UNIVERSIDAD

ARTURO
MICHELENASEC
RETARACOORD
INACIN DE
GRADO

SOLICITU
D DE
TTULO
POR
SECRETAR
A

Valencia,
_____ /
_____ /
_____

CiudadanMsc.
Ana

ChiquitoSecreta
ria

Yo,
___________
___________
___________
__________,

C.I. N
___________
_______,
graduandode la
carrera
___________
___________

___________
___________
______,
solicito de
Ustedrespetuo
samente que
autorice el

retiro del
respectivo
ttulo ante su
dependencia,
en vista de
queno podr
asistir al Acto

de Grado
formal pautado
para el da
________ de
___________
________del
________.Ate

ntamente ____
___________
___________
______
Motivo de la soli
citud: _______
____________

____________
____________
____________
____________
__ _________
____________
____________
____________

____________
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______ _____
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____________
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__________ _
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__ _________
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____________
______ _____
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____________

__________AP
ROBADONO AP
ROBADO _____
____________
_______Msc.
Ana Chiquito