F I C H A D E I N S C R I P C I N DATOS DEL PARTICIPANTE E INSTITUCIN Nombres y Apellidos: Documento de Identidad (Tipo): N: Tel! Domicilio: "elular: E#mail: Direcci$n: Distrito: %e&i$n'Dpto!: (roesi$n: (ro)incia: (a*s: Especialidad: Instituci$n'Empresa: "ar&o: +*r)ase acturar a nombre de: Instituci$n ( ) (articular ( ) %!,!": Telono Traba-o: CURSO(S) A INSCRIBIRSE .: /: Turno: Turno: 0"$mo se enter$ del "urso1 (eri$dico ( ) E#mail ( ) Aiche ( ) %adio ( ) T) ( ) Otro: INVERSIN Tipo de 2oneda 3! +'! 2odalidad de (articipaci$n4 Indi)idual u Ordinaria (A) "orporati)a o por "on)enio (B) E&resado "AD (") 5orma de (a&o4 Al contado (.) En tres partes (/) 2ensual (6) 4+e&7n montos detallados en la publicidad del curso o pro&rama de estudios! FINANCIAMIENTO ( ) Eecti)o ( ) Descuento por (lanilla: N de cuotas e8ui)alentes a +'! 3! "$di&o 2odular N ( ) Dep$sito en Banco: "uenta "orriente (+'!) N .9.#..9:;//#<#=> $ (3!) .96#.:?/6;/<#.;. Banco de "rdito del (er7 REQUISITOS / Presentar los s!"entes #o$"%entos& ( ) "opia de Documento de Identidad ( ) "opia de T*tulo $ @rado ( ) 5otos de rente o a color tamaAo carnet! ( ) Bo-a de Cida descripti)a ( ) "opia de "ertiicado de Estudios ,ni)ersitarios "iudad y 5echa IMPORTANTE En caso de realiDar pa&os en el bancoE s*r)ase entre&ar la boleta de dep$sito! "aso contrario no serF reconocido el pa&o! +e procederF a de)ol)er todo el importe abonado cuando el desistimiento se realice en el periodo de .< d*as hFbiles desde la echa de matr*culaE y'o cuando el curso haya sido cancelado por la propia instituci$n! 5uera de los supuestos del punto anteriorE las ba-as o retiros acultarFn a la "AD para aplicar una penalidad e8ui)alente al )alor de la matr*culaE ya 8ue la plaDa 8uedar*a )acante al no poder ocuparse con otra persona A)! @eneral @arD$n =.6 O! 6<. # Ges7s 2ar*a # Hima ..! Tels: ( <.) 66<//;6 # 5aI (<.) ;/:<>;9 # Email: cadJcadperu!com