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FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

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FRACTURAS INTERTROCANTÉRICAS DEL FEMUR

CLASIFICACION DE TRONZO

MD INTERNO ELIANA GUTIERREZ ROCA ORTOPEDIA

OBJETIVOS
Conocer
 

La etiología mas frecuente de las fracturas intertrocantéricas El tipo de fractura intertrocantéricas según la clasificación utilizada El tratamiento de las fracturas intertrocantéricas. Las complicaciones de las fracturas intertrocantéricas

FRACTURAS TROCANTEREANAS

Representan cerca de la mitad de todas las fracturas del fémur proximal. Frecuentes Población geriátrica Mayor prevalencia en el sexo femenino

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo I: Incompleta y no desplazada

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo II: Completa con o sin desplazamiento

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo III A: Fractura conminuta con compromiso del trocánter menor.

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo III B: Fractura conminuta con compromiso del trocánter mayor

CLASIFICACION DE TRONZO

T II

T III

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo Fractura estallido pared

con de la posterior

IV:

FX TROCANTERICAS CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo V Fractura con trazo invertido

CUADRO CLINICO
 

DOLOR LIMITACION FUNCIONAL EX FISICO
   

ACORTAMIENTO MI ROTACION EXTERNA RODILLA EN FLEXION HEMATOMA EN MUSLO

ESTUDIO RADIOLÓGICO

RX DE CADERA  AP  Lateral

TRATAMIENTO

Ortopédico

Tracción Cutanea o Esqueletica

TRATAMIENTO
  

Quirúrgico Evaluación prequirúrgica Material de Osteosíntesis
Clavo-Placa DHS  Clavos De Enders  Clavo – Placa AO

CLAVO – PLACA DHS

CLAVO ENDERS

Cirugía de corta duración con incisión mínima y poca perdida sanguínea. El paciente vuelve al estado ambulatorio a los pocos días. Infección mínima del sitio de entrada de los clavos. La frecuencia mínima del retardo de consolidación y pseudoartrosis

TRATAMIENTO QX

Incisión por vía lateral, separando los planos musculares; se reduce la fractura mediante tracción y desrotación. Control radiológico con el intensificador de imágenes; se fija la fractura con el clavo-placa: Un segmento, el clavo, va introducido dentro del cuello femoral mientras el segmento placa se fija a la diáfisis femoral.

TRATAMIENTO QX

En los pacientes muy deteriorados hay especial indicación en el uso de los Clavos de Enders. Consisten en varillas, que introducidas desde el cóndilo femoral interno, a través del canal femoral, se anclan en la cabeza del fémur, después de haber atravesado el cuello femoral. La ventaja es que se realiza una pequeña incisión, poco sangrante; la instalación de los clavos es rápida.

COMPLICACIONES
  

TEP IVU Ulceras Decúbito Neumonía

De

BIBLIOGRAFIA

INTERNET

 

www.bvs.hn Fijación de fracturas intertrocantericas con clavos de Ender. Rev Med Post UNAH Vol. 5 No. 3 Sept.-Dic, 2000. www.maitrise-orthop.com/index.shtml

www.puc.cl
Manual de Ortopedia y Traumatologia. Cap 1. Fracturas del Miembro Inferior

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