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LA GANADERA POLIZA DE SEGUROS DE DAOS

COMPAA DE SEGUROS S.A. GANASEGUROS CORPORALES CAUSADOS A LAS
PERSONAS EN ACCIDENTES DE TRANSITO
NIT.800.226.098-4
N 214 0516523 4
FECHAEXPEDICIN V I G E N C I A
AO MES DIA DESDE LAS 24 HORAS HASTA LAS 24 HORAS
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P R I N C I P A L 06 7421

TOMADOR (APELLIDOS Y NOMBRES)
MENDOZA MAESTRE CALIXTO JOS

C.C O NIT TELEFONO CIUDAD
84.037.088 0957 7741073 SAN JUAN DEL CESAR

DIRECCIN
CALLE 3 # 11-32 BARRIO LAS DELICIAS





AMPARO POR VICTIMAS HASTA

A GASTOS MEDICOS 500
B INCAPACIDAD PERMANENTE 180 SALARIOS MINIMOS LEGALES
C MUERTE 600 DIARIOS VIGENTES A LA FECHA DE
D GASTOS FUNERARIOS 150 OCURRENCIA DEL ACCIDENTE
E GASTOS DE TRANSPORTE DE VICTIMAS 10

Todos los Hospitales y Clinicas estan obligados a atender a las victimas de los Accidentes
De Trnsito con la sola presentacion de esta poliza (Decreto 663/93 art. 195)
PRIMA SIN COMISION COMISION VR. TRANS. FOSYGA TOTAL VALOR A PAGAR
$133.570= $0= $0.00= $133.570=
INTERMEDIARIO: NOMBRE O RAZON SOCIAL CODIGO CLASE
PREVISORA DIRECTO
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24 VALLEDUPAR CALLE 15 No. 14 - 33

No. PRENUMERADO FIRMA AUTORIZADA Y SELLO

4-3560471-1

No. SISE
3550571 1





SEGURO DE DAOS CORPORALES CAUSADOS A
LAS PERSONAS EN ACCIDENTES DE TRANSITO
SOAT
No. 1324 3550571 1




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La Previsora S.A.
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AO MES DIA AO MES DIA AO MES DIA
2004 12 24 2004 12 25 2005 12 24
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TOMADOR NIT. O C.C
CUELLO RANCEL GUSTAVO ADOLFO 8.682.377
La Previsora S.A.
DIRECCION TOMADOR TELEFONO
CRA 8A SUR No. 46 - 66 BARRANQUILLA 3003621323
MARCA MODELO PLACA No. SERIAL No.
AUTECO 1997 SPV 41A 35E96G72190
CILINDRAJE CAPACIDAD CLASE DE VEHICULO SERVICIO
125 0 02 MOTOCICLETA PARTICULAR
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NIT. 860.002.400-2