PROTOCOLOS PARA LA CEMENTACIN ADHESIVA DE RESTAURACIONES CERMICAS: UNA REVISIN
ACTUALIZADA 2013 Profesor Dr. Humberto Jos Guzmn B.* Recibido para publicacin: 18-11-2012 Aceptado para publicacin: 25-02-2013 RESUMEN Coo o| oosoo||o oo |os o||ooo|os s|s|onos con|cos, oo on||oo |o o|obooc|o oo os|oooc|ooos |oo||ooo|os os| cono os|oooc|o- oos o|s|cos oo n||||os oo|oooos, coo cooc|o|s||cos oo o||o os|||co oconooooo oo oxco|oo|o |ooc|o, so hoco oocoso|o |ono|o |os o|oco|os ooo|oos oo |o oooc|o oo soo|c|o oo os|os os|oooc|ooos , |o so|occ|o oo |os oqoo|os conoo|oo|os osoc||- cos, coo |o |oo||ooo oo osoqoo ooo oooooo |o|oqoc|o oohos|o oo|o |os sobs|o|os con|co , ooo|o|o. E| obo||o oo os|o osoo|oc|o os o| oo nos|o |os o||ooo|os osos oo |o oooc|o oo soo|c|o ooo|oos oo cooo ooo oo |os s|s|onos con|cos, |oo|oooo oo cooo|o oo cooo s|s|ono, ooooo|oooo oo |o conos|c|o o|n|co, oobo oc|b| oo |o|on|oo|o osoc|o| oo on||o |o |o|oqoc|o |oo|o ||s|co cono o|n|co coo o| oqoo|o conoo|oo|o. Eo |qoo| |ono so soq|ooo |os |no|os conoo|oo|os |ooo|os ooooo|oooo |oo|o oo| ||o oo con|co, cono oo |o os|oooc|o oo |ooc|o o| qooo oo |oos|oc|ooz o oo ooc|ooo. Palabras clave. Con|co-oooc|o oo soo|c|o-Fno|os conoo|oo|os-oohos|o. ABSTRACT \||h |ho ooo|onoo| o| o|||ooo| coon|c s,s|ons |o s|oq|o o no||||o os|oo||oos |o ooo |o ob|o|o os|ho||cs os &o|| os |ooc||oo, |s oocosso, |o |ono|o|o |ho soc||c o|oco|s |o |ho so|oco ooo||oo o| |h|s os|oo||oos ooo |ho so|oc||oo o| |o||oq oqoo|s |o ossoo |ho oohos|o |o|oqo||oo bo|&ooo |ho coon|c ooo ooo|o| s|oc|oos. Tho ooso o| |h|s osoo|o||oo |s |o sho& |ho o|||ooo| s|os -fCTCCCLS-oo|oo |o |ho ooo||oo o| |ho coon|c so|oco, |oo|oq |o n|oo |ho| ooch coon|c s,s|on occoo|oq |o ||s chon|co| conos|||oo, nos| oco|o oo soc|o| |oo|noo| |o ooo |o o|on |ho h,s|co| ooo oohos|o |o|oqo||oo &||h |ho |o||oq conoo| |ono|o. Tho |ooo| |o||oq conoo|s oo soqqos|oo occoo|oq &||h |ho o|,no|zo||oo ooc||oo os &o|| os |ho ooc||, o |oos|ocoo| oo||os o| |ho so|oc|oo coon|c. Keywords. Lo||q conoo|s-coon|c-coon|c os|oo||oos-coon|c so|oco |oo|noo|.-oohos|oo. ' /os|o o| Sc|ooco |oo|ooo Jo|os||,, J.S./. fo|oso T||o|o Fooooc|o Jo|os||o|o Jo|C|EC. 8oqo|, Co|onb|o. Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 106 INTRODUCCIN Con lo sinlosis oo novooosos sislomos cormicos, lrooo|ooos con oioronlos locnicos so oroco ol ro- osionol Coonlloqo on onoromo moy omlio, goo lo ormilo so olicocin clinico on rosloorocio- nos inoiviooolos como corillos lominooos [\onoors}, incroslocionos [inloy-onloy}, coronos on onlorioros o oslorioros, y rosloorocionos rolosicos oo vorios onioooos. So con|oqon on oslos rosloorocionos lo lon onsiooo oslolico con lo oncin y lonqoviooo on los rocooimionlos oo rosloorocin clinico. Figura 1. Rosloorocionos Cormicos Es onoomonlol oro oolonor oxilo on los roco- oimionlos oo rosloorocin on ol ocionlo, on co- nocimionlo roonoo, or orlo ool roosionol on coonlo o lo comosicin goimico oo lo cormico soloccionooo, sos roiooooos isico-mocnicos, roiooooos oslolicos osocicos, lronslociooz y oociooo, y ormo oo roorocin oo soorcio- rolocolos- oro ol loqro oo lo comonlocin oo- bosivo con los sooslrolos oonlorios ooyoconlos. lniciomos osi con lo rosonlocin oo los oioronlos sislomos cormicos oo ocooroo con lo closicocin goimico. SlSTEM/S CER/MlCCS. Closicocin goimico.
Figura 2. Closicocin Coimico Cormicos Por so comosicin so oooon closicor on oos qro- os rinciolos . cormicos con conlonioo oo xioo oo silico SiC2 [viorio} \lTRC-CER/MlC/S y los co- rmicos con xioos mollicos C/l-CER/MlC/S. Lo comosicin goimico vo o oolorminor ol lrolomion- lo osocico oo soorcio. \lTRC-CER/MlC/S. Por so ollo conlonioo oo viorio [SiC2} oslos cormicos son olos oro ol qrooooo cioo con cioo 1oor-biorico HF. En conconlrocin ool 5 y olicocin oo on oqonlo oo ocolo-PRl- MER- oo SlL/NC. El lrolomionlo oo qrooooo cioo con HF roooco on ologoo soloclivo sooro ol viorio, con ormocin oo ogooos microoros, goo von o lonor ono in- 1ooncio imorlonlo on lo roloncin MlCRC-MEC/- NlC/ ool oqonlo comonlonlo. Lo olicocin ool Primor oo silono, oclo como on oqonlo oo ocolo ClMlCC como molocolo oivolonlo onlro lo cormico y ol comonlo olimo- rico. So osoqoro osi ono roloncin isico-goimico goo no ormilo ol oosronoimionlo ool comonlo oo lo soorcio cormico, lo cool normolmonlo sin lrolomionlo no oroco osioilioooos oo inlor-occin Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 107 con los rmolos comonlonlos, o cooso oo so oo|o o nolo onorqio soorciol. / conlinoocin ooscrioiromos los rolocolos oso- cicos oo lrolomionlo oo soorcio olicoolos o r- mulas cermicas comerciales. CER/MlC/S oo lo comoio l\CCL/R-\l\/DENT. En ol oo 11 lo comoio oso o oisosicin so rimoro rmolo oro lo locnico oo lormo-inyoc- cin, ol lPS-Emross. cormico oo viorio roorzooo con cristales de leucita. Posloriormonlo ooroco lo rmolo lomoion oro lormo-inyoccin lPS Emross 2 como vilro-cormi- ca de disilicato de litio. Los rmolos conlomornoos oo oslo comoio oonominooos lPS son.
o.mox Pross- o.mox Zir Pross- o.mox ZirC/D - o.mox C/D - o.moxCorom Los rmolos lPS o.mox Pross y ol o.mox C/D osln comooslos oo oisilicolo oo lilio oro lo locnico oo lormo-inyoccin lo rimoro y ol rosooo comolori- zooo ol o.mox C/D. Son oos \lTRC-CER/MlC/S. Posoon ono rosisloncio 1oxorol oo 3CC o 4CC MPo. So inoicocin clinico. rosloorocionos inoiviooolos onlorior o oslorior y rlosis oo 3 onioooos lonion- oo como ilor oslorior ol soqonoo romolor. Figura 3. lPS o.mox Pross. Disilicolo oo Lilio. Como vilro-cormicos son olos oro ol lrolomion- lo oo soorcio oro qrooooo cioo y silonizocin. El rolocolo rocomonoooo oo ooscrioo o conlinoo- cin. Figura 4. Proorocin Soorcio o mox El silono como molocolo oioncionol [rqono-silo- no} so consliloyo como oonlo oo onin goimico entre la cermica tratada y el agente cementan- lo olimorico. So iloslro so occin on lo siqoionlo imagen. Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 108 Figura 5. Enloco goimico ool silono ol viorio lPS o.mox ZirPross y ZirC/D. El rimoro oro lo loc- nico oo lormo-inyoccin y oro ol sislomo oo roso- oo comolorizooo ol soqonoo. El sislomo o.mox ZirC/D osoo ono comosicin oo. ZrC2 87 -5 xioo oo Zirconio 2C3 4- xioo oo llrio HC2 1-5 xioo oo Honio /l2C3 C,1-1 xioo oo /lominio
Figura 6. Eslrocloro oo Zirconio ZirC/D. El xioo oo Zirconio olorqo ollo rosisloncio, mion- lros goo ol llrio oslooilizo lo oslrocloro lolroqonol ool Zirconio, oro no sor ooclooo on mooio bmo- oo, los ologoos oo ZirC/D vionon rosinlorizooos, lo cool ocililo ol lollooo. no voz oolonioo lo os- lrocloro, oslo oso ol rocoso oo sinlorizocin on ol borno Sinlromol o 15CCC. convirlionooso on ono C/l-CER/MlC/ PCLlCRlST/LlN/ TETR/CCN/L- oonominooo -TZP y oogoioro so ollo rosisloncio 1oxorol oo CC MPo.
Lo oslrocloro so rocooro con lo cormico oslolico oo 1oor-oolilo-ZirPross. Figura 7. Elomonlos mollicos rosonlos on oxi-cormicos Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 109 Eslo oxi-cormico ol no osoor viorio no os sos- coliolo ni so rocomionoo ol qrooooo con cioo 1oor-biorico, oslo oooo ooclor soriomonlo ol Zr. En iqool ormo los SlL/NCS son inooclivos, oos oslos lmrimoooros solo oclon on rosoncio oo vi- orio. El lrolomionlo oo soorcio rocomonoooo os ol siqoionlo. Los oqonlos oo ocolo goimico o MET/L PRlMERS son activos tanto en estructuras coladas metlicas como on los Cxi.cormicos oo Zirconio o /lmino qrocios ol qroo soro P. como so iloslro o con- linoocin. Figura 8. Monobond Plus.Primer multifuncional. Figura 9. Enloco goimico ool qroo P. o Zr. CERMICAS DE LA COMPAA VITA ZAHNFABRIK En 1 lo comoio \lT/ roolizo ol lonzomionlo oo so cormico lN CER/M /LMlN/ oosorrollooo or ol Dr. MlCH/EL S/DCN . Eslo xioo oo olomi- nio-/LMlN/- so oncoonlro on lo nolorolozo on or- mo oo crislolos oo oioronlos coloros. CCRlNDCN como iooros rociosos on |oyorio rooi ro|o y zoro ozol. Piooros con ollo oorozo on lo oscolo oo MCHS , soornoolos solo ol oiomonlo con oorozo 1C. Los oonominooos 4 |oyos cormicos oo lo como- io \lT/ son. Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 110 ln-Corom /lmino osl comooslo oo corinon [/l2C3} oo ooricocin sinlolico o orlir oo lo ooo- xilo. Con ono rosisloncio o lo 1oxin oo 5CC MPo. Permite la elaboracin de restauraciones individua- los onlorior o oslorior y rlosis on onlorioros oo 3 onioooos. ln-Corom Sinoll comoino ol xioo oo olominio con ol oo Moqnosio olorqonoo ollo oslolico y lronsloci- ooz oro coronos on oionlos onlorioros. ln-Corom Zirconio osoo /lmino y xioo oo Zirco- nio on so comosicin .con ollo rosisloncio, inoico- oo on coronos oro oslorioros y rlosis boslo oo 3 onioooos on oslorioros. ln-Corom Z con xioo oo Zirconio ZrC2 oslooili- zooo con lrio osoo lo mos ollo rosisloncio 1oxorol CC MPo. Lo cool ormilo lo olooorocin oo os- lrocloros oo vorios onioooos on oslorioros . so lo oonomino como -ocoro cormico-. Lo roorocin oo soorcio oro lo comonlocin oobosivo so iloslro o conlinoocin. lnoicomos o conlinoocin los oioronlos rmolos comorciolos oo comonlos,oqonlos oo onloco goimi- co silonos,oqonlos oo onloco goimico- Molol Pri- mors- goo rocomonoomos on ol rocoso oo roo- rocin y comonlocin oobosivo. CEMENTOS POLIMRICOS
/. Corooo Dool.- /olo-oobosivos y ooloqrooo ooros. Roly/ nicom 3M ESPE Cloorl S/ comonl KR/R/ 8ix \CCC C.Com C.C. 8isCom 8lSCC Mollilin| oolomix lvoclor \l\/DENT con ri- mor y oobosivo S.E. Ponovio F 2.C KR/R/.con rimor y oo- bosivo S.E. Roly/ -2CC 3M ESPE.
Figura 10. Mollilin| oo \ivooonl
Figura 11. Roly/ nicom 2. 3M ESPE 8. Corooo or loz visiolo. FCTCCR/DC Roly/ \onoor comonl 3M ESPE \oriolin| \onoor lvoclor-\l\/DENT. C. /qonlos oo onloco MET/L PRlMERS. /lloy rimor KR/R/ Molol rimor ll C.C. Monooono Plos lvoclor. \l\/DENT Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 111 D. /qonlos oo onloco goimico-SlL/NCS Cloorl Coromic rimor KR/R/ 8is-Silono 8lSCC Roly/ coromic rimor 3M ESPE Silono LTR/DENT Monooono Plos lvoclor. \l\/DENT E. Sislomos /DHESl\CS. /TCCR/8/DCRES Clioono /TR. KERR Cloorl SE.Prolocl KR/R/. /ll-8ono SE. 8lSCC Poo| SE LTR/DENT /ll-8ono nivorsol 8lSCC Scolcboono nivorsol 3M ESPE Mollilin| Primor y oobosivo lvoclor. \l\/DENT La molcula MDP monmoro oo osolo, ro- sonlo on sislomos oobosivos los conoro lo roio- ooo oo comorlorso como oolo-oconoiciononlos [sol-olcb} no rogoirionoo ol oso rovio oo cioo osrico, oisminoyo ol nmoro oo osos .no qrooo- oo rovio, no lovooo, los voloros roorlooos oo oo- bosin o sooslrolos oonlorios or lo comoio 3M ESPE y qroo RE/LlT on so ooicin 2C12 \ol. 22 del Scotchbond Universal son roolmonlo ollos. 25, MPo. oo oorzo oo oobosin o osmollo oonlo- rio, y 28 MPo. o oonlino. All-Bond Universal oo 8isco roorlo 27 MPo ol osmollo y 32 MPo o oonlino.
Figura 12. Sinqlo 8ono nivorsol. 3M ESPE Figura 13. Frmolo goimico ool MDP CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. Los ocionos oo limos rosloorocionos, oosoo ol onlo oo vislo FNClCN/L, MCRFCLCCl- CC, ESTETlCC y oo 8lCCCMP/Tl8lLlD/D so comlon o coooliooo, qrocios o lo sinlosis oo nuevos sistemas cermicos. 2. Es inoisonsoolo goo ol Proosionol Coonllo- qo, osi como ol Tocnico conozcon lo como- sicin goimico y roiooooos isico-mocnicos de cada uno de los sistemas cermicos. 3. El rolocolo-oso o oso oroonooo- oo roo- rocin oo soorcio os ESPEClFlCC oro cooo uno de los sistemas, de acuerdo con la com- osicin goimico. 4. Dooo olicorso ono locnico ooorooo oro lo roorocin clinico oo los oslrocloros oonlo- rios, goo von o rocioir lo rosloorocin goo so va a cementar. 5. El roosionol oooo lonor ol conocimionlo ooo- coooo oro lo soloccin oo los sislomos oobo- sivos y ol lio oo comonlo goo so vo o omloor. . So rocomionoo ol roosionol, lo olilizocin oo roooclos comorciolos oo comoios ionoos y oo lroyoclorio, goo osoqoro so coliooo y oos- omoo, con socionlo liomo oo invosliqo- cin on coonlo o so comorlomionlo clinico. PROSPECTIVA So invilo o Proosoros y oslooionlos oo osl-qrooo oro inicior royoclos oo invosliqocin on ol como Artculo de Revisin Protocolos para la cementacin adhesiva de restauraciones cermicas: una revisin actualizada 2013 112 oo oslos sislomos cormicos, lo roorocin oo soorcio, y ol oosomoo oo los noovos sislomos oobosivos,oonominooos como Nl\ERS/L or so efecto en diferentes substratos, as como los ce- monlonlos con coroclorislicos oo oolo-oobosin y auto-acondicionantes. Homoorlo 1oso Cozmn 8. M.S.D. hguzman105@ gmail.com BIBLIOGRAFA 1. /LCD8 [2C1C}. /obosin on ooonloloqio roslooro- ooro. 2 ooicin. Moorio, Esoo. Eoiloriol Riono. 2. /l Eoris, /. ol ol. [1}. SEM ovoloolion o olcb ollorns oy 3 olcbonls on 3 orcoloins. !. fos|h D., 4, , 734-73. 3. /morol, R. ol ol. [2CC}. Microlonsilo oono slronqlb o o rosin comonl lo qloss inllroloo Zirconio-roin- orcoo coromic. lbo oocl o soroco conoilioninq. Doo|o| /o|o, 22, 283-2C. 4. 8orcoloiro, M. [2CC3}. Sboor oono slronqlb o or- coloin lominolo vonoor oonooo wilb 1owoolo com- osilo. !. Co. D., 28, 4, 423-428. 5. 8or|moior, W., Lollo, M. [2CCC}. Looorolory ovo- loolion o o molol riminq oqonl or oobosivo oon- ding. Co|o|. |o|o, 31, 1C, 74-752. . Cozmn, H. [2CC7}. 8|ono|o|o|os oooo|o|q|cos oo oso c||o|co. 4 Eoicin. 8oqol. Colomoio. Eoi- loriol ECCE. 7. 1oooorl. R. [2C1C}. Cooo|o|oq|o oohos|o , os|||co. Ma- orio, Esoo. Eoiloriol Riono. 8. Komooo, K. ol ol. [18}. Eocl o coromic soroco lroolmonls on lbo oono o 4 rosin lolinq oqonls lo o coro- mic material. !. fos|h D., 7, 5, 5C8-513. . Kolo, H. ol ol. [1}. 8ono slronqlb ono oorooilily o orcoloin oonoinq sysloms. !. fos|h D., 75, 2,13-18. 1C. Korn,M. [2CC} Soroco conoilioninq in1ooncos Zirconio coromic oonoinq. 1.Donl.Ros.88[} .817-822 11. Kiyon, \. ol ol. [2CC7}. Tbo in1oonco o inlornol soroco lroolmonls on lonsilo oono slronqlb or 2 coromic sysloms. Co. D., 32-5, 457-45. 12. Lonolo, E. [2CC8}. /||os oo ooo|o|o ooo|o|. Buenos Ai- ros. /loomoqo Croo ooilor. 13. Molinlinno, 1. ol ol. [2CC}. Evoloolion o rosin oobosion to zirconia ceramic using some organosilanes. Doo|. /o- |o, 22, 824-831. 14. Molsomoro, H. ol ol. [1}. Eocl o noolo molol conoi- lionors on oonoinq oolwoon roslbolic comosilo moloriol ono /q-Po-Co qolo olloy. !. fos|h D., 81, , 71C-714. 15. No|oyomo,D. ol ol. [2C1C}. /obosivo oonoinq o Zirco- nio wilb sinqlo-ligoio ocioic rimors ono o Tri-n-oolyloo- rono inilioloo ocrylic rosin. 1./obos.Donl. 12 .3C5-31C. 1. Monlillo, /., Torros, C., Conzloz, M. [2CC4}. Foozo oohos|o , |ooqo||o soo|c|o| oo con|co |N CE//- Z |o|ooo coo oos ocooo|c|oooooos /fF o| !,2S , |F o| ,5. Tosis oo qrooo. 8oqol. Colomoio. Fonoocin ClEC. 17. Czcon, M. ol ol. [2CC1}. Tbo oocl o soroco lroolmonl on lbo sboor oono slronqlb o lolinq comonl lo o qloss- inllroloo olomino coromic. |o|oo. !. fos|h, 14, 4, 335- 33. 18. Piwoworozy|. [2CC5}. Tbo sboor oono slronqlb ool- woon lolinq comonls ono zirconio coromics ollor 2 ro- treatments. Co. D., 3C, 3, 382-388. 1. Roolily [2C12} \ol. 22. Roolily Poolisbinq Co. Toxos. .S./. 2C. Roorl lvoclor- \ivooonl. [2CC}. Con|coss o.nox. Ju- nio No. 17. 21. Sonyilmoz, D. ol ol. [2CC7}. Tbo oocl o soroco roo- rolion ono lolinq oqonl on oono slronqlb lo o zirconiom based ceramic. Co. D., 32, , 23-3C. 22. Sloonooc|or, C. [2CC}. f|oc||os , bosos oo |os 8|o- no|o|o|os oo Coo|o|o ooo|o| os|||co oohos|o. Cbilo. nivorsiooo oo \oloroiso. 23. \olonoro, L. ol ol. [2CC4}. Eocl o coromic soroco lroolmonl on lbo microlonsilo oono slronqlb oolwoon o resin cement and an alumina-based ceramic. !. /oh. D., , 4, 327-332. 24. \ilo in Corom. \ilo Zobnoori|. Cormony. Roorl 25. Zbonq,W. [2C1C} 8onoinq roorly o lwo rosin-roinor- coo qloss ionomor comonls lo Zirconio coromic. Coinl. lnl. 41. 132-14C.