, dilisis peritoneal, vesicales, etc., de diversas prtesis: vasculares, articulares, implantes, etc.

Staphylococcus saprophyticus:
Mecanismos de patogenicidad: Protena adhiere a epitelio urinario
Cuadro clnico: Infeccin tracto urinario en mujeres jvenes sexualmente activas
Staphylococcus aureus:
Hbitat: Piel y mucosas, forma parte de la flora normal. Los sitios ms frecuentemente colonizados son: Zona anterior de las vas nasales, Piel,
vagina, axilas, perineo y bucofaringe
Reservorio: portacin nasal, principalmente personal intrahospitalario
S. aureus es la causa ms frecuente de infeccin en las incisiones quirrgicas, segundo lugar en causar de bacteriemia primaria.

Foliculitis
Psicosis de la barba o picos de los barberos es una pustulosis papulosa folicular, casi del sexo masculino.
Patogenia. S. aureus de la cavidad nasal, Frecuente climas hmedos y clidos.
Cuadro clnico
Empieza con eritema y sensacin de prurito o quemadura, sobre el labio superior, cerca de la nariz. Puede tomar las cejas, las pestaas y el pubis.
Diagnstico. El cuadro clnico caracterstico y el aislamiento del estafilococo coagulasa +.
Tratamiento:
a) Los pelos infectados deben ser depilados diariamente
b) Aplicar fomentos antispticos y antibiticas: bacitracina, neomicina y mupirocn.
Furnculo
Es un absceso estafiloccico perifolicular, circunscrito, redondeado, sensible y agudo, termina con necrosis y supuracin central.
Producida por el S. aureus, se forma por irritacin, friccin, rascado, hiperhidrosis y afeitado de las axilas, predispuestas por dermatitis seborreica,
anemia, alcoholismo, diabetes, desnutricin
Cuadro clnico
La lesin se inicia en folculos pilosos con pstulas y una base eritematosa, hasta producir un centro necrtico que drena un pus amarillo y
adherente.
Tratamiento
La evacuacin quirrgica constituye la principal medida teraputica.
Los antibiticos de eleccin son los siguientes: eritromicina, dicloxacilina y cefalexina.
Celulitis
Es una inflamacin subaguda o crnica del tejido conectivo laxo y tejido celular subcutneo, consecutiva a una lesin ulcerada de la piel o al edema
crnico de origen linftico.
Cuadro clnico. El comienzo marcado por un eritema local benigno, sensibilidad, malestar general y escalofros.
Tratamiento. Adems de la penicilina pueden utilizarse las cefalosporinas.
En los casos ms complicados, hay que recurrir al desbridamiento quirrgico.
Imptigo ampollas
Forma tpica del imptigo estafiloccico.
Patogenia. Determinadas cepas de S. aureus, La colonizacin nasal suele ser el reservorio.
Cuadro clnico. Se inicia con pequeas ampollas que progresan hasta convertirse en grandes ampollas flccidas, que contienen un lquido claro
amarillento. No afecta el cuero cabelludo.
Infecciones estreptoccicas
Bacterias gram +, Esfricas u ovoideas, Forman cadenas en medios lquidos
Anaerobios facultativos, Requieren medios enriquecidos para crecer
Flora normal del aparato digestivo, respiratorio y genitourinario.
E. GRUPO A O S. PYOGENES Agente ms importante de faringitis y de sndromes post infecciosos como enfermedad reumtica y glomerulonefritis
E. GRUPO B AGALACTAE
Principales de meningitis y septicemia en el recin nacido y post-parto
Suele producir infecciones en diabticos

Estreptococos grupo D (gama hemoltico)

Estreptococcus bovis
Infecciones abdominales
Bacteremias asociada a cncer de colon, que puede ser poco sintomtico, y su presencia en la sangre se considera una red flag (bandera roja) de
la presencia de esa neoplasia.
Enterococos faecalis y faecium Infecciones urinarias, biliares, y de endocarditis bacteriana.
Crea resistencia a los antibiticos. Se ha usado la combinacin penicilina con aminoglicsidos, Son resistentes tambin a las cefalosporinas.
El enterococo se ha constituido en un peligroso agente de infecciones intrahospitalarias.
Estreptococo viridans
Ms frecuente de la endocarditis bacteriana, especial en vlvulas previamente daadas (valvulopatas reumticas, prolapso de la vlvula mitral) o
en cardiopatas congnitas. Produccin de caries dentales, en infecciones de la boca y abscesos cerebrales
Faringitis estreptocccica
La mayor parte de las faringitis son virales.
Generalmente no producen exudado y en la mayora se asocian a sntomas respiratorios, como coriza, ronquera y tos.
Comienzo brusco, con fiebre elevada, odinofagia, mialgias.
Cuadro clnico variable, con solo discreta odinofagia simulando una faringitis viral.

Hemograma leucocitosis neutrfila. rash cutneo se denomina escarlatina

Tratamiento
Penicilina
Fasceitis necrotizante
Infeccin subcutnea profunda a nivel de las aponeurosis.
La lesin: trauma no penetrante, contusin o un desgarro muscular.
El proceso se extiende a lo largo del plano facial y las venas y los linfticos, con poco compromiso de la piel.
Cuadro clnico
Comienzo muy agudo, con dolor, fiebre, escalofros, malestar y toxemia.
Eritema moderado y aumento de volumen firme de la zona afectada.
Piel moteado prpura o equimtico.
Tratamiento
Quirrgico, con fasciotoma extensa y drenaje + antibitico.
BACTERIEMIA Y SNDROME DE SHOCK SPTICO TXICO
La bacteriemia por el estreptococo de grupo A ocurre generalmente con un foco identificable de infeccin.
Bacteriemia.
Fiebre, hipotensin, compromiso renal y distress respiratorio.
La asociacin ms comn es con una infeccin de tejidos blandos, como fasceitis necrotizante, miositis.
Anlisis estreptoccico
Exudado farngeo identifica estreptococos del grupo A. Le cepillan la garganta en el rea de las amgdalas.
NOMBRE ALTERNATIVO: Prueba rpida para estreptococos
Anti-DNasa B
Se necesita una muestra de sangre. Si podra tener fiebre reumtica o glomerulonefritis.
Ttulo de antiestreptolisina O Se necesita una muestra de sangre.
CALOR
EBULLICION.- Hervir el medio de cultivo hasta alcanzar 100 C
PASTEURIZACIN.- Desinfecta pero no esteriliza, se calienta el producto por 30 min. 60, 75 1 min, 90 30 seg. Y posteriormente enfriarlo.
DESINFECCIN QUMIC: Sustancia que depositada sobre un material vivo inerte destruye en 15 min. Excepto virus hep. B
Caractersticas de desinfeccin
Poder germicida, Amplio espectro, Estable (cautivo mximo 3-6 meses), Soluble en agua til para lavado de heridas, Compatible con jabn cera,
etc., Atxico, Inodoro, No teir o decolorar, Costo moderado.
Caractersticas de un antisptico y desinfectante ideal
Toxicidad selectiva, Potencia elevada, Alta estabilidad, Amplio espectro, Accin rpida, Bajo costo.
Clasificacin de desinfectante
D. DE ALTO GRADO.-Utilizan sobre aquellos materiales que entran en contacto con mucosas estriles o con microorganismos.
D. DE MEDIO O BAJO GRADO.- Utilizan sobre materiales que estn en contacto sobre piel
Clasificacion y antisptico y desinfectantes segn el espectro antimicrobiano:
Alto nivel, Nivel intermedio, Bajo nivel
Factores que influyen en desinfeccin
Naturaleza de los microorganismos, Numero de microorganismos, Tiempo de desinfeccin, Concentracin del producto, Presencia de materia
orgnica, Superficie de actuacin, Temperatura
Oxidantes halogenado
Cloro.- til en cloracin de agua (inactiva con compuestos orgnicos)
YODO.- Bactericida pero precipita en contacto con protenas, mancha piel, irritante y alergnico. Retrasa cicatriz de heridas.
AGUA OXIGENADA.- Forma radicales OH atacan membranas lpidicas, desinfeccin de heridas al 3%, fomites 0%.
ALDEHIDO FRMICO.- Acta sobre cidos nucleicos, til en quirfanos, desinfeccin de objetos muy contaminados, endoscopios, unidades de
dilisis.
Mtodos de esterilizacin
Esterilizacin por vapor.- Autoclaves, Esterilizacin en frio.- Radiacin usado en jeringas, agujas, etc., xico de etileno.- til en industria de plstico
de un solo uso.
Glutaraldehido.- Se emplea en lentes y material en oftalmologa.

Antimicrobianos
Bacteriostticos: inhiben el crecimiento de microrganismo
Bactericidas: matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos
Bacteriolticos: matan a los microorganismos por lisis
Inhibicin de la sntesis de la pared celular
Betalactamosmicos:
Penicilina, Cefalosporina, Carbapenemos, Monobactamos
Glicopeptidos
Vancomicina, Teicoplanina
Antibioticoterapia
BETALACTAMICOS.- Bloquean sntesis de pared celular. Principales son Penicilina que es bactericida bacterias gram +.
Ureidopenicilinas: Piperacilina til en gram Cefalosporinas: cefazolina, cefoxitina, cefuroxina, cefamandol, ceftriaxona
INHIBIDORES DE BETALACTAMASA.- Acta en la sintesis de betalactamasa
MACROLIDOS.- Bacteriosttico, acta en sntesis proteica, inhibe transporte de pptidos a nivel de ribosoma bacteriano. Principal es eritromicina.
til en alergia a penicilina.
AMINOGLUCOSIDOS.- Bactericida, acta a n nivel de ribosomas bloquean sntesis proteica. Usa frecuentemente Gentamicina
GLUCOPEPTIDOS.- Vancomicina mas til, inhibe sntesis de pared celular. Acta contra S. aureus, S. epidermidis.
FLUORQUINOLONAS.- Bloquea sntesis de ac. Nucleicos, mas til ciprofloxacino
METRONIDAZOL.- destruccin de ADN bacteriano, eleccin contra microorganismos anaerobios responsables de infecciones intraabdominales.
LINCOSAMINAS.- til contra anaerobios, inhibe sntesis proteica bacteriana, principal es Clindamicina
Inhibicin de la sntesis de acidos nucleicos
Quinolonas, Rifampicina, Sulfas, Timetropina, Cotrimoxazol, Metrionidazol, Perimetamina.

Nuemonia
CLASIFICACIN:
Neumona lobar o segmentaria.- S. pneumoniae
Neumona lobulillar.- Viral bacteriana
Neumona Intersticial.- Viral
Neumona de la comunidad.- S. pneumoniae Neumonas intrahospitalarias
Definicion:
Estado de infecion aguda del parnquima pulmonar, estado parnquima pulmonar que se acompaa de sintomas pulmonares, generales y del
tracto respiratorio inferior.
Radiografas:
Radio lucida: blanco
Radiopaca: negra
Signo del bronco gama areo; en la radiografa ramificaciones radio lucidas en los alveolos pulmonares.
Imagen rx pulmones: ms radio lcida consolidacin.