DEPARMENTO DE SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL

FORMULARIO PARA INSPECCION DE

FUMIGACION

RECURDE SU EQUIPO DE PROTECION PERSONAL

Fecha:_____________________________

hora ______________

Lugares donde se fumigo

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Cantidad de insecticida aplicada: ______________________________________________

Tipo de insecticida aplicado: ___________________________________________________

Hora de terminacin:_________________

Fumigador
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Encg. S.SO.
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