ANTIARRITMICOS DIGITALICOS:

LOS GLUCOSIDOS CARDIACOS CON FRECUENCIA RECIBEN EL NOMBRE DE

DIGITAL DEBIDO A QUE VARIOS DE ELLOS PROVIENEN DE LA PLANTA
DIGITALIS (DEDALERA). LA DIGOXINA ES EL FARMACO PROTOTIPO Y LA
DIGITOXINA SE EXTRAE DE LA DIGITAL. EL DESLANOSIDO QUE SE DEGRADA
EN LANACTOSIDO C TAMBIEN SE OBTIENE DE LA DIGITAL.
LA UABAINA, GLUCOSIDO DE ACCION CORTA, PROVIENE DE UNA PLANTA
TROPICAL.

LOS DIGITALICOS SE UTILIZAN PARA TRATAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA (ICC) Y LAS ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO (ARRITMIAS
AURICULARES.

LOS DIGITALICOS PUEDEN AUMENTAR EL FLUJO SANGUINEO EN TODO EL
ORGANISMO Y REDUCIR EL EDEMA EN LAS MANOS Y LOS TOBILLOS.
COMO ACTUAN LOS DIGITALICOS?
HACEN MAS FUERTE EL LATIDO CARDIACO AL AUMENTAR LA CANTIDAD DE
CALCIO EN LAS CELULAS DEL CORAZON.
(EL CALCIO ESTIMULA EL LATIDO CARDIACO) CUANDO EL MEDICAMENTO
LLEGA AL MUSCULO CARDIACO, SE UNE A RECEPTORES DE SODIO Y DE
POTASIO, ESTOS RECEPTORES CONTROLAN LA CANTIDAD DE CALCIO EN EL
MUSCULO CARDIACO DETENIENDO LA SALIDA DE CALCIO DE LAS CELULAS. A
MEDIDA QUE SE ACUMULA EL CALCIO EN LAS CELULAS, VA AUMENTANDO LA
FUERZA DEL LATIDO CARDIACO.

LOS DIGITALICOS CONTROLAN LAS IRREGULARIDADES DEL RITMO CARDIACO
(DENOMINADAS ARRITMIAS) RETARDANDO LAS SEALES QUE SE ORIGINAN
EN EL NODO SINOAURICULAR (SA), ESTO A SU VEZ REDUCE EL NUMERO DE
SEALES QUE PASAN POR EL NODULO
AURICULOVENTRICULAR (AV) UN NUMERO REDUCIDO DE SEALES IMPLICA
UN NUMERO REDUCIDO DE ARRITMIAS
PRESENTACIONES:
DIGOXINA: 0.25 MG TABS, ELIXIR 0.05/ML; AMPS 0.5 MG/ML.
ADMINISTRACION: ORAL, IV.

DIGITOXINA: TABS DE 0.1 Y 0.2 MG
ADMINISTRACION: ORAL

DESLANOSIDO: COMPS 0.25 MG Y AMPS DE 0.2 MG/ML
ADMINISTRACION: ORAL, IV.

INDICACIONES: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC). AUMENTA EL
GASTO CARDIACO CON ELEVACION DE LA DIURESIS Y MEJORIA GENERAL DE
LAS ALTERACIONES CARACTERISTICAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA (CONGESTION VENOSA, EDEMA) E INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA (DISNEA, ORTOPNEA, ASMA CARDIACO), ALETEO AURICULAR.
FARMACOCINETICA:
LA ABSORCION DE LA DIGOXINA ES DEL 75 80%, A LAS 2 HR. DE SU
ADMINISTRACION ORAL.

LOS DIGITALICOS SE DISTRIBUYEN EN TODO EL ORGANISMO. LAS
CONCENTRACIONES EN CORAZON Y MUSCULO ESQUELETICO SON
SUPERIORES A LAS DEL PLASMA, Y LO MISMO SUCEDE EN HIGADO Y RION.

LA ELIMINACION RENAL DE DIGOXINA ES DEL 90%. APENAS SE METABOLIZA.
LA VIDA MEDIA ES DE APROX. 1.5 DIAS. SU ELIMINACION ES MAS LENTA EN
CASOS DE INSUFICIENCIA RENAL Y ELLO OBLIGA A AJUSTAR LAS DOSIS
ADECUADAMENTE.
CONTRAINDICACIONES: INTOXICACION DIGITAL ACTUAL,
FIBRILACION VENTRICULAR O TAQUICARDIA, EXCEPTO LA CAUSADA POR
INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOPATIA POR BERI-BERI, CARDIOPATIA
HIPERTROFICA, HIPERSENSIBILIDAD A DIGITALICOS.

EFECTOS SECUNDARIOS GRAVES:
UN RITMOCARDIACO ANORMAL, QUE PRODUCE MAREO, PALPITACIONES,
FALTA DE ALIENTO, SUDORACION O DEMAYO.
SNC: ALUCINACIONES, CONFUSION Y ALTERACIONES MENTALES TALES
COMO DEPRESION.
-CANSANCIO O DEBILIDAD
-PROBLEMAS DE LA VISTA, VISION BORROSA, FOTOFOBIA, RESPLANDORES,
DIPLOPATIA.
-ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITO
-DISFUNCION ERECTIL
-AGRANDAMIENTO DE LAS MAMAS EN HOMBRE
OTROS: URTICARIA, PRURITO, CEFALEA
INTERACCIONES:
FARMACOS QUE AUMENTAN LAS CONCENTRACIONES SANGUINEAS DE
DIGOXINA POR VARIOS MECANISMOS CON POSIBLE AUMENTO DE EFECTOS
TERAPEUTICOS O TOXICOS: AMINOGLUCOSIDOS (NEOMICINA, KANAMICINA),
ALPRAZOLAM, CAPTORIL, DIFENOXILATO, ERITROMICINA, IBUPROFEN,
ITRACONAZOL, OMEPRAZOL, NIFEDIPINA, DILTIAZEM, TETRACICLINA,
TOLBUTAMIDA Y VERAPAMILO.

FARMACOS QUE DISMINUYEN LA ABSORCION GI DE LOS DIGITALICOS Y
PUEDEN PRODUCIR DISMINUCION DE SUS CONCENTRACIONES SAGUINEAS Y
DE SUS EFECTOS TERAPEUTICOS: AMINOGLUCOSIDOS (ORAL) ANTIACIDOS,
ANTIHISTAMINICOS, COLESTIRAMINA, HIPOGLUCEMIANTES ORALES,
CAOLIN/PECTINA, METOCLORPRAMIDA, RIFAMPICINA, PENICILAMINA.
FARMACOS QUE AFECTAN LA CONDUCCION AV Y QUE PUEDEN PRODUCIR
EFECTOS ADITIVOS: PROCAINAMIDA, PROPANOLOL, DISOPIRAMIDA Y
VERAPAMILO.

EMBARAZO: DIGOXINA Y DIGITOXINA ALCANZAN CONCENTRACIONES
FETALES DE 50 A 83% DE LAS CONCENTRACIONES SANGUINEAS MATERNAS.
LA ADMINISTRACION MATERNA SE HA USADO EN EL TX DE TAQUICARDIA
FETAL E ICC. EN SOBREDOSIS MATERNA XISTE TOXICIDAD FETAL Y MUERTE
NEONATAL.

LACTANCIA: DIGOXINA SE EXCRETA EN LA LECHE MATERNA, LA CANTIDAD
QUE RECIBE EL LACTANTE ES PEQUEA Y A LA FECHA NO SE HAN
MANIFESTADO EFECTOS ADVERSOS. SE DESCONOCE LA EXCRECION DE
DIGITOXINA EN LA LECHE MATERNA.

VASODILATADORES INOTROPICOS

MILRINONA
Inhibe la enzima fosfodiesterasa III, esto aumentan las concentraciones intracelulares
de AMPc y de calcio para mejorar as la contraccin muscular cardaca, esto explica
sus efectos inotrpicos y cronotrpicos positivos.

INDICACIONES:
Se usa en la insuficiencia cardaca (falla cardaca) terminal por corto tiempo terapia IV,
y en pacientes programados para trasplante de corazn.

FARMACOCINETICA:
Administracin IV. Unin a protenas, 70%. Metabolismo heptico. Excrecin renal,
90% sin cambios. Niveles teraputicos, 150 a 250 ng/ml T1/2, 2 a 3 horas.

PRESENTACION: Fco. Amp de 10mg/10ml y 20mg/20ml
Administracin: IV

Efectos adversos: SNC- cefalea CV- arritmias ventriculares, actividad ectopica
ventricular, taquicardia ventricular sostenida, fibrilacin ventricular, hipotensin,
angina.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al frmaco, en enfermedades graves valvulares
articas o pulmonares en vez de correccin quirrgica y durante la fase aguda del
infarto al miocardio.
Sobredosis: hipotensin.
Tratamiento: medidas generales de soporte circulatorio.