DIABETES.

Afectacin del pie diabtico descontrol metablico, la interaccin de los

mecanismos neuropticos, microvasculares y macrovasculares, formndose
la placa de ateroma con la consecuente progresin y evolucin de las
complicaciones neurovasculares.
Factor que predispone a infeccin en el pie de los pacientes diabticos, es
la prdida de la integridad de la barrera cutnea, adems, como
consecuencia de la neuropata diabtica, se pierde la sensacin protectora,
lo que favorece la aparicin de afectaciones en la piel (traumatismos), con
lo cual se rompe la barrera cutnea y puede producirse penetracin de
microorganismos.
El diagnstico de infeccin: existencia de supuracin o de 2 o ms signos
de inflamacin (eritema, induracin, dolor, sensibilidad, calor) que son
suficientes para establecerlo.
Estadios de Wagner( afecciones del pie diabtico) clasifican en los
siguientes grados:
0. Representa el pie de riesgo, no existen lesiones abiertas, pueden
presentarse callos, fisuras, lceras curadas y deformidades seas, que
pueden propiciar la formacin de nuevas lceras.
1. lceras superficiales con prdida de piel en todo su grosor, sin
infeccin.
II. lceras profundas que generalmente penetran la grasa subcutnea hasta
tendones y ligamentos, se asocian a infeccin sin afectar hueso.
III. lceras profundas con infeccin importante, celulitis, y abscesos
asociados frecuente a osteomielitis.
IV. Se manifiestan por gangrena de parte del pie (dedos, taln, antepi).
V. Se caracterizan por gangrena en todo el pie.

SIGNO DE ALLEN: Elevacin simultanea de la temperatura , pulso y
respiracin en la trombosis de las venas de la pierna
SIGNO DE MURPHY: interrupcin de la inspiracin durante palpacin por
debajo del reborde costal derecho, ya que produce un aumento del dolor
cuando el paciente realiza una inspiracin profunda al chocar la vescula
inflamada con la mano.
apretar el abdomen en el lugar que corresponde a la vescula biliar y pedir
al paciente que inspire, favoreciendo el descenso del diafragma y
acercando ms la vescula a la mano exploradora, se considera signo de
Murphy positivo cuando el paciente entrecorta la inspiracin por dolor.