LA CADENA DE FRIO: LA CADENA DE FRIO:

PLAN DE CONTINGENCIA PLAN DE CONTINGENCIA

ALTERNATIVAS DE ALTERNATIVAS DE
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
CAMPAA VACUNA SR. 2005 CAMPAA VACUNA SR. 2005
EQUIPO TECNICO ESNI:
Lic. Ana Gil
Lic. Lucila Escarcena
Sr. Juan Fco. Macias
OPS-OMS: Ing. Victor Gomez.
UNICEF: Lic. Fabiola Quirz.
LA CADENA DE FRIO LA CADENA DE FRIO
INTRODUCCION INTRODUCCION
El xito o el fracaso de un proceso de El xito o el fracaso de un proceso de
vacunacin depender bsicamente de la vacunacin depender bsicamente de la
calidad y potencia inmunolgica de las calidad y potencia inmunolgica de las
vacunas utilizadas. vacunas utilizadas.
NO ES LO MISMO VACUNAR QUE NO ES LO MISMO VACUNAR QUE
INMUNIZAR INMUNIZAR
LA CADENA DE FRIO LA CADENA DE FRIO
Las vacunas son productos delicados Las vacunas son productos delicados
de compleja preparacin y muy de compleja preparacin y muy
sensibles a cualquier alteracin sensibles a cualquier alteracin
externa. Estos productos requieren externa. Estos productos requieren
mantenerse dentro de rangos de mantenerse dentro de rangos de
temperatura estables de refrigeracin temperatura estables de refrigeracin
y/o congelacin con el propsito de y/o congelacin con el propsito de
asegurar su calidad inmunolgica. asegurar su calidad inmunolgica.
LA CADENA DE FRIO LA CADENA DE FRIO
La La Cadena de fro Cadena de fro es la suma de eslabones de es la suma de eslabones de
tipo logstico que intervienen en la manipulacin, tipo logstico que intervienen en la manipulacin,
transporte y almacenamiento de los productos transporte y almacenamiento de los productos
biolgicos. Pasa por todos los puntos crticos que biolgicos. Pasa por todos los puntos crticos que
se suceden hasta llegar a su destino final o lugar se suceden hasta llegar a su destino final o lugar
de aplicacin. de aplicacin.
La La Cadena de fro Cadena de fro constituye el soporte bsico de constituye el soporte bsico de
los procesos de inmunizacin y se le debe prodigar los procesos de inmunizacin y se le debe prodigar
especial atencin. especial atencin.
ELEMENTOS QUE ELEMENTOS QUE
INTERVIENEN EN EL SISTEMA INTERVIENEN EN EL SISTEMA
Los elementos fundamentales que intervienen Los elementos fundamentales que intervienen
en el sistema en el sistema CADENA DE FRIO CADENA DE FRIO son: son:
El recurso humano El recurso humano que administra las que administra las
acciones y manipula las vacunas. acciones y manipula las vacunas.
El recurso material El recurso material que permite el que permite el
almacenamiento, transporte y distribucin de las almacenamiento, transporte y distribucin de las
vacunas. vacunas.
El recurso financiero El recurso financiero para asegurar la para asegurar la
operatividad del sistema operatividad del sistema
NIVELES DE LA CADENA DE NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO FRIO
Los niveles mencionados Los niveles mencionados
estn conectados entre s estn conectados entre s
a travs de una va de a travs de una va de
transporte por donde transporte por donde
circulan las vacunas del circulan las vacunas del
PAI hasta llegar a su PAI hasta llegar a su
destino final, que es la destino final, que es la
proteccin de los nios y proteccin de los nios y
mujeres en edad frtil, mujeres en edad frtil,
con vacunas efectivas y con vacunas efectivas y
bien conservadas. bien conservadas.
SISTEMAS FRIGORIFICOS Y SISTEMAS FRIGORIFICOS Y
OTROS COMPONENTES DE LA OTROS COMPONENTES DE LA
CADENA DE FRIO CADENA DE FRIO
Los elementos indispensables de la Los elementos indispensables de la
Cadena de Fro, lo constituyen los Cadena de Fro, lo constituyen los
equipos frigorficos, cajas trmicas, equipos frigorficos, cajas trmicas,
termos y otros componentes, utilizados termos y otros componentes, utilizados
para almacenar, conservar, y transportar para almacenar, conservar, y transportar
las vacunas, se incluyen los implementos las vacunas, se incluyen los implementos
utilizados para controlar la temperatura. utilizados para controlar la temperatura.
TEMPERATURA Y TIEMPO DE TEMPERATURA Y TIEMPO DE
CONSERVACION DE LAS CONSERVACION DE LAS
VACUNAS. VACUNAS.
Para que las vacunas puedan mantener sus Para que las vacunas puedan mantener sus
buenas cualidades inmunolgicas por el tiempo buenas cualidades inmunolgicas por el tiempo
previsto y hasta la fecha de expiracin indicada previsto y hasta la fecha de expiracin indicada
por el laboratorio productor, deben almacenarse por el laboratorio productor, deben almacenarse
y conservarse en todo momento a temperaturas y conservarse en todo momento a temperaturas
de refrigeracin de 0 de refrigeracin de 0
oo
C a 8 C a 8
oo
C. C.
En otros niveles de la Cadena de Fro, algunas En otros niveles de la Cadena de Fro, algunas
vacunas podran requerir temperaturas ms vacunas podran requerir temperaturas ms
bajas, bajas, --15 15
oo
C a C a 25 25
oo
C. C.
NORMAS GENERALES DE NORMAS GENERALES DE
CONSERVACION DE LAS VACUNAS CONSERVACION DE LAS VACUNAS
NIVEL NIVEL Central Central Regional Regional Local Local
TIEMPO TIEMPO 6 a 18 meses 6 a 18 meses 3 a 6 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses 1 a 3 meses
VACUNAS VACUNAS
Antisarampionosa Antisarampionosa
Antiamarlica Antiamarlica
Antipoliomieltica Antipoliomieltica
MMR MMR (SPR) (SPR)
-- 15 C a 15 C a -- 25 C 25 C
BCG BCG
DPT DPT
TT TT
TD TD
Td Td
Haemophilus (Hib) Haemophilus (Hib)
Hepatitis B Hepatitis B
0 C a 8 C 0 C a 8 C
VIDA FRIA DE UN VIDA FRIA DE UN
COMPONENTE TERMICO COMPONENTE TERMICO
Factores que afectan la Factores que afectan la
VIDA FRIA: VIDA FRIA:
Temperatura ambiente Temperatura ambiente que que
rodea la caja o componente rodea la caja o componente
trmico. trmico.
Calidad y espesor del Calidad y espesor del
aislamiento aislamiento con que est con que est
hecha la caja trmica. hecha la caja trmica.
Cantidad y temperatura del Cantidad y temperatura del
hielo o paquetes fros hielo o paquetes fros que se que se
ponen al interior de la caja ponen al interior de la caja
trmica. trmica.
PROCESO FRIGORIFICO PROCESO FRIGORIFICO
REFRIGERACION. REFRIGERACION. Es el Es el
proceso de reducir la proceso de reducir la
temperatura de una temperatura de una
sustancia o de un espacio sustancia o de un espacio
determinado. El espacio determinado. El espacio
puede ser el interior de puede ser el interior de
un refrigerador comn, un refrigerador comn,
una cmara frigorfica o una cmara frigorfica o
cualquier espacio cualquier espacio
cerrado, el que deber cerrado, el que deber
mantenerse a una mantenerse a una
temperatura ms baja temperatura ms baja
que la del ambiente que que la del ambiente que
la rodea. la rodea.
PROCESO FRIGORIFICO PROCESO FRIGORIFICO
FRIO. S FRIO. Se define como la falta o e define como la falta o
ausencia de calor. ausencia de calor.
CALOR. CALOR. Es una forma de energa. Se Es una forma de energa. Se
transmite de un cuerpo a otro en virtud de transmite de un cuerpo a otro en virtud de
la diferencia de temperatura existente la diferencia de temperatura existente
entre ellos. El calor se transmite solo de entre ellos. El calor se transmite solo de
una sustancia de temperatura ms alta a una sustancia de temperatura ms alta a
otra de temperatura ms baja. otra de temperatura ms baja.
TEMPERATURA TEMPERATURA
El calor es una forma de energa, su El calor es una forma de energa, su
cantidad no se puede medir directamente, cantidad no se puede medir directamente,
sin embargo, es posible medir su sin embargo, es posible medir su
intensidad por medio del termmetro. intensidad por medio del termmetro.
La temperatura de una sustancia o un La temperatura de una sustancia o un
cuerpo es la medida de la intensidad del cuerpo es la medida de la intensidad del
calor o nivel de calor que hay en su masa. calor o nivel de calor que hay en su masa.
TERMOMETROS TERMOMETROS
Las vacunas del PAI deben mantenerse dentro de Las vacunas del PAI deben mantenerse dentro de
rangos de temperatura rgidamente establecidos. rangos de temperatura rgidamente establecidos.
Hay amplia variedad de indicadores de Hay amplia variedad de indicadores de
temperatura. En el funcionamiento de stos, se temperatura. En el funcionamiento de stos, se
aprovecha la propiedad que tienen algunos aprovecha la propiedad que tienen algunos
cuerpos para dilatarse o contraerse si la cuerpos para dilatarse o contraerse si la
temperatura aumenta o disminuye. Tambin se temperatura aumenta o disminuye. Tambin se
utilizan las variaciones de presin que presentan utilizan las variaciones de presin que presentan
algunos fluidos provocados por los cambios de algunos fluidos provocados por los cambios de
temperatura. temperatura.
PLAN ALTERNATIVO PARA PLAN ALTERNATIVO PARA
ALMACENAMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE
VACUNAS VACUNAS CAMPAA SR. CAMPAA SR.
Fortalecer Fortalecer la la capacidad capacidad de de
almacenamiento, almacenamiento, garantizando garantizando
el el adecuado adecuado mantenimiento mantenimiento yy
conservacin conservacin de de las las vacunas vacunas yy
superando superando la la carencia carencia de de
espacio espacio frigorfico frigorfico en en los los
diferentes diferentes niveles niveles..
El El Plan, Plan, considera considera la la prctica prctica yy
cumplimiento cumplimiento de de
procedimientos procedimientos sencillos, sencillos,
fciles fciles de de aplicar aplicar yy alto alto grado grado
de de seguridad seguridad si si se se cumplen cumplen con con
gran gran responsabilidad responsabilidad..
CONSIDERACIONES GENERALES CONSIDERACIONES GENERALES
L Las vacunas que se envian y llegan procedente del
Nivel Central (Almacen Nacional de Vacunas) se reciben
debidamente empacadas en cajas trmicas.
-Estas cajas termicas pueden ser de espuma de
poliestireno (Color blanco) o poliuretano (color amarillo).
AAmbas por sus caractersticas trmicas de fabricacin,
son muy confiables para mantener la temperatura que
requieren las vacunas por perodos de tiempo bastante
significativos, de hecho, todo el personal responsable en
los centros operativos conocen muy bien las bondades de
las cajas trmicas.
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS
ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VACUNAS
Determinar las condiciones de espacio frigorifico disponible en los
equipos frigorificos en el establecimiento de salud, con base
en la programacin y requerimiento realizado.
Clasificar todos los paquetes frios disponibles de acuerdo a su
tamao, color y tipo, de manera que se pueda identificar sus
cualidades de enfriamiento, ya sea que estos contengan AGUA o
SOLUCIONES EUTECTICAS. Es necesario asegurar y mantener en
congelacin permanente la cantidad o nmero de paquetes fros que
puedan ser requeridos para cumplir con las acciones.
Es necesario programar con anticipacin, y preparar el cuadro de
distribucin oportuna de los biolgicos a los niveles operativos.
Determinar lugar de ubicacin de las cajas termicas donde se
conservarn las vacunas siguiendo las indicaciones descritas en
las normas de cadena de fro.
RECEPCION RECEPCION
Al recibir las vacunas procedentes del Nivel inmediato, se debe
seguir los procedimientos y normas ya establecidas para determinar
las condiciones de recepcin, temperatura y procesos de rutina a
seguir.

Proceder a mantener las vacunas en la misma caja trmica de

poliuretano o poliestireno en que se recepciono, ubicndolas en el
ambiente y espacio mas fresco y adecuado del lugar, considerando
que su ubicacin permita recambiar los paquetes fros
Si se dispone de cajas trmicas especiales como las RCW-25 o las
RCW12 u otra con caracteristicas similares, y la cantidad de vacunas
lo permite debe conservarse la vacuna en estas cajas, en cuyo caso
el recambio de paquetes fros se hara con mayor espaciamiento
(entre 5 y 7 dias)
MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN DE LAS MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN DE LAS
VACUNAS VACUNAS
Debe recordarse que las cajas termicas sern manejadas con las
mismas consideraciones con las que se usa un equipo de
refrigeracin donde se almacena las vacunas en forma regular, de
acuerdo a esto:
Solo sern usadas como almacen.
Estarn ubicadas en el lugar de menor trnsito en el
establecimiento, teniendo el cuenta los factores que afectan la vida
fra de un equipo ( clima, temperatura ambiental trnsito de
personas, cantidad y calidad de hielo etc)
Se abrira el menor numero de veces posible ( para controlar la
temperatura, para cambiar de paquetes frios)
PREPARACION Y EMBALAJE DE LAS VACUNAS PREPARACION Y EMBALAJE DE LAS VACUNAS
PARA ENVIO A LOS NIVELES LOCALES: PARA ENVIO A LOS NIVELES LOCALES:
CALIDAD DE LOS PAQUETES FRIOS :
Verificar y observar que los paquetes frios tengan condiciones para
mantener la temperatura que requieren las vacunas dentro de las cajas
trmicas.
Si estn descongelados o la cantidad de hielo dentro del paquete fro es
mnimo, ser necesario reemplazarlos por otros que tengan condiciones
para mantener la temperatura requerida dentro de los recipientes trmicos.
CANTIDAD DE PAQUETES FRIOS:
El nmero de paquetes frios requeridos para mantener la temperatura
interna de las cajas trmicas de volumen Standard promedio actualmente
utilizados (0.046 m3.), (0.095 m3.), (0.135 m3.), ser de 8 a 10 paquetes
de 600 centmetros cubicos cada uno
O un menor nmero de paquetes frios que contengan el volumen de los
paquetes ya mencionados.
UBICACIN DE LOS PAQUETES FRIOS EN LA UBICACIN DE LOS PAQUETES FRIOS EN LA
CAJA TERMICA: CAJA TERMICA:
Los elementos refrigerantes o paquetes frios deben ser
colocados en la parte superior o encima de las cajas que
contienen as vacunas dentro de la CAJA TERMICA.
Se debe recordar que el aire frio es mas pesado que el aire
caliente, en consecuencia al colocar los paquetes frios arriba,
se lograra una mejor distribucion de la temperatura pues el
aire fro se ira siempre hacia abajo y permanecera en el
interior.
Las cajas termicas mientras conenan vacunas deben
mantenerse en todo momento cerradas, en lugares ventilados y
frescos. Evitar exposicin al sol o fuentes de calor con el
prsito de porlongar la vida fria del recipiente termico.
TIEMPO DE VIDA FRIA DE LA CAJA TERMICA: TIEMPO DE VIDA FRIA DE LA CAJA TERMICA:
Siguiendo cuidadosamente los procedimientos indicados, SE
PODRA determinar facilmente el tiempo de vida fra de la
caja trmica, as como los perodos de tiempo esperados para
reemplazar los paquetes fros en uso, por otros congelados.

Las vacunas que nunca deben exponerse a temperaturas

menores de 0C deben mantenerse dentro de los rangos de 0
rC a 8 rC.
Por esto es importante tener control sobre las condiciones de
temperatura que presentan los paquetes frios de manera que
se asegure que estn a esta temperatura antes de introducirlas
en la caja termica o termo. (PASOS PARA LOGRAR 0C )
APERTURA Y CIERRE DE LA CAJA TERMICA: APERTURA Y CIERRE DE LA CAJA TERMICA:
-Para tener acceso al interior de las cajas trmicas durante el
manejo de las vacunas, se recomienda no levantar
bruscamente la tapa ni cerrar violentamente la misma ya que
tales acciones sacaran el aire fro del interior en primer
trmino y en segundo, se introducira aire caliente.
-Para evitar lo mencionado, se sugiere deslizar la tapa
suavemente hacia los costados dejando el espacio abierto
mnimo indispensable para movilizar y/o manipular las dosis de
vacunas requeridas, recambiar los paquetes frios y/o controlar
la temperatura si es el caso.
- -CONTROL CONTROL DE DE TEMPERATURA TEMPERATURA DE DE LA LA CAJA CAJA
TERMICA TERMICA
- -USO USO Y Y CUIDADO CUIDADO DE DE LA LA CAJA CAJA TERMICA TERMICA
DEBEMOS RECORDAR QUE: DEBEMOS RECORDAR QUE:
Aunque dispongamos del equipamiento Aunque dispongamos del equipamiento
ms sofisticado, o de la tecnologa mas ms sofisticado, o de la tecnologa mas
simple... la CADENA DE FRIO no ser simple... la CADENA DE FRIO no ser
efectiva si el Recurso humano no efectiva si el Recurso humano no
manipula las vacunas y los equpos con manipula las vacunas y los equpos con
propiedad y gran responsabilidad. propiedad y gran responsabilidad.
GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU
ATENCION ATENCION